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關(guān)于麻風病防治培訓第1頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六
麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘第2頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強,離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力第3頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六第4頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六二、流行病學1.傳染源:麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源第5頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六二、流行病學-22.傳播途徑:不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同,排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。第6頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六二、流行病學-33.易感人群:人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后,大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病第7頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六二、流行病學-44.流行情況:由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性,呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川第8頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六三、臨床分型5級分類法,又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT
中間界限類BB界限類偏瘤型BL
瘤型LL
排菌及傳染性LL>BL>BB>BT>TT
細胞免疫反應強度則呈相反排列多菌型和少菌型第9頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)潛伏期長,平均2~5年由于免疫力的不同,表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣,幾乎涉及臨床各科第10頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害:多形:斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥第11頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六第12頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六第13頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六第14頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六第15頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六第16頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六第17頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六特點(1)局部淺感覺障礙(2)出汗障礙(3)找到麻風桿菌第18頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患,幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累,甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變:粗大神經(jīng)功能障礙:包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙第19頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一,出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致,常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”(小指無名指彎曲,小魚際群及骨間肌萎縮)正中神經(jīng)受累“猿手”(大魚際癱瘓萎縮,拇指內(nèi)收)第20頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀:因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累,形成瞼裂閉合不全,“兔眼”,嚴重者可失明第21頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀:主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔第22頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀:6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀:肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀:特異性:蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性:廣泛脫鈣、骨吸收第23頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應leprareaction:Ⅰ型:細胞免疫型,慢,輕Ⅱ型:血管炎型,快,重第24頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六五、實驗室檢查1.組織病理:TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫,大量抗酸桿菌,表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗:TT強陽性,LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗第25頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗,或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診,其他兩條或以上可確診應與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別第26頁,共28頁,2022年,5月20日,18點58分,星期六七、預防和治療1.聯(lián)合化療(MDT)多菌型:RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型:RFP0.6qm
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