華中科技大學醫(yī)學影像學 (6)課件

DSA成像技術(shù)華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科余建明DSA成像技術(shù)數(shù)字減影血管造影（DigitalSubtractionAngiography，DSA）是80年代繼CT之后出現(xiàn)的一項醫(yī)學影像學新技術(shù)，是電子計算機與常規(guī)X線心血管造影相結(jié)合的一種新的檢查方法。DSA的產(chǎn)生1978年Wisconsin大學Kruger研究小組最先設(shè)計出數(shù)字視頻影像處理器，奠定了數(shù)字減影血管造影的基礎(chǔ)。1980年2月，Wisconsin大學已對10例病人進行了數(shù)字減影血管造影的檢查。1980年3月，在Wisconsin大學的ClevelandClinic醫(yī)院安裝了數(shù)字減影血管造影的商用機。DSA是由美國的威斯康星大學的Mistretta小組和亞利桑納大學的Nadelman小組首先研制成功，于1980年11月在芝加哥召開的北美放射學會上公布于世。DSA與傳統(tǒng)的心血管造影相比：①圖像的密度分辨率高。②圖像系列的攝制、儲存、處理和傳遞都是以數(shù)字形式進行。③能消除造影心臟血管以外的結(jié)構(gòu)。④能作動態(tài)研究，如確定心臟功能參數(shù)(射血分數(shù)、體積變化等)，研究對比劑在血管內(nèi)的流動情況，從而確定器官的相對流量、灌注時間和血管限流等。⑤具有多種后處理功能。⑥D(zhuǎn)SA血管路徑圖功能，能作插管的向?qū)А＂逥SA對微量碘信息敏感性高，造影劑用量少、濃度低。動脈DSA與靜脈DSA相比：①所需對比劑的濃度低，用量小。②顯像清晰，能使直徑0.5mm的小血管顯示，血管相互重疊少。③運動性偽影發(fā)生幾率大為減少。④放射輻射劑量減少。⑤成像質(zhì)量高，診斷準確性增加，有利于介入治療。選擇性靜脈DSA可用于門靜脈、腔靜脈、髂靜脈、腎靜脈、逆行股深靜脈等部位的疾病診斷和介入治療。DSA的發(fā)展方向?qū)⒊叨纫惑w化、系統(tǒng)化、程序化、自動化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化、遙控化、簡便化發(fā)展；圖像存儲容量大，實時處理快，像質(zhì)高，操作簡便，數(shù)字式圖像可久儲不變；X線劑量減少，對病人損害減輕；能對病變作定量分析，多方位采集立體成像；高分辨率數(shù)字記錄、顯示、儲存系統(tǒng)；整個DSA成像鏈的相關(guān)部件的性能、參數(shù)，自動進行數(shù)字閉環(huán)式的優(yōu)化調(diào)節(jié)。DSA基本構(gòu)造1、X線發(fā)生裝置：主要包括X線源（球管）及附件、高壓發(fā)生器和X線控制器等。DSA必須具有陽極熱容量在80萬Hu（Heatunit）。2、圖像檢測裝置：常規(guī)DSA的圖像檢測裝置包括光柵、影像增強管、光學系統(tǒng)、電視攝像機。工作原理X線穿過物體后在增強管輸入屏的熒光體層轉(zhuǎn)變成可見光圖像。與輸入屏相接的光電陰極發(fā)出光電子,在聚焦電極及陽極形成的電子透鏡的作用下，聚焦加速后在輸出熒光屏上形成縮小了的電子影像，再由輸出屏轉(zhuǎn)化可見光圖像。輸出屏上的可見光像由光學系統(tǒng)傳送到電視攝像機，可在電視監(jiān)視器上觀察；輸送到錄像機可以錄像或輸送到DSA設(shè)備上減影等。X線電視攝像機攝像機由攝像管、光學鏡頭、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)、掃描電路等組成。它的功能是把影像增強器輸出的可見光信號轉(zhuǎn)換成電視信號。固體攝像器固體攝像器主要有電荷耦合型（charge-coupledevice，CCD），電荷注入型、金屬－氧化物－半導體型等，其中以CCD型最為常用，目前已應用于心血管X線機，作為透過人體后信息X線的探測器。CCD較真空管具有下列優(yōu)勢：①光電敏感度高，動態(tài)范圍大。②空間分辨率高。③無幾何失真和掃描非線性失真。④惰性極小。⑤高性能、長壽命。數(shù)字平板探測器用于DSA的數(shù)字平板探測器主要可分為兩大類：非晶體（亦稱無定形）硅數(shù)字平板探測器（AmorphousSiliconDetector）和非晶體硒平板探測器（AmorphousSeleniumDetector）。以非晶硅數(shù)字平板探測器多見。高壓注射器結(jié)構(gòu)高壓注射器一般為流率型。結(jié)構(gòu)包括注射頭、控制臺、多向移動臂及機架。注射頭包括針筒及控制針筒活塞，顯示容量刻度裝置、指示燈及加熱器組成?？刂婆_由主控板和系統(tǒng)顯示構(gòu)成。主要有信息顯示部分、技術(shù)參數(shù)選擇、注射控制等。高壓注射器工作原理高壓注射器的主要功能就是滿足造影時所需的對比劑注射速度、壓力及劑量控制。其工作原理是：由微處理器處理設(shè)定速度，經(jīng)控制電路控制注射電機速度。當設(shè)定速度和實際速度不等時，電機就轉(zhuǎn)動。如果實際壓力試圖超過預置壓力，則注射速度就會被限制。如果實際注射量超出設(shè)定量，注射筒活塞位置監(jiān)測控制切斷注射。在注射結(jié)束時控制制動交換器切斷電機電源，使電機停轉(zhuǎn)。常規(guī)DSA原理常規(guī)DSA是用碘化銫熒光體探測器將X線穿過人體的信息X線接受，使之變?yōu)楣鈱W圖像，經(jīng)影像增強器增強后，再用高分辨率的攝像機掃描，所得到的圖像信號經(jīng)模/數(shù)（A/D）轉(zhuǎn)換儲存在數(shù)字儲存器內(nèi)，將對比劑注入前所攝蒙片（mask）與對比劑注入后所攝的血管充盈像相減處理成減影像，最后僅留下含對比劑的血管像。確定DSA方式和幀率不同的DSA裝置有不同的減影方式，根據(jù)不同的病情需要及診斷要求，進行全面權(quán)衡，選擇與造影部位和病人狀態(tài)相適應的減影技術(shù)，如盆腔、四肢血管選用脈沖方式，每秒2～3幀即可，而冠狀動脈則應選用超脈沖方式，心臟可選用心電門觸發(fā)脈沖方式，每秒25幀以上。設(shè)定注射參數(shù)DSA減影圖像質(zhì)量的好壞與注射參數(shù)的選擇直接相關(guān)，注射參數(shù)確立直接決定DSA的碘信號。注射參數(shù)包括對比劑的用量和濃度、注射流率和斜率、注射壓力和注射延遲等。對比劑的用量和濃度在DSA檢查中，對比劑用量及濃度對DSA的成像至關(guān)重要。DSA信號隨血管內(nèi)碘濃度和血管直徑增加而增強。DSA顯示血管及病變的能力與血管內(nèi)的碘濃度及曝光量平方的積成正比，對比劑用量與血管的直徑成反比。要使直徑為4mm及內(nèi)徑為2mm的狹窄血管得到同樣的顯示，則需要將碘濃度加倍或曝光時間增加到4倍。對比劑濃度一般40％－60％。對比劑劑量按體重計算，成人一次為1.0ml/kg，兒童為1.2～1.5ml/kg。注射總量成人3～4ml/kg，兒童為4～5ml/kg。DSA影像處理DSA影像處理方式包括窗口技術(shù)、再蒙片與像素移位、圖像的合成或積分、匹配濾過與遞推濾過、對數(shù)放大與線性放大、補償濾過、界標與感興趣處理等。窗口技術(shù)窗口技術(shù)（windowtechnique）指窗寬、窗位調(diào)節(jié)。窗寬是指顯示圖像時所選用的灰階范圍，窗寬小則顯示的灰階范圍小，圖像對比度強；窗寬較寬時，顯示的灰階范圍大，圖像對比度差，層次豐富。窗位系指窗寬范圍內(nèi)最大與最小值的平均值，它是器官灰度范圍的中心。像素移位像素移位（pixelshifting）是通過計算機內(nèi)推法程序來消除移動偽影的技術(shù)。主要是用于消除患者移動引起的減影像中的配準不良。為了改善減影對的配準，可以將蒙片的局部或全部像素向不同的方向移動一定的距離，使之與對應的像素更好地配準，從而消除偽影。實際上，人體運動是三維，而像素移位是在二維平面進行，改善移動偽影的能力有限。圖像的合成或積分圖像的合成或積分是一種空間濾過處理，分別將MASK像和造影像進行合成，新形成的兩組合成圖像經(jīng)減影后，可獲得一幅低噪聲減影像。積分圖像越多，圖像噪音越低。圖像積分能有效地使一個圖像平滑化，減少噪聲的內(nèi)涵。。積分法實質(zhì)是對合成圖像的平均過程。匹配濾過與遞推濾過1、匹配濾過（matchedfiltering）是將系列減影圖像加權(quán)以突出碘信號，降低背景結(jié)構(gòu)信號和噪聲的減影影像作時間積分的處理方法。匹配濾過中，信號經(jīng)加權(quán)濾過和積分處理，可降低曝光條件或?qū)Ρ葎舛取?、遞推濾過(recursivefiltering)是應用視頻影像處理方式，將圖像加權(quán)后進行相加的方法。可提高圖像對比分辨率，但也降低了時間分辨率。補償濾過補償濾過是在X線管與病人之間放入附加的衰減材料，在視野內(nèi)選擇性的衰減特定的輻射強度區(qū)域，以便提供更均勻的X線的衰減，以防止飽和偽影的產(chǎn)生。DSA成像中，必須調(diào)整物體（即病人的解剖結(jié)構(gòu)）與系統(tǒng)的動態(tài)范圍相吻合，否則就產(chǎn)生影像飽和，在成像區(qū)域出現(xiàn)無信號的盲區(qū)。界標界標（landmarking）技術(shù)主要是為DSA的減影圖像提供一個解剖學標志，對病變區(qū)域的血管準確定位，為疾病診斷或外科手術(shù)作參考。減影圖像只含有對比劑的血管影像，解剖定位不十分明顯。如果需要體內(nèi)標志，可用一個增強亮度的DSA減影像，與原始的未減影像重合，這樣得到的圖像同時顯示減影的血管與背景結(jié)構(gòu)，即為界標影像。DSA的減影方式1、時間減影（temporalsubtraction）是DSA的常用方式，在注入的對比劑團塊進入興趣區(qū)之前，將一幀或多幀圖像作mask像儲存起來，并與時間順序出現(xiàn)的含有對比劑的充盈像一一進行相減。2、能量減影(energysubtraction)也稱雙能減影，即對造影區(qū)域幾乎同時用有兩個不同的管電壓進行曝光，獲得的兩幅圖像進行減影。1、混合減影（hybridsubtraction）基于時間與能量兩種物理變量，是能量減影同時間減影相結(jié)合的技術(shù)時間減影1、常規(guī)方式（normalmode）是取mask和充盈像各一幀，然后相減。2、脈沖方式（pulsemode）為每秒進行數(shù)幀攝影，采用間隙X線脈沖曝光。是一種普遍采用的方式。這種方式主要適用于活動較少的部位。3、超脈沖方式（superpulsemode）是在短時間進行每秒6～30幀的X線脈沖采像，具有頻率高、脈寬窄的特點，應用于快速運動的器官。4、連續(xù)方式（continuousmode）與透視一樣，X線曝光與電視攝像機同步，以25～50幀/秒采集圖像。能顯示快速運動的部位。5、時間之隔差方式mask像不固定，順次隨機地將幀間圖像取出，再與其后一定間隔的圖像進行減影處理，mask像時時變化，邊更新邊重復減影6、路標方式（roadmapmode）。以透視影像作為“輔助mask”，用含對比劑的充盈像取代輔助mask而作實際mask，與后來不含對比劑的透視像相減，獲得僅含對比劑的血管像，以此作為插管的路標，為介入放射學的插管安全、迅速創(chuàng)造了有利條件。7、心電圖觸發(fā)脈沖方式心電圖觸發(fā)X線脈沖心臟大血管的搏動節(jié)律相匹配，以保證采集的圖像與其節(jié)律同相位，使圖像清晰。外部心電圖以三種方式觸發(fā)采像：①連續(xù)心電圖標記。②脈沖心電圖標記。③脈沖心電門控。DSA成像方式DSA成像方式分靜脈性DSA、動脈性DSA及動態(tài)DSA。靜脈性DSA分外周靜脈法和中心靜脈法，動脈性DSA分選擇性和超選擇性方法。隨介入放射學的發(fā)展及廣泛的臨床應用，目前以選擇性和超選擇性動脈DSA為主。動態(tài)DSA在DSA成像過程中，球管、人體和檢測器在規(guī)律運動曝光中采像，而獲得清晰圖像的方式，稱之為動態(tài)DSA。常見的是旋轉(zhuǎn)式血管造影減影和步進式血管造影減影或遙控對比劑跟蹤技術(shù)。旋轉(zhuǎn)式DSA旋轉(zhuǎn)ＤＳＡ是新型C型臂所具有的一種三維圖像采集方法。具體方法是：注射對比劑前，C型臂兩端的X線球管與探測器圍繞造影部位作180o曝光，采集蒙片像數(shù)據(jù)；再在注射對比劑時又作180o曝光，采集造影像數(shù)據(jù)。在這個過程中，人體始終保持靜止，X線球管與探測器同步運動。這樣就可以顯示造影部位血管的三維影像。適用于腦血管、冠狀動脈DSA檢查。步進式DSA在注射對比劑前采集造影部位的蒙片，隨即采集該部位的造影像，然后進行減影處理。在脈沖曝光中，球管與增強器保持靜止，導管床攜人體自動均速地向前移動，以此獲得該血管的全程減影像。該方式一次注射造影而獲得造影血管的全貌。主要用于四肢動脈DSA的檢查。遙控對比劑跟蹤技術(shù)DSA一般對較長范圍的血管分段進行檢查，需要多次曝光序列才能完成全程血管像。對比劑跟蹤攝制提供了一個觀察全程血管結(jié)構(gòu)的新方法，解決了以前的血流速度與攝影速度不一致，而出現(xiàn)血管顯示不佳或不能顯示的問題。該技術(shù)在不中斷實時顯示血管對比劑中進行數(shù)據(jù)采集，操作者可采用自動控制速度進行造影跟蹤攝影，或由手柄速度控制器人工控制床面的移動速度，以適應于對比劑在血管內(nèi)的流動速度。改善DSA圖像質(zhì)量的措施1、術(shù)前與患者說明檢查過程和注意事項，爭取病人術(shù)中相應配合。2、根據(jù)X線攝影學原理和診斷要求，設(shè)計最佳攝影體位。3、根據(jù)病變部位，制定合理的減影方式和幀率。4、根據(jù)病變部位，確定注射參數(shù)。5、使用補償濾過，防止飽和偽影的產(chǎn)生。DSA適應證1.血管性疾病血管瘤、血管畸形、血管狹窄、血管閉塞、血栓形成等；血管疾病的介入治療；血管手術(shù)后隨訪。2.腫瘤性疾病了解腫瘤的血供、范圍及腫瘤的介入治療；腫瘤治療后的隨訪。3.心臟冠狀動脈疾病冠心病和心肌缺血的診斷；冠狀動脈疾病的介入治療；心臟疾病的診斷與介入治療等。4.血管外傷的診斷與介入治療。DSA禁忌證1.碘過敏。2.嚴重的心、肝、腎功能不全。3.嚴重的凝血功能障礙，有明顯出血傾向。嚴重的動脈血管硬化。4.高熱、急性感染及穿刺部位感染。5.惡性甲狀腺功能亢進、骨髓瘤。6.女性月經(jīng)期及妊娠三個月以內(nèi)者。DSA的病人準備1.碘過敏和麻醉藥過敏試驗。2.檢測心、肝、腎功能及出凝血時間、血小板計數(shù)。3.術(shù)前4小時禁食。4.術(shù)前半小時肌注鎮(zhèn)靜劑。5.穿刺部位備皮。6.向患者和家屬簡述造影目的、手術(shù)過程，消除顧慮及緊張心理。同時告知術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的意外情況和并發(fā)癥，爭取患者和家屬理解合作，并簽署手術(shù)協(xié)議書。7.兒童及不合作者施行全身麻醉。8.建立靜脈通道，便于術(shù)中給藥和急救。DSA的器械準備和藥物準備1、手術(shù)器械準備包括消毒手術(shù)包，造影用穿刺針、擴張器、導管、導絲。注射器若干個。2、造影設(shè)備準備DSA設(shè)備、高壓注射器，術(shù)前檢查運行狀況，確保手術(shù)正常進行。備好搶救設(shè)備。3、常規(guī)藥物配備肝素、利多卡因、生理鹽水及各類搶救藥。4、對比劑濃度為60%～76%離子型或300~370mgI/ml非離子型對比劑。頭頸部動脈DSA1、造影參數(shù)選擇選用濃度為50%～60%離子型對比劑或相應濃度的非離子型對比劑。主動脈弓造影時對比劑用量，總量20~25ml，流率12~18ml/s，壓限450~600PSI；頸內(nèi)動脈造影時對比劑用量8~10ml，流率7~8ml/s，壓限250~300PSI；椎動脈造影時對比劑用量6~8ml，流率3~4ml/s，壓限200~300PSI；頸外動脈總量10~12ml，流率5~6ml/s，壓限250~300PSI；超選頸外動脈分支對比劑總量6~8ml，流率2~3ml/s。

2、造影體位：頸內(nèi)動脈造影常規(guī)攝取頭顱正側(cè)位，必要時加左右斜位。椎動脈造影的常規(guī)體位是標準側(cè)位和湯氏位。頸外動脈造影取正側(cè)位。胸部動脈DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50%～60%離子型對比劑或相應濃度的非離子型對比劑。肺動脈主干造影時，對比劑總量為15~20ml，流率10~12ml/s，壓限300~450PSI；一側(cè)肺動脈造影對比劑用量10~20ml，流率6~8ml/s；支氣管動脈造影對比劑用量4～6ml，流率1~2ml/s，壓限150PSI，或手推對比劑；鎖骨下動脈及腋動脈對比劑總量8～10ml，流率3~4ml/s，壓限150PSI；胸廓內(nèi)動脈及肋間動脈對比劑總量3～4ml,流率1~2ml/s,壓限150PSI或手推對比劑；上腔靜脈造影，對比劑用量15～20ml，流率3～4ml/s。2、造影體位1.肺動脈造影常規(guī)取正位成像，必要時加攝斜位或側(cè)位。2.支氣管動脈造影常規(guī)取正位成像，必要時加攝斜位或側(cè)位。3.肋間動脈和胸廓動脈造影常規(guī)取正位成像，必要時加攝斜位或側(cè)位。上腔靜脈造影常規(guī)取正位成像，必要時加攝斜位或側(cè)位。肝臟動脈DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50％～60％的離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。腹腔動脈造影時，對比劑用量25～30ml/次，流率6～7ml/s，壓限150～300PSI；肝動脈造影時，對比劑用量15～18ml/次，流率5～6ml/s。2、造影程序：3～6幀/秒，注射延遲0.5秒，屏氣狀態(tài)曝光至肝內(nèi)毛細血管期。腹腔動脈造影觀察門靜脈者，曝光持續(xù)15～20秒，直至門靜脈顯示。3、造影體位正位，必要時加攝斜位。胃腸道動脈DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50％～60％的離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。腹主動脈造影時，對比劑用量35～40ml/次，流率15～18ml/s，壓限450～600PSI；腹腔動脈造影時，對比劑用量25～30ml/次，流率6～7ml/s，壓限150～300PSI；腸系膜上動脈造影時，對比劑用量10～12ml/次，流率5～6ml/s，壓限150～200PSI；腸系膜下動脈造影時，對比劑用量8～10ml/次，流率4～5ml/s；胃十二指腸動脈造影時，對比劑用量6～8ml/次，流率3～4ml/s，壓限150～200PSI；其它分支動脈造影時，對比劑用量4～6ml/次，流率1～3ml/s，壓限150～200PSI。2、造影體位:正位，必要時加攝斜位。胰、膽、脾DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50％～60％的離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。腹腔動脈造影時，對比劑用量25～30ml/次，流率6～7ml/s，壓限150～360PSI；脾動脈造影時，對比劑用量18～20ml/次，流率5～6ml/s，壓限150～300PSI；胃十二指腸動脈造影時，對比劑用量6～8ml/次，流率3～4ml/s，壓限150～200PSI；胰十二指腸下動脈胰背動脈及膽囊動脈造影時，對比劑用量3～4ml/次，注射流率2～3ml/s，壓限150～200PSI。2、造影體位一般都用正位，必要時加攝不同角度的斜位腎臟及腎上腺血管動脈DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50％～60％的離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。腹主動脈造影時，對比劑用量35～40ml/次，流率15～18ml/s，壓限450～600PSI；腎動脈造影時，對比劑用量8～10ml/次，流率5～6ml/s，壓限150～200PSI；腎內(nèi)動脈超選擇造影時，對比劑用量6～8ml/次，流率2～3ml/s，壓限150～200PSI；腎上腺動脈造影時，對比劑用量3～4ml/次，流率1～2ml/s，壓限150～200PSI；膈動脈造影時，對比劑用量3～4ml/次，流率1～2ml/s，壓限150～200PSI；腎腫瘤栓塞后造影時，對比劑用量5～7ml/次，流率2～3ml/s，壓限150～200PSI。2、造影體位（1）腹主動脈造影：正位（2）腎動脈造影及腎上腺動脈造影：常規(guī)用正位，必要時加斜位下腔靜脈DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50%～60%離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。股靜脈穿刺造影，對比劑用量18～20ml/次，流率4～5ml/s。2、造影體位常規(guī)取正位，必要時可加攝左、右斜位和側(cè)位。盆腔動脈DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50%～70%離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。腹主動脈下端注射對比劑，總量為20～25ml，流率15～18ml/s；髂總動脈造影，總量為18～20ml，流率10～12ml/s；髂內(nèi)和髂外動脈造影，總量為10～12ml，流率6～8ml/s；髂內(nèi)和髂外動脈的分支造影（子宮動脈、膀胱動脈及卵巢動脈），總量為6～8ml，流率2～3ml/s。2、造影體位正位，必要時加攝斜位。

髂靜脈DSA1、造影參數(shù)選擇對比劑濃度為50%～60%離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。髂總靜脈造影時，對比劑總量12～15ml，流率3～4ml/s；髂內(nèi)和髂外靜脈造影時，總量8～10ml，流率2～3ml/s。2、造影體位正位及左右斜位。四肢動脈DSA

1、造影參數(shù)選擇1．動脈造影（1）上肢動脈：對比劑濃度為40％的離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。鎖骨下動脈～上肢動脈造影，總量12～15ml，流率4～5ml/s，壓限150～300PSI；腋動脈～上肢動脈造影，總量10～12ml，流率3～4ml/s，壓限150～300PSI。（2）下肢動脈：對比劑濃度為40％的離子型對比劑，或相應濃度的非離子型對比劑。腹主動脈遠端～下肢動脈造影，對比劑濃度不超過40%，總量20~25ml/次，流率15~18ml/s，壓限300~400PSI。髂總動脈～下肢動脈造影時，對比劑總量15~20ml/次，流率12~15ml/s，壓限300PSI。髂外動脈～下肢動脈造影，總量10~12ml/次，流率6~8ml/s，壓限為150~250PSI。選擇性下肢動脈造影導管置于股動脈上段行于小腿動脈和足背動脈，對比劑總量10~12ml/次，流率4~6ml/s，壓限150～200PSI。2、造影體位取正位，必要時加側(cè)位和斜位。

旋轉(zhuǎn)DSA：它是利用C臂兩次旋轉(zhuǎn)動作，第一次旋轉(zhuǎn)采集一系列蒙片像，第二次旋轉(zhuǎn)時注射對比劑，在相同角度采集的兩幅圖像進行減影，以獲得序列不同角度的多維空間血管減影像，提高病變血管的顯示率。用于頭頸部、腹部和盆腔的血管病變。

3D-DSA：它是近幾年在旋轉(zhuǎn)DSA技術(shù)上發(fā)展起來的新技術(shù)，是旋轉(zhuǎn)血管造影術(shù)、DSA技術(shù)及計算機三維圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。作用原理為通過二次旋轉(zhuǎn)DSA采集圖像，送至工作站進行容積重建（VR）、多曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）的圖像后處理，可任意角度觀察血管及病變的三維關(guān)系。清晰顯示動脈瘤、動脈狹窄、腫瘤的供血動脈，便于介入治療。

歲差運動：是相對旋轉(zhuǎn)DSA的另一種運動形式，利用C臂支架兩個方向的旋轉(zhuǎn)，精確控制其轉(zhuǎn)動方向和速度，形成X線焦點在同一平面的圓周運動，探測器則在支架的另一端做相反方向圓周運動，從而形成歲差運動，它對觀察血管結(jié)構(gòu)的立體關(guān)系十分有利。如腦、腹部、盆腔血管。