2022年醫(yī)學(xué)專題-第三章-藥學(xué)、藥師和藥學(xué)職業(yè)道德案例

第三章藥學(xué)、藥師(yàoshī)和藥學(xué)職業(yè)道德案例一：信封里的真相案例二：當(dāng)一位醫(yī)生拿錯(cuò)藥后案例三：濟(jì)南宣判首例藥品回扣(huíkòu)案“藥耗子”被判5年案例四：不是秘密的秘密案例五：黑幕12345第一頁，共六十八頁。信封(xìnfēng)里的真相

---寧波藥品(yàopǐn)回扣案藥品回扣具有極高的隱蔽性，因而長期以來很難看到其真面目。浙江省寧波市兩位出租車司機(jī)一次偶然的發(fā)現(xiàn)，揭開(jiēkāi)了藥品回扣的一些內(nèi)幕第二頁，共六十八頁。醫(yī)藥代表打車失巨款(jùkuǎn)

拾金不昧引出吃回扣寧波一名“馬大哈”醫(yī)藥代表近日(jìnrì)打的遺失3．9萬巨款，結(jié)果牽出了“白衣天使”吃回扣的丑聞。第三頁，共六十八頁。4月18日上午，寧波T4302出租車司機(jī)黃小洪捧著用紅包(hónɡbāo)袋子裹著的3．9萬現(xiàn)金來到市公管處。據(jù)黃小洪介紹，頭天晚上，他拉客人到市區(qū)新興大酒店門口下車，幫客人卸完行李回到駕駛室，發(fā)現(xiàn)后車座已坐上一名20多歲的女乘客。因?yàn)橐τ诮唤影?，他便叫客人下車，空車駛?cè)ソ话唷５谒捻?，共六十八頁。?dāng)晚6時(shí)多，他接到同車夜班駕駛員的電話，說車上發(fā)現(xiàn)一個(gè)袋子，里面有很多信封。一會(huì)兒，夜班駕駛員把車子開回來，兩人拆開信封，發(fā)現(xiàn)里面裝著錢，總計(jì)為38826．50元。在42只信封上寫著姓名(xìngmíng)或病區(qū)名、藥名和金額，沒有寫明是哪家醫(yī)院，但顯然與醫(yī)藥回扣有關(guān)。第五頁，共六十八頁。兩位司機(jī)將錢送到了寧波市鄞縣公管所。這件事立即引起了寧波市有關(guān)(yǒuguān)部門的高度警覺和重視。4月19日上午，他們開始全面調(diào)查此事，很快就找到了失主鄧偉。

追查第六頁，共六十八頁。19日中午，記者在公管處遇到了連夜從外地出差趕回寧波的失主鄧小姐(xiǎojiě)和她的男友。鄧小姐聲稱此款是藥廠給她個(gè)人的半年“工資”。記者問她是哪家藥廠，她又改口說是幫福建同學(xué)做推銷，錢是同學(xué)給她的，因而不知道是哪個(gè)廠。第七頁，共六十八頁。“既然是給你一個(gè)人的工資，為什么要分裝在42個(gè)信封里？況且這42個(gè)信封中有35個(gè)寫有個(gè)人姓名，7個(gè)寫的是第二(dìèr)病區(qū)至第八病區(qū)？”鄧小姐回答是廠家財(cái)務(wù)結(jié)算需要。第八頁，共六十八頁。記者又問她信封上寫的名字是真名還是假名，她男朋友說是杜撰的，鄧小姐(xiǎojiě)卻說是從市區(qū)某家醫(yī)院貼在墻上的公告欄上抄的。那么這筆款又是怎樣到寧波的呢？鄧小姐稱是從福建帶過來的，信封也是福建生產(chǎn)的，福建那邊將錢封好后送到寧波，要她到寧波拿錢。第九頁，共六十八頁。鄧小姐說其實(shí)信封(xìnfēng)里面究竟裝了多少錢她也不清楚，只知道大概是3．9萬元左右。其男友一再強(qiáng)調(diào)錢的來路是“正”的，要不他們不會(huì)連夜趕過來。末了，他還說，如果把事情搞大了，會(huì)害了這些醫(yī)生。第十頁，共六十八頁。42個(gè)信封揭開了浙江寧波市傳染病醫(yī)院收受藥品(yàopǐn)回扣驚人內(nèi)幕寧波市紀(jì)委、衛(wèi)生局等有關(guān)部門非常重視此事，對此筆巨款(jùkuǎn)的來龍去脈進(jìn)行緊急調(diào)查，已查明回扣所送對象是寧波市傳染病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。第十一頁，共六十八頁。在事實(shí)面前，失主鄧小姐承認(rèn)，這筆遺失的3．9萬巨款是支付醫(yī)務(wù)人員今年3月份開出(kāichū)4種藥的回扣。其中，回扣拿1000元以上的有4人，個(gè)人最高金額2282．50元，最低10元。集體最高是七病區(qū)，金額6719元，最低是四病區(qū)，金額1585元。第十二頁，共六十八頁。這4種藥品是湖南九芝堂藥廠生產(chǎn)的肝立克、四川“科倫”生產(chǎn)的瑞科沙、長春(chánɡchūn)白求恩大學(xué)制藥廠生產(chǎn)的胸腺肽、深圳“科興”生產(chǎn)的賽若金。鄧小姐還表示(biǎoshì)，今年頭兩個(gè)月已向該醫(yī)院支付近5萬元的回扣。據(jù)了解，在案發(fā)前的1、2月份，寧波市傳染病醫(yī)院的這33名醫(yī)生就收到過回扣45106元，最多的拿到了6500元，最少的是110元。第十三頁，共六十八頁。黑色交易(jiāoyì)的產(chǎn)生起初鄧偉并不認(rèn)識醫(yī)院里的醫(yī)生，但經(jīng)過一次次與醫(yī)生的接觸，其中一部分醫(yī)生便接受了回扣(huíkòu)。鄧偉從醫(yī)院中6名醫(yī)生那里了解了30多名醫(yī)生的開藥情況，隨后主動(dòng)將回扣送到開過這四種藥的醫(yī)生手中。第十四頁，共六十八頁。這些醫(yī)生便由最初的無意變成主動(dòng)開具這四種藥或多開藥。于是這四種藥的用量，在寧波傳染病醫(yī)院(yīyuàn)迅速增加，而醫(yī)院(yīyuàn)的藥品采購員再從鄧偉處購進(jìn)這四種藥。第十五頁，共六十八頁。如此循環(huán)往復(fù)，鄧偉的藥品銷量越多，提成也就越多，能夠用于賄賂的錢也就越多，相應(yīng)的醫(yī)生拿到的回扣自然不會(huì)少。就這樣一些有著豐富經(jīng)驗(yàn)(jīngyàn)、深受患者尊敬的醫(yī)生一步步被鄧偉等人拉下了水。第十六頁，共六十八頁。因?yàn)橛辛嘶乜郏瑑H今年(jīnnián)3月份，寧波市傳染病醫(yī)院就銷售這四種藥近40萬元，而鄧偉沒有促銷的去年11月份只銷售了二十幾萬元。第十七頁，共六十八頁。處理寧波市紀(jì)風(fēng)辦負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，對這起醫(yī)藥(yīyào)購銷中的不正之風(fēng)，將會(huì)同衛(wèi)生等部門作進(jìn)一步深入調(diào)查并嚴(yán)肅處理。第十八頁，共六十八頁。分裝在這42個(gè)信封中的錢，共涉及到35個(gè)人，其中有33個(gè)人在案發(fā)前就收到過藥品回扣。一共只有50多名醫(yī)生的醫(yī)院，竟有30多名醫(yī)生拿了回扣，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)卻聲稱(shēngchēng)對這件事情毫不知曉，這種嚴(yán)重失職行為，暴露了醫(yī)院管理上的疏露。第十九頁，共六十八頁。一個(gè)在案發(fā)前主動(dòng)上繳了回扣被免于處罰(chǔfá)，其余32個(gè)人受到了嚴(yán)肅的查處。其中有6名黨員分別給予黨紀(jì)處分，另外有8名醫(yī)務(wù)人員給予行政處分，還有6名醫(yī)務(wù)人員分別給予衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的獎(jiǎng)勤考核的處分。第二十頁，共六十八頁。

一位叫馬聯(lián)岳的醫(yī)生在今年1、2月份共收受藥品回扣1505元，受到了黨內(nèi)警告處分。

陶寶根，寧波市傳染病醫(yī)院副主任醫(yī)師。鄧偉等人指證，他在1、2月份共收受回扣近800元。目前，他已經(jīng)被免除副院級調(diào)研員的職務(wù)。

錢培紅，寧波市傳染病醫(yī)院副主任醫(yī)師。今年1、2月份共收到藥品回扣1480元，處罰包括：通報(bào)批評、書面檢討、三倍扣除獎(jiǎng)金、年度考核(kǎohé)不合格以及行政警告處分等。第二十一頁，共六十八頁。濟(jì)南宣判首例藥品(yàopǐn)回扣案“藥耗子”被判5年濟(jì)南市歷下區(qū)人民法院依法判處了一只“藥耗子”5年徒刑，這是省城濟(jì)南首例因吃藥品(yàopǐn)回扣而被判刑的案例。2001年9月，天橋區(qū)檢察院在偵辦一起行賄受賄案件時(shí)意外(yìwài)獲悉，多名行賄人同時(shí)向濟(jì)南市中心醫(yī)院西藥房藥劑師于永剛行過賄。第二十二頁，共六十八頁。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查取證，檢察人員確認(rèn)于永剛有重大嫌疑。經(jīng)歷下區(qū)法院審理查明，于永剛在1997年4月至1999年6月任濟(jì)南市中心醫(yī)院西藥倉庫采購員時(shí)，利用手中負(fù)責(zé)全院西藥藥品采購供應(yīng)的權(quán)力，先后(xiānhòu)收受山東省醫(yī)藥實(shí)業(yè)公司張某、曲某賄賂現(xiàn)金25300元及價(jià)值10100元的索尼牌攝像機(jī)一部，收受山東省醫(yī)藥經(jīng)貿(mào)公司田某、羅某、鄭某賄賂現(xiàn)金23000元、價(jià)值1500元的“英派斯”跑步機(jī)一臺(tái)及價(jià)值3500元的美的牌空調(diào)提貨單。第二十三頁，共六十八頁。案發(fā)后，贓款贓物均已追回，于永剛同時(shí)交待了其他(qítā)犯罪事實(shí)。

于永剛犯受賄罪被判處有期徒刑五年。第二十四頁，共六十八頁。當(dāng)一位醫(yī)生(yīshēng)拿錯(cuò)藥后2006年4月12日晚，?？谝晃粌嚎拼蠓蛞蚴韬鲥e(cuò)將消炎藥當(dāng)治菌藥拿給了一名患病的2歲兒童。發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤(cuòwù)后，因不知道這名2歲兒童家的地址，醫(yī)生緊急向邊防派出所求助。隨后經(jīng)過邊防、公安、居委會(huì)、衛(wèi)生所等人員的傾力協(xié)作，最后終于找到了這名小孩，避免了一起嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生。第二十五頁，共六十八頁。事情(shìqing)的發(fā)生是這樣的：2006年4月12日晚19點(diǎn)12分，一名中年男子氣喘吁吁地來到海口邊防支隊(duì)長堤邊防派出所報(bào)警求助，要求民警幫忙尋找一對母子。原來，這名男子是?？谑心翅t(yī)院門診部的一名兒科醫(yī)生。他在4月12日下午給一位謝女士的小孩看病時(shí)，在拿藥的時(shí)候，由于疏忽錯(cuò)將給小孩治病菌的藥拿成了消炎藥。小孩只有2歲，如果過量的服了這種消炎藥，后果將不堪設(shè)想。第二十六頁，共六十八頁。當(dāng)王大夫發(fā)現(xiàn)自己出錯(cuò)時(shí)，謝女士已經(jīng)帶著患病的兒子離開了診所，而他又不知道謝女士的詳細(xì)住址。就在他又急又怕的時(shí)候，突然想到了向長堤邊防派出所求援。長堤邊防派出所所長梁喬了解情況后，立即派出三名熟悉(shúxī)轄區(qū)情況的民警協(xié)助這名醫(yī)生前去尋找，爭取在謝女士給小兒服藥之前找到他們。第二十七頁，共六十八頁。由于該醫(yī)生只知道這對母子的姓名及大概住址在新港路水產(chǎn)碼頭，不知道具體住址及詳細(xì)的門牌號。因此，邊防民警一到水產(chǎn)碼頭，便兵分三路從三個(gè)入口分別進(jìn)行查找。但水產(chǎn)碼頭光鋪面就有300多家，還有很多常住人口和暫住人口，如果(rúguǒ)盲目去找，短時(shí)間內(nèi)是很難找到母子二人的。情急之下，民警陳永想到了找新港居委會(huì)計(jì)劃生育辦公室的工作人員幫忙。第二十八頁，共六十八頁。新港居委會(huì)吳主任一聽是救人，便立刻在辦公室的電腦上查找，結(jié)果電腦顯示查無此人。邊防民警又撥通了110電話，請求?？谑泄簿种笓]中心幫助查找。結(jié)果還是沒有(méiyǒu)母子二人的戶口資料，這說明二人系暫住于海口市的外來人口。正當(dāng)大家心急如焚時(shí)，民警小林突然想到了附近的衛(wèi)生服務(wù)站，那里可能會(huì)有相關(guān)記錄。于是大家又急忙來到了?？谑袨I海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并電話聯(lián)系了衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)下班離開的工作人員小張。第二十九頁，共六十八頁。小張趕來后拿出本月和上月前來衛(wèi)生服務(wù)站注射過疫苗的所有人檔案，一頁一頁查找，最后終于在上月的檔案里找到了謝女士的家庭住址和聯(lián)系方式。大家趕到謝女士家時(shí)，得知其尚未給孩子喂藥，不禁都松了一口氣。這名醫(yī)生隨后就拿錯(cuò)藥的事向謝女士表示了道歉，又將正確的治菌藥交給了謝女士。此時(shí)(cǐshí)已是當(dāng)晚20點(diǎn)28分。這個(gè)真實(shí)的案例反映該醫(yī)生高尚的職業(yè)道德和良好的工作作風(fēng)，是值得稱贊的、負(fù)責(zé)任的醫(yī)生。第三十頁，共六十八頁。不是(bùshi)秘密的秘密藥品回扣作為醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，不僅導(dǎo)致(dǎozhì)了整個(gè)社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，加重了國家和患者的負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重破壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。所以從它出現(xiàn)的那天起，一直是“老鼠過街，人人喊打”。但是，由于藥品回扣具有極高的隱蔽性，所以長期以來很難看到它的廬山真面目。據(jù)了解，藥品回扣在全國其他城市也不同程度地存在，這早已不是什么秘密。第三十一頁，共六十八頁。黑幕I

“醫(yī)藥代表(dàibiǎo)”的折扣“七步曲”“醫(yī)藥代表”是直接(zhíjiē)到醫(yī)院推銷藥品的銷售員，對藥品的折扣黑幕可謂絕對的心知肚明。據(jù)新華社的權(quán)威調(diào)查文章顯示，大多“醫(yī)藥代表”在醫(yī)院的銷售工作程序大致可分為7個(gè)步驟。第三十二頁，共六十八頁。

1.結(jié)識藥劑室主任，由他指示把藥送給臨床大夫試用，這中間自然少不得要給二者送些“聯(lián)系感情”之物。2.與試用藥物(yàowù)的相關(guān)科室主任拉好關(guān)系，以贊助學(xué)術(shù)活動(dòng)、添置辦公用品等名義，或者用鈔票使主任滿意，這樣就可以由主任或大夫?qū)懸环萦盟幧暾垼缓笤卺t(yī)院專事批準(zhǔn)進(jìn)藥的藥物(yàowù)委員會(huì)提出。第三十三頁，共六十八頁。

3.在藥物委員會(huì)開會(huì)前，必須買通主管院長、藥物委員會(huì)重要(zhòngyào)成員、藥劑科主任和有關(guān)醫(yī)生。4.通過了藥物委員會(huì)，立即要向采購、庫管員、財(cái)務(wù)等人士表示表示，以便醫(yī)院盡快到與廠家合作的醫(yī)藥批發(fā)商處進(jìn)貨。5.進(jìn)貨后，還要立即為日后的順利結(jié)款疏通關(guān)節(jié)。第三十四頁，共六十八頁。6.接著，要和每位有處方權(quán)(即有權(quán)開藥)的醫(yī)生拉關(guān)系，讓醫(yī)生給患者開藥。這就需要大“出血”了，需給醫(yī)生占藥價(jià)10%—20%的折扣。7.因給醫(yī)生的折扣多少要根據(jù)藥房統(tǒng)計(jì)的藥方付費(fèi)，因此(yīncǐ)就要給統(tǒng)計(jì)人員“統(tǒng)方費(fèi)”，這錢不多，但每張?zhí)幏揭惨獛捉清X。第三十五頁，共六十八頁。據(jù)“醫(yī)藥代表”所言：目前沈城許多大醫(yī)院科室內(nèi)的飲水機(jī)、空調(diào)機(jī)、電腦都是制藥公司和醫(yī)院“聯(lián)絡(luò)感情”的產(chǎn)物。有的大醫(yī)院將醫(yī)生為某種藥物的“開方費(fèi)”作為科研基金，掌握在科主任手里，科里的醫(yī)生出國開會(huì)、進(jìn)修或添置器械，費(fèi)用多出于此。甚至某些大醫(yī)院的辦公大樓也主要來自藥品的折扣收入。至于被臨床醫(yī)生收進(jìn)個(gè)人腰包內(nèi)的那部分折扣，便純粹屬于機(jī)密，只有天知地知(tiānzhīdìzhī)我知他知了。而以上這些資金的來源，名義上的支付者是藥廠，實(shí)際上全部要由患者來承擔(dān)。第三十六頁，共六十八頁。黑幕(hēimù)II

“開戶費(fèi)”、臨床費(fèi)、維護(hù)費(fèi)醫(yī)藥代表(dàibiǎo)自揭藥品回扣黑幕第三十七頁，共六十八頁。記者(jìzhě)：請具體講一講醫(yī)藥代表是如何打進(jìn)醫(yī)院的。王：每個(gè)醫(yī)院的規(guī)定不一樣。一般是先找到科室的主任，向他介紹自己的藥品包括達(dá)標(biāo)情況、價(jià)格、臨床療效等，然后(ránhòu)他就向藥劑科“提單”，也就是提出購買要求，藥劑科批準(zhǔn)后，就可以進(jìn)貨了。有的醫(yī)院有藥事會(huì)，需要他們同意，還有的醫(yī)院是院長說了算。第三十八頁，共六十八頁。記者：在這個(gè)過程(guòchéng)里需要一些特殊的費(fèi)用嗎？

王：醫(yī)藥代表為了與各個(gè)環(huán)節(jié)的人搞好關(guān)系，要請人吃飯、打球、送禮，有時(shí)還要贊助一些學(xué)術(shù)活動(dòng)。公司每年(měinián)的預(yù)算里都有“開戶費(fèi)”一項(xiàng)，專門負(fù)擔(dān)這些費(fèi)用。因藥品不同、醫(yī)院等級不同，“開戶費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。比如復(fù)方益肝靈，零售價(jià)是29.8元，三級甲等醫(yī)院的“開戶費(fèi)”是3000元，二級甲等醫(yī)院是2000元，一級甲等醫(yī)院是1000元。尼莫地平注射液的零售價(jià)是158元，三級甲等醫(yī)院的“開戶費(fèi)”就高達(dá)5000元。第三十九頁，共六十八頁。記者：這些(zhèxiē)錢一般夠用嗎？王：“開戶費(fèi)”都是醫(yī)藥代表先申請，用了以后再報(bào)銷。有的醫(yī)院用的少一些，有的就要超一些，總數(shù)大致能平衡。

有一個(gè)同事在某著名的三甲醫(yī)院花出的“開戶費(fèi)”高達(dá)近萬元。有的醫(yī)院要求藥品進(jìn)來前，必須在該醫(yī)院做臨床測試，除了免費(fèi)提供藥品和上交醫(yī)院一部分錢外，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)的人員都要“打點(diǎn)”到，因?yàn)橐屗麄兲嫖覀?wǒmen)的藥說好話。有一次我們(wǒmen)一次給了一個(gè)臨床負(fù)責(zé)人3000元。這些都屬于“開戶費(fèi)”。第四十頁，共六十八頁。

記者：不花這些錢，僅憑藥品本身(běnshēn)的質(zhì)量，能進(jìn)醫(yī)院嗎？王：幾乎沒有。競爭很激烈，都需要下功夫才進(jìn)得去。我曾經(jīng)接觸過的一家醫(yī)院就算很不錯(cuò)，科室主任(zhǔrèn)和藥劑科都同意了，但提出要贊助2000元給醫(yī)院，最后還給開了一張收據(jù)。第四十一頁，共六十八頁。

記者：藥品(yàopǐn)進(jìn)醫(yī)院后，你們還要做什么？王：“開戶”是基礎(chǔ)，以后(yǐhòu)還需要醫(yī)生多開我們的藥。公司專門列了“臨床費(fèi)”一項(xiàng)，規(guī)定了每開一單位藥品，要給醫(yī)生多少錢。比如尼莫地平注射液，“臨床費(fèi)”是20元/瓶，復(fù)方益肝靈是3元/瓶。

第四十二頁，共六十八頁。

記者：每個(gè)醫(yī)生(yīshēng)一個(gè)月平均能從你這里拿多少“臨床費(fèi)”？王：根據(jù)藥品(yàopǐn)不同，多少不一。最少的只有十幾元，最多的能有幾百元。

第四十三頁，共六十八頁。記者：還有其他需要(xūyào)花錢的地方嗎？王：除了“開戶費(fèi)”和“臨床費(fèi)”，公司還列有“維護(hù)費(fèi)”，用來與醫(yī)生平時(shí)“聯(lián)絡(luò)”感情。也就是吃飯、娛樂、贊助等，我們可以自己安排。跟我們熟的大夫一般都不拒絕這些(zhèxiē)活動(dòng)。第四十四頁，共六十八頁。記者：一般怎么(zěnme)把錢給醫(yī)生？

王：方式特別多。一般都是固定在月底或月初的某個(gè)時(shí)候，提前用電話通知?，F(xiàn)在醫(yī)院對回扣(huíkòu)抓得挺緊，有的醫(yī)院還裝了監(jiān)視器，所以都不留任何憑證。第四十五頁，共六十八頁。記者：你知道藥品的成本(chéngběn)是多少嗎？王：藥品的價(jià)格有很多名堂。國家核定零售價(jià)和批發(fā)價(jià)，因?yàn)樗幤繁仨毻ㄟ^商業(yè)代理才能進(jìn)入醫(yī)院，我們給商業(yè)代理的錢大概是批發(fā)價(jià)的78%，甚至還要低，但最低不能低于最低開票價(jià)。比如復(fù)方益肝靈，零售價(jià)是29.8元，最低開票價(jià)是18.9元。成本價(jià)幾乎是機(jī)密，聽說許多(xǔduō)藥的成本不到零售價(jià)的30%。第四十六頁，共六十八頁。記者：“臨床費(fèi)”、“開戶費(fèi)”、“維護(hù)費(fèi)”能落進(jìn)你們(nǐmen)的腰包嗎？王：實(shí)際上，“臨床費(fèi)”基本落不下，這是“死”的，有銷量核對。其余費(fèi)用沒有憑據(jù)，靠我們自己提供的辦公用品、禮品、交通等發(fā)票做賬，空間較大，上級也難查。我的一個(gè)同事因?yàn)闆]有給一個(gè)經(jīng)常“冒方”作假的醫(yī)生“臨床費(fèi)”，遭到他的“投訴(tóusù)”，竟然被辭退。領(lǐng)導(dǎo)“開”掉她的理由居然是“貪污”。我很吃驚，也為她不平。說實(shí)話，這個(gè)同事為人誠實(shí)，從不弄虛作假。但現(xiàn)在似乎給醫(yī)生錢是合理合法的。我們自己給了錢，都不敢留證據(jù)。第四十七頁，共六十八頁。黑幕III

紅頭文件竟為“提成(tíchéng)”“回扣”撐腰盡管國務(wù)院糾風(fēng)辦、國家衛(wèi)生部三令五申禁止診療活動(dòng)中任何形式的開單提成、藥品回扣，但安徽省蚌埠某醫(yī)院卻“獨(dú)樹一幟(dúshùyīzhì)”，下發(fā)紅頭文件，鼓勵(lì)醫(yī)生開單提成。第四十八頁，共六十八頁。禁令(jìnlìng)照讀，規(guī)定照用1998年10月5日，安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展以禁止開單提成為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理(zhìlǐ)的通知》，明令禁止診療活動(dòng)中任何形式的“開單提成”，禁止獎(jiǎng)金分配與治療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤。第四十九頁，共六十八頁。1998年8月21日，該醫(yī)院以“66號文件”形式，出臺(tái)了《臨床科室(kēshì)技術(shù)經(jīng)濟(jì)承包考核指標(biāo)的暫行辦法》，下發(fā)到各業(yè)務(wù)、行政科室。規(guī)定：按各科室實(shí)際完成的門診人次數(shù)，每人次按0．4元計(jì)提成科室獎(jiǎng)金；根據(jù)各科室出院病人次，按每出院1人次獎(jiǎng)勵(lì)30元，其中18元計(jì)入科室獎(jiǎng)金，開入院單者獎(jiǎng)勵(lì)12元；住院部床位使用率超過90％或低于85％的部分及急診部、治療中心床位使用率超過或低于80％，每床日獎(jiǎng)6元或罰4元；還明確規(guī)定治療費(fèi)收入“以各科室治療費(fèi)收入數(shù)扣除材料消耗后的收支結(jié)余數(shù)，按7．5％提取科室獎(jiǎng)金”。第五十頁，共六十八頁?！叭?sānděnɡ)甲級”？“三等假極”！在該醫(yī)院，誰開單提成(tíchéng)多誰光榮，開單提成(tíchéng)少的，則受到批評、排擠。該院周一有個(gè)行政例會(huì)，時(shí)常有一些門診量很大但開住院單少的業(yè)務(wù)骨干被點(diǎn)名批評；而個(gè)別業(yè)務(wù)能力一般的人，卻因?yàn)殚_住院單多有功，不但多拿提成，常受表揚(yáng)，年終院里還發(fā)給鼓勵(lì)獎(jiǎng)。第五十一頁，共六十八頁。在該院，藥品回扣也不是什么(shénme)秘密。目前在該院可以拿到回扣的藥品有幾十種。據(jù)知情者介紹，有些藥品的回扣比例是相當(dāng)大的，以安徽某藥業(yè)公司推銷的一類(yīlèi)藥品為例，開1支針劑可得回扣4元，片劑1片可得3元。第五十二頁，共六十八頁。醫(yī)生(yīshēng)拿提成，拿回扣，院領(lǐng)導(dǎo)拿什么呢？接受采訪的部分職工證實(shí)，1998年底，院里某主要領(lǐng)導(dǎo)(lǐnɡdǎo)到新加坡旅游，就是由西安某制藥廠贊助的。第五十三頁，共六十八頁。治療費(fèi)不明不白(bùmíngbùbái)很多病人在該院花的都是冤枉錢。像有些病人，用丁胺卡那、氧氟沙星這類4元1支的消炎抗菌素就可以了，1天用2支，10天不足100元?？刹簧籴t(yī)生(yīshēng)就是喜歡讓病人用60多元1支的泰德隆，1天要用6支，10天就是4000來元。讓病人敢怒不敢言的還有不明不白的治療費(fèi)。該院治療費(fèi)收費(fèi)沒什么標(biāo)準(zhǔn)，都是由病區(qū)護(hù)士來做，護(hù)士在上面寫多少，收費(fèi)處就收多少，因?yàn)橹委熧M(fèi)是與獎(jiǎng)金掛鉤的。第五十四頁，共六十八頁。黑幕(hēimù)IV

回扣藥玷污了‘白衣天使’！東北某醫(yī)院醫(yī)生(yīshēng)揭露醫(yī)生(yīshēng)收回扣的丑惡嘴臉。第五十五頁，共六十八頁?！罢l都知道錢好花，但如果藥品對病人有害，就是開一支給咱一千塊錢也不能用啊！可就有醫(yī)生(yīshēng)掙這種昧心錢?！钡谖迨摚擦隧?。有一批藥品推銷人員、醫(yī)藥代表，可以直接進(jìn)到科室推銷藥品。比如(bǐrú)有種消炎藥叫“多龍”，定價(jià)67元一支。其中醫(yī)院批零差價(jià)加扣點(diǎn)得利相當(dāng)于藥價(jià)的25%到30%。此外，醫(yī)生每給患者用一支“多龍”，推銷人員給醫(yī)生提成12元，給藥房統(tǒng)計(jì)處方的工作人員2元。這都是現(xiàn)金交易，今天晚上開完藥，明天早上他就會(huì)送錢來，可認(rèn)真了。第五十七頁，共六十八頁。這種藥超量使用對肝功能有一定損害，正常(zhèngcháng)用量1天2支?？捎形会t(yī)生一個(gè)白天給同一位患者就用了6支“培氟沙星”。如果給這位病人化驗(yàn)肝功能的話，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)受到很大的損害。第五十八頁，共六十八頁。

一年冬天來了一個(gè)煤氣中毒的病人，按急救常理(chánɡlǐ)，首先該做的就是給患者做充氧治療，這是目前公認(rèn)的有效手段?？僧?dāng)班護(hù)士事后告訴我，當(dāng)時(shí)病人兜里只有500元，大夫卻拿這錢全給開了“多龍”，它根本就不治這種病。然后，醫(yī)生讓患者家屬再回家拿錢做氧療。連護(hù)士都認(rèn)為，這是在草菅人命。第五十九頁，共六十八頁。一位腎功能衰竭、按理禁用“多龍”的患者(huànzhě)，醫(yī)生卻一次給人家開了10天的“多龍”，讓患者拿回家到附近的小醫(yī)院點(diǎn)滴，結(jié)果越治越不好。第六十頁，共六十八頁?！艾F(xiàn)在有的大夫腦袋叫蟲蛀了，良心(liángxīn)都沒有了。哪家給錢多，哪個(gè)品種用的就多。我就害怕哪一天藥商不給回扣了，醫(yī)生卻已經(jīng)不會(huì)用藥了！”第六十一頁，共六十八頁。黑幕V

為什么藥品(yàopǐn)回扣屢禁不止？某醫(yī)藥代表分析藥品回扣內(nèi)幕：“醫(yī)生(yīshēng)開具處方中有廠家推銷的藥品，便可得到藥品零售價(jià)10％的回扣，這使得一些醫(yī)藥代