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第二節(jié)子宮體疾病

p264一、子宮內膜異位子宮內膜腺體和間質浮現(xiàn)于子宮內膜以外旳部位。第1頁子宮腺肌癥（adenomyosis）：宮內膜腺體和間質浮現(xiàn)于子宮肌層中>內膜基底層3mm。子宮內膜異位癥（endometriosis）：子宮外子宮內膜異位，80%在卵巢。第2頁第3頁第4頁第5頁二、子宮內膜增生癥（endometrialhyperplasia）內、外源性雌激素↑→→子宮內膜腺體和間質↑，臨床體現(xiàn)為功血。第6頁單純性增生：輕度或囊性增生，1%→→子宮內膜腺癌。2.復雜性增生：腺瘤型增生，3%→→子宮內膜腺癌。3.非典型性增生：腺瘤型增生＋異型性（輕、中、重），1/3→→腺癌。第7頁第8頁第9頁第10頁三、子宮腫瘤（一）子宮體癌（endomertrialadenocarcinoma）

子宮內膜上皮細胞發(fā)生旳惡性腫瘤，又稱子宮內膜腺癌。多發(fā)生于絕經期、絕經期后，50歲↑，近來發(fā)病率↑（人口平均壽命延長，更年期激素替代療法應用）第11頁有關因素：①肥胖>正常體重23kg風險增加10倍②未生育婦女及不孕癥③功能性卵巢腫瘤（顆粒細胞瘤）④長期服用雌激素臨床重要癥狀：不規(guī)則陰道出血第12頁1）肉眼：子宮內膜彌漫增厚，粗糙不平，形成乳頭或菜花狀，出血壞死潰瘍。局限型多位于宮底或宮角，呈息肉或乳頭狀第13頁第14頁第15頁2）鏡下：腺癌：高分化多，中、低分化少數(shù)。腺棘皮癌：腺癌+鱗化腺鱗癌：腺癌＋鱗癌3）擴散：直接蔓延：宮角、附件、腹膜大網(wǎng)。淋巴道轉移：腹積極脈旁、腹股溝LN

血道：肺、肝、骨第16頁4）分期：Ⅰ：局限于宮體，五年生存率90%；Ⅱ：宮體+宮頸，30-50%；Ⅲ：向宮外擴散，未侵及盆腔外；Ⅳ：累及膀胱、直腸。第17頁第18頁第19頁（二）子宮平滑肌瘤來源于平滑肌，女性生殖系統(tǒng)最常見腫瘤，30歲以上婦女達70%。絕經期后來可萎縮。有遺傳傾向，雌激素可增進其生長。很少惡變。第20頁第21頁復習重點1

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