本科生(5年制)內(nèi)分泌：后半段課件

甲狀腺甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺甲狀腺激素合成和釋放甲狀腺激素貯存庫濾泡細(xì)胞腺泡腔1一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素

甲狀腺素（四碘甲腺原氨酸、T4）

三碘甲腺原氨酸（T3）

逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）原料：碘和甲狀腺球蛋白（TG）

食物腺泡上皮細(xì)胞分泌部位：腺泡上皮細(xì)胞貯存：腺泡腔膠質(zhì)2頂側(cè)膜底側(cè)膜鈉泵同向轉(zhuǎn)運(yùn)體I-Na+I-Na+K+Na+T3T4T3T4T3T4MITDITI-I-I0TyrTG合成TG-TyrMITDITT4T3TG-THTG-THTG-TH血漿蛋白-T4血漿蛋白-T3濾泡細(xì)胞血管TPOH2O2+TPO×2腺泡腔(膠質(zhì)）溶酶體水解TG釋放THNa+TPO3合成過程2、I-的活化：

甲狀腺上皮細(xì)胞先逆電化學(xué)梯度將血漿中的I-濃集于細(xì)胞內(nèi)，然后I-再順著電化學(xué)梯度經(jīng)細(xì)胞的頂端膜進(jìn)入腺泡腔內(nèi)，在H2O2存在下，TPO催化I-迅速被氧化為“活化碘”。I-

I0（碘原子）

部位：腺泡上皮細(xì)胞頂端膜的微絨毛與腺泡腔的交界處

甲狀腺過氧化酶5合成過程3、酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成：碘化的過程發(fā)生在甲狀腺球蛋白結(jié)構(gòu)中的酪氨酸殘基上，由活化的碘取代酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫，生成MIT和DIT。然后一分子的MIT與一分子的DIT藕聯(lián)生成T3；兩分子的DIT藕聯(lián)生成T4。此外，還能生成極少量的rT3。

部位：甲狀腺球蛋白，需要TPO催化MIT+DIT→T3+丙氨酸DIT+DIT→T4+丙氨酸DIT+MIT→rT3+丙氨酸

6貯存、分泌1．貯存：特點(diǎn)：細(xì)胞外貯存（腺泡腔的膠質(zhì)）；貯存量大2．分泌在TSH的作用下，甲狀腺上皮細(xì)胞頂端膜的微絨毛伸出偽足，將腺泡中含有T3、T4的TG膠質(zhì)小滴吞飲入上皮細(xì)胞內(nèi)，形成膠質(zhì)小泡。膠質(zhì)小泡與溶酶體融合成吞噬泡，在蛋白水解酶作用下TG被水解，釋放T3、T4進(jìn)入血液。

73．運(yùn)輸：

甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）:67%T4

結(jié)合(>99%)甲狀腺素結(jié)合前白蛋白:30%T4白蛋白:13%T4游離T3甲狀腺激素與血漿蛋白結(jié)合的意義：①形成T4的儲備庫，緩沖甲狀腺分泌功能的急劇變化②防止T4和T3在腎小球?yàn)V過而從尿中丟失4．代謝：

T4半衰期：7天；T3半衰期：1.5天脫碘酶T4T3

肝內(nèi)降解20%8（2）糖：促進(jìn)糖吸收促進(jìn)糖異生→血糖↑促進(jìn)糖原分解血糖變化不大促進(jìn)糖的利用→血糖↓（3）脂肪：促進(jìn)脂肪酸氧化促進(jìn)膽固醇合成＜促進(jìn)膽固醇分解

甲亢：膽固醇↓10三、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)㈠下丘腦–腺垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié) 下丘腦–腺垂體–甲狀腺軸

12㈡、甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)甲狀腺激素腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白對TRH反應(yīng)性↓TSH合成↓地方性甲狀腺腫甲狀腺激素14㈢甲狀腺的自身調(diào)節(jié)特點(diǎn)：緩慢、有限I:↑→T3、T4↑>1mmol/L→聚碘能力↓10mmol/L→聚碘能力完全消失（Wolff-chaikoff效應(yīng)）持續(xù)↑↑→T3、T4↑(碘阻斷逃逸現(xiàn)象)㈣自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響

交感N促進(jìn)副交感N抑制15++16腎上腺的內(nèi)分泌腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)激素掌握要點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素的主要生理作用及其調(diào)節(jié)17

一、腎上腺皮質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶18（一）糖皮質(zhì)激素:cortisone,hydrocortisone1.生物學(xué)作用:糖：促進(jìn)糖異生抗胰島素作用蛋白質(zhì):促進(jìn)肝外蛋白質(zhì)分解、異生成糖脂肪:促進(jìn)脂肪分解、氧化、糖異生使體內(nèi)脂肪重新特殊分布——向心性肥胖①對物質(zhì)代謝血糖↑分泌過多：肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮20②水鹽代謝：

弱醛固酮作用，保鈉排鉀；

促進(jìn)機(jī)體水分排出：降低入球小動脈對血流阻力，腎血流量增加，GFR增加；缺乏引起水中毒③血液系統(tǒng)：紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板的數(shù)目增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少④循環(huán)系統(tǒng)：

對兒茶酚胺類物質(zhì)的允許作用，維持正常血壓

降低毛細(xì)血管通透性，維持正常血容量212.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)