運(yùn)動治療學(xué)簡答題答案

1.

制動對肌肉系統(tǒng)的影響

代謝影響：肌肉相對缺血缺氧，無氧酵解活動加強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少而分解增加肌纖維變化：肌纖維間結(jié)締組織增生，肌纖維變細(xì)，排列紊亂，非收縮成分增加肌肉形態(tài)的變化：肌肉的體積、重量減小，肌肉萎縮肌肉對胰島素的敏感性降低，皮質(zhì)類固醇的水平升高降低了肌肉中蛋白質(zhì)的合成肌力影響：導(dǎo)致肌肉單位面積的張力下降，肌力、肌耐力下降2.

制動對骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響

對骨骼的影響：骨吸收加快，尤其是骨小梁吸收增加；軸向應(yīng)力減少導(dǎo)致骨密度下降是骨質(zhì)疏松的主要原因?qū)﹃P(guān)節(jié)的影響：長期固定后關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，導(dǎo)致滑膜粘連，纖維連接組織增生，關(guān)節(jié)攣縮，產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退變對關(guān)節(jié)韌帶的影響：關(guān)節(jié)周圍韌帶強(qiáng)度降低，易于斷裂，關(guān)節(jié)囊壁血管滑膜增生，纖維結(jié)締組織與軟骨面之間發(fā)生粘連，出現(xiàn)疼痛，繼而關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)攣縮，活動范圍減小對關(guān)節(jié)軟骨的影響：含水量下降，透明質(zhì)酸鹽和硫酸軟骨素減少，非接觸面纖維化蛋白多糖合成減少形態(tài)，改變出現(xiàn)，軟骨退變和損傷3.

影響肌力大小的因素a)

肌肉的橫截面積精品資

肌纖維類型運(yùn)動單位募集率和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率收縮速度肌肉的初長度肌收縮類型個體因素：年齡與性別等其他力學(xué)因素：包括肌纖維走向、牽拉角度、力臂長度等4.

MRC徒手肌力分級評定標(biāo)準(zhǔn)5能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動5-四級與五級之間4能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動4-三級與四級的中間水平，能抗重力及弱的阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動3+此級與4-是阻力大小程度的區(qū)別3不能加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動3-抗重力完成正常關(guān)節(jié)活動范圍的50%以上2+抗重力完成正常關(guān)節(jié)活動范圍的50%以下2解除重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動2-解除重力的影響，可完成全關(guān)節(jié)活動范圍的以上1+解除重力的影響，可完成全關(guān)節(jié)活動范圍的50%以下1可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)的活動0不能觸及肌肉的收縮精品資5.

肌肉收縮的類型a)

等張收縮：肌肉收縮時，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動

向心性收縮：肌肉收縮時，肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距離縮短，引起身體運(yùn)動。其運(yùn)動學(xué)功能是加速。離心性收縮：肌肉收縮時，肌肉起止點(diǎn)之間的距離逐漸加大延長，其主要作用是使動作的快慢或肢體下落的速度得到控制，其運(yùn)動學(xué)的功能是減速。

等長收縮：肌肉收縮時，肌肉的起止點(diǎn)之間的距離無變化，其肌纖維長度基本不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動，但肌張力明顯增高。肌肉等長收縮時由于長度不變，因而不能克服阻力做機(jī)械功。等速收縮：在整個關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度，且肌肉收縮時產(chǎn)生的力量始終與與阻力相等的肌肉收縮6.

痙攣的益處和弊端a)

益處：

借助伸肌痙攣等幫助站立和行走充當(dāng)靜脈肌肉泵，預(yù)防深靜脈血栓形成降低麻痹神經(jīng)的依賴性水腫在無承重的廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松可相對保持肌容積活動過強(qiáng)的牽張反射可促進(jìn)等長和離心自主收縮的肌力但向心收縮的力量弱b)

弊端：1)

影響站立平衡穩(wěn)定性，和步態(tài)的擺動期精品資

增加運(yùn)動的阻力，使隨意運(yùn)動難以完成由于阻力增加，運(yùn)動遲緩，難以控制，難以完成精巧的動作由于主運(yùn)動緩慢，動作協(xié)調(diào)困難，容易摔倒強(qiáng)直痙攣，導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加且不便護(hù)理，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥導(dǎo)致疼痛增加骨折，異位骨化的危險性影響日常生活活動7.

肌張力的概念及影響肌張力的因素

肌張力：是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的，持續(xù)的，微小的收縮。是維持身體各種姿勢和正?；顒拥幕A(chǔ)。影響因素：

姿勢和肢體位置中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)緊張和焦慮等心理因素患者對運(yùn)動的主觀作用并發(fā)癥的問題，如：疼痛，攣縮等患者的整體健康水平藥物環(huán)境溫度8.Ashworth分級評定標(biāo)準(zhǔn)精品資0無肌張力的增加1肌張力輕度增加：受累部位被動屈伸時，在ROM末時呈現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+肌力輕度增加：在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在ROM的后均呈現(xiàn)最小阻力2肌張力較明顯地增加：通過ROM的大部分時，肌張均較明顯地增加，但受累部分仍能較易被移動肌張力嚴(yán)重增高：被動運(yùn)動困難僵直：受累部位被動屈伸時，呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能活動。9.

痙攣的概念及痙攣與肌張力過強(qiáng)的區(qū)別

痙攣：痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高是一種由牽張反射高興奮性所致的，以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動障礙。區(qū)別：肌張力過強(qiáng)時的阻力包括動態(tài)成分和靜態(tài)成分，動態(tài)成分為肌肉被動拉伸時神經(jīng)性（反射性的）因素和非神經(jīng)性（生物力學(xué)的）因素所致的阻力，靜態(tài)成分則是肌肉從拉長狀態(tài)回復(fù)到正常靜息狀態(tài)的勢能，為非神經(jīng)性因素。神經(jīng)性因素表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動單位的活動由于牽張反射性高興奮性而增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的痙攣，折刀樣反射和陣攣皆屬此類；非神經(jīng)性因素則表現(xiàn)為結(jié)締組織的彈性成分和肌肉的粘彈性成分的改變，尤其是在肌肉處于拉伸或短縮位制動時。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，可因神經(jīng)性因素造成肢體處于異常位置，并由此導(dǎo)致非神經(jīng)因素的繼發(fā)性改變。因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的肌張力過強(qiáng)是神經(jīng)性因素和非神經(jīng)性因素共同作用的結(jié)果，痙攣與肌張力過強(qiáng)并非等同。精品資10.被動關(guān)節(jié)活動范圍受限的原因

疼痛痙攣皮膚瘢痕粘連攣縮腫脹、積液關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)變化11.維持平衡的生理機(jī)制

軀體感覺系統(tǒng)：包括皮膚觸、壓覺和本體感覺輸入視覺系統(tǒng)前庭系統(tǒng)骨骼肌協(xié)同運(yùn)動模式姿勢控制中的預(yù)備性活動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用12.Berg平衡量表的檢查項(xiàng)目？

從坐位站起d)無支持站立e)無支持坐位f)

從站立位坐下轉(zhuǎn)移閉目站立精品資

雙腳并攏站立上肢向前伸展并向前移動從地面拾起物品轉(zhuǎn)身向后看

轉(zhuǎn)身360°將一只腳放在凳子上兩腳一前一后站立單腿站立13.描述步行周期的各個階段？

首次著地：步行周期和站立相的起始點(diǎn)，指足跟或足底的其他部位第一次與地面接觸的瞬間負(fù)荷反應(yīng)期：指足跟著地后至足底與地面全面接觸瞬間的一段時間，是重心由足跟轉(zhuǎn)移至足底的過程站立中期：指從對側(cè)下肢離地至軀干位于該側(cè)（支撐）腿正上方時，為單腿支撐期，此時重心位于支撐面正上方站立末期：為單腿支撐期，指從支撐腿足跟離地時到對側(cè)下肢足跟著地邁步前期：指從對側(cè)下肢足跟著地到支撐足趾離地之前的一段時間，為第二個雙支撐期邁步初期：從支撐腿離地至該腿膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大屈曲時邁步中期：從膝關(guān)節(jié)最大屈曲擺動到小腿與地面垂直時邁步末期：指地面垂直的小腿向前擺動至該側(cè)足跟再次著地之前14.評定步態(tài)常用的時空參數(shù)？

步頻：參考值為步/分步速：參考值為1.2m/s步長：即從一足跟著地處向后量至對側(cè)足跟著地處之間的垂直距離，參考值為50-80cm跨步長：即同一側(cè)足跟著地處至再次足跟著地處之間的直線距離，參考值為100-160cm精品資

步寬：即雙足足中線之間的寬度，也就是支撐面的寬度足偏角：即足跟中點(diǎn)到第二趾的連線與前進(jìn)方向之間的夾角15.維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練方法

保持肢體良好的體位體位轉(zhuǎn)移被動運(yùn)動主動運(yùn)動牽張訓(xùn)練與自我牽張訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能牽引持續(xù)關(guān)節(jié)被動活動關(guān)節(jié)松動術(shù)16.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療作用及其機(jī)制

治療作用：1.緩解疼痛2.善關(guān)節(jié)活動范圍；增加本體感覺反饋機(jī)制：是以關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動作為治療手段，達(dá)到

緩解疼痛：刺激機(jī)械性感受器以抑制傷害性刺激的輸入；促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液流動，可加速腫脹及傷害性刺激物吸收，并改善關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)軟骨或關(guān)節(jié)盤的營養(yǎng)；改善ROM：牽和延伸關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶等結(jié)締組織，矯正紊亂的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)半脫位增加本體感覺反饋：通過刺激關(guān)節(jié)內(nèi)本體感受器，傳遞信息到中樞神經(jīng)，從而提供關(guān)節(jié)位置和關(guān)節(jié)運(yùn)動方面的反饋，促進(jìn)穩(wěn)定性精品資17.關(guān)節(jié)松動術(shù)手法分級Ⅰ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)Ⅱ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端Ⅲ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張Ⅳ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張18.肌力訓(xùn)練的基本原則？

阻力原則：阻力的施加是增強(qiáng)肌力的重要原則超常負(fù)荷原則肌肉收縮的疲勞度原則19.根據(jù)肌力水平選擇肌力訓(xùn)練方法的原則？0級肌力：電刺激、被動運(yùn)動、傳遞神經(jīng)沖動的訓(xùn)練與被動運(yùn)動結(jié)合進(jìn)行～2級肌力：肌肉電刺激療法、主動—輔助訓(xùn)練、級主要為被動運(yùn)級肌力：輔助運(yùn)動、輔助主動運(yùn)動、免負(fù)荷運(yùn)動，即減除重力負(fù)荷的主動訓(xùn)練～4級肌力：3為主動抗部分重力運(yùn)動，由主動運(yùn)動進(jìn)展到抗阻運(yùn)動20.簡述肌力訓(xùn)練基本方法的分類精品資

根據(jù)訓(xùn)練目的的分類：①增強(qiáng)肌力訓(xùn)練；②增強(qiáng)肌肉耐力的訓(xùn)練根據(jù)訓(xùn)練中施加的阻力分類：①徒手抗阻訓(xùn)練；②器械抗阻訓(xùn)練根據(jù)訓(xùn)練時肌肉收縮的形式分類：①等長訓(xùn)練；②等張訓(xùn)練；③等速訓(xùn)練21.肌耐力訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練的區(qū)別與聯(lián)系

聯(lián)系：肌耐力訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練密切相關(guān)。在發(fā)展肌力時，如重復(fù)次數(shù)過多或持續(xù)時間過久，必然導(dǎo)致速度或肌力下降；在發(fā)展耐力中，如不增加負(fù)荷，則不可能較快地產(chǎn)生肌耐力，對肌力的增長也不利。因此，臨床上常將發(fā)展肌力和耐力結(jié)合起來進(jìn)行訓(xùn)練，從而使肌肉做功更為合理。區(qū)別：耐力是肌力所能維持的時間。肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的方法不同，為迅速發(fā)展肌力，要求在較短的時間內(nèi)對抗較重負(fù)荷，重復(fù)次數(shù)并不需要很多（高強(qiáng)度，少重復(fù)發(fā)展耐力則需在較輕負(fù)荷下，在較長時間內(nèi)多次重復(fù)才能有效（小強(qiáng)度，多重復(fù)22.牽張訓(xùn)練的生理機(jī)制牽張訓(xùn)練針對的組織主要分為兩大類：非收縮性組織和收縮性組織。牽伸訓(xùn)練主要通過非收縮性組織的機(jī)械力學(xué)特性及收縮性組織的機(jī)械力學(xué)特性和神經(jīng)生理學(xué)學(xué)特性產(chǎn)生組織延展的作用。a)

非收縮性組織：包括皮膚、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、筋膜以及肌肉的非收縮組織。1)

機(jī)械力學(xué)特性：在牽伸過程中可發(fā)生彈性形變（彈性特征塑性形變塑性特征變（粘性特征和水分重新分布力松弛現(xiàn)象（粘彈性和水分重新分布及反復(fù)牽伸后的結(jié)締組織疲（膠原微損傷與修復(fù)后愈合的組織在長期牽伸下還可以發(fā)生纖維成分及纖維排列方式的變化b)

收縮性組織：即肌纖維。精品資

機(jī)械力學(xué)特性：首先是連接肌纖維的非收縮性組織的彈性延長，之后橫橋破壞，肌絲滑動產(chǎn)生肌小節(jié)伸展，持續(xù)牽伸的組織發(fā)生塑性形變。神經(jīng)生理學(xué)特性：主要涉及到肌梭和高爾基腱器官。當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長時，引起肌梭興奮，通過Ⅰ、Ⅱ類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元興奮，通過α纖維和γ纖維導(dǎo)致梭外內(nèi)肌收縮產(chǎn)生牽張反射肌張力增（所以一個緩慢的持續(xù)的、低強(qiáng)度的牽伸是必須的方面在持續(xù)牽伸的情況下高爾基腱器官感受到肌纖維牽伸張力后對肌纖維作出抑制性反應(yīng)（即自發(fā)抑制肌肉放松。23.平衡訓(xùn)練基本原則

支撐面積由大到小靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡身體重心由低到高從自我保持平衡至破壞平衡時維持平衡在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡從訓(xùn)練時睜眼過渡到閉眼破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡24.Brunnstrom關(guān)于中偏癱恢復(fù)六階段理論第Ⅰ階段：急性期發(fā)作后，患側(cè)肢體失去控制，運(yùn)動功能完全喪失，稱為弛緩階段。第Ⅱ階段：隨著病情的控制，患肢開始出現(xiàn)運(yùn)動，而這種運(yùn)動伴隨著痙攣，聯(lián)合反應(yīng)和聯(lián)帶運(yùn)動的特點(diǎn)第Ⅲ階段：痙攣進(jìn)一步加重，患肢可以完成隨意運(yùn)動，但由始至終貫穿著聯(lián)帶運(yùn)動的特點(diǎn)，因聯(lián)帶運(yùn)精品資動達(dá)到高峰，故此階段稱為聯(lián)帶運(yùn)動階段第Ⅳ階段：痙攣程度開始減輕，運(yùn)動模式開始脫離聯(lián)帶運(yùn)動的控制，出現(xiàn)了部分分離運(yùn)動的組合，被稱為部分分離運(yùn)動階段第Ⅴ階段：運(yùn)動逐漸失去聯(lián)帶運(yùn)動的控制，出現(xiàn)了難度較大的分離運(yùn)動的組合，被稱為分離運(yùn)動階段第Ⅵ階段：由于痙攣的消失，各關(guān)節(jié)均可完成隨意的運(yùn)動，協(xié)調(diào)性與速度均接近正常，被稱為正常階段。25.Brunnstrom偏癱上運(yùn)動功能評價？Ⅰ期：無隨意運(yùn)動Ⅱ期：開始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運(yùn)動(肩伸展過度，肘屈曲，肩外展，外旋，前臂旋后Ⅲ期：能充分進(jìn)行上兩項(xiàng)運(yùn)動，能進(jìn)行伸展共同運(yùn)動肩內(nèi)收，內(nèi)旋時伸展，前臂旋前)Ⅳ期：(1)屈曲位前臂能部分旋前，旋后；伸展位肩能前屈°；(3)將手向腰后旋轉(zhuǎn)Ⅴ期：(1)伸展位肩能外展90(前臂旋前位)；(2)伸展位肩能前屈180；(3)伸展位前臂能旋前，旋后Ⅵ期：正常動作或稍欠靈巧，快速動作不靈活26.Brunnstrom偏癱手運(yùn)動功能評價？Ⅰ期：無隨意運(yùn)動Ⅱ期：稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲Ⅲ期：指能充分聯(lián)合屈曲，但不能聯(lián)合伸展Ⅳ期：(1)部手指稍能伸，總的伸展達(dá)不到全關(guān)節(jié)動范圍；指能側(cè)方捏握Ⅴ期(1)的伸展可達(dá)全范圍，能抓圓柱狀物，球形體，完成第三指對指；(2)伸展位外展；(3)精品資手掌抓握Ⅵ期：指屈曲位外展，能投球，系紐扣，稍欠靈巧，大體上正常27.Brunnstrom偏癱下運(yùn)動功能評價？Ⅰ期：無隨意運(yùn)動Ⅱ期：下肢的輕微隨意運(yùn)動Ⅲ期：坐位，立位時有髖，膝，足的屈曲Ⅳ期：(1)位，膝屈曲°時將腳向后滑行；位，足跟接地，足能背屈Ⅴ期：(1)位，髖伸展位能屈膝；位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背Ⅵ期：(1)位，髖能外展并能超過骨盆上提范圍；(2)位，小腿能內(nèi)旋，外旋，伴有足內(nèi)翻及外翻28.Brunnstrom技術(shù)常反射及模式？

聯(lián)合反應(yīng)：對側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)、同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動原始反射：同側(cè)伸屈反射、交叉伸屈反射、屈曲回縮反射、傷害性屈曲反射；緊張性頸反射（對稱性緊張性頸反射和非對稱性緊張性頸反張性迷路反射；緊張性腰反射.正，負(fù)支持反射29.PNF的基本程序和操作技術(shù)？

基本程序：阻力、擴(kuò)散和強(qiáng)化、手法接觸、體位與身體力學(xué)、言語刺激（命令覺接觸、牽引與擠壓、牽張、時序、運(yùn)動模式等基本技術(shù)：節(jié)律性啟動、等張組合、拮抗肌逆轉(zhuǎn)（動態(tài)反轉(zhuǎn)、靜態(tài)反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定復(fù)牽張、收縮—放松、維持—放松精品資30.描述原始反射（緊張性迷路反射，對稱性緊張性頸反射，非對稱性緊張性頸反射）

緊張性迷路反射：是由頭部位置的改變誘發(fā)出來的。仰臥位時，全身伸肌張力升高，頭部后仰、脊柱伸直、肩后縮、四肢以伸肌模式伸展。俯臥位時，全身的屈肌張力升高對稱性緊張性頸反射：是本體感覺反射，由頸部肌肉和關(guān)節(jié)受到牽拉而引出。即頭部伸展時，雙上肢伸展，伸肌張力升高，而雙下肢的屈肌張力升高；頭部屈曲時，屈肌張力占優(yōu)勢，而雙下肢出現(xiàn)伸肌張力升高非對稱性緊張性頸反射：是頸部肌肉和關(guān)節(jié)的本體感覺反應(yīng)。即當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，面部轉(zhuǎn)向另一側(cè)上肢出現(xiàn)伸展，即伸肌張力升高，而另側(cè)上肢出現(xiàn)屈肌張力升高。31.簡述：共同運(yùn)動、聯(lián)合反應(yīng)、聯(lián)合運(yùn)動

共同運(yùn)動：是腦損傷常見的一種肢體異常活動表現(xiàn)。當(dāng)讓患者活動患側(cè)上肢或下肢的某一個關(guān)節(jié)時，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動，并形成特有的活動模式，這種模式就成為共同運(yùn)動。聯(lián)合反應(yīng)：在某些環(huán)境下出現(xiàn)一種非隨意運(yùn)動或反射性肌張力增高的表現(xiàn)，腦損傷患者在進(jìn)行健肢全力抗阻運(yùn)動時，可以不同程度的誘發(fā)患肢發(fā)生非隨意運(yùn)動或反射性肌張力增高。聯(lián)合運(yùn)動：不是聯(lián)合反應(yīng)，是正常人兩側(cè)肢體的完全相同的運(yùn)動，即一側(cè)肢體的活動加強(qiáng)了對側(cè)，肢體相同的活動，是伴隨隨意運(yùn)動的、自動的姿勢調(diào)整。32.描述上肢屈肌共同運(yùn)動模式下肢伸肌共同運(yùn)動模式a)

上肢屈曲共同運(yùn)動模式：表現(xiàn)為腕和手指屈曲，前臂旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩胛骨內(nèi)收（回縮上提，肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋。如同手抓同側(cè)腋窩前的動作。精品資b)

下肢伸展共同運(yùn)動模式：表現(xiàn)為腳趾跖屈，踝跖屈、內(nèi)翻，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。33.運(yùn)動再學(xué)習(xí)治療方案的基本原理、組成部分及制定計(jì)劃的步驟？

基本原理：功能重建的機(jī)制；上運(yùn)動神經(jīng)元損害綜合征；消除不必要的肌肉活動；重心的調(diào)整；反饋對運(yùn)動控制的重要性；創(chuàng)造恢復(fù)和學(xué)習(xí)的環(huán)境組成部分：即上肢功能、口面部功能、從仰臥到床邊坐起、坐位平衡、站起與坐下、站立平衡、步行等步驟：①分析作業(yè)；②練習(xí)喪失的成分；③練習(xí)作業(yè)；④訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移。34.偏癱病人的良肢位擺放

仰臥位：患側(cè)肩胛和下肢下墊一長枕，手指伸展位，平放于枕上。長浴巾卷起墊在大腿外側(cè)，防止下肢外展、外旋。膝下墊毛巾卷，保持膝伸展微屈健側(cè)臥位：患側(cè)上肢伸展位，下肢取輕度屈曲位，放于長枕上。在患者身后放長枕或被子，以保持穩(wěn)定的側(cè)臥位患側(cè)臥位：患側(cè)上肢外展、伸展位，患側(cè)下肢輕度屈曲放在床上，健側(cè)下肢向前跨過患側(cè)放于長枕上，健側(cè)上肢放在軀干上，放松35.脊髓損傷的ASIA分級（最新版本與此答案有出入，此處以書本為標(biāo)準(zhǔn)）級：完全損傷，骶段S4-5無任何運(yùn)動、感覺能保留。級：不完全損傷，脊髓功能損傷平面以下至骶段S4-5，無運(yùn)動功能而有感覺的殘存。級：不完全損傷，脊髓損傷平面以下有運(yùn)動功能的保留，但一半以上關(guān)鍵肌肌力在3級以下。級不完全損