2022年醫(yī)學(xué)專題-磷化鋁中毒急救

磷化鋁中毒(zhòngdú)

臨泉康復(fù)醫(yī)院(yīyuàn)內(nèi)科王健

2022/12/91第一頁，共十七頁。2022/12/92第二頁，共十七頁。2022/12/93第三頁，共十七頁。藥物(yàowù)簡介一、合成：磷化鋁是用赤磷和鋁粉燒制而成。按比例混料均勻混合后點火(diǎnhuǒ)燃燒反應(yīng)生成。反應(yīng)物經(jīng)粉碎、加入緩釋劑氨基甲酸銨和黏結(jié)劑混合后壓片成品。二、儲存：陰涼、干燥、通風良好的專用庫房內(nèi)，遠離火種、熱源。包裝要求密封，不可與空氣接觸。應(yīng)與氧化劑、酸類、食用化學(xué)品分開存放，切忌混儲。2022/12/94第四頁，共十七頁。2022/12/95第五頁，共十七頁。藥物(yàowù)簡介用途：

1.

熏蒸殺蟲/滅鼠劑，由于它極易吸收空氣中的水分，分解產(chǎn)生的磷化氫氣體對害蟲、螨及鼠類起熏蒸毒殺作用，可直接滅除各類貯糧糧倉害蟲，尤其對谷象、粉螨等防效十分突出，并能殺滅倉庫內(nèi)老鼠。

2.

主要作熏蒸劑，在空氣中吸潮分解出Ｈ３Ｐ而起殺毒作用。(磷化氫進入人體后與細胞色素氧化酶作用，影響細胞能量代謝，從而引起全身(quánshēn)各系統(tǒng)中毒癥狀。組織中毒性缺氧)

3.用于焊接2022/12/96第六頁，共十七頁。藥物(yàowù)簡介使用方法：用作糧倉熏蒸的磷化鋁含量為56.0%～58.5%，3.20g/片的規(guī)格較多。薰蒸每噸糧食只需3～7片，每立方米僅用1～2片。在熏蒸過程中，必須(bìxū)在倉庫四周20m遠處設(shè)立警戒線，嚴禁無關(guān)人員進入警戒線，操作人員配備防毒面具操作。2022/12/97第七頁，共十七頁。毒理侵入途徑：吸入、食入LD50：多見于口服自殺，致死量20mg/kg(人經(jīng)口)

，口服1片(3.0g)即可致死(zhìsǐ)分解釋放出磷化氫氣體，磷化氫進入人體后與細胞色素氧化酶作用，影響細胞能量代謝，從而引起全身各系統(tǒng)中毒癥狀。組織中毒性缺氧磷化鋁中毒的死亡率在37.5%～100%

2022/12/98第八頁，共十七頁。臨床表現(xiàn)吸入磷化氫氣體引起頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、胸悶及上腹部疼痛等。嚴重者有中毒性精神癥狀，腦水腫，肺水腫，肝腎及心肌損害，心律紊亂等?？诜a(chǎn)生(chǎnshēng)磷化氫中毒，有胃腸道癥狀，以及發(fā)熱、畏寒、頭暈、興奮及心律紊亂，嚴重者有氣急、少尿、抽搐、休克及昏迷等。2022/12/99第九頁，共十七頁。急救(jíjiù)措施

皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。

食入：飲足量溫水，催吐，洗胃。就醫(yī)。

滅火方法：消防人員必須穿戴全身防火防毒服。滅火劑：干粉、干燥砂土。禁止(jìnzhǐ)用水、泡沫和酸大事滅火劑滅火。2022/12/910第十頁，共十七頁。2022/12/911第十一頁，共十七頁。治療(zhìliáo)方法一、清除毒物：脫離有毒環(huán)境(huánjìng)、催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、血液灌流；

洗胃液為1：5000

高錳酸鉀溶液,力求徹底。高錳酸鉀可使磷化鋁轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿猁},減低其毒性；也可用20%

碳酸鹽中和胃內(nèi)鹽酸,因為鹽酸能促進磷化氫的釋放洗胃過程中磷化鋁遇水更易釋放磷化氫氣體,加深中毒,

故強調(diào)先充分抽吸。2022/12/912第十二頁，共十七頁。洗胃(xǐwèi)畢給予甘油30～50

ml胃管內(nèi)注入,甘油可溶解磷化物。禁用牛奶、蛋清和植物油。用硫酸鈉20～40

g

導(dǎo)瀉,

禁用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉,

以免加重中毒。2022/12/913第十三頁，共十七頁。二、抗休克：糾正低血壓，糾正休克是搶救成敗的關(guān)鍵。

及早使用大劑量維生素C、細胞色素C、門冬氨酸鉀鎂可以清除自由基、穩(wěn)定心肌細胞膜電位預(yù)防和治療心律失常(xīnlǜshīchánɡ)。大劑量補液擴容、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物等可同時進行，及早預(yù)防和糾正休克。2022/12/914第十四頁，共十七頁。三、給氧：高濃度吸氧可增加(zēngjiā)組織供氧，改善缺氧癥狀。

監(jiān)測動脈血氣分析,

發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)即氣管插管,

呼吸機輔助呼吸。

2022/12/915第十五頁，共十七頁。2022/12/916THANKS!第十六頁，共十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)磷化鋁中毒。2022-02-28。反應(yīng)物經(jīng)粉碎、加入緩釋劑氨基甲酸銨和黏結(jié)劑混合后壓片成品(chéngpǐn)。應(yīng)與氧化劑、酸類、食用化學(xué)品分開存放，切忌混儲。使用方法：用作糧倉熏蒸的磷化鋁含量為5