高危人群的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)

關(guān)于高危人群的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)第1頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六概要

第2頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六第3頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六具體任務(wù)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立35歲以上人群首診測血壓制度。制定制度、組織培訓(xùn)、門診日志登記(建立專用的高血壓患者首診登記冊)、統(tǒng)計報表、每季度報告一次慢病高危人群篩查和隨訪管理工作。制定方案、高危人群主動監(jiān)測篩查分析報告、篩查需每一月進行統(tǒng)計報告隨訪干預(yù)要求每半年一次統(tǒng)計、報表表1表2第4頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六具體任務(wù)機關(guān)、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實施管理。要求附上開展職工體檢的相關(guān)文件、職工體檢結(jié)果的統(tǒng)計表冊或支付憑證等相關(guān)的佐證材料等，統(tǒng)計報表表1表2社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所建立健康指標自助檢測點。檢測器材配備情況，要求必須有體重稱、身高計、自動測血壓儀、腰圍尺、BMI轉(zhuǎn)盤，要求自助檢測點必須是單獨設(shè)置，現(xiàn)場有可以取閱的宣傳資料。有檢測點圖片。統(tǒng)計報表表1表2第5頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六具體任務(wù)干預(yù)人群重點癌癥早診（食管癌、乳腺癌）實施方案、工作總結(jié)、篩查統(tǒng)計報表、流行病學(xué)調(diào)查表、現(xiàn)場圖片第6頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六考核指標（1）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)35歲以上首診測血壓率達到90%及以上。此項為核心指標10*。（2）每2年為機關(guān)、企事業(yè)單位職工提供1次體檢的單位覆蓋率達到50%。（3）在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所等設(shè)立健康指標自助檢測點，1年內(nèi)建立至少10個，且逐年遞增。（4）實施社區(qū)主動篩查高危人群。（5）干預(yù)人群重點癌癥早診率達到50%及以上。第7頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六指標依據(jù)設(shè)置依據(jù)：開展高危人群的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)是慢性病關(guān)口前移的重要內(nèi)容，通過對高危人群的篩查發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，降低個體慢性病危險水平，預(yù)防和延緩慢性病的發(fā)生。慢性病高危人群為具有以下特征之一者：（1）血壓水平為130-139/85-89mmHg；（2）現(xiàn)在吸煙者；（3）空腹血糖水平為6.1≤FBG<7.0mmol/L；（4）血清總膽固醇水平為5.2≤TC<6.2mmol/L；（5）男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六高危個體發(fā)現(xiàn)：創(chuàng)造方便發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高危人群早期發(fā)現(xiàn)的重要性和方法，鼓勵在家庭、社區(qū)、單位、公共場所提供便利條件，發(fā)現(xiàn)高風險人群。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過日常診療、健康檔案建立、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、從業(yè)人員體檢、大型人群研究項目等途徑發(fā)現(xiàn)高危人群。健康指標自助檢測點設(shè)置的目的是引導(dǎo)居民關(guān)注自己的體重、腰圍、血壓，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群與患者。第9頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六指標計算公式（1）首診測血壓率=首診測量血壓人數(shù)/首診總?cè)藬?shù)×100%。首診測血壓指全科診室（內(nèi)、外、婦科）、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室，把35歲以上病人首診測血壓作為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。本年度第一次到該醫(yī)療機構(gòu)來就診即為首診。第10頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六（2）單位覆蓋率=為職工提供體檢的單位數(shù)/轄區(qū)內(nèi)機關(guān)、企事業(yè)單位總數(shù)×100%。企業(yè)單位指大中型企業(yè)。注：企業(yè)以當?shù)毓ど滩块T登記造冊為準。（3）社區(qū)主動篩查覆蓋率=開展主動篩查的社區(qū)數(shù)/轄區(qū)內(nèi)社區(qū)總數(shù)×100%。注：社區(qū)指的是社區(qū)居委會或村委會。第11頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六評分標準（1）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)35歲以上首診測血壓率達到90%及以上得20分，75%-89%得15分，60%-74%得10分，60%以下不得分。（2）每2年為機關(guān)、企事業(yè)單位職工提供1次體檢的單位覆蓋率達到50%及以上得20分，40%-49%得15分，30%-39%得10分，30%以下不得分。覆蓋率達到80%及以上的附加20分，發(fā)現(xiàn)高危人群且實施管理的附加20分（建立檔案且有隨訪管理記錄）。第12頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六高危人群管理高危人群建檔率達到80%每年至少隨訪1次，管理率達到80%，查看文件及資料，隨機抽取1個社區(qū)，從建檔人群抽查20位高危人群現(xiàn)場復(fù)核

第13頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六（3）在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所等設(shè)立健康指標自助檢測點，1年內(nèi)建立至少10個，且逐年遞增得30分。自助點可提供身高、體重、腰圍、血壓等測量。每個自助檢測點2分，提供全部5種自助檢測服務(wù)得1分。（4）實施社區(qū)主動篩查高危人群附加20分。社區(qū)主動篩查覆蓋率80%及以上得20分，70%-79%得15分，60%-69%得10分，50%-59%得5分，50%以下不得分。第14頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六慢性病高危人群干預(yù)第15頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六具體任務(wù)慢性病高危人群知曉情況調(diào)查方案調(diào)查原始樣表慢病危險因素調(diào)查分析報告第16頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六考核指標（1）與基線調(diào)查相比，高危人群標準知曉率逐年遞增30%。（2）人群體重知曉率達到70%及以上。（3）人群腰圍知曉率達到70%及以上。（4）人群血壓知曉率達到70%及以上。（5）人群血糖知曉率達到30%及以上。第17頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六指標設(shè)置依據(jù)加強慢性病高危人群標準的宣傳，倡導(dǎo)人群關(guān)注自己的身高、體重、腰圍、血壓與血糖；通過多種渠道積極發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，通過健康管理和強化生活方式干預(yù)，降低個體慢性病危險水平，預(yù)防和延緩慢性病的發(fā)生。第18頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六指標計算說明（1）高危人群標準知曉率=知曉高危人群標準的成人數(shù)/被調(diào)查人群總數(shù)×100%；注：高危人群五個特征中正確回答1個及以上才定義為知曉。（2）體重知曉率=知曉自身體重的成人數(shù)/被調(diào)查人群總數(shù)×100%。（3）腰圍知曉率=知曉自身腰圍的成人數(shù)/被調(diào)查人群總數(shù)×100%。（4）血壓知曉率=知曉自身血壓的成人數(shù)/被調(diào)查人群總數(shù)×100%。（5）血糖知曉率=知曉自身血糖的成人數(shù)/被調(diào)查人群總數(shù)×100%。注：體重、腰圍、血壓與血糖需要回答具體的數(shù)才定義為知曉。第19頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六評分標準（1）與基線調(diào)查相比，高危人群標準知曉率逐年遞增30%及以上得20分。遞增1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分。2011年度以基線調(diào)查（社區(qū)診斷、監(jiān)測或?qū)ｍ椪{(diào)查數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)評分，高危人群標準知曉率為1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。第20頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六（2）人群體重知曉率達到70%及以上得10分。體重知曉率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分。（3）人群腰圍知曉率達到70%及以上得10分。腰圍知曉率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分。（4）人群血壓知曉率達到70%及以上得10分。血壓知曉率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分。（5）人群血糖知曉率達到30%及以上得10分。血糖知曉率10%以下不得分，10%-19%得5分，20%-29%得7分。第21頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六高危人群標準知曉率要求正確回答有關(guān)高危人群以下五個特征中的一個及以上定義為知曉，否則定義為不知曉。高危人群標準的定義①血壓水平為130-139/85-89mmHg②現(xiàn)在吸煙者③空腹血糖水平為6.1≤FBG<7.0mmol/L④血清總膽固醇水平為5.2≤TC<6.2mmol/L⑤男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）人群體重、腰圍、血壓、血糖知曉率要求是回答知道，并且能夠說出具體的值定義為知曉，否則定義為不知曉第22頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六健康體檢口腔衛(wèi)生第23頁，共26頁，2022年，5月20日，17點57分，星期六具體任務(wù)中小學(xué)生健康體檢（疾控中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處衛(wèi)生院）幼兒園和小學(xué)兒童齲齒充填率符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率健康體檢原始樣表、健康體檢分析報告（基本情況、資料的整理、結(jié)果與