ADEM急性播散性腦脊髓炎

關(guān)于ADEM急性播散性腦脊髓炎第一頁，共十二頁，2022年，8月28日2

簡介定義：是一種廣泛累及腦核脊髓白質(zhì)的急性播散性炎癥性脫髓鞘

病變,常繼發(fā)于感染和疫苗接種后,影像學(xué)上表現(xiàn)為非對(duì)稱性、

多灶性腦白質(zhì)病變病理：沿靜脈周圍的腦白質(zhì)脫髓鞘,病灶區(qū)存在血管周圍炎性細(xì)胞浸潤、水腫

甚至出血,軸突不受累分類：腦炎型、脊髓炎型、急性出血性腦脊髓炎型流行病學(xué)：主要發(fā)生于熱帶地區(qū)的小兒第二頁，共十二頁，2022年，8月28日臨床特征1）腫瘤樣2）中風(fēng)樣3）腦炎樣第三頁，共十二頁，2022年，8月28日輔助檢查1）外周血：血沉加快2）腦脊液：腦脊液壓力增高或正常，單核細(xì)胞增多，蛋白輕度至中度增高3）EEG：常見θ波和δ波，可見棘波和棘慢復(fù)合波第四頁，共十二頁，2022年，8月28日

影像學(xué)特點(diǎn)CT：白質(zhì)內(nèi)彌漫性多灶性大片或斑片狀低密度區(qū)，急性期增強(qiáng)明顯MRI：白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)T1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)病灶，病灶中心可出現(xiàn)壞死灶,偶有小出血,急性期可有灶周水腫及明顯

的病灶增強(qiáng)25歲第五頁，共十二頁，2022年，8月28日

MRI

1）掃描技術(shù)使用常規(guī)T1、T2及FLAIR序列,冠狀位、矢狀位

T2WI可更好地觀察胼胝體及腦室周圍病灶

2）病灶形態(tài)可以呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,少數(shù)可呈腫瘤樣

，病灶通常邊界欠銳利

3）病灶大小多數(shù)病灶直徑為1.0cm或略小,部分可達(dá)5.0cm

4）病灶數(shù)量大多為多發(fā)性,也可為孤立性病變

5）病灶分布病灶通常散在分布于大小腦半球的白質(zhì),也可見于

灰質(zhì),后者以基底節(jié)、丘腦、腦干多見，多雙側(cè)不對(duì)稱,，兒童

以小腦及腦干多見

6）病灶信號(hào)強(qiáng)度典型表現(xiàn)為T2WI、FLAIR或質(zhì)子像上呈高信號(hào)

,T1WI上呈低信號(hào),信號(hào)多均勻

7）病灶增強(qiáng)表現(xiàn)大部分病灶強(qiáng)化,可呈點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則

狀、腦回狀及完整或不完整環(huán)狀等。

第六頁，共十二頁，2022年，8月28日ADEM磁共振丘腦枕癥20歲15月20歲第七頁，共十二頁，2022年，8月28日丙肝病毒感染致ADEM磁共振入院時(shí)2個(gè)月第八頁，共十二頁，2022年，8月28日H1NI病毒感染致ADEM磁共振第九頁，共十二頁，2022年，8月28日ADEM與MS的鑒別診斷（臨床方面）

1）ADEM發(fā)病前多有誘因,MS則沒有明確誘因

2）ADEM病程為單時(shí)相,極少復(fù)發(fā),MS為多時(shí)相,常反復(fù)發(fā)病

3）腦脊液中細(xì)胞增多在ADEM和MS均可出現(xiàn),寡克隆帶在ADEM

的出現(xiàn)率較低,在MS的出現(xiàn)率較高

4）ADEM治療效果和預(yù)后很好,而MS較差

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