2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2521

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、Allen試驗(yàn)主要用于檢查收縮壓升高，舒張壓降低主要為收縮壓升高C收縮壓降低，舒張壓升高D收縮壓與舒張壓均升高主要為舒張壓升高單選題2、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義血培養(yǎng)尿常規(guī)C血常規(guī)D金黃色葡萄球菌血沉單選題3、患者，男，65歲。活動時心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A胸骨左緣第3肋間舒張期雜音BGraSham-Steell雜音C心尖抬舉樣搏動D心界呈靴形脈壓增加單選題4、肺表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致潮氣量肺活量C時間肺活量D通氣/血流比值肺擴(kuò)散容量單選題5、患者，女，48歲，近兩個月來出現(xiàn)低熱咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定、腫結(jié)。胸部 X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是鱗癌腺癌C小細(xì)胞癌D大細(xì)胞癌腺鱗癌單選題6、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)可改善結(jié)核中毒癥狀C可作為為常規(guī)治療D可導(dǎo)致結(jié)核播散需逐漸減量單選題7、男，63歲。乏力、腹脹3個月，加重伴尿少1個月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。對診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是腫瘤切除加放療姑息性肝切除術(shù)C根治性肝切除術(shù)D肝動脈化療栓塞局部射頻治療單選題8、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除 aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是抗生素治療心包穿刺抽液C抗結(jié)核治療D心包切除心臟移植單選題9、某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療術(shù)前應(yīng)立即停藥血壓在180/100mmHg以下者可不做特殊處理C血壓＞180/100mmHg的患者要求術(shù)前血壓降至正常水平D血壓在160/100mmHg以下者可不做特殊準(zhǔn)備E血壓在130/100mmHg以上者必須做術(shù)前特殊處理單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是心前區(qū)疼痛心包摩檫音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動減弱或消失心音遙遠(yuǎn)單選題12、男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是靜脈注射毛花苷兩靜脈注射呋塞米C直流電同步電復(fù)律D靜脈滴注氨利酮靜脈滴注硝普鈉單選題13、苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳CX連鎖顯性遺傳DX連鎖隱性遺傳伴性不完全顯性遺傳單選題14、患者，女，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40℃，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg，神志不清。此時最可能的診斷為細(xì)菌性肝膿腫破裂肝外膽管結(jié)石并膽管炎C急性化膿性膽嚢炎穿孔D肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎急性梗阻性化膿性膽管炎單選題15、成人闌尾炎切除術(shù)后 1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率 115次/分，血壓80/50mmHg，腹脹、全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺立為腹平片單選題16、急性機(jī)械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是呼吸衰竭休克C體液喪失D感染毒素中毒單選題17、構(gòu)成社區(qū)的要素不包括以人的健康為中心以一二級預(yù)防為主C以家庭為單位開展D以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)服務(wù)方式是以三甲醫(yī)院服務(wù)為主單選題18、血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，只有下列哪一種例外？多發(fā)性骨髓瘤胃癌C活動性肺結(jié)核D風(fēng)濕熱真性紅細(xì)胞增多癥單選題19、患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4肋間。最可能的診斷是病毒性心肌炎急性心包炎C急性心肌梗死D擴(kuò)張型心肌病變異型心絞痛單選題20、患者，男，48歲。診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準(zhǔn)備的必要項(xiàng)目是糾正貧血血壓降至正常C檢測肝功能D改善營養(yǎng)狀態(tài)血生化檢查-----------------------------------------1-答案：A老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動脈硬化明顯，心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低。2-答案：A持續(xù)性陽性血培養(yǎng)（至少應(yīng)有2次血培養(yǎng)送檢，如僅送檢2或3次，所有標(biāo)本均需為陽性結(jié)果）最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷。血培養(yǎng)檢測出鏈球菌最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷。3-答案：A主動脈瓣關(guān)閉不全典型的雜音是坐位前傾于胸骨左緣聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減性雜音。4-答案：C評價肺通氣功能較好的指標(biāo)是時間肺活量，它是指盡力最大吸氣后，再盡力盡快呼氣，第一秒所能呼出的最大氣體量，其中FEV1/FVC的價值最大，可用來鑒別阻塞性肺疾病和限制性肺疾病。5-答案：A中心型肺癌中鱗癌最常見，周圍型肺癌中腺癌最常見。6-答案：C糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎的療效不肯定，全身結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重、有大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可嘗試加用糖皮質(zhì)激素，但不可作為常規(guī)治療。該藥可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)、改善結(jié)核中毒癥狀，一般療程4-6周，需逐漸減量，還應(yīng)注意不良反應(yīng)及結(jié)核播散。所以只有C項(xiàng)是錯誤的。7-答案：C本題考查的是肝癌?；颊撸螀^(qū)疼痛 2個月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力，肝右葉8cm×6cm占位病變，門靜脈正常，因此最理想的治療方案是根治性肝切除術(shù)。8-答案：B患者進(jìn)行性呼吸困難，Ewart征陽性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡便迅速、損傷較小，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者。9-答案：D高血壓患者在術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征。血壓在160/100mmHg以下者，可不做特殊準(zhǔn)備。血壓＞180/100mmHg的患者，術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥，使血壓穩(wěn)在一定水平，但不要求降至正常后才做手術(shù)。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。12-答案：A靜注10分鐘起效，最大作用時間在30分鐘至2小時，作用持續(xù)1～2天。治療急、慢性心力衰竭、室上性心動過速、房撲、房顫。適用于情況緊急時，0.4～0.6mg以25%葡萄糖液稀釋后靜注（5分鐘以上），2～4小時后需要時再給0.2 ～0.4mg，起效后可改口服洋地黃強(qiáng)心甙。13-答案：B苯丙酮尿癥遺傳方式是常染色體隱性遺傳。14-答案：E急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是 Reynolds五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神癥狀。15-答案：D闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括：出血，切口感染，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎，糞瘺?；颊咦龈骨淮┐淌亲詈唵慰尚械臋z查，為除外腹腔出血。16-答案：C本題考機(jī)械性腸梗阻引起的全身變化。機(jī)械性腸梗阻發(fā)生時.胃腸道分泌的液體不能被吸收而積存在腸腔，同時腸壁因靜脈回流受阻充血水腫，液體外滲，導(dǎo)致體液在第三間隙丟失。17-答案：E社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，而