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文檔簡介
主動脈夾層麻醉管理分享山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院·山西大醫(yī)院
麻醉科薛立超手術(shù)例數(shù)預(yù)后中華醫(yī)學(xué)雜志2012年11月第92卷42期術(shù)前準備麻醉設(shè)備超聲、血液回收機、血氣機、除顫儀藥物監(jiān)測ASA標準監(jiān)測呼末二氧化碳動脈、靜脈置管測壓體溫尿量心排量監(jiān)測儀腦氧飽和度麻醉誘導(dǎo)原則:分次、緩慢、逐步,以血流動力學(xué)穩(wěn)定為目標。插管:輕柔、快速、準確
測基礎(chǔ)血氣和ACT值手術(shù)開始適時加深麻醉劈胸骨:深麻醉、停呼吸轉(zhuǎn)機LAMPSLab實驗室檢查ACT、血氣Anesthesia麻醉通氣、麻醉藥Monitor監(jiān)測ECG、壓力、溫度、尿量Patient/Pump病人/泵觀察、復(fù)跳Support循環(huán)支持血管活性藥順利停機確認:氧合良好、血氣正常、復(fù)溫滿意逐步減少靜脈回流降低主動脈灌流量停機轉(zhuǎn)運及交接血流動力學(xué)穩(wěn)定電解質(zhì)、酸堿平衡清晰、完整腦保護策略低溫(冰帽)低流量腦灌注C02術(shù)野頭低位排氣防止復(fù)溫期間腦組織高熱甲基強的松龍血液保護減少血液丟失血液回收
凝血功能監(jiān)測優(yōu)點及努力方向血液保護(血
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