免疫性疾病患兒的護(hù)理風(fēng)濕熱

第十二章免疫性疾病患兒的護(hù)理風(fēng)濕熱教學(xué)培訓(xùn)課件助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫1.概念是指由于A族乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的全身結(jié)締組織非化膿性炎性病變。臨床主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)，以心臟炎最嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致永久性心臟瓣膜病變。好發(fā)于5~15歲，三歲以下少見。風(fēng)濕熱２.病因及發(fā)病機(jī)制風(fēng)濕熱是自身免疫性疾病，與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，發(fā)病機(jī)制尚未十分明確。急性起?。焊邿?。有的伴關(guān)節(jié)痛、貧血、鼻出血、腹痛。心臟炎—最嚴(yán)重，年齡越小，受累概率越高。以心肌炎、心內(nèi)膜炎多見。心肌炎：心動過速，第一心音減弱，奔馬律心內(nèi)膜炎：侵犯二尖瓣、主動脈瓣。反復(fù)發(fā)作可造成永久瓣膜損害心包炎：心前區(qū)疼痛、呼吸困難及端坐呼吸，心前區(qū)搏動消失；心包填塞表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝臟大。關(guān)節(jié)炎：年長兒多見。游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎。典型--紅腫熱痛和功能障礙。非典型—關(guān)節(jié)痛。愈后不留畸形。舞蹈病：錐體外系受累。不自主、突發(fā)、無目的快速運(yùn)動。面部和上肢肌肉為主。皮膚癥狀：環(huán)形紅斑少見，環(huán)形或半環(huán)形邊界清楚的淡色紅斑。

３.身體狀況風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑皮下小結(jié)風(fēng)濕熱鏈球菌感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)A族乙型溶血性鏈球菌；ASO，anti-DNaseB，ADK，AH均升高風(fēng)濕熱活動指標(biāo)：血沉增快，CRP和黏蛋白升高心臟損害依據(jù)：X線-心胸比例增大心電圖-P-R間期延長超聲心動圖—有無瓣膜增厚、水腫、狹窄和關(guān)閉不全等４.輔助檢查風(fēng)濕熱臥床休息，保護(hù)心臟功能大劑量青霉素，2-3周抗風(fēng)濕治療：水楊酸制劑５.治療原則及主要措施風(fēng)濕熱☆心排輸出量減少與心臟損害有關(guān)?！钐弁磁c關(guān)節(jié)受累有關(guān)?！铙w溫過高與感染有關(guān)?！顫撛诓l(fā)癥：藥物副作用。☆焦慮與疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)。風(fēng)濕熱６.常見護(hù)理診斷/問題減輕排尿異常，促進(jìn)患兒舒適多飲水：自然沖刷尿道保持會陰部清潔，尿布用開水燙洗或煮沸消毒提供合適的排尿環(huán)境服用磺胺類藥物宜多飲水維持正常體溫健康指導(dǎo)解釋護(hù)理要點(diǎn)和預(yù)防知識定期復(fù)查：尿路感染有復(fù)發(fā)和慢性可能的，需定期復(fù)查。一般急性感染療程結(jié)束后每月復(fù)查一次，做中段尿