慢性病示范區(qū)創(chuàng)建-政策制定與倡導策略課件

2022/12/81關(guān)于政策制定

與倡導上海顧學于“政策制定與執(zhí)行”政策在HP與慢病防控中的地位政策概念與政策的開發(fā)政策的決策過程和影響因素分析關(guān)于后政策問題倡導與HP基本策略三大HP策略的關(guān)系如何倡導健康促進的理念是什么樣的?

教堂

醫(yī)院

山區(qū)河流

社區(qū)根據(jù)健康促進理念確定項目執(zhí)行的思維方式政策與健康促進健康促進實例:青少年學生控制吸煙以往的健康教育

目前的健康促進

形式：社區(qū)配合納入課程教育家長吸煙家長學校納入品德教育無煙單位監(jiān)督不信吸煙有害教師醫(yī)生吸煙權(quán)威人士控煙

內(nèi)容：規(guī)章制度制約吸煙有害健康沒見危害典型事例教育吸煙損害形象強化執(zhí)法校外環(huán)境有限銷售環(huán)境影響參與社區(qū)控煙“第一支煙”討論校內(nèi)環(huán)境同伴教育興趣轉(zhuǎn)移培養(yǎng)

效果：當面吸煙現(xiàn)象減少知識、態(tài)度及吸煙率吸煙有害健康知識提高明顯下降因環(huán)境有利，效果持久政策與健康促進健康促進概念

“健康促進是促進人們控制和提高自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任”（世界衛(wèi)生組織）政策與健康促進健康促進五大優(yōu)先活動制訂公共衛(wèi)生政策：②營造支持性環(huán)境：③發(fā)展個人技能：④社區(qū)組織與社區(qū)發(fā)展⑤重組衛(wèi)生資源：

政策與健康促進政策所營造的支持環(huán)境有巨大的作用環(huán)境對行為有著強烈的制約作用。環(huán)境因素，通常分為包括具體的空間、地域與設(shè)施的硬環(huán)境，包括抽象的精神、氛圍、行為取向、社會意識的軟環(huán)境，這些因素不同程度上對某種行為起著強化、支持或促進改變的作用。比如:----支持性物理環(huán)境：健康小路、健康自測屋----支持性社會環(huán)境：雨花石文化、運河文化、石頭文化、健康一二一韻律操等----支持性政策環(huán)境:定期體檢制度政策開發(fā)政策概念

國家政權(quán)機關(guān)、政黨組織和其他社會政治集團為了實現(xiàn)自己所代表的階級、階層的利益與意志，以權(quán)威形式標準化地規(guī)定在一定的歷史時期內(nèi)，應該達到的奮斗目標、遵循的行動原則、完成的明確任務、實行的工作方式、采取的一般步驟和具體措施。政策開發(fā)政策開發(fā)一:政策的需求評估政策開發(fā)的基礎(chǔ)（在綜合防控的各項活動中，應該圍繞目標與目的，圍繞控制社區(qū)環(huán)境與人們行為中的危險因素等等，制訂相應的規(guī)章制度、規(guī)定、協(xié)議等，用組織行為的力量來促進運動的發(fā)展和效果的獲得）必須審查現(xiàn)有的政策或規(guī)章制度一類的行政規(guī)范，對照規(guī)劃目標和目的所需（查缺查漏查不足）政策開發(fā)自我管理范圍醫(yī)務管理范圍臨床管理范圍政策開發(fā)政策開發(fā)之二：政策影響分析政策的預試，同人群同環(huán)境同條件下的執(zhí)行，收集反饋（積極效應和消極影響分析以及尋求可解決的辦法與途徑）

如嘉定六種高血壓藥物的免費使用問題

論證與公眾審議或者聽證會（專家、管理層、執(zhí)行對象三層面；政策執(zhí)行可能產(chǎn)生的結(jié)果）醫(yī)療機構(gòu)對35歲以上首診患者血壓測量政策政策開發(fā)政策開發(fā)之三：

政策決策過程與影響因素分析政策可能的利弊衡量（與國策的關(guān)系、資源可能性、轄區(qū)文化的承受度等）

健康自我管理的瓶頸問題政策的修訂（執(zhí)行的可持續(xù)性）

戶籍制社區(qū)衛(wèi)生服務機制的完善規(guī)定

政策開發(fā)政策開發(fā)之四：后政策評估政策的配套與正式推行程序。政策的產(chǎn)出分析（成本-效益、成本-效應、成本-效果分析）政策對設(shè)計初衷的達到程度

首診血壓測量的初衷公共場所禁止吸煙的監(jiān)測機制政策可持續(xù)研究

煙草產(chǎn)品的有效銷售的可持續(xù)性

嘉定六種高血壓藥物的免費使用問題政策開發(fā)倡導:健康促進三大策略之一賦權(quán)協(xié)調(diào)倡導三大策略的分解：協(xié)調(diào)

概念化

實例含義：為健康而進行社會習俗的社會動員創(chuàng)建無煙單位方法：與個人、社區(qū)、社區(qū)組織建立合作伙伴關(guān)系，勸阻他人吸煙的比例充分社區(qū)資源，并廣泛參與，對公共場所禁煙的支持改變某些習俗與不良文化，有影響人物態(tài)度的轉(zhuǎn)變共同采取行動，幫助人們自主自助關(guān)于倡導三大策略的分解：倡導

概念化

實例含義：健康促進工作者代表個人環(huán)境的制約和社區(qū)為克服組織方面的障礙（如機構(gòu)、管理、政策等）而采取行動，以達到健康的目的方法：利用各種途徑的宣傳；逐步擴大控煙范圍政治游說；通過對一些有關(guān)問題實行煙草有限銷售而建立起“利益聯(lián)盟”控制煙草廣告

上海醫(yī)務人員戒煙大行動關(guān)于倡導健康促進策略示意世界衛(wèi)生組織推薦的健康促進策略包括授權(quán)、協(xié)調(diào)和倡導，這三項策略在活動中的具體作用是各不相同的，（授權(quán)）（協(xié)調(diào)）（倡導）

轉(zhuǎn)化參與聯(lián)合個體個體小群體大群體被動態(tài)主動態(tài)小組活動活動授權(quán)策略，常使用與個體對象，采取有針對性內(nèi)容與方法的教育，促使其態(tài)度由被動態(tài)轉(zhuǎn)化為主動態(tài)。協(xié)調(diào)策略，推動其參與各種小范圍組織或團體的活動，倡導策略，鼓勵其參與更大范圍乃至社會活動。這是一個理論上循序漸進的過程，其關(guān)鍵需要掌握的三種基本策略的適用情況以控制吸煙為例來描述這三項基本策略的運用：授權(quán)階段------各種形式的教育，提高人們對吸煙危害的認識，端正其態(tài)度協(xié)調(diào)階段------營造支持性社會環(huán)境，創(chuàng)造良好的人際支持氛圍，提供相應的指導性服務倡導階段------營造支持性政策環(huán)境，“立法”擴大禁煙范圍關(guān)于倡導健康促進的核心策略

----賦權(quán)

指使人們得到更大控制其影響健康的決策和行動的能力的過程。

賦權(quán)是一個社會、文化、心理或政治的過程，人們通過參與這一過程，體驗他們生活的目標和如何采取行動實現(xiàn)這些目標之間的緊密聯(lián)系，以及他們的努力和生活結(jié)局之間的關(guān)系。

如何倡導★說服有影響力的人群：

領(lǐng)導、勸說局長戒煙四套班子講座某發(fā)達國家某城市的供水系統(tǒng)改造公眾人物、黃金海岸防曬項目名演員

國家控制艾滋病宣傳項目著名演員權(quán)威人士上海醫(yī)務人員戒煙大行動

關(guān)于倡導如何倡導★通過各種渠道及途徑：

啟動物:上海某大型企業(yè)火災

傳播:陳逸飛之死引起的社會震動

行政:煙草的有限銷售私交:媒體關(guān)系而強化宣傳力度關(guān)于倡導如何倡導★各種資源：(所有關(guān)系和網(wǎng)絡的利用)

健康大禮包的全民發(fā)放(800萬)

社區(qū)文化的有機融入(金山案例)★理論依據(jù)：高危渠道和社區(qū)渠道現(xiàn)代社會動員模式關(guān)于倡導如何向領(lǐng)導倡導以看病難、看病貴為例子讓問題更突出嚴重影響民生讓問題更嚴重嚴重影響轄區(qū)經(jīng)濟發(fā)展讓問題成為政治問題社會的和諧與安定讓問題成為社會關(guān)注的熱點變革患者管理

------大力推進患者自我管理計劃開展慢病綜合防控健康促進假設(shè)健康狀況是可以改變的健康問題和疾病是由生物、物理環(huán)境、行為和社會環(huán)境在不同水平上綜合作用的結(jié)果疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是可以被認識的適宜的干預技術(shù)和手段是可以改善健康狀況的行為是可以改變且能有利于健康的改進針對個體、家庭、社區(qū)、工作場所的綜合措施能夠?qū)π袨榈母淖儺a(chǎn)生影響行為的改變和健康行為的維持是比較困難的不良行為的發(fā)生不能僅歸責于個人要長久地維持良好的行為，根本在于自我的管理幾個有關(guān)問題HP特征引起的慢病綜合防控思考健康促進重要領(lǐng)域是社會動員強調(diào)健康與環(huán)境的整合涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非單純的疾病問題直接作用于影響健康的各種因素，包括行為、環(huán)境、生物遺傳和衛(wèi)生服務等工作主體不僅是衛(wèi)生部門，而是社會的各個領(lǐng)域和部門幾個有關(guān)問題提醒“慢病防控人士”牢記健康促進核心要素的運用。綜合性手段對健康的發(fā)展是最為有效的。不同場所為執(zhí)行綜合性策略提供實踐機會