2022年醫(yī)學(xué)專題-腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用

腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位在面肌痙攣(jìnɡluán)微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用

專業(yè)：神經(jīng)外科導(dǎo)師：趙學(xué)明研究生：吳春發(fā)碩士研究生開題(kāití)報(bào)告第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。目錄立論依據(jù)研究方案預(yù)期研究結(jié)果本課題的創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)預(yù)算和參考文獻(xiàn)可行性分析研究基礎(chǔ)第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。立論依據(jù)原發(fā)性面肌痙攣(jìnɡluán)（HFS）◆流行病學(xué)：

中老年為主

發(fā)病率為12-16/10萬(wàn)[1-2]

東方人發(fā)病率居高[3]

◆特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)面部肌肉(jīròu)不自主、陣發(fā)性抽搐◆病因：面神經(jīng)根出腦干區(qū)受搏動(dòng)(bódòng)性血管壓迫所致[1-3]

◆治療：微血管減壓術(shù)（MVD）第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。立論依據(jù)手術(shù)(shǒushù)最常見并發(fā)癥面聽神經(jīng)解剖(jiěpōu)耳鳴聽力下降耳聾第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。術(shù)中神經(jīng)(shénjīng)電生理

神經(jīng)電生理(shēnglǐ)技術(shù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)監(jiān)測(cè)(jiāncè)

術(shù)中神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性作用最大限度避免對(duì)神經(jīng)組織醫(yī)源性的損傷立論依據(jù)第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。立論依據(jù)腦干聽覺(jué)(tīngjué)誘發(fā)電位（BAEP）由聽神經(jīng)、聽神經(jīng)相關(guān)(xiāngguān)核團(tuán)和上行聽覺(jué)傳導(dǎo)纖維束所產(chǎn)生的遠(yuǎn)隔部位記錄的生物電活動(dòng)［4，5］

可記錄(jìlù)到7個(gè)連續(xù)正波。Ⅰ波-聽神經(jīng)外周端

Ⅲ波-橋腦

Ⅴ波-中腦第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。立論依據(jù)

術(shù)中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達(dá)50％或潛伏期延遲(yánchí)0.5ｍs有意義第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。立論依據(jù)及時(shí)(jíshí)地為手術(shù)者提供腦干和聽神經(jīng)的功能狀態(tài)信息BAEP目的(mùdì)根據(jù)敏感指標(biāo)及時(shí)預(yù)警，減少甚至避免(bìmiǎn)聽神經(jīng)損傷第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究方案探討腦干聽覺(jué)(tīngjué)誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用研究(yánjiū)目的研究(yánjiū)內(nèi)容比較在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中行腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)的病例與未監(jiān)測(cè)的手術(shù)病例的術(shù)后聽力損傷結(jié)果

第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究方案研究(yánjiū)方法研究(yánjiū)對(duì)象

對(duì)照組:山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(yīyuàn)神經(jīng)外科2012年1月-2013-12月無(wú)術(shù)中BAEP監(jiān)測(cè)的面肌痙攣患者。納入標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)組：①山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科2014年1月-2015-12月面肌痙攣患者，有相關(guān)的癥狀、體征；②術(shù)前頭顱MRI示無(wú)橋小腦角區(qū)腫瘤；③術(shù)中行電生理監(jiān)測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)合并有嚴(yán)重重要臟器疾病者，極度衰竭者，智力障礙者。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究方案美國(guó)NicoletEndeavor-CR16通道(tōngdào)的電生理監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)(jiāncè)方法BAEP記錄(jìlù)電極插于雙側(cè)耳后（A1，A2）參考電極插于Cz短聲刺激，疊加1000次第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究方案監(jiān)測(cè)(jiāncè)指標(biāo)術(shù)中BAEPⅠ、Ⅲ、V波幅(bōfú)和潛伏期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)成功率與聽力(tīnglì)下降發(fā)生率第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究方案數(shù)據(jù)(shùjù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件(ruǎnjiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，Ｐ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究方案根據(jù)是否(shìfǒu)行術(shù)中BAEP監(jiān)測(cè)分組行BAEP監(jiān)測(cè)(jiāncè)組選擇病例和收集(shōují)資料撰寫論文整理數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)比較術(shù)后當(dāng)日的有效率與術(shù)后當(dāng)日聽力下降并發(fā)癥的發(fā)生率未行BAEP監(jiān)測(cè)組技術(shù)路線第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。預(yù)期研究結(jié)果預(yù)期(yùqī)研究結(jié)果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦干聽覺(jué)(tīngjué)誘發(fā)電位出現(xiàn)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達(dá)50％或延遲0.5ms通知(tōngzhī)手術(shù)者減少或停止可能影響、損傷聽覺(jué)通路的操作，甚至?xí)和Ｊ中g(shù)操作減少術(shù)者術(shù)中對(duì)面聽神經(jīng)不必要的牽拉減少術(shù)后聽力下降的并發(fā)癥第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。創(chuàng)新為面肌痙攣微血管減壓術(shù)提供更可靠(kěkào)臨床依據(jù)第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展

2014.09-2015.03查閱文獻(xiàn)、立題、撰寫綜述

2015.04-2015.12收集病例，檢測(cè)指標(biāo)(zhǐbiāo)

2016.01-2016.03整理資料，撰寫論文第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。研究基礎(chǔ)與本課題有關(guān)的前期研究工作積累(jīlěi)和已取得的研究進(jìn)展導(dǎo)師趙學(xué)明主任多年來(lái)致力于電生理監(jiān)測(cè)(jiāncè)及神經(jīng)外科疾病診治方面的研究，具有豐富經(jīng)驗(yàn)。已發(fā)表多篇術(shù)中電生理(shēnglǐ)監(jiān)測(cè)方面的論文已具備的實(shí)驗(yàn)條件，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑山西醫(yī)科大學(xué)圖書館有大量中外文獻(xiàn)，能滿足查閱文獻(xiàn)所需山西醫(yī)科大學(xué)、山大一院神經(jīng)外科給予大力支持。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)?？尚行苑治鰧W(xué)術(shù)條件山大一院神經(jīng)外科近年來(lái)在科室領(lǐng)導(dǎo)大力支持下致力于術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的研究，積累了相當(dāng)(xiāngdāng)數(shù)量的術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)經(jīng)驗(yàn)。

臨床條件山大一院神經(jīng)外科擁有本研究的所需設(shè)備（美國(guó)NicoletEndeavor-CR16通道的電生理監(jiān)護(hù)儀）。本科室具有嫻熟的神經(jīng)外科顯微(xiǎnwēi)手術(shù)技能。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。經(jīng)費(fèi)預(yù)算和參考文獻(xiàn)支出科目金額（元）計(jì)算根據(jù)及理由合計(jì)4500科研業(yè)務(wù)費(fèi)2850資料檢索、論文發(fā)表及裝訂通訊費(fèi)1000電話隨訪協(xié)作費(fèi)650整理資料、分析數(shù)據(jù)第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。經(jīng)費(fèi)預(yù)算和參考文獻(xiàn)1.MclaughlinMR,JannettaPJ,ClydeBL,etal.Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations[J].JNeurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.顯微血管減壓術(shù)與面肌痙攣[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2007，12(8):727-731.3.WuY,DavidsonAL,PanT,etal.Asianover-representationamongpatientswithhemifacialspasmcomparedtopatientswithcranial-cervicaldystonia.JournaloftheNeurologicalSciences,2010,298:61-63.4.VertebrobazilerBASAB,SunumuBO.HemifacialSpasmandRecurrentStrokeDuetoVertebrobasilarDolichoectasiaCoexistingwithSaccularAneurysmoftheBasilarArtery:ACaseReport.TurkishNeurosurgery,2013,23:282-284.5.BarkerFG,JannettaPJ,BissonetteDJ,etal.Microvasculardecompressionforhemifacialspasm.JournalofNeurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-BenitezM,KaufmannAM.Neurovascularcompressionfindingsinhemifacialspasm.JNeurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALAPD，ILANGOVANP，HABEYCHM，etal．AnalysisofinterpeaklatenciesofbrainstemauditoryevokedpotentialwaveformsduringmicrovasculardecompressionofcranialnerveVIIforhemifacialspasm［J］.NeurosurgFocus，2013，34（3）:E6．8.李天棟，白紅民，林健，等．腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)在腦干腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用(yìngyòng)研究［J］．中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2003，8（5）：214－217.第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。請(qǐng)各位老師(lǎoshī)指正！THANKS！第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)