病區(qū)護(hù)士長查房制度

..組織設(shè)計(jì)精選！組織設(shè)計(jì)精選！病區(qū)護(hù)士長夜查房制度一、護(hù)士長夜查房由護(hù)理部安排，全院護(hù)士長輪番值班。明禮貌，認(rèn)真履行職責(zé)。班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，無菌處理狀況及重點(diǎn)病人的五把握：病情、診斷、治療、護(hù)理、特別檢查等。表揚(yáng)以資鼓舞。五、負(fù)責(zé)檢查病房、治療室、換藥室的治理、探視、陪住等狀況。六、幫助指導(dǎo)各病房護(hù)士進(jìn)展搶救工作及解決夜間各病房臨時發(fā)生的疑難問題，查房中發(fā)生的重大大事向院總值班匯報(bào)。七、夜查房每周一次。八、認(rèn)真登記夜查房檢查表，次日晨交護(hù)理部。護(hù)理部202361日附：一、人員組成及查房時間二、查房內(nèi)容及記錄方式查房內(nèi)容包括:1、病房治理著裝干凈，符合規(guī)定要求①衣帽整齊、穿工作鞋、肉色或白色淺襪②無佩戴胸卡③不戴長耳環(huán)、戒指、手鐲外露，不著濃妝④頭發(fā)不過肩，長發(fā)戴發(fā)網(wǎng)，不留長指甲標(biāo)準(zhǔn)效勞，病人滿足①無急躁解答病人問題②呼叫器響未準(zhǔn)時接聽③無使用禮貌用語④大聲談天或講話⑤不打私人，干私活，玩電腦玩耍，不帶家屬值班病室安靜干凈，物品放置標(biāo)準(zhǔn)①病區(qū)不安靜，噪聲大②地面不清潔，有污跡③床頭柜、椅子、床放置不標(biāo)準(zhǔn)④床單位上下物品多⑤陪伴家屬多⑥窗簾、隔簾不干凈，不整齊衛(wèi)生間干凈、無臭味，保持通暢物品分類放置標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)識清楚①護(hù)士站臺面臟、亂②治療室臺面臟③治療車臺面物品放置亂、無整理④無菌物品過期，包布黑、破、潮濕操作盤用物齊全、干凈2、護(hù)理安全查看病房存在壓瘡或跌倒危急的病人，有無危急評估記錄，是否使用警示標(biāo)識并予安全指導(dǎo)24小時內(nèi)送血庫(3)查看病歷醫(yī)囑核對簽字狀況，查看治療執(zhí)行單護(hù)士核對簽字狀況〔4〕嚴(yán)格落實(shí)交接班制度①危重大手術(shù)后病人有無床邊交接班②特別治療有無交班③當(dāng)班護(hù)士不了解上一班病人病情，皮膚及治療狀況(5)護(hù)士對安全緊急預(yù)案的了解病房安全通道暢通，有消防措施，用電安全①安全通道堆放物品②病人私用非醫(yī)療電器，有安全隱患〔醫(yī)院配備除外〕③護(hù)士對滅火器放置位置、數(shù)量、使用方法的了解藥品原盒包裝，分類放置，標(biāo)準(zhǔn)儲存①藥品無原盒包裝，混飯、過期、標(biāo)簽破損②高危藥品無警示標(biāo)識麻醉藥品設(shè)有基數(shù)，加鎖，專人治理，班班清點(diǎn)及使用有記錄使用后注射器針帽回套，針頭直接放入銳器盒3、分級護(hù)理實(shí)施晨晚間護(hù)理，保持病人清潔、舒適①一級護(hù)理、危重、手術(shù)病人無穿患服或患服不干凈②頭發(fā)零亂，有異味③一級護(hù)理、危重、手術(shù)病人胡須長，外表有分泌物、食物④指甲長，有污垢⑤口唇干裂，炎癥，無對癥處理，口腔內(nèi)有食物殘?jiān)?，有異味⑥面部不清潔有污跡，皮膚不清潔有膠布痕跡⑦尿道口不清潔，皮膚紅，有分泌物⑧床單位不干凈、不平坦體位正確，保持功能體位各種管路清潔、通暢、整齊、有標(biāo)識呼吸道護(hù)理落實(shí)到位①體位不適，未進(jìn)展翻身、拍背②氣管內(nèi)痰液多，無準(zhǔn)時吸出③氣管外套管不清潔，有痰液，敷料臟，內(nèi)套管無定時清潔消毒④氣管套管固定帶太松或太緊預(yù)防壓瘡、墜床等，有安全告知措施及警示標(biāo)識正確填寫病人床頭信息①填寫信息錯誤②填寫字跡潦草，不完整有漏項(xiàng)依據(jù)護(hù)理等級，定時巡察病人，監(jiān)測生命征，覺察病情變化準(zhǔn)時報(bào)告醫(yī)生并記錄①病人反響護(hù)士未常常巡察②呼叫護(hù)士未準(zhǔn)時到位，有問題護(hù)士未準(zhǔn)時處理③病情變化未準(zhǔn)時與醫(yī)生溝通，執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)時④未準(zhǔn)時記錄病情變化，治療和護(hù)理措施無效果評價危重病人實(shí)施床旁交接班〔包括生命體征、主要病情變化，治療，皮膚、引流量、出入量等〕治療(10)詢問病人護(hù)士效勞態(tài)度，是否關(guān)心保護(hù)病人，熱忱幫助解決問題，有無病人投訴〔經(jīng)調(diào)查狀況屬實(shí)〕查看儀器外表是否清潔，管道是否整理有序，故障有無準(zhǔn)時處理并登記，用后有無準(zhǔn)時歸位詢問病人是否了解相關(guān)的疾病學(xué)問、康復(fù)指導(dǎo)、特別檢查及手術(shù)前、后留意事項(xiàng)4、急搶救理搶救儀器物品定點(diǎn)放置①儀器有無定點(diǎn)放置②使用后儀器有無準(zhǔn)時歸位③儀器借往他科有無記錄④修理儀器有無記錄⑤護(hù)士知曉儀器放置位置搶救儀器保持干凈、符合院感要求①儀器外表是否清潔②使用后儀器有無準(zhǔn)時處理③儀器導(dǎo)線是否亂，未整理④護(hù)士知曉消毒處置方法搶救車用物齊全定點(diǎn)放置，使用有記錄，標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，保持干凈①查有無備心外按壓板、電插板、簡易呼吸囊②查有無血壓計(jì)、聽診器、咽喉鏡、手電筒、氣管插管、張口器、拉舌鉗等。搶救用物是否完好、處于備用狀態(tài)③查有無備用一次性針筒、輸液〔血〕器、頭皮針、止血帶、安爾碘、砂輪、膠布、棉簽等用物，是否過期④標(biāo)識是否標(biāo)準(zhǔn)、破損陳舊⑤使用后用物無準(zhǔn)時整理、清潔