版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論
IntroductiontoHealthEconomics
黃曉光南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院副院長衛(wèi)生事業(yè)管理研究培訓(xùn)中心
主任衛(wèi)生事業(yè)管理碩士生導(dǎo)師南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生(MPH)碩士生導(dǎo)師江蘇省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會副秘書長江蘇省基層衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事
地址:南京市漢中路140號電話:EMAIL:xghuang@
個人名片在許多國家,衛(wèi)生和衛(wèi)生保健已經(jīng)成了非常重要的經(jīng)濟(jì)和政治問題!-ShermanFollandetc.《EconomicsofHealthandHealthCare》衛(wèi)生總費(fèi)用及占GDP的比重52012年2.89萬億2013年5.57%2013年31661.5億1980-2013年我國醫(yī)療服務(wù)量的變動門診人次(單位:億次)住院人次(單位:萬)62013年73.1億2013年19215萬12三、充滿變化的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況將逐漸改變,醫(yī)務(wù)勞動的價值將會得到體現(xiàn),醫(yī)院的補(bǔ)償、醫(yī)院的發(fā)展與增長方式不斷改變;醫(yī)院服務(wù)意識、服務(wù)方式不斷變化醫(yī)院將放下架子,敦親睦鄰,改善溝通(掛號臺、收費(fèi)臺、割斷玻璃醫(yī)院主動打破);醫(yī)院向星級飯店及航空公司式服務(wù)靠攏;預(yù)約服務(wù)將成為時尚;醫(yī)療行業(yè)的培訓(xùn)將盛行;醫(yī)療保險和健康保險的介入將縮短患者平均住院日;內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度及成本核算制度更加完善;醫(yī)院的發(fā)展除了靠人才、技術(shù)、資金外,更加依靠管理,靠科學(xué)決策、科學(xué)管理和人性化管理;……14
受害醫(yī)生叫歐陽玲,是中國醫(yī)大盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科門診主任。上門診時被一名婦女用鐵錘襲擊,頭部被鐵錘猛擊數(shù)下,當(dāng)即鮮血直流。行兇者曾是醫(yī)治的患者。15武漢某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛,一醫(yī)護(hù)人員被硫酸潑傷。16醫(yī)患糾紛江西再釀慘劇惡徒揮刀刺死護(hù)士長
療效不理想產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理病人家屬菜刀殺醫(yī)驚動中南海醫(yī)護(hù)人員在搶救華西醫(yī)院李寧教授患者家屬持刀行兇上海新華醫(yī)院六名醫(yī)護(hù)人員受傷(2011.1.31)1718
深圳一家醫(yī)院發(fā)布新規(guī)定,要求本醫(yī)院所有醫(yī)生護(hù)士必須帶鋼盔上崗.20李克強(qiáng)批示溫嶺殺醫(yī)事件:采取措施維護(hù)醫(yī)療秩序老百姓:“看病難、看病貴”醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員:“病難看,病貴看”政府:要解決上述問題!隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展出現(xiàn)了一系列矛盾醫(yī)院患者看病難看病貴病難看病貴看政府財(cái)政困難風(fēng)險大,壓力大無利潤一、關(guān)于我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對象二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展三、我國衛(wèi)生事業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)特征四、深化衛(wèi)生的改革與發(fā)展一、關(guān)于我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對象隨著人口的增加、老齡化的發(fā)展,疾病譜的改變,人民群眾對健康的需要提高了;經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會的進(jìn)步,健康意思、個人和社會的支付能力增強(qiáng),人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求及需求水平不斷提高;新醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、藥品等在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用,使衛(wèi)生服務(wù)的供給能力也大幅提高。上述這些因素等,造成了世界各國衛(wèi)生費(fèi)用不斷上升,有些國家甚至出現(xiàn)了衛(wèi)生費(fèi)用危機(jī)。醫(yī)學(xué)面臨的新情況(醫(yī)學(xué)背景)31居民慢性病患病率MorbidityRateofChronicDiseases指標(biāo)
Indicator合計(jì)
Total城市
Urban農(nóng)村
Rural200820032008200320082003慢性病患病率(‰)
MorbidityRateofChronicDiseases(‰)
按人數(shù)計(jì)算
ComputedbyPatients157.4123.3205.3177.3140.4104.7
按例數(shù)計(jì)算
ComputedbyCases199.9151.1282.8239.6170.5120.532指標(biāo)
Indicator合計(jì)
Total城市
Urban農(nóng)村
Rural200820032008200320082003
高血壓
Hypertension54.926.2100.854.738.516.4
胃腸炎
Gastroenteritis10.711.710.5
糖尿病
DiabetesMellitus10.75.627.5
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
RheumatoidArthritis8.411.38.7
腦血管病
CcerebrovascularDisease9.76.613.613.08.34.4
椎間盤疾病
IntervertebralDiscDisorders9.55.04.0慢性阻塞肺病
COPD
缺血性心臟病
IschaemicHeartDisease6.04.612.7膽結(jié)石膽囊炎
Cholelith&Cholecystitis消化性潰瘍
PepeicUlcer居民前十種慢性疾病患病率(‰)隨著人類文明的進(jìn)步…生活方式發(fā)生了巨大的變化65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤齋ource:TheUnitedNations,DepartmentofEconomicandSocialAffairs,“WorldPopulationProspects:The2006RevisionPopulationDatabase”.社會、政府、個人能承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)用嗎?352013年31661.5億2012年2.89萬億需要需求衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生資源的有限性
人力資源資本資源自然資源硬資源軟資源——衛(wèi)生管理,衛(wèi)生信息、衛(wèi)生知識等資源的有限性必須做出以下決定:生產(chǎn)什么?怎么生產(chǎn)?為誰生產(chǎn)?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究衛(wèi)生資源的優(yōu)化籌集、分配和使用的一門科學(xué)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的內(nèi)容供給為什么需要衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)?
它是怎么產(chǎn)生的?衛(wèi)生資源存在稀缺性人的欲望是無限的社會的資源是有限的經(jīng)濟(jì)學(xué)必須做出決策生產(chǎn)什么?怎么生產(chǎn)?如何分配?+醫(yī)生服務(wù)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)政府“看病難看病貴”政府補(bǔ)償不足風(fēng)險大壓力大財(cái)政困難什么生產(chǎn)關(guān)系?+衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)政府衛(wèi)生生產(chǎn)交換分配消費(fèi)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是否僅僅研究資源?隨著經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會主義的市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一系列深層次問題越來越暴露出來了!從衛(wèi)生管理體制、所有制、運(yùn)行機(jī)制,到資源配置、服務(wù)利用;從醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù),到藥品診斷器械;從城市(如城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)),到農(nóng)村衛(wèi)生(醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)體系和合作醫(yī)療),等等。一些矛盾和問題越來越突出。
因此,在我國衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展中,不僅面臨著衛(wèi)生費(fèi)用的問題,資源的有限性,要求資源的優(yōu)化配置使用,而且面臨著生產(chǎn)關(guān)系的調(diào)整,衛(wèi)生體制、運(yùn)行機(jī)制改革等等。我們認(rèn)為中國的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對象是:衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的分支,是衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)學(xué);衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是揭示衛(wèi)生服務(wù)過程中,經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)關(guān)系;衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的是最優(yōu)化地籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源,提高衛(wèi)生服務(wù)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。(程曉明主編《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》第1頁)中國的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的研究的內(nèi)容應(yīng)該包括:運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論(包括政治經(jīng)濟(jì)學(xué)),結(jié)合我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中面臨的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問題,從生產(chǎn)關(guān)系和生產(chǎn)力相統(tǒng)一的關(guān)系中,研究衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)中的客觀規(guī)律,探討這些經(jīng)濟(jì)規(guī)律起作用的條件、形式和特點(diǎn),以便調(diào)整生產(chǎn)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)體制,合理使用衛(wèi)生資源,優(yōu)化使用衛(wèi)生資源,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,不斷增強(qiáng)人民的健康水平!”(黃曉光等編《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》第6-7頁)+衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)政府衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革的取向計(jì)劃與市場政府衛(wèi)生職能供給理論衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制(產(chǎn)權(quán))制度、運(yùn)行機(jī)制、管理體制的改革以及分類管理市場、價格衛(wèi)生費(fèi)用及其控制需求理論醫(yī)療保障制度藥品分配生產(chǎn)流通體制改革藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展
第一節(jié)
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生發(fā)展
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門學(xué)科,形成完整的理論體系,在西方發(fā)達(dá)國家是在二戰(zhàn)以后,而我國是在改革開放后的八十年代。各國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中,遇到的問題不同,理論和內(nèi)容差別較大。因此,我們將國內(nèi)、國外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展分別講述一、國外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)思想可追溯資本主義早期
WilliamPetty《獻(xiàn)給開明人士》提出“政府撥款7萬英鎊,以預(yù)防100倍的損失”18世紀(jì)后期、19世紀(jì)初,出現(xiàn)“健康投資論”
EdwinChadwick提出:預(yù)防疾病帶來的效益大于建設(shè)醫(yī)院治療這些疾病所帶來的效益”巴拿馬運(yùn)河開鑿是成本和效益分析的典范1881年頒布社會保險法,之后,許多國家紛紛效仿1940年H.E.Sigerist發(fā)表《醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)緒論》二戰(zhàn)以后,科技進(jìn)步,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)聯(lián)系密切。1951年五位美國著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家提交了衛(wèi)生、健康和經(jīng)濟(jì)的有關(guān)論文。60年代,人力資本理論興起,促進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展。62年、68年分別召開了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)討論會。1968年,第一次衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)討論會在莫斯科舉辦,發(fā)表了《健康與疾病的經(jīng)濟(jì)學(xué)》的會議紀(jì)要1973年WHO召開日內(nèi)瓦會,會后,發(fā)表《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書。70-80年代,國際交流不斷擴(kuò)大,發(fā)表了不同學(xué)派和風(fēng)格的著者,歐美國家出版了專業(yè)期刊。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在發(fā)達(dá)國家成為熱門課程和專業(yè)。國外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的原因二戰(zhàn)后,科技進(jìn)步,推動了醫(yī)療科技進(jìn)步,衛(wèi)生部門成為舉足輕重的產(chǎn)業(yè)——HealthIndustry(衛(wèi)生產(chǎn)業(yè))二戰(zhàn)以后,交叉科學(xué)的不斷發(fā)展,為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展提供了了契機(jī)國際交流的不斷增強(qiáng),國際組織的支持,促進(jìn)了了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究不斷深入我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展古代衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象奴隸社會的奴隸買賣
《周禮》記載“歲終稽其醫(yī)事,十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下”。古代衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)思想孫思邈(581-682)《千金方》:“人命至重,有貴千斤”,“醫(yī)人不得持己所長,專心經(jīng)略財(cái)物…”,“于名于利,若存若亡…”
清朝趙學(xué)敏(1719-1805)提出用藥“廉、便、驗(yàn)”二、我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生發(fā)展我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生僅二十余年的歷史1981年成立中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究會籌委會1982年12月成立中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究會1984年改名為中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會二十年來,各省市成立了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會大量衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)雜志、專著等刊物出版我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)
迅速產(chǎn)生發(fā)展的原因衛(wèi)生改革的實(shí)踐呼喚衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論各級衛(wèi)生行政部門支持衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究,促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展改革開放、對外交流的發(fā)展,使我們學(xué)習(xí)和引進(jìn)了國外好的、先進(jìn)的衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),推動了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究。
WHO、WB等組織支持衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法實(shí)事求是,一切從實(shí)際出發(fā)進(jìn)行研究辨證思考,全面看待問題定性和定量相結(jié)合借鑒西方衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要特征衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要特征不確定性(uncertainty)信息不對稱(asymmetricknowledge)外延性(externalities)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 銀耳種植課程設(shè)計(jì)思路
- 2020-2025年中國酒店信息管理系統(tǒng)行業(yè)市場調(diào)查研究及投資戰(zhàn)略咨詢報(bào)告
- 金屬探傷檢測課程設(shè)計(jì)
- 2025年中國核輻射防護(hù)服行業(yè)市場全景分析及投資前景展望報(bào)告
- 2025年中國花卉種子行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀及投資方向研究報(bào)告
- 課程設(shè)計(jì)考研復(fù)試
- 2025年中國高壓滅菌鍋行業(yè)市場調(diào)查研究及投資前景預(yù)測報(bào)告
- 2025年中國電報(bào)交換設(shè)備行業(yè)發(fā)展前景預(yù)測及投資戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 非遺體驗(yàn)課程設(shè)計(jì)
- 營銷底層邏輯課程設(shè)計(jì)
- 城市軌道交通的網(wǎng)絡(luò)安全與數(shù)據(jù)保護(hù)
- 英國足球文化課件
- 《行政職業(yè)能力測驗(yàn)》2023年公務(wù)員考試新疆維吾爾新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)可克達(dá)拉市預(yù)測試題含解析
- 醫(yī)院投訴案例分析及處理要點(diǎn)
- 燙傷的安全知識講座
- 工程變更、工程量簽證、結(jié)算以及零星項(xiàng)目預(yù)算程序?qū)嵤┘?xì)則(試行)
- 練習(xí)20連加連減
- 五四制青島版數(shù)學(xué)五年級上冊期末測試題及答案(共3套)
- 員工內(nèi)部崗位調(diào)換申請表
- 商法題庫(含答案)
- 鋼結(jié)構(gòu)用高強(qiáng)度大六角頭螺栓連接副 編制說明
評論
0/150
提交評論