重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

重癥監(jiān)室護(hù)理質(zhì)量核標(biāo)準(zhǔn)）項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)1、重癥監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度健全規(guī)2、應(yīng)急突發(fā)事件處理預(yù)案，組織演練章制3、有職業(yè)暴露危險(xiǎn)防護(hù)措施度4、有常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)1、環(huán)境整潔、安靜、舒適、符合無(wú)菌操作要求

標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)分2制度不健全扣2分無(wú)預(yù)案扣2分預(yù)案2未演練扣2分無(wú)措施扣2分有措2施未落實(shí)扣2分無(wú)疾病護(hù)理常規(guī)扣33分環(huán)境不符合要求扣22分

扣分原因

實(shí)得分環(huán)境管理

2、嚴(yán)格區(qū)分輔助區(qū)域和工作區(qū)域，并有明顯的標(biāo)識(shí)23、辦公室、工作人員更衣室、值班室、治療室、處置室物品分類(lèi)放置有序，有標(biāo)識(shí)，保持整潔、安全2有序4、病床、床頭柜、家屬等候區(qū)保持整潔、安全、有2序5、拖把標(biāo)識(shí)明顯，分開(kāi)清洗、懸掛，有消毒措施21、掌握重癥監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度2

未分區(qū)扣2分分區(qū)無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分一項(xiàng)不符合規(guī)范要求扣1分一項(xiàng)不符合規(guī)范要求扣1分無(wú)（有）標(biāo)識(shí)，無(wú)消毒措施扣2分一人不熟練扣2分2、各級(jí)各類(lèi)人員掌握崗位職責(zé)并切實(shí)履行職責(zé)3、工作人員入室更衣、換鞋，儀表端莊，佩戴工作

3

未掌握職責(zé)扣1分，未履行職責(zé)扣3分人員管理

證，不帶首飾，做到四輕；2態(tài)度和藹，微笑服務(wù)，接聽(tīng)電話(huà)規(guī)范，語(yǔ)調(diào)適中，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)禁接打手機(jī)4、嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2意保護(hù)隱私

不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2分5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求和手衛(wèi)生SOP6、護(hù)理人員掌握三基理論知識(shí)7、護(hù)理人員熟練掌握科室各種儀器的使用

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不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2

8護(hù)士熟練掌握科室各種物資的位置能30之內(nèi)找到物品1、貴重儀器有專(zhuān)人管理，使用有記錄，器械定期保養(yǎng)、檢修、及時(shí)更新、有記錄2、無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識(shí)明顯，物品

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分不符合規(guī)范要求扣2分不符合規(guī)范要求扣2分陳設(shè)規(guī)范，排列有序，3定點(diǎn)放置無(wú)潮濕、無(wú)過(guò)期失效，按效期時(shí)間順序使用

無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分有過(guò)期扣3分物資

3、無(wú)菌物品、一性無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品、外用藥、消毒劑等分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)醒目，無(wú)過(guò)期變質(zhì)

3

無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分有過(guò)期扣3分管4、搶救設(shè)施性能良好，呈備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，有理記錄6、所有搶救物品和藥品做到五定：定點(diǎn)放置、定人管理、定量補(bǔ)充、定期檢查維修、定期消毒滅菌，完好率100%，標(biāo)簽清楚，無(wú)過(guò)期無(wú)變質(zhì)，用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接，有記錄7、搶救盤(pán)物品規(guī)范齊全，標(biāo)記明顯，各包齊全，無(wú)菌包存放規(guī)范，標(biāo)識(shí)醒目，無(wú)過(guò)期1、在病人入室前，根據(jù)病情，做好心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備2、配合醫(yī)生做好氣管插管中心靜脈置管等技術(shù)操作3、密切觀(guān)察生命體征及病情變化，準(zhǔn)確實(shí)施治療及搶救措施，并做好記錄

344444

未呈備用狀態(tài)扣3分，無(wú)記錄扣2分未定期檢查記錄扣2分，過(guò)期藥扣4分每天未檢查記錄扣2分準(zhǔn)備不到位扣4分流程不規(guī)范扣4分一項(xiàng)不符合扣2分護(hù)理

4、危重、昏迷、煩躁病人有安全措施，臥位舒適，各項(xiàng)處置準(zhǔn)確無(wú)誤

4

不符合要求扣全分工5、做到九知道，即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、4作心理、護(hù)理、飲食、陽(yáng)性檢查結(jié)果質(zhì)6、認(rèn)真準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前加以復(fù)誦，

一項(xiàng)不符合扣2分量

核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，3搶救記錄做到全面、客觀(guān)、準(zhǔn)確、及時(shí)、符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范7、配合搶救做到及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活機(jī)動(dòng)，熟練掌握

一項(xiàng)不到位扣2分各種疾病搶救常規(guī)，同時(shí)熟練掌握各種注射，及時(shí)巡視，掌握病情

2

一項(xiàng)不符合扣2分8、護(hù)理文件楣欄填寫(xiě)齊全、正確；記錄內(nèi)容客觀(guān)、2

一項(xiàng)不符合扣2分

消毒隔

真實(shí)、及時(shí)；書(shū)寫(xiě)規(guī)范9、質(zhì)控小組活動(dòng)每月1次，有記錄1、各種醫(yī)療用物用后按規(guī)定處置；心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等各種設(shè)備管道用后處置符合要求2、定期更換消毒液及無(wú)菌器皿，消毒液的濃度配置準(zhǔn)確，一次性用品及時(shí)銷(xiāo)毀，分類(lèi)處理。床單元進(jìn)行終末消毒拖鞋每星期消毒一次做到一人一床一更換

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一項(xiàng)不符合扣2分一項(xiàng)不符合扣2分一項(xiàng)不符合扣2分離3、地面保持清潔，每日消毒液拖地兩次4、空氣消毒及時(shí)登記，時(shí)間充足，有記錄5、醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開(kāi)放置，集中處理后由專(zhuān)人運(yùn)送至醫(yī)用垃圾存放處，登記齊全空氣培養(yǎng)1次/月空氣消毒機(jī)效能監(jiān)測(cè)1次月