醫(yī)療機構治療用水的微生物污染現(xiàn)況 湖南疾控陳貴秋科長課件

醫(yī)療機構治療用水的微生物污染狀況與控制湖南省CDC陳貴秋衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品評審專家國家實驗室認可、資質(zhì)認定評審專家一.醫(yī)療機構治療用水適用的衛(wèi)生標準；二.國內(nèi)外醫(yī)療機構治療用水的研究；三.我省的醫(yī)療機構治療用水監(jiān)測等工作；四.醫(yī)療機構治療用水微生物污染控制方法；一.醫(yī)療機構治療用水適用的衛(wèi)生標準醫(yī)療機構治療用水：

主要分布：供應室的去離子水；制劑室的自制蒸餾水；血液透析室的反滲水；重癥監(jiān)護病房(呼吸機濕化裝置)和兒科病房(暖箱霧化器)使用的無菌水：口腔科、產(chǎn)科、手術室等區(qū)域使用、經(jīng)醫(yī)用設備管道流出的自來水。血液透析用水應符合YY0572的要求：4.1微生物學要求：4.1.1處理水所含細菌總數(shù)，應不得超過100FU/mL,4.1.2在水處理裝置的輸出端的細菌內(nèi)毒素，應不得超過IEU/mL;在血液透析裝置人口的輸送點上的細菌內(nèi)毒素，應不得超過5EU/mL。21個化學污染物指標GB5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標準，106項；

常規(guī)指標：39（42）項；微生物指標;4項，毒理指標：15項；感觀性狀和一般化學指標：20項（消毒劑4類）；非常規(guī)指標：64項。二.國內(nèi)外醫(yī)療機構治療用水的研究報告；1.血液透析治療用水的微生物污染；2.口腔科用水的微生物污染狀況

口腔科用水微生物污染狀況令人擔憂！

１.上海市ＣＤＣ對口腔用水的微生物調(diào)查：

３.河南焦作市人民醫(yī)院田春梅等報告：2014年11月采用現(xiàn)場查看與采樣檢測方法，選取兩所綜合醫(yī)院和1所口腔專科醫(yī)院，調(diào)查口腔科、血液透析室、消毒供應中心、手術室和內(nèi)鏡室等用水類型、水源、日常消毒情況以及各類型用水的水質(zhì)、工作流程等。結果：水源水66．67％；儲水罐水21．43％；沖洗水20．00％；漱口水20．00％；手機噴水15．00％；自來水40．62％；純化水25．00％；軟化水水質(zhì)合格率分8．00％。1所綜合醫(yī)院口腔綜合治療臺管路消毒前后治療用水細菌菌落數(shù)明顯下降；兩所綜合醫(yī)院均有1份透析液超標，1所綜合醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）初次與終末漂洗水均超標。

４.浙江省邵衛(wèi)東等報告：2008年1月-2009年12月期間,對本醫(yī)院口腔科醫(yī)療用水衛(wèi)生質(zhì)量進行了監(jiān)測。結果：在本醫(yī)院口腔科醫(yī)療用水中,手機噴水衛(wèi)生質(zhì)量合格率為23.1％,三用槍噴水衛(wèi)生質(zhì)量合格率為42.0％.2010年3-9月,口腔科醫(yī)療用水加過濾裝置后,手機噴水衛(wèi)生質(zhì)量合格率為24.7％,三用槍噴水合格率為36.1％,水源水質(zhì)量合格率為50.0％,洗滌用水合格率為100％.結論：醫(yī)院口腔科醫(yī)療用水衛(wèi)生質(zhì)量堪憂,其水質(zhì)直接受市政供水水質(zhì)影響,簡單加過濾器效果改善不明顯,需要綜合管理措施.三.我省的醫(yī)療用水監(jiān)測等工作；

疾病預防控制中心應加強對醫(yī)療機構進行醫(yī)療機構治療用水平的監(jiān)測；四.醫(yī)療用水微生物污染控制方法；美國CDC推薦非化學處理方法：

1.采用獨立的供水系統(tǒng)；

2.安裝和維護微細過濾；

3.每日排水和干燥管路；

化學方法處理要求：1.符合國家消毒產(chǎn)品相關規(guī)定；2.能有效殺滅水路中的微生物；3.不能對DCU部件器械腐蝕和損壞；4.不能對患者口腔組織損傷和不良感覺；5.不能對修補材料有不良影響；6.對醫(yī)務人員無感官刺激影響。