循環(huán)系統(tǒng)解剖生理

循環(huán)系統(tǒng)解剖生理一、A11、二尖瓣的解剖位置是人、左心房與左心室之間仄右心房與右心室之間&右心室與肺動脈之間0、左心房與主動脈之間￡、左心房與肺靜脈之間2、下列不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、冠狀竇D、希氏束E、結(jié)間束3、下列具有自律性的心肌細(xì)胞為人、心房肌細(xì)胞8、心室肌細(xì)胞C、乳頭肌細(xì)胞0、心內(nèi)膜細(xì)胞E、竇房結(jié)4、正常情況下心室的除極方向是人、由心內(nèi)膜到心外膜8、由心外膜到心內(nèi)膜&由心底到心尖0、由心尖到心底￡、由左到右5、胸骨右緣第二肋間處為哪個瓣膜聽診區(qū)A、主動脈瓣第一聽診區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、肺動脈瓣區(qū)D、主動脈第二聽診區(qū)E、三尖瓣區(qū)6、主動脈瓣的解剖位置在人、左心室和主動脈之間8、右心室和肺動脈之間&左心房和左心室之間0、右心房和右心室之間E、主動脈和肺動脈之間答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】左心房、室之間是二尖瓣，右心房、室之間是三尖瓣?！驹擃}針對"第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)解剖生理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維，負(fù)責(zé)心臟正常沖動的形成和傳導(dǎo)?！驹擃}針對"第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)解剖生理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)束、房室交界區(qū)和希氏束、普氏纖維等細(xì)胞均具有高度的自律性。在正常的情況下，心臟竇房結(jié)的自律性最高，控制著整個心臟跳動的節(jié)律，其他部位為潛在起搏點，均被抑制，并不能發(fā)揮起搏作用。當(dāng)竇房結(jié)細(xì)胞的頻率降低或者潛在起搏點興奮性增高時，竇房結(jié)對其他起搏點的抑制作用被解除，潛在起搏點發(fā)揮起搏功能，產(chǎn)生異位心律。本題A、B、C、D均被排除，因此，選E?！驹擃}針對"第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)解剖生理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A 【答案解析】除極是從心內(nèi)膜向心外膜除極。意義是接受心房射血，踉隨心房有效地先舒張再收縮，從而完成一次心搏。因此，本題選A。 【該題針對"第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)解剖生理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A 【答案解析】傳統(tǒng)的心臟聽診區(qū)為：1）二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動部，即第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。2）肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間。3）主動脈瓣區(qū)：第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間。4）三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間處?！驹擃}針對"第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)解剖生理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】左心室和主動脈之間有主動脈瓣，左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣。 【該題針對"第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)解剖生理”知識點進(jìn)行考核】心功能不全病人的護(hù)理一、A11、急性左心衰竭肺水腫時，以下處置中錯誤的是A、酒精濕化氧氣、高流量吸入8、杜冷丁肌肉注射C、西地蘭緩慢靜脈注射D、地塞米松靜脈注射E、讓患者平臥位2、左心衰竭肺淤血的護(hù)理診斷是A、氣體交換受損B、活動無耐力C、組織灌注不良0、營養(yǎng)失調(diào)E、皮膚完整性受損3、急性左心衰的病因不包括~~A、嚴(yán)重心律失常B、急性心肌壞死和（或）損傷C、急性血流動力學(xué)障礙D、快速輸液E、甲亢4、急性左心衰竭的治療藥物不包括A、鎮(zhèn)靜劑B、支氣管解痙劑C、利尿劑D、血管擴(kuò)張藥物E、抗生素5、急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為A、1?2L/minB、2?4L/minC、4?6L/minD、6?8L/minE、8?10L/min6、地高辛用于治療心力衰竭主要的藥物作用是~~A、擴(kuò)張冠狀動脈B、增強(qiáng)心肌收縮力C、減輕心臟前負(fù)荷D、減少心率失常發(fā)生E、降低心臟的轉(zhuǎn)移7、長期服用利尿劑（呋塞米）的心衰患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)最關(guān)注的不良反應(yīng)是A、低血壓B、低血鉀C、低血鈉0、脫水￡、發(fā)熱~~8、鼓勵長期臥床的心力衰竭患者在床上活動下肢，其主要目的是A、維持神經(jīng)興奮性B、防止肌肉功能退行性減退C、改善末梢循環(huán)D、預(yù)防下肢靜脈血栓E、減少回心血量9、心臟前負(fù)荷過重見于A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、肺動脈高壓E、二尖瓣關(guān)閉不全10、下列哪項表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀人、心動過緩B、室早二聯(lián)律&惡心、嘔吐D、頭暈、頭痛E、激惹、驚厥11、地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥為A、苯妥英鈉B、利多卡因C、氯化鉀D、阿托品E、其他藥物12、慢性心力衰竭病人的飲食，下列哪項不妥A、低鹽B、高熱量C、富含維生素D、適量纖維素E、少量多餐13、左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是A、脈搏短細(xì)B、緩脈C、奇脈D、交替脈E、水沖脈14、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是A、二硝酸異山梨醇酯B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚丁胺15、導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是A、高血壓B、肺循環(huán)淤血C、體循環(huán)淤血D、循環(huán)血量減少￡、心室重構(gòu)16、心功能H級患者的表現(xiàn)是A、體力活動明顯受限，稍事活動后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難B、日?；顒雍蟪霈F(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解C、輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解D、體力活動不受限制E、休息時即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動后更加嚴(yán)重17、洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔A、2hB、4hC、7hD、8hE、10h18、鼓勵長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動，其目的主要是A、減少回心血量B、預(yù)防壓瘡C、防止肌肉萎縮D、防止下肢靜脈血栓形成E、及早恢復(fù)體力19、慢性心力衰竭患者的病情觀察，不包括~~A、關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力B、皮膚黏膜發(fā)紺情況C、頸靜脈怒張和肺部啰音D、每日測體重E、身體下垂部位有無水腫20、射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是A、＞30%B、＞35%C、＞40%D、＞45%E、＞50%21、美國紐約心臟病學(xué)會根據(jù)病人活動能力把心功能分為人、三級8、四級C、五級D、二級E、六級22、右心衰竭時為何會出現(xiàn)頸靜脈怒張A、肺靜脈淤血8、上腔靜脈淤血&下腔靜脈淤血D、門靜脈淤血E、下肢靜脈淤血23、慢性心力衰竭患者吸氧流量為A、1?2L/minB、2?4L/minC、4?6L/minD、6?8L/minE、8?10L/min24、肺心病心衰病人吸氧流量為A、1?2L/minB、2?4L/minC、4?6L/minD、6?8L/minE、8?10L/min25、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是3A、咳嗽B、咯血C、勞力性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、頭暈、心慌26、左心衰竭的最典型癥狀是 A、咳嗽B、咯血C、勞力性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、少尿27、口服補(bǔ)鉀應(yīng)在A、飯后B、飯前C、兩餐之間D、吃飯時E、和牛奶同服 28、洋地黃中毒最常見的心律失常是~~A、房性期前收縮二聯(lián)律B、室上性心動過速C、竇性心動過速D、室性期前收縮二聯(lián)律E、陣發(fā)性交界性心動過速 29、治療洋地黃中毒頻發(fā)室早常用的藥物A、多巴胺B、胺碘酮C、鈉鹽D、利多卡因E、氯化鈣 30、左心衰后又發(fā)生右心衰，出現(xiàn) A、肺濕啰音增加B、腹水消失C、下肢靜脈血栓D、血壓下降E、肺淤血減輕 31、心力衰竭病人應(yīng)用下列哪種藥物時，最需觀察血壓變化A、利多卡因B、奎尼丁配洋地黃D、多巴酚丁胺￡、美托洛爾 32、慢性心功能不全患者長期服用睡嗪類利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是 A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥0、脫水癥E、氮血癥 33、心源性水腫的特點是A、從面部開始B、從手部開始C、從腳、踝開始D、從腰部開始E、從胸部開始34、以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是A、洋地黃治療量與中毒量很接近8、心肌嚴(yán)重受損C、低血鉀或嚴(yán)重缺氧D、肝、腎功能下降E、機(jī)體代謝率明顯增高 35、屬于右心功能不全特征性體征的是~~A、肝頸靜脈回流征陽性B、右室擴(kuò)大C、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級0、心率123次/分E、發(fā)紺二、A2~~1、患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急?？却罅糠奂t色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是 A、高濃度吸氧B、利尿、低鹽飲食C、端坐、雙腿下垂D、平臥、抬高雙腿￡、皮下注射嗎啡 ~~2、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用 A、高流量，20%?30%乙醇濕化B、低流量，30%?50%乙醇濕化C、高流量，10%?20%乙醇濕化D、低流量，10%?20%乙醇濕化E、持續(xù)低流量給氧 3、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是 ~~A、白色漿液樣痰B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E、痰中帶血絲4、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg),心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物 A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米C、毒毛花甘K，硝普鈉，普萘洛爾D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺 ~~5、患者，女性，33歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是A、間斷高流量吸氧B、持續(xù)高流量吸氧C、持續(xù)低流量吸氧D、經(jīng)20%?30%乙醇濕化高流量吸氧E、經(jīng)20%?30%乙醇濕化持續(xù)低流量吸氧 6、患者，女性，75歲，左心衰竭5年。與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰。體檢：血壓90/60mmHg,呼吸28次/分，神志清醒，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音?；颊呶跻瞬捎玫姆椒ㄊ?A、持續(xù)高流量吸氧B、間斷高流量吸氧C、間斷低流量吸氧D、低流量乙醇濕化吸氧E、高流量乙醇濕化吸氧 7、患者，男，55歲，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治療。護(hù)士查房時，患者主訴食欲明顯減退，視力模糊，護(hù)士測心率50次/分，心律不齊，上述癥狀最可能的原因是人、心力衰竭加重B、顱內(nèi)壓增高&心源性休克D、低鉀血癥E、洋地黃中毒~~8、患者男，53歲。心臟病入院。某日患者出現(xiàn)心悸，心率30?40次/分，律齊，首選的措施是 A、加強(qiáng)巡視8、心電監(jiān)護(hù)C、安慰病人D、立即報告醫(yī)生E、絕對臥床 ~~9、慢性心功能衰竭患者經(jīng)保守治療，病情好轉(zhuǎn)出院?；颊咦龀鲆韵履捻楆愂鲎C明其還沒有充分了解出院指導(dǎo) A、“如果我睡不好覺，只能坐起來才能睡著我應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”B、“如果我呼吸越來越短，越來越急，應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”C、“如果我飲食沒變化，但體重越來越輕，我應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”D、“如果我把開的藥都吃完了，病情沒變化，就來復(fù)診繼續(xù)開藥”E、“如果我咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)當(dāng)先把剩下的維生素吃掉，然后來復(fù)診” ~~10、患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是 A、一級護(hù)理B、持續(xù)吸氧6L/minC、頭抱美唑鈉2.0g+5%葡糖糖100ml,ivgtt,q12hD、沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml,ivgtt,bidE、氫氯睡嗪25mg,pobid11、患者，女性，50歲。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重入院。醫(yī)生考慮患者有左心衰，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，利尿劑的最佳使用時間是 A、早晨B、中午C、下午D、傍晚E、夜間 12、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是 A、X線檢查B、超聲心動圖C、胸部CTD、放射性核素檢查E、有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查13、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是~~A、提高心肌收縮力B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)C、減輕肺水腫D、減少液體潴留E、避免肝臟受損514、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是 人、攝入高鈉食物B、呼吸道感染C、嚴(yán)重脫水0、勞累過度E、各種緩慢型心律失常15、患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為 A、I級B、II級c、m級D、W級E、W級 16、患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn) A、慢性左心衰竭B、急性肺水腫C、高血壓危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭~~17、患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是 A、地高辛B、多巴酚丁胺&氨力農(nóng)D、氨茶堿E、毒毛花苷K 18、患者，女性，74歲。因慢性心力衰竭，心功能”級入院。經(jīng)治療、護(hù)理心功能恢復(fù)至H級，但患者不愿下床活動，護(hù)士對其宣教長期臥床的危險，應(yīng)除外A、活動減少使消化功能減退B、易發(fā)生便秘&易形成深靜脈血栓D、易發(fā)生擴(kuò)張型心肌病E、長期臥床，致肌肉萎縮 19、患者，女性，62歲，患有冠心病，逛街回來后上7層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，社區(qū)護(hù)士判斷該患者的心功能為 人、心功能不全8、心功能I級配心功能H級0、心功能m級￡、心律失常 ~~20、患者，男性，72歲，患高血壓性心臟病9年，近1年來患者明顯感覺體力下降，輕微日常活動即感心悸、呼吸困難。護(hù)士判斷此患者目前的心功能處于 A、代償期B、I級C、II級D、m級E、W級21、患者，男性，46歲，患有心臟病，上2層樓時感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉(zhuǎn)。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)該患者的活動量 人、日?；顒诱粘＃槐叵拗艬、可起床稍事活動，增加睡眠時間C、臥床休息，限制活動量D、增加有氧運動E、半坐臥位，日常生活完全依賴他人照顧22、患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困難入院。護(hù)士聽診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護(hù)士考慮患者可能發(fā)生了 A、急性肺水腫B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核￡、心包積液~~23、患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是A、充血性心力衰竭B、m度房室傳導(dǎo)阻滯&心房顫動D、室上性心動過速￡、心房撲動 ~~24、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是 A、ST段壓低B、ST段抬高C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變D、T波倒置E、出現(xiàn)Q波三、A3/A4~~1、張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。<1>、經(jīng)護(hù)理評估此病人心功能分級為A、I級B、n級C、m級D、W級E、W級<2>、此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、陣發(fā)性心動過速0、心房顫動E、房室傳導(dǎo)阻滯2、趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能m級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。1>、考慮目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、代謝性酸中毒2>、趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是A、堅持鍛煉，防止呼吸道感染B、減少運動，多休息C、堅持限制鈉鹽飲食D、減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心￡、定期復(fù)查，必要時做血細(xì)菌培養(yǎng)3、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。1>、護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息A、活動不受限制B、從事輕體力活動C、增加睡眠時間，可起床做輕微活動D、臥床休息，限制活動量E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位<2>、經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況人、心力衰竭加重B、顱壓增高C、洋地黃中毒0、心源性休克E、低鉀血癥答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項E讓患者平臥是錯誤的，將加重患者的呼吸困難。【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A?！驹擃}針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】甲亢是慢性心衰的病因。急性心衰病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，如急性廣泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索斷裂、高血壓心臟病血壓急劇升高、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等原因。使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。急性左心衰應(yīng)快速利尿，鎮(zhèn)靜，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，強(qiáng)心劑，平喘?！驹擃}針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量（6?8L/min）氧氣，加入20%?30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】洋地黃類藥物：是臨床最常用的強(qiáng)心藥物，具有正性肌力和減慢心率作用，在增加心肌收縮力的同時，不增加心肌耗氧量?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B 【答案解析】排鉀利尿劑：如氫氯睡嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收，達(dá)到利尿目的。排鉀利尿劑主要不良反應(yīng)是可引起低血鉀，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】D【答案解析】心力衰竭的患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵患者活動下肢?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E 【答案解析】本題考查心衰的基本病因，其中長期心臟負(fù)荷過重是心衰的主要病因之一。心臟負(fù)荷包括：前負(fù)荷（指容量負(fù)荷，是心室舒張期充盈的程度）和后負(fù)荷（壓力負(fù)荷，是心室收縮期所面臨的阻力）。①前負(fù)荷（容量負(fù)荷）過重：見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、全身性血容量增多（甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性貧血、妊娠）引起。②后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）過重：見于高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等。 二尖瓣關(guān)閉不全時使左心室在收縮期部分血液反流回左心房，導(dǎo)致左心室在舒張期容量負(fù)荷加重，故本題正確的選項為E。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn)；C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn)；D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等；只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】D 【答案解析】本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療?？焖傩孕穆墒СＵ呖蛇x用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。故選項D正確。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此給予高熱量的飲食是不正確的。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動脈瓣關(guān)閉不全時可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動時可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短細(xì)。病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A 【答案解析】二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】B 【答案解析】導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B 【答案解析】心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗?，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時應(yīng)用。必須應(yīng)用時二者需間隔4?6h。故本題正確答案為B,至少間隔4h。【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】心力衰竭的患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵患者活動下肢?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】長期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力，故選項A錯誤。【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)＞50%?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗?，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】右心衰竭時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B10【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2?4L/min?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】肺心病心衰病人應(yīng)為1?2L/min持續(xù)吸氧。肺心病病人血液中的二氧化碳濃度增高十分明顯，呼吸是靠低的血氧濃度刺激化學(xué)感受器來維持的。如果吸入過多的氧氣，則解除了低氧狀態(tài)對化學(xué)感受器的刺激作用，呼吸會變慢，會加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，給病人的生命造成危險。故肺心病患者應(yīng)低濃度低流量持續(xù)給氧?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】口服補(bǔ)鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適。故本題選擇A?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，對于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】右心衰時射入肺動脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】11

31、【正確答案】DDo【答案解析】鹽酸多巴酚丁胺可能會引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】32、【正確答案】A【答案解析】睡嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長期服用應(yīng)監(jiān)測血鉀及有無之力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】33、【正確答案】C【答案解析】心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選Co【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】34、【正確答案】E【答案解析】洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】35、【正確答案】A【答案解析】右心功能不全特征性體征的是肝頸靜脈回流征陽性?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】C息,【答案解析】急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】A【答案解析】左心衰患者急性肺水腫時，應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%?30%乙醇濕化。此題為記憶性題?！驹擃}針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、12口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。 【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B 【答案解析】本題考查的是兩個方面：一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。 另一個考點就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時擴(kuò)張動、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的髓袢利尿劑即呋塞米。故只有選項B是最適當(dāng)?shù)?。【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】D 【答案解析】患者發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。 【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E 【答案解析】急性肺水腫患者給予高流量（6?8L/min）吸氧，加入20%?30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。 【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E 【答案解析】洋地黃中毒，心臟毒性反應(yīng)主要是心律失常，如心律不齊、心率減慢。【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】D【答案解析】此時應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問題，且病人此時已經(jīng)有明顯的自覺癥狀即心悸，對病人來說屬于危險的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項D是首選的措施。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】E【答案解析】指導(dǎo)病人加強(qiáng)病情監(jiān)測，定時測量體重，觀察氣急、水腫、咳嗽、夜尿、厭食、飽脹感等癥狀，若體重增加，即使尚未出現(xiàn)水腫，也應(yīng)警惕心衰先兆；若在骶尾部或足踝部部位出現(xiàn)水腫，表明已有心力衰竭；若氣急加重、夜尿增多、有厭食飽脹感，常提示13心衰復(fù)發(fā)；若氣急加重、夜間平臥時咳嗽，是左心功能不全的表現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)病人定期門診隨訪重要性，可根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，以及早發(fā)現(xiàn)病情變化。平時一旦發(fā)生病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)及時就診。選擇E描述錯誤。【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】右心衰竭吸氧：給予持續(xù)氧氣吸入，流量2?4L/min,增加血氧飽和度，改善呼吸困難?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨或日間，最佳使用時間是早晨，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)；超聲心動圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)＞50%；有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查可計算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】心衰本身會使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)食過多的鈉又會使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】感染是誘發(fā)和加重心力衰竭的最常見和最主要的因素，特別是呼吸道感染?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日常活動不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。14w級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】A 【答案解析】慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時也感呼吸困難。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D 【答案解析】氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D 【答案解析】長期臥床不會有發(fā)生擴(kuò)張型心肌病的危險。近年來研究認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。另外，圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂和神經(jīng)激素受體異常等因素也可引起本病?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】B【答案解析】患者采購?fù)耆沼闷泛笊?層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會出現(xiàn)，患者日?；顒硬皇芟拗疲瑢儆谛墓δ躀級。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】D 【答案解析】心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗?，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】患者心功能I級，體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀?？蛇m當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強(qiáng)調(diào)下午多休息。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】15【正確答案】A 【答案解析】考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】B 【答案解析】應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】C 【答案解析】心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A4 【正確答案】C【答案解析】本題考查了心功能的分級，是重要考點之一。這種心功能分級是主要依據(jù)患者體力活動情況與臨床表現(xiàn)來分級的。故從題干所給信息分析患者心功能分級應(yīng)屬于ni級（體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀）。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】d 【答案解析】本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥，風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過大，均為發(fā)生心房顫動的因素，并發(fā)心房顫動后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項為D。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】B【答案解析】該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。且患者乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)波增高也是低鉀血癥地表現(xiàn)。故正確答案為B。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】A 【答案解析】本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。 【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D16【答案解析】本題考查了心功能不全的分級和其相應(yīng)的休息活動原則。該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，故可判斷為心功能m級。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則：心功能I級：不限制一般的體力活動，但避免劇烈運動和重體力勞動。心功能n級:可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強(qiáng)調(diào)下午多休息。心功能m級：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動。心功能w級：絕對臥床休息，生活需要他人照顧?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)?；颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等；②心血管系統(tǒng)￡應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩等；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的虛欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋土黃，治療心律失常，補(bǔ)鉀?！驹擃}針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】心律失常病人的護(hù)理一、A11、在心電圖上觀察到QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無相關(guān)的P波為~~A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、交界區(qū)性期前收縮0、心房顫動E、陣發(fā)性心動過速2、關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波B、T波與QRS主波方向相同C、QRS波群前出現(xiàn)倒P波D、代償間歇不完全E、室性融合波3、竇性心動過緩的常見病因是A、發(fā)熱B、應(yīng)用腎上腺素藥物時C、劇烈運動時D、睡眠狀態(tài)時E、使用阿托品時4、下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是~~A、每一個竇性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為成對期前收縮B、期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮C、每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮，為二聯(lián)律D、每兩個竇性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為三聯(lián)律E、期前收縮＜5次/分為頻發(fā)性期前收縮5、竇性心律P-R間期的正常范圍為A、0.06?0.10秒B、0.10?0.12秒C、0.20?0.25秒D、0.12?0.20秒E、0.25?0.30秒6、下列不是竇性心律心電圖特點的是A、P波在n導(dǎo)聯(lián)直立B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)為倒置D、P-R間期在0.12?0.20秒之間E、P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立7、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是""A、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B、PR間期大于0.20秒C、期前收縮的代償間歇多不完全D、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同E、房性期前收縮的P波后可無QRS波群~~8、頻發(fā)性室性期前收縮的定義是17A、室性期前收縮＞60次/分鐘B、室性期前收縮＞30次/分鐘C、室性期前收縮＞20次/分鐘D、室性期前收縮＞10次/分鐘E、室性期前收縮＞5次/分鐘9、以下因素不會誘發(fā)期前收縮的是A、過度勞累B、大量飲酒C、高鈉飲食D、飲濃茶E、情緒激動10、竇性心動過速不發(fā)生于哪種情況A、發(fā)熱B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、運動D、貧血E、甲狀腺功能減退癥11、竇性心動過速的常見病因是A、睡眠狀態(tài)B、應(yīng)用受體阻滯劑時C、健康運動員D、使用阿托品時E、洋地黃過量時12、有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是~~人、心房顫動B、陣發(fā)性室上性心動過速C、竇性心動過緩D、陣發(fā)性室性心動過速E、頻發(fā)單源性室性期前收縮13、多源性室性期前收縮是指~~A、多個室性期前收縮起源于多個異位起搏點B、多個室性期前收縮均起源于房室結(jié)C、多個室性期前收縮均起源于心房肌D、多個室性期前收縮均起源于結(jié)間束E、多個室性期前收縮均起源于竇房結(jié)14、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病A、冠心病心肌梗死8、心力衰竭&心瓣膜病D、二尖瓣脫垂￡、心肌病15、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊A、0.04sB、0.10sC、0.12sD、0.20sE、0.32s16、竇性心動過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是A、不需特殊治療B、口服麻黃堿C、靜滴去甲腎上腺素D、皮下注射麻黃堿E、含服異丙腎上腺素17、竇性心動過緩是指心率A、＜40次/分鐘B、＜50次/分鐘C、＜60次/分鐘D、＜70次/分鐘E、＜80次/分鐘18、心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置的位置是A、胸骨右緣第2肋間B、胸骨右緣第4肋間C、胸骨左緣第2肋間D、胸骨左緣第4肋間E、胸骨左緣第5肋間19、PR間期的測量是A、由P波起始到QRS波的終末B、由P波終末到QRS波的開始C、由P波起始到QRS波的開始D、由P波終末到QRS波的終末E、以上都不對20、心電圖心房活動呈規(guī)律的鋸齒狀波動，心房率250?350次/分，考慮為A、室性期前收縮8、心房撲動C、室性心動過速0、心室撲動￡、心房纖顫21、持久性心房顫動最常見的并發(fā)癥是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內(nèi)膜炎E、動脈栓塞22、終止房撲最有效的方法是~~A、同步直流電復(fù)律B、藥物治療C、射頻導(dǎo)管消融D、食管心房調(diào)搏超速抑制E、刺激頸動脈竇~~23、房顫最常見于下面哪種心血管疾病18人、心肌病B、高血壓性心臟病般心包炎D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、急性心肌梗死 24、房顫時f波的頻率為A、300?600次/分B、250?350次/分C、350?600次/分D、100?160次/分E、250?600次/分 25、房顫病人主要應(yīng)觀察 A、P波的頻率B、病人的主訴C、血壓的變化0、心室率的改變E、脈搏的改變26、某心臟病病人出現(xiàn)心悸，心率30?40次/分，律齊，首選的措施是A、加強(qiáng)巡視8、心電監(jiān)護(hù)C、安慰病人D、立即報告醫(yī)生E、做好生活護(hù)理 27、電復(fù)律治療后的患者，護(hù)士給予的護(hù)理措施中應(yīng)除外A、絕對臥床休息24hB、測量心率、血壓，每日2次C、注意面色、神志的變化D、注意肢體活動情況E、按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng) 28、心律失?；颊邞?yīng)用利多卡因靜脈注射不可過快，以下不良反應(yīng)不包括A、傳導(dǎo)阻滯B、低血壓C、抽搐0、心臟停搏E、呼吸深快二、A2~~1、患者，女性，43歲。突發(fā)心悸。查體：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發(fā)生了 ~~A、神經(jīng)官能癥B、陣發(fā)性室上性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、頻發(fā)房性期前收縮E、頻發(fā)室性期前收縮 ~~2、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是 人、心電圖8、心音圖C、超聲心動圖D、放射性核素檢查￡、心臟*線3、54歲男性患者，因“黑朦3個月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑朦，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。來院查心電圖提示：竇性心動過緩，心率32次/分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為 A、加快心率的藥物B、臨時起搏器置入*永久起搏器置入0、外科手術(shù)￡、心臟移植~~4、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是 A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、竇性心律不齊D、房顫E、房撲~~5、患者，女，28歲，訴心慌不適來診，醫(yī)囑行心電圖檢查。護(hù)士在給該患者做心電圖檢查時單極胸導(dǎo)聯(lián)V1電極應(yīng)放在 A、胸骨右緣第四肋間B、胸骨左緣第四肋間C、左腋前線第四肋間D、左腋中線第五肋間E、左鎖骨中線與第五肋間相交點 ~~6、患者男，42歲。碼頭搬運工人。安裝永久性起搏器10天后出院。正確的出院指導(dǎo)是 A、可以恢復(fù)正常工作B、可以行磁共振檢查C、學(xué)會每天自測脈搏D、術(shù)側(cè)上肢只能下垂，不能抬起E、1年內(nèi)無心律失常可取出永久起搏器 ~~7、患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測時發(fā)生室性心動過速，心率172次/分，血壓120/80mmHg,意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是 A、阿托品B、硝酸甘油C、利多卡因D、地高辛E、呋塞米198、李先生，30歲，不慎觸電，對其心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動，應(yīng)采取的措施是A、用阿托品B、放置心臟起搏器C、電除顫D、用腎上腺素E、用利多卡因三、A3/A41、患者，男性，68歲，高血壓8年，冠心病心絞痛3年，血脂一直偏高，近1個月心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發(fā)生爭吵時，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，急診入院。 <1>、護(hù)士對患者評估后，認(rèn)為首要護(hù)理診斷是~~A、疼痛B、清理呼吸道無效C、潛在并發(fā)癥：感染D、潛在并發(fā)癥：猝死E、活動無耐力 2>、急診護(hù)士給予患者的處理，下列哪項不必要 A、鼻導(dǎo)管吸氧B、開放靜脈&心電監(jiān)測0、心臟手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備E、臥床休息3>、責(zé)任護(hù)士通過病史護(hù)理評估后，應(yīng)考慮患者可能的重要病情變化是~~人、肺心病8、急性心肌梗死C、肺栓塞D、支氣管哮喘E、長期應(yīng)用硝酸甘油可能產(chǎn)生的副作用 ~~2、男性，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑朦、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。 1>、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大 A、房顫B、室性期前收縮C、室上速D、竇速E、房撲 2>、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是~~A、服用奎尼丁史8、過量煙酒史、咖啡史C、有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史D、甲亢史E、家族史3>、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項檢查以評估其嚴(yán)重程度人、心室晚電位B、24h動態(tài)心電圖C、普通心電圖D、食管心房調(diào)搏E、直立傾斜試驗3、患者女性，50歲。因先天性心臟病、心房纖維顫動、左側(cè)肢體偏癱收住院。1>、該患者常見的脈搏為A、洪脈B、速脈C、細(xì)脈D、緩脈E、絲脈2>、此脈搏屬于A、頻率異常B、波形異常C、節(jié)律異常D、強(qiáng)弱異常E、動脈壁彈性異常 <3>、護(hù)士為其測量心率、脈率的正確方法是A、先測心率，再測右側(cè)脈率B、先測左側(cè)脈率，再測心率&一人同時測心率和脈率，共測1分鐘D、一人聽心率，一人測右側(cè)脈率，同時測1分鐘E、一人聽心率，一人測左側(cè)脈率，同時測1分鐘 4、女性，38歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄（中度）”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg,口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。 <1>、觸診橈動脈搏動最可能有~~A、短細(xì)脈B、交替脈C、水沖脈D、奇脈E、以上都不是<2>、首選何種治療措施20A、利多卡因靜注B、多巴胺靜滴C、非同步直流電復(fù)律D、靜注毛花甘CE、靜注普羅帕酮5、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶聽診心率200次/分，心律齊，血壓正常。＜1＞、若該患者在使用心電監(jiān)護(hù)時，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失。你考慮下列哪項處理措施不妥A、嚴(yán)密觀察病情變化B、可于心內(nèi)注射利多卡因C、可施行同步電除顫D、可施行非同步電除顫E、立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸＜2＞、你考慮病人是A、竇性心動過速B、室上性心動過速C、室性心動過速0、心房顫動￡、心室顫動＜3＞、若該患者病情發(fā)作持續(xù)時間較久，病史尚不清楚，你應(yīng)采取何種較簡便有效措施A、刺激嘔吐反射或囑屏氣B、靜脈推注西地蘭C、靜脈推注新福林D、靜脈推注利多卡因E、口服阿托品答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】本題考查了常見心律失常的心電圖特點。QRS波代表心室除極過程，故QRS波群提前應(yīng)為室性期前收縮，其特點為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時限＞0.12秒，其前無相關(guān)的P波；T波常與QRS波群的主波方向相反；期前收縮后有完全代償間歇?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】室性期前收縮心電圖特征：QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時限＞0.12s；(2)與前一個p波無相關(guān)；T波常與QRS波群的主波方向相反；(4)期前收縮后有完全代償間歇?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】考查學(xué)生對于竇性心動過緩病因的掌握，竇性心動過緩的常見病因多見于運動員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】考查對于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮為成對期前收縮；期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮；每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為二聯(lián)律；每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為三聯(lián)律。21【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12?0.20秒，此題為記憶性題。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】竇性P波的形態(tài)：在1、11和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；P-R間期在0.12?0.20秒之間?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】房性期前收縮：P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇（見圖2-3-5）?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】期前收縮＞5次/分鐘稱頻發(fā)性期前收縮?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】C【答案解析】健康人在過度勞累、情緒激動、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂等可引起期前收縮。電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用某些藥物亦可引起期前收縮。故正確答案為C?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E22

【答案解析】本題考查了竇性心動過速的病因。竇性心動過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因為：吸煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運動、情緒激動。在某些疾病時也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動過緩的病理性因素之一，故選項E不是發(fā)生竇性心動過速的原因?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】11、【正確答案】D【答案解析】竇性心動過速的常見病因：（1）生理性因素：吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等。（2）病理性因素：發(fā)熱、休克、貧血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。（3）藥物因素：阿托品、腎上腺素等藥物亦常引起竇性心動過速。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】12、【正確答案】D【答案解析】本題考查的知識點是：引起猝死危險的心律失常。隨時有猝死危險的心律失常，如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動、第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。故正確答案為0。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】13、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)異位起搏點部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、室性期前收縮。期前收縮起源于一個異位起搏點，稱為單源性；起源于多個異位起搏點，稱為多源性。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】14、【正確答案】A【答案解析】室性心動過速多見于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個別發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】15、【正確答案】C【答案解析】竇性心律不齊心電圖特征：^P-P間期的差異大于0.12秒。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】16、【正確答案】A【答案解析】無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔ２槐刂委?。如因心率過慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】17、23【正確答案】C 【答案解析】成人竇性心律頻率＜60次/分，稱竇性心動過緩?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】胸導(dǎo)聯(lián)探查電極的安放位置：匕導(dǎo)聯(lián)位于胸骨右緣第4肋間，匕導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，V3導(dǎo)聯(lián)位于匕與匕連線的中點，匕導(dǎo)聯(lián)位于左鎖骨中線第5肋間，V5導(dǎo)聯(lián)位于左腋前線平V4水平，V6導(dǎo)聯(lián)位于左腋中線平V：水平。【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C 【答案解析】PR間期的測量是由P波起始到QRS波的開始，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。 【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】心房撲動可以認(rèn)為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當(dāng)心房異位起搏點頻率達(dá)到250?350次/分鐘且呈規(guī)則時，引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動?；颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。 【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】E 【答案解析】血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液流至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動脈等栓塞，更嚴(yán)重且常見的是導(dǎo)致腦栓塞（即中風(fēng)，偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）。 【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】A【答案解析】轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動最有效的辦法為同步直流電復(fù)律術(shù)?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D 【答案解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動，房顫”知識點進(jìn)行考核】 【正確答案】C 【答案解析】房顫患者心電圖特征：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350?600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，24通常在100?160次/分鐘?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】房顫是心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者（＞150次/分），可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對于房顫的治療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短細(xì)的情況。故選項D正確?！驹擃}針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】此時應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問題，且病人此時已經(jīng)有明顯的自覺癥狀即心悸，對病人來說屬于危險的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項D是首選的措施。【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】電復(fù)律后要嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓，每半小時測量并記錄1次直至平穩(wěn)，并注意面色、神志、肢體活動情況。【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】利多卡因靜脈注射速度快會導(dǎo)致呼吸抑制，選項E是不正確的?！驹擃}針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】B【答案解析】患者突發(fā)心悸，心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到72次/分。符合陣發(fā)性室上性心動過速。~~陣發(fā)性室上性心動過速特點：突發(fā)、突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等；連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常），頻率150?250/分，P波不易分辨。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】診斷心率失常最簡便的方法就是心電圖。超聲心動圖是診斷心力衰竭的主要檢查。25【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔ２槐刂委煛Ｈ缫蛐穆蔬^慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】房顫患者心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，沒有提示其他疾病信息，故選擇D?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】胸導(dǎo)電極的位置是：1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間，反映右心室的電位變化。2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間，作用同V1。3導(dǎo)聯(lián)：匕與匕連線的中點，反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。匕導(dǎo)聯(lián)：左鎖骨中線與第5肋間處，作用同V3。5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一水平處，反映左心室的電位變化。6導(dǎo)聯(lián)：左腋中線與V4同一水平處，作用同V5。右上肢是紅色導(dǎo)聯(lián)線，左上肢是黃色導(dǎo)聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】安裝了永久起搏器的病人，出院以后要注意以下幾點：1）安裝起搏器后，勿用患側(cè)取重物，避免劇烈運動。2）教會病人自數(shù)脈搏，若脈搏小于設(shè)置頻率或出現(xiàn)安裝前的癥狀立即就診。3）隨身攜帶心臟起搏器認(rèn)別卡，當(dāng)發(fā)生意外或遇過機(jī)場的金屬探測站時可出示此卡以得到適當(dāng)?shù)奶幚怼?）避免接觸高壓電、內(nèi)燃機(jī)、微波爐等強(qiáng)磁性物體。5）定期隨訪測定起搏器功能，最初半年每1?2月隨訪一次以后半年隨訪一次。6）病人死亡以后，火葬前應(yīng)取出起搏器，以免發(fā)生爆炸?！驹擃}針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施,心律失常的護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】室性心動過速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米；洋地黃中毒致室性心動過速可使用利多卡因或苯妥英鈉?！驹擃}針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】26【正確答案】C【答案解析】本題考查了心室顫動的處理。對于發(fā)生心室顫動的患者首選的治療即是電除顫。且應(yīng)是非同步的電除顫。故本題的正確答案為C?！驹擃}針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A4【正確答案】A【答案解析】此題中患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是發(fā)生了惡化型心絞痛，患者胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，故患者此時首要的護(hù)理問題是心絞痛所致的胸痛，首位的護(hù)理診斷應(yīng)為疼痛?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】此題考查了冠心病胸痛的護(hù)理?；颊咝枰P床休息，減輕心臟負(fù)荷，同時開放靜脈，遵醫(yī)囑給藥，并給予心電監(jiān)測，尤其注意患者的心律；還應(yīng)給予吸氧。選項中，只有D項是不必要的?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】不穩(wěn)定型心絞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持續(xù)20分鐘不緩解，故患者的病情變化可能是急性心肌梗死?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。故選項B?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。而本病沒有家族史?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】許多病人心律失常的發(fā)作無規(guī)律可循，可表現(xiàn)為一過性，間歇性，也可無癥狀，常規(guī)心電圖難以捕捉。由于動態(tài)心電圖監(jiān)測的時間較長，能提供各型心律失常，特別是夜間入睡后發(fā)生的各種心律失常的檢出率?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】脈搏短細(xì)是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動患者。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】27【正確答案】C 【答案解析】節(jié)律異常：脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則的變化。脈搏短細(xì)即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等?！驹擃}針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D 【答案解析】脈搏短細(xì)患者應(yīng)同時測心率與脈率，此患者左側(cè)肢體癱瘓，故測右側(cè)。【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A 【答案解析】題干提示：患者已經(jīng)確診風(fēng)心病、二尖瓣狹窄（中度），而此病容易并發(fā)房顫，再看后面提示的信息：第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，確定患者產(chǎn)生房顫，心率150次/分，房顫患者心律快時容易發(fā)生脈搏短細(xì)。 【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】對心率快的房顫患者，可用洋地黃藥物減慢心室率，毛花昔C為洋地黃類藥物。故選D。 【該題針對“第三節(jié)-竇性心律失常、期前收縮、顫動”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C 【答案解析】本題考查了心室顫動心電圖的判斷和心室顫動的處理兩個知識點。心室顫動發(fā)生時心電圖表現(xiàn)為QRS波群與T波消失，呈形狀、頻率、振幅高低各異、完全無規(guī)則的波浪狀曲線。此時應(yīng)該立即作非同步直流電除顫，同時配合胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，及經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇藥物和抗心律失常藥物等搶救措施。而同步電除顫適用于存在R波的快速性心律失常的復(fù)律，不是心室顫動時使用的除顫方式。 【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B 【答案解析】本題考查了陣發(fā)性心動過速的判斷，患者心率200次/分，心律齊，需要與竇性心動過速鑒別，竇性心動過速心率一般不超過160次，故此時的情況應(yīng)為陣發(fā)性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速特點是突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達(dá)150?250次/分。而陣發(fā)性室性心動過速對患者的影響要更大，可導(dǎo)致心排血量降低，血流動力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強(qiáng)弱不一。因而從題干給出的要點分析患者為室上性心動過速。 【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A 【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病病人應(yīng)采取以下措施：①采取興奮迷走神經(jīng)的方法：刺激咽部引起嘔吐反射、屏氣法、按壓頸動脈竇等。②如上述方法無效則可選用藥物治療，如升壓藥物（常用間羥胺、去甲腎上腺素）、三磷酸腺甘、維拉帕米、B受體阻滯劑等，但對于合并心力衰竭的病人，洋地黃可作首選。發(fā)作控制后，可繼續(xù)服用控制發(fā)作的藥物。故本題答案為A。28【該題針對“第三節(jié)-心律失常的概述及護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】先天性心臟病病人的護(hù)理一、A11、法洛四聯(lián)征患兒缺氧發(fā)作時，使用普萘洛爾（心得安）進(jìn)行治療的目的是A、控制驚厥B、減慢心率&減少水鈉潴留D、抑制呼吸中樞E、糾正代謝性酸中毒2、房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時機(jī)一般選擇在A、＜1歲B、1?3歲C、1?5歲D、3?5歲E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后3、先天性心臟病在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為A、1%o?2%oB、3%o?4%oC、5%o?8%oD、7%o?8%oE、9%o?10%。4、房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)A、左房明顯增大B、主動脈弓抬高C、左室增大D、肺門舞蹈征￡、心臟外形無改變5、對先天性心臟病患兒，不正確的健康宣教是A、以休息為主，適量活動B、積極參加各種體育運動C、注意保暖，防止受涼0、按時接種疫苗E、營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食6、動脈導(dǎo)管未閉患兒說話聲音嘶啞的原因是 A、擴(kuò)大的左心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)大的右心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的主動脈壓