中風的健康教育與康復指導課件

中風的健康教育與康復指導

主講人：周應宜一、概念

中風是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機受損程度的不同，有中經(jīng)絡、中臟腑之分，有相應的臨床表現(xiàn)。本病病位在腦，涉及肝腎。是因正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風、火、痰、瘀，所致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。二、辨證分型及主要臨床表現(xiàn)*中經(jīng)絡*中臟腑3、痰熱腑實，風痰上擾

半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。*中經(jīng)絡4、氣虛血瘀

半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。*中經(jīng)絡5、陰虛風動

半身不遂，肢體麻木，舌強語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅或黯淡，少苔或光剝，脈弦細或數(shù)。*中經(jīng)絡1、熱內(nèi)閉清竅（陽閉）

起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項背身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。*中腑臟3、元氣敗脫，神明散亂（脫證）

突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。*中腑臟

（1）病室環(huán)境：室內(nèi)宜安靜，光線柔和，干燥，通風，注意保暖，避風寒。1、生活起居注意事項

（2）宜臥床休息，保證充足的睡眠，嚴重者絕對臥床休息，避免搬動。病人出現(xiàn)嗜睡、朦朧，說明病情加重，已向臟腑轉(zhuǎn)化應立即報告醫(yī)師。

（5）病情兇險，口噤不開，可加牙墊，以免咬傷舌頭，取頭高足低位，除必要的翻身之外，應避免移動病人，尤其是頭部的移動，防止再度腦出血，可用冰帽，有利止血。加強口腔護理，以免發(fā)生口腔潰瘍等。高熱神昏時溫水擦浴。1、生活起居注意事項

（6）目閉合不全者，可用遵醫(yī)囑用眼藥水滴2～3滴，還應用生理鹽水紗布蓋好雙眼，以免角膜干燥或損傷，保護好眼睛。1、生活起居注意事項

（7）觀察汗的變化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，為“亡陽”危重癥候，要密切觀察神志變化。

（1）飲食以富營養(yǎng)、低鹽、低脂、低糖為宜，不宜過飽，忌食生冷、肥甘厚味、煙酒之品。2.飲食調(diào)護2.飲食調(diào)護

（2）重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。鼻飼速度宜慢，防止返流到氣管內(nèi)。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。2.飲食調(diào)護

（3）患者蘇醒后可給予清淡且富有營養(yǎng)的食物。肝火熾盛型：（4）刀豆茶刀豆根30克，加黃酒或紅茶3克，水煎服。（5）蚌或珍珠母粥蚌或珍珠母120克，細米50克，煮粥飲服。（6）豬膽綠豆粉豬膽汁120克，綠豆粉80克，拌勻晾干研末，每服6克，日2次。3、藥膳復方正氣欲脫型：（7）人參湯人參10克，橘皮10克，蘇葉15克，砂糖150克，加水300毫升，煎水代茶飲。（8）五味子湯五味子10克，紫蘇葉18克，人參12克，砂糖100克，將前叁藥用水3000毫升，煎至1500毫升，濾去渣澄清，加入砂糖任意服之。（9）牡蠣麥麩散牡蠣粉、麥麩等份，每服3克，日2次。3、藥膳復方

（1）中藥湯劑宜溫服，丸劑可用溫開水送服，或化開后服用。（2）眩暈嘔吐者，服藥湯劑應量少，頻服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜汁。（3）服用降壓藥時定時監(jiān)測血壓。（4）痰熱腑實及陽閉者中藥湯劑應量少，頻服，涼服。4、服藥調(diào)護

中醫(yī)認為怒傷肝、思傷脾，所以要囑患者暢情志，勿動怒，以免肝陽上亢，勿憂思過度，以免損傷心神脾氣，我們要多關心鼓勵病人，對病人多一點耐心，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。5、情志護理（2）失眠：營造舒適的睡眠環(huán)境；睡前中藥沐足15～30min，飲熱牛奶一杯；睡前予開天門療法或自我按摩頭面部、耳廓、涌泉穴等；藥物安眠，中藥可用酸棗仁粉，補心丹等，慎用西藥。（3）癲癇：如有肢體抽搐等情況，及時報告醫(yī)師，使用抗癲癇藥物，注意防止舌咬傷。6、病癥治療及護理（4）嘔吐：取側(cè)臥位，及時清理嘔吐物，更換被污染的衣被，嘔吐劇烈者,禁食,可為病人作腹部按摩（用掌心自上而下按摩）或輕拍背部；針刺內(nèi)關、中脘、豐隆、風池等。6、病癥治療及護理（5）腦疝：癥見頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐。急性期患者應絕對臥床休息，抬高床頭15°～30°，避免一切不良刺激及不必要的搬動，特別是移動頭部，協(xié)助生活護理；保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑；嚴密觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志的變化。6、病癥治療及護理（1）居住環(huán)境避免潮濕，生活起居有常。（2）指導患者及家屬保持患者癱瘓肢體功能位置，避免肩關節(jié)內(nèi)收、足下垂及下肢外旋，定時按摩受壓部位；及早進行記憶功能鍛煉；出現(xiàn)自主運動后，以自主運動為主，被動運動為輔，由健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，堅持鍛煉；發(fā)病兩周后可以開展語言訓練，如口形、發(fā)聲等口唇的運動逐步練習會話。7、出院指導（3）適量運動：“生命在于運動”，運動有助于氣血流通、增強體質(zhì)、提高機體的抗病能力。運動形式有多種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡便易行的為散步。一般每次15分種左右，每日2～3次即可，速度應緩慢，以微微出汗。運動過程中，如出現(xiàn)異常癥狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，要立即停止運動。7、出院指導（4）嗜睡者應逐漸減少睡眠時間，多進行戶外活動，享受日光