護(hù)理心理學(xué)第四章課件

第四章

健康、應(yīng)激

與心理社會因素

第一節(jié)概述心理健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)心理社會文化因素對健康的影響心理健康的概念

人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會，與社會保持同步。

正常的智力水平130以上-極優(yōu)秀（超常）120-129-優(yōu)秀110-119-中上（聰明）90-109-中等80-89-中下（愚笨）70-79–臨界水平55-69-輕度智力低下40-54-中度智力低下25-39-重度智力低下

健康的情緒特征保持樂觀、自信的心境熱愛生活、積極向上善于調(diào)節(jié)和控制情緒健全的意志

自覺性堅持性果斷性自制性完善的人格人格結(jié)構(gòu)各要素完整統(tǒng)一有正確的自我意識和積極進(jìn)取的信念、人生觀不同年齡階段的人，其心理行為也與其扮演的社會角色相符二、心理社會文化因素對健康的影響

（一）心理因素對健康的影響認(rèn)知能力情緒狀態(tài)人格特質(zhì)

①快樂②恐懼③憤怒④痛苦⑤喜歡⑥憂慮⑦難過⑧討厭按情緒的功效分:積極情緒和消極情緒情緒狀態(tài)人格特質(zhì)行為特征：爭強(qiáng)好勝、追求成就、攻擊性強(qiáng)、缺乏耐心、常感時間緊迫、醉心于工作、脾氣火爆、急于求成。影響:冠心病發(fā)病率高A型人格B型性格行為特征：安于現(xiàn)狀、缺乏主見、心境平和、隨遇而安、不爭強(qiáng)好勝、做事不慌不忙。影響：冠心病發(fā)病率低。C型性格1.過分壓抑自己的負(fù)性情緒2.過分自我克制，過于合作與順從3.易出現(xiàn)無助無望的心理狀態(tài)D型性格

行為特征：孤僻型，總是獨(dú)來獨(dú)往往往沉默寡言，消極憂傷，影響：易患心臟病和腫瘤。（二）社會因素對健康的影響1.社會環(huán)境本身的動蕩和變遷

貧困社會健康問題：主要死亡原因是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病，同時結(jié)核病高發(fā)，嬰兒死亡率較高，人均期望壽命較低。

富裕社會健康問題：主要死亡原因是癌癥和心血管疾病。LCU

LCU

一年內(nèi)LCU總分與個體身心健康的關(guān)系

LCU

<150，次年健康平安；150-300，次年患病機(jī)率50%；>300，次年患病機(jī)率70%。

一項對2320名男性心肌梗塞病人的長期研究表明：病人在發(fā)病后6周內(nèi)獲得的社會支持越少，其在36個月的觀察期內(nèi)幸存的可能性就越小，而高社會支持的病人幸存的可能性則比其高出一倍。（三）文化因素對健康的影響社會道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則社會中不同觀念語言環(huán)境改變異地風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣不同宗教信仰

世界上曾經(jīng)發(fā)生過六次古典霍亂大流行，奪走了成千上萬人的生命，每次流行都源于印度，時至今日，印度仍是霍亂威脅世界的疫源地。其原因主要是，印度教教徒視恒河為“圣河”，若生前能飲其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云集恒河飲水，把死人送到恒河洗浴，尸體或就地火焚，或任其隨水漂流，使恒河水終年污染嚴(yán)重。一挫折

挫折指在有目的的行為情景中，個體在趨向目標(biāo)的過程中遇到了不可克服的障礙，使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng)

挫折的影響因素

1抱負(fù)水平（沒有期望就沒有失望）2

生理條件（我還年輕，可以重來）3過去受挫折的經(jīng)驗（沒關(guān)系，我以前也遇到過）4對挫折的主觀判斷（世上本無事，庸人自擾之）

2.挫折容忍力：-指個人承受挫折的能力。-挫折容忍力的影響因素：生理條件過去受挫折的經(jīng)驗的影響對挫折的主觀判斷

二、心理防御機(jī)制

1.防御機(jī)制的概念

人們挫折或應(yīng)激情境時，無意識所采取的手段。它能暫時緩和或消除不安和痛苦。

三主要心理防御機(jī)制1.壓抑把那些不能被社會道德規(guī)范或自己意識所接受的沖動、觀念或回憶、情感等壓抑到潛意識中去。

一位中年婦女的獨(dú)生女于十八歲時死于車禍，事情發(fā)生在十月份。當(dāng)時她非常痛苦，經(jīng)過一段時間以后，她把這不堪忍受的情緒抑制、存放到潛意識中去，“遺忘”了。但她每年十月份均會出現(xiàn)自發(fā)抑郁情緒，自己不知道為什么，藥物治療也無效。2.否認(rèn)把已經(jīng)發(fā)生的痛苦和不快完全否定，就當(dāng)它根本沒發(fā)生過，以躲避心理上的痛苦。3.投射把自己的不當(dāng)行為、失誤或內(nèi)心存在的不良動機(jī)和思想觀念、欲望轉(zhuǎn)移到別人身上，以此減輕內(nèi)心的痛苦4.反向把不能表達(dá)的欲望和沖動以相反的方式呈現(xiàn)。

C同學(xué)很想擔(dān)任文藝匯演的主持工作，當(dāng)學(xué)生會主席征求意見時，她卻說：“你們都找不到其他人了么？我現(xiàn)在要準(zhǔn)備考試，沒什么時間?！?.轉(zhuǎn)移將欲望、情感或行為不自覺地轉(zhuǎn)向可替代的對象6.抵消以象征性的動作、語言和行為抵消已發(fā)生的不愉快事件，彌補(bǔ)內(nèi)心的愧疚、解除焦慮。碎碎平安7.合理化當(dāng)個人遭受挫折或達(dá)不到某一目的時，給自己找個可以接受的理由加以解釋。以避免精神上的苦惱。

A同學(xué)下決心要在考試中考第一名，不料只考了個第十幾名，于是他便用不屑的口吻說：“為了那幾分而死讀書有什么意思？我可不想做書呆子！”8.升華把社會不能接受的欲望導(dǎo)向更高級、人們能接受的活動9.倒退放棄較成熟的策略而使用幼稚的方式應(yīng)付10.幻想脫離現(xiàn)實，在幻想中獲得內(nèi)心的滿足11.幽默以說俏皮話等幽默方式解除尷尬，擺脫困境熱鬧的大街不長草，

聰明的腦袋不長毛。12.代償個體利用某種方法來彌補(bǔ)其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感。第三節(jié)應(yīng)激與應(yīng)對

應(yīng)激(stress)：是個體在“察覺”各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)構(gòu)成威脅時出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。一應(yīng)激的概念刺激物機(jī)體與刺激物或環(huán)境之間的互動應(yīng)激反應(yīng)：生理性心理性行為性應(yīng)激二應(yīng)激源能夠引起個體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素。

1應(yīng)激源的概念2.應(yīng)激源的分類

軀體性應(yīng)激源

社會性應(yīng)激源

心理性應(yīng)激源

文化性應(yīng)激源

生理性應(yīng)激源直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物。物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射

酸腐蝕等

病毒、細(xì)菌

心理性應(yīng)激源是來自人們頭腦中的緊張性信息。挫折心理沖突社會性應(yīng)激源

是人類生活中最為普遍的應(yīng)激源天災(zāi)人禍震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水戰(zhàn)爭海灣戰(zhàn)爭綜合癥”恐怖事件美國9.11事件空氣污染北京沙塵暴

語言、文化、風(fēng)俗、習(xí)慣等文化性應(yīng)激源時間分配

生活保障

身心健康

工作職業(yè)

生活環(huán)境家庭支出生活事件三應(yīng)激反應(yīng)

是指個體因為應(yīng)激源所致的各種生物、心理、社會、行為方面的變化。

1、認(rèn)知反應(yīng)警覺性增高注意高度集中觀察更加細(xì)致記憶效果更佳注意范圍狹窄注意難以集中記憶減退思維混亂認(rèn)知反應(yīng)情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)

焦慮：擔(dān)心會發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對危險而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應(yīng)對困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)生無助和無望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊而引起

3、行為反應(yīng)

不適應(yīng)性反應(yīng)兩種類型：

適應(yīng)性反應(yīng)1.逃避2.退化、依賴3.敵對、攻擊4.無助、自憐5.物質(zhì)濫用1.改變自我2.改變應(yīng)激源四、應(yīng)激的心理模型也指應(yīng)激的心理反應(yīng)模式國內(nèi)姜乾金有關(guān)心理應(yīng)激示意

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源應(yīng)激中介變量

應(yīng)對方式生活事件健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

人格

社會支持認(rèn)知評價應(yīng)激心理反應(yīng)模式認(rèn)知評價

指個體對遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。是應(yīng)激作用過程的重要中介因素。社會支持指個體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源。

可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊組織機(jī)構(gòu)人格特征1）人格因素影響個體暴露于應(yīng)激源的程度2）人格因素影響個體對應(yīng)激源的反應(yīng)五應(yīng)激的應(yīng)對方式

應(yīng)對的概念應(yīng)對（coping）是指個體對付困難、使自身適應(yīng)或擺脫某種情境的過程。與女友分手問題為中心的應(yīng)對指通過改變自己的行為或采取行動以改善人與環(huán)境的關(guān)系情緒為中心的應(yīng)對指調(diào)劑自己由外界傷害、威脅引起的不良情緒的努力與女朋友發(fā)生意見分歧主動溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松應(yīng)對方式的選擇策略

當(dāng)經(jīng)過一定的努力可以找到解決問題