基礎(chǔ)藥理學題庫

《基礎(chǔ)藥理學》必做作業(yè)1、 藥物作用的基本方式包括（C）A、直接作用 B、間接作用 C、以上都是D、以上都不是2、多數(shù)藥物只影響機體少數(shù)生理功能，這種特性稱為 （D）A、安全性B、有效性C、敏感性D、選擇性3、 藥物的副作用是指（B）A、用藥量過大引起的不良反應(yīng) B、治療量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用CC、治療量時出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng) D、用藥時間過長引起機體損害4、藥物的效價強度是指同一類型藥物之間A、產(chǎn)生治療作用與不良反應(yīng)的比值C、產(chǎn)生相同效應(yīng)時需要的劑量的不同5、 藥物的最大效應(yīng)（效能）是指（BA、產(chǎn)生治療作用與不良反應(yīng)的比值C、產(chǎn)生相同效應(yīng)時需要的劑量的不同6、 藥物引起最大效應(yīng)50%所需的劑量（（C）B、在足夠大的劑量時產(chǎn)生最大效應(yīng)的強弱D、引起毒性劑量的大小）B、在足夠大的劑量時產(chǎn)生效應(yīng)的強弱D、引起毒性劑量的大小ED50）用以表示（A）A、效價強度的大小B、最大效應(yīng)的大小C、安全性的大小D、毒性的大小7、治療劇烈疼痛時，皮下注射嗎啡 10mg與皮下注射哌替啶100mg的療效相同，因此（B）A、嗎啡的效能比哌替啶強10倍B、嗎啡的效價強度比哌替啶強 10倍C、哌替啶的效能比嗎啡強10倍D、哌替啶的效應(yīng)效價強度比嗎啡強 10倍8、 藥物的質(zhì)反應(yīng)是指（A）A、某種反應(yīng)發(fā)生與否 B、不良反應(yīng)發(fā)生與否C、藥物效應(yīng)程度的大小D、藥物效應(yīng)的個體差異9、 藥物的半數(shù)致死量（LD50）是指（C）A、抗生素殺死一半病原菌的劑量 B、抗寄生蟲藥殺死一半寄生蟲的劑量C、引起半數(shù)實驗動物死亡的劑量 D、致死量的一半10、 藥物的治療指數(shù)是指（C）A、治愈率/不良反應(yīng)發(fā)生率 B、治療量/半數(shù)致死量 C、LD50/ED50D、ED50/LD5011、 藥物受體的激動藥是11、 藥物受體的激動藥是（C）A、對其受體有親和力而無內(nèi)在活性的藥物C、對其受體有親和力又有內(nèi)在活性的藥物12、 藥物受體的阻斷藥是（A）A、對其受體有親和力而無內(nèi)在活性的藥物C、對其受體有親和力又有內(nèi)在活性的藥物13、藥物受體的部分激動藥是 （B）A、對其受體有親和力而無內(nèi)在活性的藥物C、對其受體有親和力又有內(nèi)在活性的藥物14、弱酸性藥物在堿性尿液中 （B）B、對其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱的藥物D、對受體無親和力但有較強藥理效應(yīng)的藥物B、對其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱的藥物D、對受體無親和力但有較強藥理效應(yīng)的藥物B、對其受體有親和力而內(nèi)在活性較弱的藥物D、對受體無親和力但有較強藥理效應(yīng)的藥物A、解離多，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收多，排泄慢D、解離少，再吸收少，排泄快15、弱酸性藥物苯巴比妥過量中毒，為了加速排泄，應(yīng)當 （C

A、堿化尿液，使其解離度增大，增加腎小管重吸收 B、酸化尿液，使其解離度減少，增加腎小管重吸收 C、堿化尿液，使其解離度增大，減少腎小管重吸收 D、酸化尿液,使其解離度增大，減少腎小管重吸收16、 藥物的首關(guān)消除是指（C）A、藥物口服后，部分未經(jīng)吸收即從腸道排出 B、藥物靜脈注射后，部分迅速經(jīng)腎排泄C、 藥物口服后，在進入體循環(huán)之前，部分藥物在肝臟內(nèi)被消除D、 藥物口服后，在進入體循環(huán)之后，部分藥物在肝臟內(nèi)被消除17、 藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（D）A、舌下給藥后B、吸入給藥后C、皮下注射給藥后D、口服給藥后18、關(guān)于藥物與血漿蛋白結(jié)合的描述，下述哪一點是錯誤的？ （D）A、藥物與血漿蛋白結(jié)合一般是可逆的 B、同時用兩個藥物可能會發(fā)生置換現(xiàn)象C、血漿蛋白減少可使結(jié)合型藥物減少 D、結(jié)合型藥物有較強的藥理活性19、藥物透過血腦屏障的特點之一是 19、藥物透過血腦屏障的特點之一是 （C）A、透過腦內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞即可進入腦內(nèi)藥物C、治療腦疾病，可使用極性低的脂溶性藥物20、 一級消除動力學的特點是（C）A、血漿消除半衰期隨血漿藥物濃度高低而增減C、單位時間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的百分比消除21、 零級消除動力學的特點是（D）A、體內(nèi)藥物過多時，以最大能力消除藥物的方式增減 C、單位時間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的量消除B、治療腦疾病，可使用極性高的水溶性D、多數(shù)藥物在腦脊液中濃度比血漿濃度高B、血漿消除半衰期隨給藥量大小而增減D、單位時間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的量消除B、血漿消除半衰期隨血漿藥物濃度高低而D、以上都正確22、某藥消除符合一級動力學， t”2為4小時，在固定間隔固定劑量多次給藥后，經(jīng)過下述哪一時間即可達到血漿穩(wěn)態(tài)濃度？ （B）A、約10小時B、約20小時C、約30小時D、約40小時23、一級動力學消除的藥物， 如按恒定的劑量每隔1個半衰期給藥1次時，為了迅速達到穩(wěn)態(tài)血濃度可將首次劑量（B）A、增加0.5倍B、增加1倍C、增加2倍D、增加4倍24、藥物在應(yīng)用相等劑量時，表觀分布容積（ Vd）小的藥物比Vd大的藥物（C）A、血漿濃度較低B、血漿蛋白結(jié)合較少C、組織內(nèi)藥物濃度低D、生物利用度較小25、 生物利用度是指（D）A、根據(jù)藥物的表觀分布容積來計算 B、根據(jù)藥物的消除速率常數(shù)來計算C、藥物分布至作用部位的相對量和速度 D、口服藥物能被吸收進入體循環(huán)的相對量和速度26、影響藥物作用的因素在藥物方面的有 （D）A、給藥途徑B、給藥次數(shù)和時間C、藥物相互作用D、以上都是27、藥物在體外混合時導(dǎo)致出現(xiàn)沉淀、變色等肉眼可見的變化和藥效下降或產(chǎn)生有毒物質(zhì)稱 （B）A、拮抗作用B、配伍禁忌C、化學反應(yīng)D、不良反應(yīng)28、 藥物相互作用可發(fā)生在（D）A、藥劑學水平B、藥動學水平C、藥效學水平D、上述各水平29、影響藥物作用的因素在機體方面的有 （B）A、身高B、年齡C、生活習慣D、以上都是

30、影響藥物作用的因素在機體方面的有 （D）A、心理因素B、病理因素C、遺傳因素D、以上都是31、少數(shù)患者對藥物特別不敏感，初次用藥也必須用較大劑量才能產(chǎn)生藥理效應(yīng)，稱為 （B）A、耐藥性B、耐受性C、依賴性D、個體差異性32、 所謂“處方藥”是指（B）A、必須由懂藥學知識的專家寫好處方后才能配制和使用的藥物 B、必須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生處方，在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下使用的藥物 C、必須在處方用紙上寫清楚才能配制和使用的藥物D、以上都是33、所謂“特殊藥品”是指（A）A、麻醉藥品和精神藥品B、用于手術(shù)麻醉的藥品C、用于治療精神病的藥品D、以上都是34、 藥品保管應(yīng)注意的要點有（D）A、藥品批號B、藥品有效期C、藥品保存要求D、以上都是35、能夠治療青光眼的藥物是 （C）A、阿托品B、東莨菪堿C、毛果蕓香堿D、新斯的明36、 毛果蕓香堿對眼的作用（DB、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹DB、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣（D）C、非除極化型肌松藥過量中毒 D、支氣管哮喘C、擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣37、 新斯的明不能用于下列哪一種情況？A、重癥肌無力 B、手術(shù)后腸脹氣（B）（B）、中樞神經(jīng)C、胃腸平滑肌D、膀胱平滑肌A、骨骼肌B39、 治療重癥肌無力，應(yīng)選用（C）A、琥珀酰膽堿B、毛果蕓香堿C、新斯的明D、東莨菪堿40、 阿托品對眼睛的作用是（B）A、擴瞳，升高眼內(nèi)壓，視遠物模糊 B、擴瞳，升高眼內(nèi)壓，視近物模糊C、擴瞳，降低眼內(nèi)壓，視近物模糊 D、擴瞳，降低眼內(nèi)壓，視遠物模糊41、下述哪一類病人禁用阿托品？ （D）A、有機磷酸酯類中毒 B、竇性心動過緩C、胃腸絞痛D、前列腺肥大42、關(guān)于阿托品的敘述，下列哪一項是錯誤的？ （A）A、可用于治療過敏性休克 B、可用于治療感染性休克C、可用于緩解內(nèi)臟絞痛 D、可用于全身麻醉前給藥43、具有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是（B）A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、后馬托品44、 山莨菪堿的臨床用途是（C）A、可治療青光眼B、可治療暈動病C、可治療感染性休克D、可緩解震顫麻痹的癥狀45、下列哪一項關(guān)于筒箭毒堿的敘述是正確的？ （D）A、是一種除極化型肌松藥 B、可促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C、可用于治療支氣管哮喘 D、過量可用新斯的明對抗46、由神經(jīng)末梢釋放的腎上腺素，其消除的主要途徑是 （D）A、被MAO破壞B、被COMT破壞C、被膽堿酯酶破壞D、被再攝取入神經(jīng)末梢及其囊泡47、 靜脈滴注去甲腎上腺素（C）A、可以治療急性腎功能衰竭 B、可以明顯增加尿量C、可以明顯減少尿量 D、可以選擇性激動'2受體TOC\o"1-5"\h\z48、治療過敏性休克的首選藥物是 （D）A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥C、阿托品D、腎上腺素49、腎上腺素升壓作用可被下列哪一類藥物所翻轉(zhuǎn)？ （D）A、M受體阻斷藥B、N受體阻斷藥C、，受體阻斷藥D、：?受體阻斷藥50、腎上腺素不適用于以下哪一種情況？ （B）A、心臟驟停B、充血性心力衰竭C、局部止血D、過敏性休克51、多巴胺舒張腎與腸系膜血管主要由于 （D）A、興奮受體B、興奮Hi受體C、釋放組胺D、興奮DA受體52、 多巴胺主要用于治療（A）A、伴有心輸出量和尿量減少的休克病人 B、青霉素G引起的過敏性休克C、支氣管哮喘 D、緩慢型心律失常53、 異丙腎上腺素的特點是（C）A、是一種F］受體選擇性激動藥B、是一種!：:'2受體選擇性激動藥C、是一種十'-2受體激動藥D、可收縮骨骼肌血管54、 下列哪一藥物是：?1、：-2受體阻斷藥？（B）A、去甲腎上腺素B、酚妥拉明C、阿替洛爾D、哌唑嗪55、外周血管痙攣性疾病可用哪一藥物治療？ （D）A、阿托品B、山莨菪堿C、腎上腺素D、酚妥拉明56、 酚妥拉明的不良反應(yīng)有（B）A、增高血壓B、誘發(fā)潰瘍病C、抑制呼吸中樞D、靜脈給藥發(fā)生外漏時引起皮膚缺血壞死57、普萘洛爾不具有下列哪一項作用？ （A）A、擴張支氣管平滑肌B、降低心肌耗氧量 C、減慢竇性心率D、抑制腎素釋放58、 普萘洛爾可用于治療（D）A、心絞痛B、心律失常C、高血壓D、以上都是59、 既可阻斷：?受體又可阻斷1受體的藥物是（A）A、拉貝洛爾B、普萘洛爾C、阿替洛爾D、酚妥拉明60、 局部麻醉藥是一類（D）A、局部應(yīng)用的、使患者在意識清醒狀態(tài)下痛覺消失的藥物 B、可用于神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢 C、能暫時地、可逆地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo) D、以上都是TOC\o"1-5"\h\z61、局部麻醉藥的不良反應(yīng)主要有 （D）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng) B、心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、以上都有62、可以用于表面麻醉的局麻藥是 （A）A、丁卡因B、普魯卡因C、布比卡因D、以上都是63、可以用于各種局麻的全能局麻藥是 （B）A、普魯卡因B、利多卡因C、布比卡因D、以上都是64、毒性反應(yīng)相對最小的局麻藥是 （A）A、普魯卡因B、利多卡因C、布比卡因D、丁卡因65、 全身麻醉藥包括（D）A、吸入性麻醉藥B、靜脈麻醉藥C、麻醉藥品D、A和BTOC\o"1-5"\h\z66、地西泮不具有下列哪一項作用？ （B）A、鎮(zhèn)靜、催眠作用B、抗抑郁作用C、抗驚厥作用D、抗焦慮作用67、具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用的藥物是 （D）A、硫噴妥鈉B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、地西泮68、具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇作用的藥物是 （C）A、硫噴妥鈉B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、水合氯醛69、苯妥英鈉抗癲癇作用的主要原理是 （C）A、與減少K+內(nèi)流有關(guān)B、與減少Na+內(nèi)流有關(guān)C、抑制脊髓神經(jīng)元D、具有肌肉松弛作用70、對癲癇小發(fā)作首選的藥物是 （A）A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、氯硝西泮D、地西泮71、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 （C）A、硫噴妥鈉B、苯妥英鈉C、地西泮D、硫酸鎂72、左旋多巴引起的不良反應(yīng)不包括下列哪一項？ （B）A、不自主運動B、牙齦增生C、胃腸道反應(yīng)D、精神障礙73、嗎啡不具有以下哪一項作用？ （B）A、鎮(zhèn)痛B、鎮(zhèn)吐C、鎮(zhèn)咳D、抑制呼吸74、關(guān)于嗎啡的敘述，以下哪一項是正確的？ （D）A、僅對急性銳痛有效B、對支氣管哮喘和心源性哮喘均有效C、急性中毒可用阿托品解救 D、急性中毒時可用納洛酮解救75、強鎮(zhèn)痛藥（阿片受體激動藥）應(yīng)當嚴格控制應(yīng)用，其主要理由是容易引起 （A）A、成癮性B、耐受性C、便秘D、體位性低血壓76、下列哪一項不屬嗎啡的禁忌證？ （D）A、診斷未明的急腹癥B、顱內(nèi)壓增高C、嚴重肝功能損害D、心源性哮喘77、膽絞痛病人最適宜的鎮(zhèn)痛藥物治療是 （C）A、單用阿托品B、單用阿司匹林C、合用阿托品和哌替啶D、合用阿托品和肌松藥78、阿司匹林的用途不包括下列哪一項？ （D）A、預(yù)防腦血栓形成B、治療感冒引起的頭痛C、治療風濕性關(guān)節(jié)炎D、用于低溫麻醉79、小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機理是 （A）A、抑制環(huán)氧酶，減少血栓素 A2（TXA2）的形成B、抑制凝血酶的形成C、直接抑制血小板的聚集 D、對抗維生素K的作用80、阿司匹林的不良反應(yīng)不包括 （C）A、胃腸道反應(yīng)B、凝血障礙C、成癮性D、過敏反應(yīng)81、下列藥物中哪一種藥物對風濕性關(guān)節(jié)炎幾無療效？ （C）A、阿司匹林B、布洛芬 C、撲熱息痛D、吲哚美辛82、硝酸甘油沒有下列哪一種作用？ （D）A、擴張容量血管和減少回心血量 B、降低心肌耗氧量C、增加心率D、增加心室壁肌張力83、硝酸甘油、1受體阻斷藥和鈣拮抗劑治療心絞痛的共同作用是 （D）A、抑制心肌收縮力B、延長射血時間C、減慢心率D、降低心肌耗氧量TOC\o"1-5"\h\z84、普萘洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛，主要是由于兩者 （C）A、明顯擴張冠狀血管B、明顯減慢心率C、在降低心肌耗氧量方面有協(xié)同作用 D、增加心室容量85、長期應(yīng)用利尿藥引起的降血壓作用機制是由于 （C）A、鈣離子拮抗作用B、細胞外液和血容量減少C、動脈壁細胞Na+減少，進而引起細胞內(nèi) Ca2+減少D、抑制腎素分泌86、普萘洛爾治療高血壓的可能機制不包括以下哪一項？ （D）A、阻斷心臟'1受體，減少心輸出量B、阻斷腎小球旁器'-1受體，減少腎素分泌C、阻斷中樞［受體，降低外周交感神經(jīng)活性 D、阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸后 '：2受體，擴張血管平滑肌87、 硝苯地平治療高血壓的特點之一是（B）A、降壓的同時可減慢心率 B、降壓的同時可反射性加快心率C、降壓的同時伴有心輸出量減少 D、可明顯減少血漿腎素濃度88、 卡托普利的抗高血壓作用機制是（B）A、抑制腎素活性B、抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的活性C、抑制血管緊張素I的生成D、阻斷血管緊張素n受體89、 氯沙坦的主要作用是（B）A、抑制ACEB、阻斷ATi受體C、興奮A「受體D、阻斷［受體90可引起心肌缺血而誘發(fā)心絞痛的降壓藥是 （A）A、肼屈嗪B、利血平C、可樂定D、普萘洛爾91、 哌唑嗪的特點之一是（C）A、阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前 ：-2受體，減少去甲腎上腺素釋放 B、降壓時明顯增快心率 C、首次給藥后部分病人可出現(xiàn)體位性低血壓（首劑現(xiàn)象）D、口服后生物利用度很低，應(yīng)當注射給藥92、 氫氯噻嗪的作用部位是（C）A、近曲小管B、髓袢升支粗段髓質(zhì)部C、髓袢升支粗段皮質(zhì)部（及遠曲小管開始部位） D、集合管93、 螺內(nèi)酯的利尿特點之一是（B）A、利尿作用快而強 B、利尿作用慢而持久C、可用于腎功能不良的病人 D、可明顯降低血鉀水平94、競爭拮抗醛固酮作用而利尿的藥物是 （B）A、呋塞米（速尿）B、螺內(nèi)酯C、甘露醇D、氫氯噻嗪95、 呋塞米（速尿）沒有下列哪一項作用？（D）A、利尿作用強而且迅速B、提高血漿尿酸濃度C、對左心衰竭肺水腫病人有效 D、抑制近曲小管Na+、K+重吸收96、伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用哪一種利尿藥？ （B）A、呋塞米（速尿） B、氫氯噻嗪C、氨苯喋啶D、螺內(nèi)酯97、下列哪一項對糖皮質(zhì)激素作用的描述是錯誤的？ （D）A、具有強大的抗炎作用B、能對抗各種原因（如化學、物理、生物、免疫等）引起的炎癥反應(yīng)C、能抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理 D、可對抗細菌內(nèi)毒素而緩解中毒性休克的癥狀TOC\o"1-5"\h\z98、糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的主要目的在于 （D）A、減少炎癥介質(zhì)前列腺素的合成，促進炎癥消退 B、穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放C、促進炎癥區(qū)的血管收縮，降低血管通透性，減輕腫脹 D、抑制肉芽組織生長，防止粘連和疤痕形成，減輕后遺癥99、糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是 （A）A、刺激骨髓造血功能B、使紅細胞與血紅蛋白減少 C、使中性粒細胞減少D、使淋巴細胞增加100、下列哪一種疾病不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素？ （C）A、嚴重支氣管哮喘發(fā)作B、急性淋巴細胞白血病 C、癲癇D、風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎101、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括 （D）A、誘發(fā)或加重潰瘍病B、誘發(fā)或加重感染C、誘發(fā)或加重支氣管哮喘D、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮102、早晨一次給予糖皮質(zhì)激素的治療方法是根據(jù) （A）A、口服吸收更加完全B、體內(nèi)代謝滅活緩慢，有效血藥濃度穩(wěn)定C、與靶細胞受體結(jié)合牢固，作用持久 D、與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律一致103、能抑制細菌細胞壁合成的抗生素是 （B）A、慶大霉素B、氨芐青霉素C、紅霉素D、四環(huán)素104、青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）是下列哪一藥物的靶蛋白（C）A、紅霉素B、阿米卡星C、頭孢唑啉D、萬古霉素105、青霉素G適宜治療下列哪一種細菌引起的感染？ （C）A、大腸桿菌B、綠膿桿菌C、破傷風桿菌D、痢疾桿菌106、 治療下肢急性丹毒（溶血性鏈球菌感染）應(yīng)首選（A）A、青霉素GB、氨芐青霉素C、慶大霉素D、紅霉素107、治療梅毒與鉤端螺旋體病應(yīng)首選 （B）A、四環(huán)素B、青霉素GC、慶大霉素D、氨芐青霉素108、 青霉素G最嚴重的不良反應(yīng)是（D）A、耳毒性B、腎毒性C、二重感染D、過敏性休克109、對綠膿桿菌有效的抗生素是 （C）A、青霉素GB、氨芐青霉素C、頭孢噻肟D、羅紅霉素《基礎(chǔ)藥理學》必做作業(yè)問答題答案1、藥理學是怎樣一門學科？何謂藥物？藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及其作用規(guī)律的學科。藥物是指能影響機體（包括人體、病原體）的生理功能和生化過程，用于治療、預(yù)防、診斷疾病和計劃生育的化學物質(zhì)。6、藥物的不良反應(yīng)主要包括哪些類型？請舉例說明。（1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時可引起中樞抑制。毒性反應(yīng)：如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，弓I起次日的中樞抑制。(4)停藥反應(yīng)：長期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。(5)變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過敏性休克。(6)特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細胞缺乏G-6-PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。7、 何謂藥物的效應(yīng)、最大效能和效應(yīng)強度？效應(yīng)：是指藥物與機體組織間相互作用而引起機體在功能或形態(tài)上的改變。(2)最大效能：是指在量效曲線上，隨藥物濃度或劑量的增加，效應(yīng)強度也增加，直至達到最大效應(yīng)(即為最大效能)。(3)效應(yīng)強度：是指在量效曲線上達到一定效應(yīng)時所需的劑量(等效劑量)大小8、 簡述藥物的作用機制，請舉例說明。(1)通過受體發(fā)揮作用：如腎上腺素激動 >［受體而升高血壓，又如阿托品阻斷M膽堿受體而緩解胃腸道痙攣；影響細胞膜離子通道：如鈣拮抗藥阻滯鈣離子通道而發(fā)揮減慢心率和擴張血管；對酶的影響：如阿司匹林通過抑制前列腺素合成酶(環(huán)氧酶)而減少炎癥和疼痛部位前列腺素的合成，產(chǎn)生抗炎和鎮(zhèn)痛作用；影響免疫功能：如環(huán)孢素通過免疫抑制作用而發(fā)揮器官移植后的排斥反應(yīng)；其他機制：①通過理化作用而發(fā)揮作用，如抗酸藥中和胃酸等；②與載體的結(jié)合與競爭；③補充機體所缺乏的物質(zhì)，如補充維生素、激素、微量元素等。11、何謂首關(guān)消除，它有什么實際意義？首關(guān)消除：是指某些藥物口服后經(jīng)腸道吸收先進肝門靜脈，在腸道或肝臟時經(jīng)滅活代謝，最后進入體循環(huán)的藥量減少。 即口服后在進體循環(huán)到達效應(yīng)器起作用之前， 先經(jīng)腸道或肝臟多數(shù)被滅活，稱為首關(guān)消除。(2)實際意義：有首關(guān)消除的藥物(如利多卡因，硝酸甘油)不宜口服，可改為舌下或直腸給藥，或者加大給藥劑量。但治療血吸蟲病的吡喹酮雖有首關(guān)消除，還應(yīng)口服給藥，因口服吸收后門靜脈濃度高，有利于殺滅寄生在此處的血吸蟲；之后經(jīng)肝臟代謝，又可使全身不良反應(yīng)減輕。13、簡述藥物血漿半衰期的概念及實際意義。藥物半衰期(t1/2)是指血漿藥物濃度下降一半所需時間，以t1/2來表示，反映血漿藥物濃度消除情況。其意義為：①臨床上可根據(jù)藥物的t1/2確定給藥間隔時間； ②t1/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個t1/2，藥物被基本消除；③估計藥物達到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時間，以固定劑量固定間隔給藥， 經(jīng)5個t1/2，血漿藥物濃度達到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時間可達到穩(wěn)態(tài)治療濃度。內(nèi)藥物總量；或可算出要求達到某一血漿有效濃度所需的藥物劑量。15、簡述生物利用度及其意義是指經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后能被吸收進入體循環(huán)的藥物相對量和速度， 用F來表示，F(xiàn)=（A/D）X100%,D為服藥量，A為進入體循環(huán)的藥量。①絕對生物利用度：口服與靜脈注射AUC相比的百分比。②相對生物利用度：口服受試藥與標準制劑 AUC相比的百分比。生物利用度是評價藥物制劑質(zhì)量的一個重要指標。17、 列舉新斯的明的臨床應(yīng)用及禁忌證。（1）臨床應(yīng)用：①治療重癥肌無力； ②手術(shù)后腹脹氣與尿潴留； ③陣發(fā)性室上性心動過速；④非除極化型肌松藥（筒箭毒堿等）中毒的解救。（2）禁忌證：①機械性腸梗阻； ②尿路梗阻；③支氣管哮喘。18、 簡述阿托品的藥理作用。（1）抑制腺體分泌。2）擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。（3） 松弛內(nèi)臟平滑肌。（4） 治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。（5） 治療量時對血管和血壓無明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴張為主。6）大劑量時興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫妄；中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運動失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。19、 簡述阿托品的臨床應(yīng)用。（1） 解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。（2） 抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。（3） 眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗光、眼底檢查。（4） 治療緩慢型心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。（5） 抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有機磷酸酯類中毒。20、 簡述阿托品的不良反應(yīng)及禁忌證。（1） 副反應(yīng)：口干、乏汗、心率加快、視物模糊、排尿困難等。（2） 中樞毒性：大劑量時可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺、驚厥；嚴重中毒時可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。（3） 禁忌證：青光眼、前列腺肥大等。22、 腎上腺素受體激動藥有哪些類型？各舉一代表藥。1）:受體激動藥：①＞1、：'2受體激動藥，去甲腎上腺素；② ：'1受體激動藥，去氧腎上腺素；③：2受體激動藥，可樂定。（2） :、［受體激動藥：腎上腺素。（3）［受體激動藥：① '-2受體激動藥，異丙腎上腺素；②'-1受體激動藥，多巴酚丁胺；：2受體激動藥，沙丁胺醇。23、 簡述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用1）藥理作用：①心臟：加強心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。②血管：主要作用于小動脈及毛細血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管（尤其腎血管） ；骨骼肌血管則舒張。③血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時收縮壓和舒張壓都升高。支氣管：舒張支氣管平滑??；抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。⑤提高機體代謝。（2）臨床應(yīng)用：①心臟驟停；②過敏反應(yīng)；③支氣管哮喘的急性發(fā)作；④與局麻藥配伍及局部止血。24、 腎上腺素受體阻斷藥有哪些類型？每類各列舉一個代表藥。（1）:受體阻斷藥：①「1、：2受體阻斷藥，酚妥拉明；②：-1受體阻斷藥，哌唑嗪；③：-2受體阻斷藥，育亨賓；（2）［受體阻斷藥：①】、S受體阻斷藥，普萘洛爾；②'1受體阻斷藥，阿替洛爾；③>［受體阻斷藥，拉貝洛爾。25、 簡述酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用。（1）藥理作用：選擇性阻斷：?受體，拮抗腎上腺素的：?型作用，表現(xiàn)為血管擴張，外周阻力降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加等。（2）臨床應(yīng)用：①外周血管痙攣性疾??；②去甲腎上腺素外漏時作局部浸潤注射，緩解血管收縮作用；③嗜鉻細胞瘤診斷與輔助治療；④抗休克；⑤其他藥物治療無效的心肌梗死及充血性心力衰竭。26、 簡述一：腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用。（1） 1受體阻斷作用：①抑制心臟，增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓；②可誘導(dǎo)支氣管平滑肌收縮；③延長用胰島素后血糖恢復(fù)時間；④抑制腎素釋放。（2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。 （3）膜穩(wěn)定作用：大劑量時可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。27、 簡述厝上腺素受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證。（1） 臨床應(yīng)用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④其他：治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能亢進危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。（2） 禁忌證：①心功能不全；②竇性心動過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：肝功能不良時慎用。34、 嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用有哪些？（1） 藥理作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；②消化道：止瀉、致便秘，膽內(nèi)壓增高；③心血管系統(tǒng)：擴張血管，增高顱內(nèi)壓；④其他：可致尿潴留等。（2） 臨床應(yīng)用：①鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；③止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。35、 簡述靜脈注射嗎啡治療心源性哮喘的收效原理。（1） 嗎啡能擴張血管降低外周阻力，減輕心臟負荷。（2） 嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼的情緒，也有利于減輕心臟負荷。（3） 嗎啡降低呼吸中樞對CQ的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。36、 嗎啡急性中毒特征是什么？如何解救？長期應(yīng)用可致什么不良后果？（1） 嗎啡急性中毒癥狀：昏迷、瞳孔極度縮?。▏乐厝毖鯐r則瞳孔擴大）、高度呼吸抑制、血壓降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。（2） 解救：①人工呼吸、給氧；②應(yīng)用阿片受體阻斷藥納洛酮。（3）長期應(yīng)用嗎啡的不良后果：引起成癮（即引起精神依賴性和身體依賴性）。37、簡述解熱鎮(zhèn)痛藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥在作用、用途及不良反應(yīng)上的區(qū)別。解熱鎮(zhèn)痛藥阿片類鎮(zhèn)痛藥作用抑制前列腺素合成起效；對慢性鈍痛有效，對劇烈疼痛或內(nèi)臟絞痛無效興奮阿片受體起效；對各種疼痛均有效用途頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等用于其他藥物無效的急性銳痛，晚期腫瘤的劇烈疼痛不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)等，但無成癮性有成癮性38、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病時應(yīng)如何選用劑量？其作用機制是什么？（1） 應(yīng)選用小劑量。（2）作用機制：血栓素2（TXA2）是強大的血小板釋放ADP及血小板聚集的誘導(dǎo)劑，阿司匹林能抑制PG合成酶（環(huán)氧酶）活性，減少血小板中 TXA2的形成，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高濃度時，阿司匹林能抑制血管壁中的PG合成酶，減少了前列環(huán)素（PG—）合成,PGI2是TXA2的生理對抗劑，其合成減少能促進血栓形成。因為血小板中 PG合成酶對阿司匹林的敏感性遠較血管中PG合成酶為高，故在預(yù)防血栓形成時應(yīng)采用小劑量阿司匹林。39、分析硝酸甘油和普萘洛爾合用治療心絞痛的優(yōu)點及機制，并指出合用時注意事項。（1）兩藥合用優(yōu)點：協(xié)同降低氧耗量。（2）機制：1受體阻斷藥普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴隨的心肌耗氧量增加；硝酸甘油可縮小普萘洛爾所致的心室擴大，抵銷因室壁張力增高引起的心肌耗氧量增加。（3）合用時注意事項：兩藥都有降壓作用，合用時可導(dǎo)致降壓作用過強，可能引起冠脈灌注不足。41、 簡述鈣拮抗藥的抗心絞痛作用機理。（1） 使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量。（2） 擴張冠狀血管，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，及改善缺血區(qū)的供血和供氧。（3） 保護心肌細胞，防止心肌缺血時細胞內(nèi)CaT超負荷引起的ATP^成障礙。42、 抗高血壓藥是怎樣分類的？列舉各類的代表藥。根據(jù)藥物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類：（1）主要影響血容量的抗高血壓藥，如利尿藥。（2）［受體阻斷藥，如普萘洛爾。（3）鈣拮抗藥，如硝苯地平。（4）血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACE），即影響血管緊張素U形成的抗高血壓藥，如卡托普利。（5）交感神經(jīng)抑制藥：①主要作用于中樞咪唑啉受體的抗高血壓藥，如可樂定。②抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥，如利舍平。③腎上腺素能神經(jīng)受體阻斷藥：：?受體阻斷藥，如哌唑嗪；：?和［受體阻斷藥，如拉貝洛爾。（6）作用于血管平滑肌的抗高血壓藥，如肼屈嗪。43、 簡述氫氯噻嗪的降壓作用機制和在高血壓治療中的地位。（1） 機制：①初期降壓，是因為排鈉利尿使血容量減少；②長期應(yīng)用后的降壓，是因為小動脈壁細胞內(nèi)鈉離子減少，并通過Na+-Ca2+交換使細胞內(nèi)Ca2+減少，血管平滑肌舒張；血管平滑肌對縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低，誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)如激肽、前列腺素等。（2） 地位：為高血壓病治療的基礎(chǔ)藥物，可單用于治療輕度高血壓，也可與其他抗高血壓藥合用治療中、重度高血壓。44、 簡述氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。(1)臨床應(yīng)用：①輕、中度水腫；②充血性心力衰竭；③高血壓；④尿崩癥；⑤特發(fā)性高尿鈣癥和腎結(jié)石。(2)不良發(fā)應(yīng)：①電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等；②使血糖升高；③高尿酸血癥；④血尿素氮增高，加重腎功能不良；⑤過敏反應(yīng)等。45、 簡述速尿的臨床應(yīng)用及利尿作用機制。臨床應(yīng)用：①治療各種水腫，包括心、肝、腎水腫，特別是其他利尿無效的嚴重水腫；②急性肺水腫與腦水腫；③預(yù)防腎功能衰竭與治療急性腎功能衰竭早期(少尿期)；④加速毒物排泄，對某些藥物中毒起輔助治療作用；⑤高血鈣癥；⑥充血性心力衰竭。禾U尿作用機制：抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機制與濃縮機制，排出大量近于等滲的尿液。46、 速尿為何有強大的利尿作用？其不良反應(yīng)有哪些？速尿抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部對氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機制與濃縮機制，排出大量近于等滲的尿液，具有強大的利尿作用。不良反應(yīng)：①水與電解質(zhì)紊亂，如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等；②高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥；③胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐。胃腸出血等；④耳毒性，眩暈、耳鳴、耳聾。47、 糖皮質(zhì)激素有哪些藥理作用？(1)抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細胞浸潤；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成。(2)抗免疫作用：抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)。( 3)抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對細菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。( 5)調(diào)節(jié)骨髓造血功能：使紅細胞、血小板、白細胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細胞數(shù)量。( 6)使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌減少；7)中樞興奮：出現(xiàn)欣快、激動、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對兒童可致驚厥。48、 簡述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用。替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。嚴重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生?？剐菘酥委煟嚎稍缙?、大劑量、短時間應(yīng)用。自身免疫性疾病和過敏性疾病。血液?。喝缂毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血等。(6)局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。49、 嚴重感染時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是什么？簡述其理由。原則有：①早期應(yīng)用，越早越好； ②大劑量，甚至超大劑量； ③療程要短，一般不宜超過3天；④合用足量的有效的抗菌藥物。做到以上四條原則，可以快速有效發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受性，改善病人的癥狀，爭取時間，利于有效抗菌藥物及其他治療方法發(fā)揮療效。50、 簡述糖皮質(zhì)激素治療嚴重感染的藥理依據(jù)及注意事項。（1）對嚴重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進康復(fù)。（2）對某些感染（如結(jié)核性腦膜炎）早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。（ 3）須合用足量有效的抗菌藥物，對抗菌藥物不能控制的感染（如病毒感染）應(yīng)慎用或不用。51、長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng) ？（1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征。（2）誘發(fā)或加重感染。（3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如消化性潰瘍、潰瘍出血等（4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動脈粥樣硬化。5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長發(fā)育減慢。 （6）其他，如誘發(fā)精神失?；虬d癇等。52、 長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時應(yīng)如何處理？長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉 ACTH的分泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，停藥后3?5個月垂體才能恢復(fù)分泌ACTH的功能，6?9個月腎上腺才能對ACTH起反應(yīng)。因此，需要緩慢減量后停藥。此外，因病人對該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化（反跳現(xiàn)象） 。需要停藥時，應(yīng)當逐漸減少劑量至最小程度， 無病情反復(fù)時可以停藥。如停藥后遇到嚴重應(yīng)激情況（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象時，常需加大劑量再次用藥。53、 何謂抗生素？可分為哪2種類型？由各種微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)?？梢苑譃樘烊豢股睾腿斯ず铣煽股?。54、 何謂抑菌藥？何謂殺菌藥？舉例說明。抑菌藥是指僅具有抑制細菌生長繁殖而無殺滅細菌作用的抗菌藥物， 如四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等抗生素。殺菌藥是指具有殺滅細菌作用的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等抗生素。55、 何謂抗菌后效應(yīng)？有何實際意義？抗菌后效應(yīng)（PAE）:指細菌與抗生素短暫接觸，當抗生素濃度下降至最低抑菌濃度 （MIC）以下或被消除后，細菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。PAE較長的藥物，其抗菌活性較強，給藥時間間隔可延長而療效不減，如青霉素、頭孢菌素對革蘭陽性菌后效應(yīng)約為2?4小時。56、 抗菌藥物通過哪幾種方式發(fā)揮其抗菌作用？每類抗菌作用機制各列舉一個代表藥名。（1）抑制細胞壁合成：如青霉素類、頭孢菌素類等通過與敏感菌胞質(zhì)膜上的靶分子青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，干擾細菌細胞壁基礎(chǔ)物質(zhì)一一黏肽合成，造成新生細菌細胞膜缺損而發(fā)揮殺菌作用。（2）使細胞膜通透性增加：如多黏菌素類、兩性霉素 B等能選擇性地與病原菌胞質(zhì)膜磷脂或固醇類物質(zhì)結(jié)合，使胞質(zhì)膜通透性增加，菌體內(nèi)核苷酸、氨基酸、蛋白質(zhì)等重要成分外漏，導(dǎo)致細菌死亡。（3） 抑制蛋白質(zhì)合成：如氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、四環(huán)素類、氯霉素等抗生素均作用于病原菌的核糖體，抑制菌體蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)，呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用。（4） 抑制核酸及葉酸代謝：如喹諾酮、利福平等抗菌藥通過抑制菌體核酸合成，妨礙細菌生長繁殖而殺菌；磺胺藥和甲氧芐啶（ TMP）通過抑制二氫葉酸合成酶或還原酶，干擾葉酸代謝，使細菌生長繁殖受到抑制。簡述磺胺類藥（SMZ和TMP合用抗菌作用增強的依據(jù)。答案：二者的抗菌譜和抗菌機制相似， SMZ抑制二氫蝶酸合酶，TMP抑制二氫葉酸還原酶，二者合用可以始抑菌作用增強，甚至產(chǎn)生殺菌作用；不易耐藥，不良反應(yīng)減少。二者半衰期接近，使用方便。簡述青霉素的抗菌機制、抗菌譜及臨床應(yīng)用，青霉素 G引起的過敏性休克的防治措施。答案：1.抗菌機制：通過作用于青霉素結(jié)合蛋白，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻斷肽聚糖的形成，從而抑制細菌細胞壁的合成，菌體失去滲透屏障而膨脹， 裂解，同時借助細菌的自溶酶溶解而產(chǎn)生抗菌作用2.抗菌譜：大多數(shù)&陽性球菌；G*陽性桿菌；球菌；少數(shù)G桿菌；螺旋體，放線菌3?臨床應(yīng)用：本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的 G+陽性球菌；G+陽性桿菌；球菌以及螺旋體所致感染的首選藥， 如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎， 扁桃體炎，腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎，白喉桿菌引起的白喉，梅毒螺旋體引起的梅毒等。4.防治措施：仔細詢問過敏史；避免濫用和局部用藥；避免饑餓時注射青霉素；不在沒有急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備的條件下使用；初次使用，用藥間隔 3天以上或換批號者必須做皮膚過敏實驗，反應(yīng)陽性者禁用；注射液需臨用現(xiàn)配；病人每次用藥后需觀察 30min，無反應(yīng)者方可離去；一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素 0.5~1.0mg，必要時加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，同時采用其它改善呼吸、循環(huán)的措施。常用抗結(jié)核病藥有哪些？異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎用何藥防治？一線抗結(jié)核病藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺；二線抗結(jié)核病藥包括對氨基水楊酸鈉、氨硫脲、卡那霉素、乙硫異煙胺、卷曲霉素以及環(huán)絲氨酸等。治療結(jié)核病的應(yīng)用原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、適量、堅持全程規(guī)律用藥。三、 填空題血液流經(jīng)腎小球，經(jīng)腎小球濾過而形成 ，但絕大部分被 。影響原尿量的主要因素是 禾廿 。正常人每日可生成原尿 升，而終尿僅—升，約占原尿量1%,—的水、鈉被腎小管重吸收。如果藥物能使腎小管重吸收減少 1%，則終尿量可增加—倍。呋塞米主要作用于—，抑制 共同轉(zhuǎn)運載體，使Na+、Cl-重吸收減少，腎臟—降低，NaCl排出量增多。同時使腎髓質(zhì)間液滲透壓降低，影響腎臟 —，集合管對水的重吸收減少，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。TOC\o"1-5"\h\z呋塞米的利尿特點為作用___、 而 。既有利尿作用，又有抗利尿作用的藥物是 ，該藥還有—作用。呋塞米應(yīng)避免和 類抗生素合用，因為合用后可加重 性。治療腦水腫的首選藥是—，它和—是同分異構(gòu)體，其禁忌癥是 。四、 判斷說明題27?螺內(nèi)酯作用的發(fā)揮依賴于體內(nèi)醛固酮的存在，對切除腎上腺的動物無效。28.螺內(nèi)酯和氨苯喋啶均通過競爭性阻滯醛固酮受體而產(chǎn)生利尿作用。29?螺內(nèi)酯可減輕呋塞米對血鉀的影響。甘露醇具有滲透性利尿作用，故特別適用于左心衰所致的肺水腫。利尿藥均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。氨苯喋啶可防止呋塞米引起的高尿酸血癥。氫氯噻嗪既有利尿作用，又有抗利尿作用。螺內(nèi)酯可與醛固酮競爭遠曲小管遠端和集合管細胞膜上的醛固酮受體， 產(chǎn)生與醛固酮相反的作用。35?呋塞米和甘露醇均可用于腦水腫。噻嗪類藥物的有效劑量大小在實際應(yīng)用中無重要意義。五、 簡答題37.脫水藥的共同特點是什么？常用的脫水藥有哪些？六、 論述題38.試述噻嗪類利尿藥和髓袢利尿藥利尿作用機制的差別。參考答案三、 填空題原尿重吸收腎血流量有效濾過壓21.1801?299%122.髓袢升支粗段Na.-K+-2CI-稀釋功能濃縮功能23.強大迅速短暫24.氫氯噻嗪抗高血壓25.氨基糖苷耳毒性26.甘露醇山梨醇慢性心功能不全四、 判斷說明題正確。螺內(nèi)酯通過與醛固酮競爭體內(nèi)醛固酮受體而發(fā)揮作用， 切除腎上腺的動物體內(nèi)已無醛固酮分泌，故該藥無效。28.不正確。螺內(nèi)酯和氨苯喋啶雖均為留鉀利尿藥，但二藥的作用機制不同。螺內(nèi)酯通過競爭性阻滯醛固酮受體產(chǎn)生利尿作用， 而氨苯喋啶則通過抑制遠曲小管和集合管的Na+道，使Na+交換減少，排Na+增加而發(fā)揮利尿作用。29.正確。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，而呋塞米為排鉀利尿藥，二藥合用可減輕對血鉀的影響。 30.不正確。甘露醇給藥后首先產(chǎn)生組織脫水作用，可使循環(huán)血量增加而加重心臟負荷，故不適宜于心衰患者。 31.不正確。不同的利尿藥由于作用部位不同， 對電解質(zhì)排泄的影響也是不同的。 32.正確。氨苯喋啶可促進尿酸排泄，故可防止呋塞米引起的高尿酸血癥。 33.正確。氫氯噻嗪通過抑制磷酸二酯酶，增加遠曲小管和集合管細胞內(nèi)。AMP的含量，后者又能提高遠曲小管和集合管對水的通透性，使水重吸收增加，對尿崩癥患者有抗利尿作用。 34.不正確。醛固酮受體是胞漿受體， 不是細胞膜受體。35.正確。呋塞米通過強大的利尿作用使血液濃縮，血漿滲透壓升高而產(chǎn)生脫水作用，故也可用于腦水腫，但作用弱于甘露醇。36.正確。噻嗪類藥物的作用部位及作用機制相同，藥理作用相似，效能基本一致。其差異主要表現(xiàn)在效價強度和作用時間等方面，因本類藥物毒性小，治療寬度較大，故其有效劑量的大小在實際應(yīng)用中無重要意義。五、 簡答題脫水藥的共同特點是：①靜脈注射后不易透過毛細血管，迅速提高血漿滲透壓，對機體無毒性作用和過敏反應(yīng)；②易經(jīng)腎小球濾過，但不易被腎小管重吸收；③在體內(nèi)不易代謝；④不易從血管透入組織液中。常用的脫水藥包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。六、 論述題①噻嗪類利尿藥主要作用于遠曲小管近端的 NA.-C.-同向轉(zhuǎn)運載體，減少 Na+、CI-的重要吸收，影響腎臟的稀釋功能而產(chǎn)生利尿作用。 因該類藥物對尿液的濃縮過程無影響， 故利尿效能