抓改革 促發(fā)展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

抓改革促開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司張并立

主要內(nèi)容一、為什么開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞活動(dòng)二、活動(dòng)目標(biāo)、原那么和主要內(nèi)容三、如何“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞2021年8月，國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)?關(guān)于開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞活動(dòng)的指導(dǎo)意見?〔國衛(wèi)基層發(fā)〔2021〕46號(hào)〕，并召開電視會(huì)議啟動(dòng)活動(dòng)，李斌主任出席會(huì)議并講話。為什么開展這項(xiàng)活動(dòng)一是踐行黨的群眾路線的重要舉措。衡量衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)群眾路線走得好不好：一看中央關(guān)于衛(wèi)生計(jì)生工作的決策是否在“最后一公里〞得到真正認(rèn)真的貫徹落實(shí)；二看重要衛(wèi)生計(jì)生改革措施是否真正落到實(shí)處；三看衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)作風(fēng)是否真正得到改善；四看人民群眾是否真正得到了實(shí)惠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦得好不好，群眾滿意不滿意其實(shí)反映了政府責(zé)任落實(shí)到位不到位。為什么開展這項(xiàng)活動(dòng)二是滿足群眾衛(wèi)生計(jì)生效勞需求的客觀需要。隨著我國經(jīng)濟(jì)開展、社會(huì)轉(zhuǎn)型和醫(yī)療保障水平的提高，農(nóng)民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生效勞的需求不斷釋放，做好農(nóng)村居民，尤其是流動(dòng)人口中的婦女和兒童，以及留守老人和兒童等重點(diǎn)人群、弱勢人群的根本衛(wèi)生計(jì)生效勞，向我們提出了更高的要求。為什么開展這項(xiàng)活動(dòng)三是緩解群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的有力保障。在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上聯(lián)縣級(jí)醫(yī)院、下接村衛(wèi)生室，發(fā)揮著“樞紐〞作用和“承上啟下〞的重要功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量73億人次，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的門診量超過30億人次，占總?cè)舜蔚?1%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞能力2021年，全國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37015所，其中政府舉辦的36593所，占98.86%；有78.6%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。人員數(shù)123.4萬人，床位數(shù)113.65萬張，比2021年93.34萬張?jiān)黾恿?1.75%。2021年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次到達(dá)73.14億人次，出院人數(shù)到達(dá)1.91億人。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次10.07億人次，占比13.77%，出院人數(shù)3923萬人，占比20.54%。2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)、公立醫(yī)院費(fèi)用比較次均門診費(fèi)用（元）人均住院費(fèi)用（元）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院52.71267.0社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心86.52482.7公立醫(yī)院207.97860.2活動(dòng)目標(biāo)、原那么和主要內(nèi)容活動(dòng)范圍：依據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置、經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門登記注冊、依法取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應(yīng)當(dāng)參加活動(dòng)?；顒?dòng)目標(biāo)：2021年，全國30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)；2021年，根本實(shí)現(xiàn)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)?；顒?dòng)原那么：政府主導(dǎo)全面覆蓋目標(biāo)導(dǎo)向群眾參與活動(dòng)內(nèi)容〔一〕切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效勞能力。1.加強(qiáng)根底設(shè)施建設(shè)：標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備、院容院貌、信息化建設(shè)2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：培訓(xùn)培養(yǎng)、全科醫(yī)生、特崗方案、對口支援3.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和平安：執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為、治療流程、合理用藥、質(zhì)量管理、院感管理、醫(yī)療廢物處理4.標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生效勞：標(biāo)準(zhǔn)開展國家根本公共衛(wèi)生效勞，提高質(zhì)量和效果，提高居民感受度5.完善運(yùn)行新機(jī)制：貫徹14號(hào)文、根本藥物、補(bǔ)償、人事分配制度6.標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部管理：?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法〔試行〕?、核心制度建設(shè)、信息公開、財(cái)務(wù)管理2021年2月，發(fā)改委、衛(wèi)生部印發(fā)?完善基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建設(shè)方案的通知?，從2021年開始，分5年安排：縣級(jí)醫(yī)院1000所左右—297.93億元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2萬所左右—293.58億元；村衛(wèi)生室10萬所左右—66.68億元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍5萬套—25億元；社區(qū)衛(wèi)生效勞中心200所左右—8.35億元。2021年，中央財(cái)政已安排214.7億元加強(qiáng)基層醫(yī)療效勞體系和完善公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，其中建設(shè)衛(wèi)生院4389所，村衛(wèi)生室2萬所，周轉(zhuǎn)宿舍2萬套。開展崗位培訓(xùn)2004年—2021年，衛(wèi)生部在中西部22個(gè)省〔自治區(qū)、直轄市〕和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開展鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員臨床根本知識(shí)、衛(wèi)生院院長和縣衛(wèi)生局局長管理知識(shí)培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓(xùn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍開展崗位培訓(xùn)。截止目前，中央財(cái)政已累計(jì)投入25.4億元，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)495萬人次。開展二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2004年，啟動(dòng)了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程〞，支持中西部21省〔區(qū)、市〕開展“二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞工程。經(jīng)過多年努力，逐步建立起城市醫(yī)院支農(nóng)的長效機(jī)制，為中西部地區(qū)培養(yǎng)了一支留得住的隊(duì)伍。截至2021年底，中央財(cái)政累計(jì)安排資金15.4億元，支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2.7萬所次，派駐醫(yī)療人員8萬人次。支持基層醫(yī)務(wù)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)深化醫(yī)改以來，國家啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，安排3.6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。中央財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)從2021年的人均8000元標(biāo)準(zhǔn)增長至人均1萬元。實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)自2021年始，中央財(cái)政支持中西部地區(qū)實(shí)施“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生方案〞，為定向醫(yī)學(xué)生每人每年提供補(bǔ)助6000元。積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師自2007年始，為期五年開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)工作，旨在解決局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師的實(shí)際困難。至2021年，試點(diǎn)地區(qū)已為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師4500余名。

鼓勵(lì)大學(xué)生到基層就業(yè)

對自愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校畢業(yè)生，由國家補(bǔ)償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款，每人每年補(bǔ)助6000元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學(xué)歷構(gòu)成活動(dòng)內(nèi)容〔一〕切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效勞能力。3.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和平安：執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為、治療流程、合理用藥、質(zhì)量管理、院感管理、醫(yī)療廢物處理4.標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生效勞：標(biāo)準(zhǔn)開展國家根本公共衛(wèi)生效勞，提高質(zhì)量和效果，提高居民感受度5.完善運(yùn)行新機(jī)制：貫徹14號(hào)文、根本藥物、補(bǔ)償、人事分配制度6.標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部管理：?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法〔試行〕?、核心制度建設(shè)、信息公開、財(cái)務(wù)管理基層綜合改革2021年7月，原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合印發(fā)了?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法〔試行〕?〔衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2021〕61號(hào)〕，共分8章42條，分別從設(shè)置規(guī)劃、根本功能、行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、績效管理等方面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理提出了明確具體的要求。

標(biāo)準(zhǔn)管理活動(dòng)內(nèi)容〔二〕密切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和群眾的聯(lián)系。1.積極轉(zhuǎn)變效勞模式：主動(dòng)效勞、上門效勞2.切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通：溝通技巧、溝通渠道3.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：職業(yè)精神、“九不準(zhǔn)〞4.探索實(shí)施基層首診制度：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診5.實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理：提高村醫(yī)效勞能力加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃與建設(shè)加強(qiáng)人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理加強(qiáng)藥械管理加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)績效考核優(yōu)化衛(wèi)生資源配置強(qiáng)化監(jiān)管鄉(xiāng)村一體化管理如何讓群眾滿意〔一〕看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)方便，常見病、多發(fā)病能夠得到及時(shí)診治，就醫(yī)環(huán)境溫馨舒適；醫(yī)務(wù)人員效勞熱情、舉止文明；診療效勞和公共衛(wèi)生效勞流程優(yōu)化；轄區(qū)居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，參合農(nóng)民能夠即時(shí)結(jié)報(bào)；轄區(qū)居民能夠定期在家享受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的主動(dòng)效勞、上門效勞。指標(biāo)體系分類指標(biāo)重點(diǎn)指標(biāo)內(nèi)容

看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)

1.基礎(chǔ)設(shè)施1.業(yè)務(wù)用房：建筑面積符合《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，功能分區(qū)合理，科室設(shè)置齊全，醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域相對分設(shè)，流程科學(xué)，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠化率高。2.設(shè)備配置:參照《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)技人員的技術(shù)水平、開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)健全，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。2.人員配備1.合理核定人員編制并按核定的編制配置人員。其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員所占編制不低于編制總額的90%。公共衛(wèi)生人員不低于衛(wèi)生技術(shù)人員的25%。配備有經(jīng)過培訓(xùn)的合格的全科醫(yī)生。2.有1名主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。護(hù)士配置必須滿足臨床護(hù)理需求，且不少于0.3名／床。如何讓群眾滿意〔二〕醫(yī)療效勞平安可靠。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平高，常見病、多發(fā)病能夠得到有效診治；護(hù)理效勞及時(shí)得當(dāng)，檢查檢驗(yàn)工程必需、結(jié)果陽性率高且可靠；臨床用藥平安、有效、價(jià)廉；醫(yī)院感染管理較標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)藥效勞簡、便、驗(yàn)、廉；康復(fù)和方案生育效勞便捷有效。醫(yī)療服務(wù)安全可靠3.服務(wù)能力1.能承擔(dān)常見病、多發(fā)病的門診和住院診療。2.能開展院內(nèi)外急診急救、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。4.醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理1.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)范。2.住院診療管理：有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范等，用于指導(dǎo)醫(yī)生的診療活動(dòng)。建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，并認(rèn)真落實(shí)。3.加強(qiáng)手術(shù)管理：為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計(jì)劃或方案。有落實(shí)患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序。4.質(zhì)量控制指標(biāo)：門診處方合格率≥95%。住院病歷書寫合格率≥95%。入院與出院診斷符合率≥85%。5.有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。6.開展醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評(píng)。5.檢驗(yàn)放射管理1.能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，實(shí)施“危急值報(bào)告”制度。2.由具備臨床檢驗(yàn)和放射專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng)。3.醫(yī)學(xué)影像科通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診療管理規(guī)定》，取得《放射診療許可證》，在許可范圍內(nèi)開展放射診療工作。4.提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告。落實(shí)審核制度、疑難病例分析與讀片制度、重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。5.放射診療設(shè)備和場所設(shè)置規(guī)范醒目的電離輻射標(biāo)示標(biāo)志。6.依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等有關(guān)規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度，并有執(zhí)行記錄。6.醫(yī)院感染管理1.建立醫(yī)院感染管理組織，有專人管理。開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)與教育。醫(yī)療廢物處置符合國家規(guī)定。2.醫(yī)務(wù)人員能獲得并正確使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品。消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、處置室、治療室（換藥室）、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門管理規(guī)范。3.建立健全一次性使用醫(yī)療物品消毒產(chǎn)品進(jìn)貨驗(yàn)貨登記制度和使用管理制度。4.嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。7.藥事管理1.建立藥事管理制度并落實(shí)。所有藥品通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)開展采購。有適宜的藥品儲(chǔ)備。藥品的保管和使用符合規(guī)定。2.建立處方點(diǎn)評(píng)、審查制度并落實(shí)。強(qiáng)化合理用藥指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。3.負(fù)責(zé)向?qū)嵤┼l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室供應(yīng)基本藥物。指導(dǎo)村衛(wèi)生室合理用藥。4.特殊藥品（包括醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品）的存放和使用符合規(guī)定。疫苗的流通、儲(chǔ)運(yùn)、領(lǐng)發(fā)、登記及使用等符合有關(guān)規(guī)定。5.藥事管理有關(guān)指標(biāo)：1）抗生素使用比例：含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%≦30%。2）注射劑使用比例：含有注射劑處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%≦30%。3）平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)：抽查處方藥品總數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%≦5。8.中醫(yī)藥服務(wù)1.開展2種以上慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等）中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)。2.開展中藥飲片、針刺、艾灸、推拿、拔罐、熏洗等不少于6種中醫(yī)藥服務(wù)。9.工作效率1.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次≧9。2.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日≧1.5。3.病床使用率≧65%。如何讓群眾滿意〔三〕公共衛(wèi)生效勞可及。轄區(qū)居民了解自身的健康狀況，健康意識(shí)較強(qiáng)，健康行為養(yǎng)成率較高；適齡兒童預(yù)防接種及時(shí)方便；孕產(chǎn)婦、7歲以下兒童、老年人能夠定期得到健康檢查和指導(dǎo)；高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制有效；重性精神疾病患者能夠得到定期隨訪和及時(shí)轉(zhuǎn)診效勞；轄區(qū)內(nèi)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠得到及時(shí)處置；老年人和兒童等人群能夠定期得到中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有序開展。公共衛(wèi)生服務(wù)可及10.組織管理1.有實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的項(xiàng)目管理方案、資金管理制度等制度方案并符合國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部和國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)要求。2.成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)或有專人負(fù)責(zé)，開展相關(guān)工作。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，落實(shí)服務(wù)責(zé)任區(qū)域，落實(shí)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本知識(shí)和技能，并對村衛(wèi)生室人員開展培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4.配合做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核。認(rèn)真做好對村衛(wèi)生室開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核，并將績效考核結(jié)果進(jìn)行公示，將考核結(jié)果與資金分配掛鉤。11.資金管理1.基本公共衛(wèi)生人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)年度國家制定出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到位。人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=各級(jí)落實(shí)資金總額/服務(wù)人口數(shù)或預(yù)算安排人口數(shù)。2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對預(yù)算安排的考核年度項(xiàng)目資金的整體支出進(jìn)度符合國家衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部有關(guān)要求。預(yù)算執(zhí)行率=（實(shí)際支出資金總額/預(yù)算安排資金）×100%。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照對鄉(xiāng)村醫(yī)生完成項(xiàng)目工作的數(shù)量和質(zhì)量的考核結(jié)果，支付相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關(guān)財(cái)經(jīng)制度要求，合法合規(guī)使用項(xiàng)目資金。合規(guī)率=1–不符合規(guī)定資金額/預(yù)算資金總額×100%。12.執(zhí)行效果1.按照當(dāng)年度國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部和國家中醫(yī)藥管理局制定的目標(biāo)任務(wù)保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的已建檔人群，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，及時(shí)更新健康檔案信息，推動(dòng)檔案的使用。3.轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率、重性精神疾病患者穩(wěn)定率不低于當(dāng)年度國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部和國家中醫(yī)藥管理局制定的目標(biāo)任務(wù)數(shù)。4.適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求開展預(yù)防接種服務(wù)，無相關(guān)投訴和接種事故發(fā)生。5.轄區(qū)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)服務(wù)的知曉程度以及對有關(guān)健康知識(shí)的知曉程度較高。如何讓群眾滿意〔四〕內(nèi)部管理標(biāo)準(zhǔn)有序。醫(yī)務(wù)人員信息、藥品及檢查工程價(jià)格、新農(nóng)合報(bào)銷信息、院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)管理制度等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)顯著位置公布；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度；水、電、氣、暖、被服、膳食等供給及時(shí)，未發(fā)生過影響轄區(qū)居民看病就醫(yī)情況；醫(yī)療廢物處理及時(shí)，不影響轄區(qū)居民的生產(chǎn)生活。內(nèi)部管理規(guī)范有序

13.執(zhí)業(yè)管理1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。2.獨(dú)立從事醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的衛(wèi)生技術(shù)人員均具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）考試考核合格。3.包括全科醫(yī)學(xué)在內(nèi)的醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。14.新農(nóng)合管理1.認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)規(guī)章和制度。有費(fèi)用控制手段及措施。2.新農(nóng)合結(jié)報(bào)手續(xù)便利、實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)等。3.公示補(bǔ)償方案和報(bào)銷流程。定期公示參合農(nóng)民報(bào)銷補(bǔ)償情況。15.財(cái)務(wù)后勤管理1.建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制。設(shè)置財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)或人員，實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算的單位應(yīng)有經(jīng)過培訓(xùn)合格的報(bào)賬員。2.編制年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。按照財(cái)務(wù)制度要求開展財(cái)務(wù)分析，并有書面財(cái)務(wù)分析報(bào)告。3.嚴(yán)格收入和支出管理，收入全部入賬，原則上當(dāng)日發(fā)生的收入當(dāng)日入賬，現(xiàn)金收入不得坐支，所有支出嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁衛(wèi)生院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。16.衛(wèi)生管理1.指導(dǎo)轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范開展簽約服務(wù)工作。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。3.鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度。認(rèn)真落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)新農(nóng)合補(bǔ)償。

改革措施到位

17.人事制度改革1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法人主體地位明確。2.落實(shí)全員聘用制度和崗位責(zé)任管理制度。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實(shí)行公開選拔、擇優(yōu)聘任和任期目標(biāo)責(zé)任制。院長的考核與其個(gè)人收入和任免掛鉤。18.實(shí)施績效考核1.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核以服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況等作為主要考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。2.在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性工資比例。合理拉開分配差距。3.依據(jù)聘用合同和崗位職責(zé)對聘用人員進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績效工資。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。19.落實(shí)補(bǔ)償政策1.落實(shí)財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)等專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并列入財(cái)政預(yù)算。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助及時(shí)足額到位。實(shí)行專款專用，無截留、挪用、占用。3.按國家規(guī)定合理確定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策。如何讓群眾滿意〔五〕農(nóng)村居民滿意信任。轄區(qū)居民首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的意愿較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年提高，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民到衛(wèi)生院住院人次逐年提高，轄區(qū)居民對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得醫(yī)療衛(wèi)生效勞的有效性、經(jīng)濟(jì)性、平安性、方便性、舒適性滿意。農(nóng)村居民滿意信任20.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1.開展“三好一滿意”活動(dòng)。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》。2.落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，認(rèn)真開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作?？荚u(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績效工資、定期考核等直接掛鉤。21.群眾滿意1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次連續(xù)三年逐年提高。2.綜合滿意度高

綜合滿意=就醫(yī)意愿+有效性+經(jīng)濟(jì)性＋安全性+方便性+舒適性“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〞活動(dòng)群眾滿意度調(diào)查表〔2021年版〕：從群眾就醫(yī)感受出發(fā)，按照