骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護(hù)理

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護(hù)理第1頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六主要內(nèi)容一、概述二、主要癥狀與體征三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育第2頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六3一、概述

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）

是一種以骨量減少和骨強(qiáng)度降低為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和使患者骨折危險(xiǎn)性增高的全身性骨代謝疾病第3頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六骨質(zhì)疏松癥的分類原發(fā)性O(shè)P

◆

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）

◆老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）

◆特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性O(shè)P第4頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六二、主要癥狀與體征疼痛駝背骨折第5頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六疼痛腰背酸痛或周身疼痛負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難二、主要癥狀與體征第6頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六7駝背表現(xiàn)為：身高縮短，背屈增加

二、主要癥狀與體征第7頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六8骨折◆椎體壓縮性骨折

表現(xiàn)突然腰背銳痛，脊柱后突，不能翻身

腰和胸椎壓縮性骨折導(dǎo)致胸廓畸形

◆股骨頸骨折

表現(xiàn)為腹股溝中點(diǎn)附近壓痛，縱軸叩擊痛◆橈骨遠(yuǎn)端骨折二、主要癥狀與體征第8頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六康復(fù)護(hù)理原則☆強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防☆對(duì)癥處理☆降低骨折發(fā)生率三、康復(fù)護(hù)理措施

第9頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六10☆強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：合理的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成健康的生活方式，高危人群的重點(diǎn)隨訪二級(jí)預(yù)防：對(duì)絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)及早的采取對(duì)策，積極防治與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病三級(jí)預(yù)防：對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者，預(yù)防不恰當(dāng)?shù)挠昧退さ?對(duì)骨折者及時(shí)進(jìn)行處理:牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)第10頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六11

☆對(duì)癥處理＊

緩解骨痛：止痛藥理療＊矯正脊柱畸形矯形器具和背帶矯正脊柱后凸、側(cè)凸第11頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六12

☆降低骨折發(fā)生率

＊預(yù)防跌倒＊骨折者,預(yù)牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療,盡量避免長時(shí)間臥床，及時(shí)給予被動(dòng)活動(dòng),以減少制動(dòng)或廢用所致的骨質(zhì)疏松第12頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六康復(fù)護(hù)理目標(biāo)☆緩解疼痛☆控制病情發(fā)展☆防止失用綜合征☆預(yù)測(cè)繼發(fā)性骨折的發(fā)生三、康復(fù)護(hù)理措施

第13頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六14

具體措施☆飲食調(diào)理☆正確的姿勢(shì)☆安全措施☆運(yùn)動(dòng)護(hù)理☆理療三、康復(fù)護(hù)理措施

第14頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六15

☆飲食調(diào)理＊

飲食均衡＊多食蛋白質(zhì)＊含鈣豐富的食物蔬菜和水果＊充足維生素D＊低鹽、少吃腌制食物多吃------有助于骨骼健康

少吃------減少鈣質(zhì)流失富含蛋白質(zhì)和鈣的食物多吃------有助于骨骼健康

少吃------減少鈣質(zhì)流失第15頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六16

☆正確的姿勢(shì)

＊

臥位硬床墊和較低的枕頭，使背部肌肉保持挺直＊站立

肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹＊坐位雙足觸地，挺腰收頸，椅高及膝第16頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六17☆安全措施跌倒是患者骨折的主要因素,防跌倒是重要措施:＊家里有充足的光線＊地面保持干燥、無障礙物，地毯要固定＊穿防滑鞋＊站立不穩(wěn)的患者，應(yīng)配置合適的助行器第17頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六

☆運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)是防治骨質(zhì)疏松癥最有效和最基本的方法運(yùn)動(dòng)方法：＊握力鍛煉或上肢外展---防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松＊下肢后伸---防治股骨近端的骨質(zhì)疏松＊軀干伸肌等長運(yùn)動(dòng)---防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松＊慢跑和步行---防治下肢的骨質(zhì)疏松

第18頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六

☆運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)＊對(duì)脊柱骨質(zhì)疏松癥禁用屈曲和等張運(yùn)動(dòng)，禁用負(fù)重訓(xùn)練＊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與頻率要根據(jù)個(gè)人情況而定，以患者次日不感到疼痛或疲勞為度

第19頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六☆理療消炎止痛功效＊低頻及中頻電療法、電磁波及磁療法、按摩療法＊無熱劑量的超短波、脈沖超短波、脈沖短波療法＊無熱劑量微波、分米波療法促進(jìn)骨折愈合溫?zé)岑煼ā⒐獐煼?、超聲波療法、離子導(dǎo)入療法第20頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六脊柱壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨折的康復(fù)護(hù)理繼發(fā)骨折的康復(fù)護(hù)理

第21頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六脊柱壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理靜臥期間進(jìn)行床上維持和強(qiáng)化肌力訓(xùn)練主要進(jìn)行腰背肌、臀肌、腹肌的等長運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，第2周后逐漸進(jìn)行坐位、站立位的訓(xùn)練，第1~2個(gè)月后進(jìn)行步行訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持早期和以軀干肌等長訓(xùn)練為主的原則第22頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六脊柱壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理

注意禁止屈曲運(yùn)動(dòng)以免引起椎體壓縮性骨折臥位坐起時(shí)應(yīng)保持軀干在伸直位經(jīng)側(cè)臥位坐起，或戴腰圍后坐起第23頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六

股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋以防止脫位臥位屈伸踝關(guān)節(jié)和收縮股四頭肌以活血消腫，防止肌肉、關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后1周取坐位，12天后可床旁免負(fù)重站訓(xùn)練床旁步行訓(xùn)練最后在雙杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練第24頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六25

橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨折的康復(fù)護(hù)理

橈骨遠(yuǎn)端骨折：2周后開始握拳、腕屈和尺屈訓(xùn)練4周后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和橈偏訓(xùn)練，等張伸展運(yùn)動(dòng)肱骨近端骨折：4周后開始等張伸展運(yùn)動(dòng)第25頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六26

康復(fù)教育

減少或消除危險(xiǎn)因素＊了解不可控制的因素：老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史＊減少或消除可以控制的因素：避免吸煙和過渡飲酒少喝咖啡和碳酸飲料防治影響骨代謝疾病限制影響骨代謝藥物的應(yīng)用第26頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六27

康復(fù)教育保持良好的生活習(xí)慣＊適當(dāng)補(bǔ)充鈣、VitD＊增加戶外活動(dòng)，多曬太陽＊經(jīng)常步行，5000～10000步/天＊堅(jiān)持做靜力性體位訓(xùn)練---保持正確的體位坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅臥位：平仰、低枕，使背部伸直，堅(jiān)持睡硬板床

第27頁，共30頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)49分，星期六28注意飲食營養(yǎng)＊食物中有充分鈣和磷鈣量1000～1500mg/天維生素D400～800U/天＊避免含較多草酸的食物與