2022年醫(yī)學(xué)專題-狂犬病

警惕(jǐngtì)可怕的狂犬病第一頁，共二十一頁?？袢〉奈：袢〉奶卣?tèzhēng)狂犬病的傳染源狂犬病的傳播狂犬病的預(yù)防世界防控狂犬病第二頁，共二十一頁。據(jù)WHO調(diào)查，全世界每年有5.5萬人死于狂犬病，即平均每10分鐘有1人死亡。我國狂犬病發(fā)病例數(shù)僅次于印度(yìndù)，居世界第二位。一、狂犬病的危害(wēihài)第三頁，共二十一頁。中國人狂犬病各省病例(bìnglì)分布統(tǒng)計(jì)圖2007–2012：第四頁，共二十一頁。第五頁，共二十一頁?？袢?，又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要(zhǔyào)損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)興奮癥狀（三恐——恐風(fēng)、恐水、恐光），最終導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病，病程短，一旦發(fā)作，病死率幾乎是100%。大多還未確診已死亡，臨床上典型病例難以見到。二、狂犬病的特征(tèzhēng)：第六頁，共二十一頁。三、狂犬病的傳染源：所有(suǒyǒu)溫血動物都可攜帶狂犬病毒。第七頁，共二十一頁。亞洲和非洲：狗是主要傳染源，貓也可以(kěyǐ)傳染狂犬病。第八頁，共二十一頁。當(dāng)感染狂犬病毒的動物(dòngwù)咬（抓）傷人時(shí)，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或損傷黏膜進(jìn)入人體，沿著神經(jīng)末梢，向中樞神經(jīng)移動，最終在中樞神經(jīng)發(fā)病。四、狂犬病的傳播(chuánbō)第九頁，共二十一頁。⒈感染：人類感染主要通過(tōngguò)被帶有狂犬病毒的動物咬傷。⒉潛伏：病毒復(fù)制，侵入臨近神經(jīng)末梢(shénjīnɡm(xù)òshāo)并沿軸突向中樞神經(jīng)組織移動。⒊臨床癥狀：侵入中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)并出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀。⒋感染可能：離開中樞并沿內(nèi)外分泌腺排出（在此階段唾液中可查到病毒）。第十頁，共二十一頁。五、狂犬病的預(yù)防(yùfáng)暴露(bàolù)前預(yù)防暴露后預(yù)防第十一頁，共二十一頁。只需注射(zhùshè)三針狂犬疫苗暴露(bàolù)前預(yù)防0天7天21天第十二頁，共二十一頁。WHO推薦(tuījiàn)狂犬病暴露（咬傷）

分類及處理原則暴露(bàolù)后預(yù)防第十三頁，共二十一頁。1、控制(kòngzhì)（control）：指降低疾病的發(fā)病率和（或）現(xiàn)患率。2、消除（elimination）：指在某個地區(qū)范圍內(nèi)，采取有效的預(yù)防策略與措施，使某種傳染病消失。3、消滅（eradication）：指某傳染病的傳播自消滅之日起永遠(yuǎn)終止，并達(dá)到全球所有國家永不再發(fā)生該種傳染病。傳染病的預(yù)防(yùfáng)目標(biāo)可分為3個層次：第十四頁，共二十一頁。世界(shìjiè)防控狂犬病第十五頁，共二十一頁。法國是世界上第一個狂犬疫苗誕生的國家，在2001年正式宣布全國無狂犬病病毒。但在2004年8月，法國西南地區(qū)出現(xiàn)狂犬病例，據(jù)悉染病狗是自摩洛哥偷渡入境(rùjìng)的小狗。法國政府為防范病毒擴(kuò)散，多東尼、吉宏德和羅及加宏三省加強(qiáng)對食肉動物如犬類、貓、鼬等的管制。將路上捕捉到的沒有系繩并且沒有施打疫苗的狗都予以安樂死處理，2004年共有50只左右的狗被捕殺。不過法國政府此舉在社會掀起了巨大的爭議。此后，法國政府對非法偷渡狗的行為加大了打擊力度。法國——大力打擊(dǎjī)非法偷渡狗第十六頁，共二十一頁。美國——一個防疫區(qū)只用一種疫苗

人狂犬病在美國并不常見?，F(xiàn)在美國每年(měinián)報(bào)告的死亡例數(shù)不足3例。在美國，每年有1.5萬至4萬人接受預(yù)防。據(jù)說這種預(yù)防安全有效，但價(jià)格不菲。美國有3種狂犬病疫苗獲準(zhǔn)上市，專家建議在一個防疫區(qū)內(nèi)只使用一種疫苗對狂犬病進(jìn)行防疫。據(jù)悉這些疫苗不良反應(yīng)通常很輕。自1979年以來，美國還沒有狂犬病防疫失敗的案例。前不久，美國疾病預(yù)防與控制中心透露，威斯康星州一家兒童醫(yī)院最近成功救治了一名被蝙蝠咬傷，并感染狂犬病的女孩，成為美國"首例"在未注射狂犬(kuánɡquǎn)疫苗的情況下救治成功的病例。這一病例可能給今后的狂犬(kuánɡquǎn)病治療開創(chuàng)一條新路。第十七頁，共二十一頁。日本——養(yǎng)犬家門上須貼"犬"字日本是狂犬病非疫區(qū)國家，近年來發(fā)生的很少。日本政府相當(dāng)重視狂犬病的防疫工作。每年4月，養(yǎng)有寵物的家庭便會接到市政府寄來的狂犬病預(yù)防針通知明信片，明信片上會列舉一個月中打預(yù)防針的場所和時(shí)間。在打針的時(shí)候，沒給狗登記戶口的主人可在當(dāng)天順便辦理登記手續(xù)。在打完預(yù)防針后，可以在現(xiàn)場領(lǐng)到一個小銀牌，上面注明寵物所在的縣、市和打針年度(niándù)。在帶狗出門的時(shí)候，主人要把寵物身份登記和狂犬病預(yù)防針注射證明這兩塊牌子都掛在寵物的項(xiàng)圈上。養(yǎng)狗的家庭還要領(lǐng)一個小標(biāo)簽，銀箔紙上寫著一個紅色"犬"字。這個標(biāo)簽必須貼在門上，以提醒其他人注意不要被狗咬到。第十八頁，共二十一頁?？袢∈怯煽袢〔《緦?dǎo)致的人獸共患急性(jíxìng)傳染病。病死率幾乎是100%。所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒?？袢〉念A(yù)防方案：暴露前預(yù)防、暴露后預(yù)防、Ⅲ級暴露的處理原則

小結(jié)(xiǎojié)第十九頁，共二十一頁。第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)警惕可怕的狂犬病?？袢。纸携偣凡』蚩炙Y，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。⒈感染：人類感染主要通過被帶有狂犬病毒的動物咬傷。⒊臨床癥狀：侵入中樞神經(jīng)并出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀。1、控制（cont