醫(yī)院消毒供應(yīng)系統(tǒng)的概念、設(shè)計(jì) (minimizer)

供給室的昨天初步了解了消毒滅菌對外源性交叉感染的影響；無標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)機(jī)制；沒有形成全面的科學(xué)理論體系；硬件環(huán)境和軟件環(huán)境落后1供給室的昨天2供給室的昨天3中心供給室ＣＳＳＤ4現(xiàn)代醫(yī)院CSSD的特征受過專業(yè)培訓(xùn)的工作人員符合要求的消毒滅菌設(shè)備，以及滅菌流程恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?/p>

使用經(jīng)過認(rèn)證的設(shè)備，在可控的條件下，進(jìn)行無菌物品的生產(chǎn)。包括清洗、消毒、滅菌等流程

滅菌過程的記錄及保存滅菌質(zhì)量確實(shí)證與護(hù)理部們、臨床科室、終端用戶保持密切的聯(lián)系5理念通用CSSD設(shè)計(jì)理念-1污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)之間的物理屏障；最大程度地降低工作人員交叉感染的危險(xiǎn)！6(-)(++)(+)污染、清潔、和無菌物品分別具有不同的入口和出口三區(qū)工作人員不可隨意進(jìn)入其它區(qū)域每個(gè)區(qū)域具有獨(dú)立的通風(fēng)–控制良好的工作環(huán)境:

污染區(qū)–負(fù)壓

清潔區(qū)和無菌區(qū)–正壓單向流程推薦:

病房物品要就地處理！盡快處理！理念通用CSSD設(shè)計(jì)理念

-27CSSD設(shè)計(jì)理念

——CSSD的功能區(qū)

污物接收區(qū)檢查、打包區(qū)域無菌物品存放/無菌一次性物品存放滅菌器屏障緩沖間更衣區(qū)推車清洗區(qū)清潔敷料供給清潔物品/一次性物品供給無菌物品/一次性物品供給發(fā)放區(qū)域清洗消毒器屏障清洗、消毒區(qū)特殊物品處理區(qū)緩沖間推薦:空間允許時(shí)，設(shè)計(jì)有員工休息和辦公區(qū)域理念

8員工&供應(yīng)CSSD設(shè)計(jì)理念物品流向–單向流動(dòng)圖示的U型可以解決CSSD的流程設(shè)計(jì)問題。物品流程

推車流向系統(tǒng)理念9使人員工作區(qū)域獲得較充足的光照典型的CSSD設(shè)計(jì)物品流程

理念

10CSSD-3Dview

理念

典型的CSSD設(shè)計(jì)11工作流程污物接收區(qū)控制及器械打包區(qū)無菌區(qū)無菌存儲(chǔ)區(qū)無菌物品發(fā)放區(qū)12CSSD–工作流程分析13CSSD–污染物品流程

搬運(yùn)人只需要將物品留下，不需要進(jìn)入污染區(qū)。單一方向流程。如果空間許可，使用往復(fù)式的清洗推車可以增加清洗和消毒的容量.手工處理精細(xì)的或者熱敏的器械.14污染區(qū)中的主要功能區(qū)污物進(jìn)入,接收區(qū)域;手工清洗區(qū)域;浸泡消毒區(qū)域(可選);超聲清洗區(qū)域;物品裝載區(qū)域;推車清洗消毒區(qū)域;制水區(qū)域;衛(wèi)生物品間及雜物儲(chǔ)藏區(qū)域;清洗架存放區(qū)域;IT處理區(qū)域;到清潔區(qū)的過渡區(qū)域;手工清洗物品向清潔區(qū)的傳送區(qū)域15CSSD主要設(shè)備——污染區(qū)清洗消毒器清洗消毒機(jī)8666和AGS裝卸載系統(tǒng)16清洗消毒器可處理多種器械17瑞典kalma醫(yī)院污染區(qū)18哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附一院污染區(qū)19裝載臺(tái)上海瑞金醫(yī)院污染區(qū)自動(dòng)裝載系統(tǒng)20CSSD清潔區(qū)–清潔物品&敷料供給

搬運(yùn)人只需要將物品留下即可，不需要進(jìn)入清潔區(qū)域。單向工作流程。敷料需要一個(gè)單獨(dú)的房間。敷料打包桌可以讓兩個(gè)工作人員共同工作。21CSSD清潔區(qū)–品質(zhì)控制&打包區(qū)域推薦打包桌之間最小1500mm,如果靠墻最少900mm。打包桌位于窗戶的一側(cè)，以便光線充足，但要防止陽光直射。22CSSD清潔區(qū)中的主要功能區(qū)清洗機(jī)物品卸載區(qū)域器械檢查,打包區(qū)域敷料打包區(qū)域敷料存放區(qū)域滅菌器裝載區(qū)域紙塑包裝區(qū)域器械存放區(qū)域物品存放區(qū)域IT區(qū)域手工清洗物品枯燥區(qū)域從清潔區(qū)到無菌區(qū)的過渡區(qū)域等23瑞典Orebro大學(xué)醫(yī)院清潔區(qū)

24瑞典Vaxjo醫(yī)院清潔區(qū)25北大醫(yī)院的器械打包間26CSSD–滅菌器屏障

選擇最不友好的位置安裝FO-滅菌器-位置35，因?yàn)樵谘b載時(shí)(90%)的人都是在左邊工作。緩沖間推薦最小1400mm寬并包含洗手盆。如果空間緊張，緩沖間也可以利用作維修區(qū)域。右側(cè)維修是標(biāo)準(zhǔn)配置，可以節(jié)約費(fèi)用。27CSSD無菌區(qū)–無菌物品存儲(chǔ)采用移動(dòng)式或者固定式的籃筐存儲(chǔ)架。趨勢1-CSSD物品庫存逐漸下降。趨勢2-一次性物品直接從散裝存儲(chǔ)區(qū)提供給用戶。在無菌區(qū)應(yīng)該保持正壓狀態(tài)。28無菌區(qū)中的主要功能區(qū)無菌物品卸載區(qū)域;無菌物品存放區(qū)域;一次性物品存放區(qū)域;無菌物品,一次性物品發(fā)放區(qū)域;低溫〔LTSF或EtO)滅菌區(qū)域(可選);IT區(qū)域等.29CSSD–發(fā)放區(qū)域

無菌物品和清潔推車在發(fā)放區(qū)組合，搬運(yùn)人不需要進(jìn)入無菌存儲(chǔ)區(qū)域。物品由盒子或者推車套保護(hù)。手術(shù)室的物品通過電梯直接發(fā)放。電梯單獨(dú)分開以防止“煙囪效應(yīng)〞。30滅菌器31CSSD主要設(shè)備——無菌區(qū)

滅菌器卸載車籃筐推車無菌物品存放架無菌物品傳遞艙32瑞典Orebro大學(xué)醫(yī)院無菌區(qū)33瑞典Vaxjo醫(yī)院一次性物品存放區(qū)34哈醫(yī)大附一院滅菌器卸載裝置35北大醫(yī)院的無菌存放區(qū)36瑞典kalma醫(yī)院物品外送車37上海瑞金醫(yī)院無菌發(fā)放柜38瑞典Orebro大學(xué)醫(yī)院的發(fā)放窗口39生活區(qū)的主要功能區(qū)

男/女更衣室衛(wèi)生淋浴間休息室會(huì)議室辦公室緊急出口4041特殊區(qū)域42良好設(shè)計(jì)布局的特征直線型流動(dòng)回溯最少操作時(shí)間可預(yù)估在制品少開放式工作場所，每個(gè)人都看的見場所發(fā)生的事情操作瓶頸可以被控制工作地點(diǎn)之間的距離較短物料的搬