高血脂相關(guān)知識

關(guān)于高血脂相關(guān)知識第1頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六一、高血脂的現(xiàn)狀：血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素，2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：我國已有1.86億成年人血脂異常。亞洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）顯示:

我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低”的現(xiàn)狀:低知曉率、低治療率、低達(dá)標(biāo)率第2頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六患病率高，未受重視我國現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視。知曉率低（男性21.3%女性18.1%）治療率低（男性14%女性11.6%）控制率低（男性11.3%女性9.5%）第3頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六二、高血脂是什么？高血脂即高脂血癥，也稱血脂異常，是指血中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)過低。主要包括：高膽固醇血癥、

混合型高脂血癥

甘油三脂血癥第4頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六三、高血脂指標(biāo)膽固醇一般是3—5mmol/L，低密度脂蛋白2—3mmol/L，度脂蛋白1—2mmol/L，甘油三酯0.5—1.7mmol/L，這是大致正常的范圍，這個范圍不即是說我們在這個正常范圍里面就不需要治療了，什么時候需要治療，國際上相關(guān)組織和國內(nèi)心血管學(xué)會對中國高血脂癥治療出發(fā)點(diǎn)有規(guī)定。第5頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六四、血脂的“好壞”之分：“好”膽固醇：高密度脂蛋白

將多余的膽固醇從動脈中清除，防止動脈粥樣硬化形成，減少冠心病、中風(fēng)事件的發(fā)生?！皦摹蹦懝檀迹旱兔芏戎鞍缀窟^多時會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引發(fā)冠心病、中風(fēng)事件。第6頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六“壞”膽固醇（LDL-C）危害人體的三個步驟第一步：鉆入血管壁第二步：“沉積”成斑塊第三步：發(fā)生疾病或者事件第7頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六第一步：鉆入血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來第8頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六第二步：“沉積”成斑塊沉積在血管壁中的壞膽固醇結(jié)合其他物質(zhì)，同時發(fā)生一些變化，就形成了粥樣硬化斑塊。這些斑塊凸向血管腔，使血管腔變得狹窄。第9頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六第三步：發(fā)生疾病或者事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等第10頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：

積極降膽固醇治療第11頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六降膽固醇治療的好處可以清除“壞”膽固醇，減緩斑塊的形成和進(jìn)展可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾?。盒慕g痛、心肌梗死、腦缺血、腦梗塞等第12頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六五、高血脂有哪些癥狀和危害？第13頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六五、高血脂有哪些癥狀和危害？一般無癥狀。血管徑堵塞70％以上才會有不舒服的感覺。但人體中壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)累積在動脈內(nèi)皮下，形成動脈壁的“定時炸彈”。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六六、治療高血脂的原則1.減少脂質(zhì)攝入量，適量運(yùn)動，戒煙限酒2.咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇安全有效的調(diào)脂藥物3.關(guān)注藥物的安全性，定期監(jiān)測肝酶、肌酶（ALT、AST、CK）第15頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六

七、高血脂發(fā)生的高危人群已有冠心病或中風(fēng)有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經(jīng)后女性40歲以上男性第16頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六八、下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人高血壓病人糖尿病病人第17頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六已有冠心病、中風(fēng)的人降膽固醇治療冠心病、中風(fēng)已存在動脈粥樣硬化病變，疾病容易復(fù)發(fā)這些病人要求血脂水平應(yīng)該降得更低，LDL—C至少小于100mg/dl第18頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六裝支架或者搭橋術(shù)后的膽固醇治療裝了支架或者做完搭橋手術(shù)并非萬事大吉，因?yàn)檫@些知識對已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時有再發(fā)心梗的可能裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)該長期堅(jiān)持降脂治療，使LDL—C至少小于100mg\dL,從而控制斑塊進(jìn)展。第19頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六高血壓病人的降膽固醇治療最新研究表明，對膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36%，降低中風(fēng)27%。

因此高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長期堅(jiān)持降膽固醇治療。第20頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六糖尿病人的降膽固醇治療糖尿病人的LDL—C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊，最新研究證明，糖尿病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危害降低37%，中風(fēng)降低48%。因此糖尿病病人更因該堅(jiān)持將膽固醇治療第21頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六九、藥物治療調(diào)脂藥物的分類：他汀類：以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；煙酸類；樹脂類：如消膽胺、降膽寧；膽固醇吸收抑制劑:依折麥布第22頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六服藥期間定期復(fù)查在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個月－1年復(fù)查一次）第23頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六血脂達(dá)標(biāo)就可停藥嗎?血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續(xù)作用的過程。長期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂，同時還可明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。調(diào)脂治療宜打持久戰(zhàn)第24頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六九、血脂檢查的九個注意事項(xiàng)

三天內(nèi)避免高脂飲食保持良好的飲食習(xí)慣抽血前一天別喝酒空腹10-12個小時早飯喝粥也不行休息5分鐘后再抽血感冒好了再體檢請心臟醫(yī)生分析分析結(jié)果一次異常別緊張第25頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六十、預(yù)防高血脂癥

合理飲食：采用低膽固醇低脂肪、低鈉、高維生素、適量維生素和能量飲食。

第26頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六高血脂宜多吃的食物：宜多食含鉀食物：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。多食含蛋白和維生素的食物：如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。多食含鈣食物：含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。第27頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六高血脂不宜吃的食物：一、太甜的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、巧克力、紅薯等各種甜食。多吃糖食導(dǎo)致甘油三酯升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。二、高膽固醇食物：動物的內(nèi)臟比如豬腰子、豬肝、豬心等；蛋黃、魚子、鰻魚、蟹黃、對蝦等。三、肥甘油膩食物以及油煎油炸食物：比如豬肉、羊脂、豬油、油煎食品等。四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就會使血脂指數(shù)增高。五、必須忌酒：長期大量的飲酒就會升高血脂。第28頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六根據(jù)自身情況，選擇合理的運(yùn)動項(xiàng)目第29頁，共32頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)43分，星期六

掌握運(yùn)動強(qiáng)度

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動頻率：中老年人，特別是老年人由于機(jī)體代謝水平降低，疲勞后恢復(fù)的時間延長，因此運(yùn)動頻率可視情況增減，一般