MRI診斷軟組織腫瘤課件

MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟組織腫瘤文檔流行病學(xué)及組織特點軟組織腫物的準(zhǔn)確發(fā)生率不清楚良性軟組織腫瘤的發(fā)生率大約是惡性軟組織腫瘤的100倍MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟1流行病學(xué)及組織特點軟組織腫物的準(zhǔn)確發(fā)生率不清楚良性軟組織腫瘤的發(fā)生率大約是惡性軟組織腫瘤的100倍流行病學(xué)及組織特點軟組織腫物的準(zhǔn)確發(fā)生率不清楚2軟組織腫瘤的組織學(xué)特點良性腫瘤的體積較小，僅有5%的良性腫瘤直徑達(dá)到5或更大，而53%的肉瘤直徑可大于5。大多數(shù)良性軟組織腫物起源于表淺部位及淺表的筋膜[3]，僅1%的良性腫瘤位置較深；但73%的軟組織肉瘤位于淺筋膜的深方，僅有12%肉瘤位置較淺。軟組織腫瘤的組織學(xué)特點良性腫瘤的體積較小，僅有5%的良性腫瘤3常見良性軟組織腫瘤脂肪瘤48%纖維瘤和纖維組織細(xì)胞瘤18%血管性腫瘤14%神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤5%平滑肌瘤和血管肌瘤4%巨細(xì)胞瘤0.3%粘液瘤2%常見良性軟組織腫瘤脂肪瘤48%纖維瘤和纖維組織細(xì)胞瘤18%血4常見惡性軟組織腫瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤最常見脂肪肉瘤，占肉瘤的215%滑膜肉瘤占810%，惡性許旺氏細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤等較少見常見惡性軟組織腫瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤最常見5影像學(xué)檢查的目的檢出病變良、惡性腫瘤的鑒別腫瘤侵襲性的初步評價發(fā)現(xiàn)殘留和復(fù)發(fā)腫瘤影像學(xué)檢查的目的檢出病變6檢查方法常規(guī)平掃增強(qiáng)掃描動態(tài)增強(qiáng)掃描檢查方法常規(guī)平掃7我科早期的研究王霄英,蔣學(xué)祥,肖江喜,王繼琛,高玉潔。軟組織病變的診斷?！秾嵱梅派鋵W(xué)雜志》1998年第09期診斷軟組織腫物的系列臨床研究。博士論文作者

高莉高莉,蔣學(xué)祥,周元春,高玉潔,肖江喜。動態(tài)增強(qiáng)對軟組織腫塊良、惡性的鑒別診斷價值?！吨腥A放射學(xué)雜志》2003年第03期我科早期的研究王霄英,蔣學(xué)祥,肖江喜,王繼琛,高玉潔。軟組織8技術(shù)要點1平掃多方位掃描（充分顯示腫瘤范圍）強(qiáng)調(diào)壓脂序列讀片要結(jié)合X線片或2增強(qiáng)強(qiáng)調(diào)在平掃的基礎(chǔ)上增強(qiáng)技術(shù)要點1平掃多方位掃描（充分顯示腫瘤范圍）9增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢與局限性增強(qiáng)相對于平掃不能增加有效的診斷信息增強(qiáng)掃描中，幾乎全部惡性腫瘤都明顯強(qiáng)化，而部分的良性腫瘤也有明顯強(qiáng)化可鑒別壞死、囊變組織與實性組織利于評價腫瘤的局部復(fù)發(fā)增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢與局限性增強(qiáng)相對于平掃不能增加有效的診斷信息10能清楚顯示軟組織病變范圍及周圍結(jié)構(gòu)50%常見的良性腫瘤可以通過進(jìn)行定性診斷具有明顯惡性特征的惡性腫瘤，雖不可進(jìn)行定性診斷，可做出惡性可能的推斷大多數(shù)情況下能幫助區(qū)分病變的良、惡性能清楚顯示軟組織病變范圍及周圍結(jié)構(gòu)11材料和方法研究方法：結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對照病變評價的內(nèi)容包括：1)大?。?lt;5,5-10,>102)位置:肌肉內(nèi)、肌間筋膜間隙中、皮下組織內(nèi)、關(guān)節(jié)內(nèi)或者混合型3)邊界：清楚、不清楚和欠清楚材料和方法研究方法：124)信號均勻度：均勻、不均勻5)病變有無周邊水腫6)病變內(nèi)有無出血7)病變內(nèi)有無壞死8)病變鄰近骨骼和神經(jīng)血管有無受累4)信號均勻度：均勻、不均勻13對軟組織病變的檢出率為100%。顯示21例病變有骨侵犯、13例有神經(jīng)血管侵犯，均100%獲得手術(shù)證實顯示67例（82%）病變的大小與手術(shù)結(jié)果符合對軟組織病變的檢出率為100%。14軟組織腫瘤病變的大小、邊界、T2信號是否均勻以及有無水腫、壞死、鄰近骨骼侵犯在良、惡性腫瘤中有顯著性差異，P<0.05；而T1信號是否均勻和有無鄰近神經(jīng)血管侵犯，無顯著性差異，P>0.05。對于軟組織腫瘤的良、惡性鑒別：總的診斷靈敏度為79%，特異性為76%。軟組織腫瘤病變的大小、邊界、T2信號是否均勻以及有無水腫、壞15動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷

軟組織腫瘤的價值動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷

軟組織腫瘤的價值16動態(tài)增強(qiáng)掃描的組織學(xué)基礎(chǔ)對比劑→外周靜脈→右心→肺臟→左心→外周血循環(huán)對比劑首次通過毛細(xì)血管時，由于血管內(nèi)和組織間隙間存在較高的滲透壓差，對比劑單向、快速彌散進(jìn)入組織間隙。動態(tài)增強(qiáng)掃描的組織學(xué)基礎(chǔ)對比劑→外周靜脈→右心→肺臟→左心→17掃描后處理技術(shù)和評價方法早期：小角度激發(fā)的快速（）T1序列現(xiàn)在：“感興趣區(qū)法”（）:測量一個或多個的信號強(qiáng)度()，并繪成時間—信號強(qiáng)度曲線（），可有幾種曲線形式。應(yīng)包括整個病變和最快強(qiáng)化的區(qū)域掃描后處理技術(shù)和評價方法早期：小角度激發(fā)的快速（）T1序18時間信號曲線類型時間信號曲線類型19動態(tài)增強(qiáng)能反映軟組織腫瘤的血供和灌注情況，以此為依據(jù)所繪成的動態(tài)曲線及求得的斜率值可以預(yù)測腫瘤病變的良、惡性。動態(tài)增強(qiáng)同時可以鑒別腫瘤的實性部分和壞死組織以及周邊的水腫。動態(tài)增強(qiáng)能反映軟組織腫瘤的血供和灌注情況，以此為依據(jù)所繪成的20動態(tài)曲線為I型，病理證實為脂肪肉瘤動態(tài)曲線為I型，病理證實為脂肪肉瘤21動態(tài)曲線為型，病理證實為神經(jīng)纖維瘤動態(tài)曲線為型，病理證實為神經(jīng)纖維瘤22動態(tài)曲線為型，病理證實為脂肪瘤動態(tài)曲線為型，病理證實為脂肪瘤23女，右脛骨旁骨肉瘤。T2及T1顯示清晰，T2壓脂可見右側(cè)脛骨骨髓水腫。但增強(qiáng)信號曲線顯示，T2高信號的骨髓增強(qiáng)曲線2與腫瘤1的不同，術(shù)后證實為骨髓水腫，未見侵犯。女，右脛骨旁骨肉瘤。T2及T1顯示清晰，T2壓脂可見右側(cè)脛骨24良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率分析（31）一分鐘斜率值半分鐘斜率值靈敏度%9191特異性%8590陽性預(yù)測率%7783陰性預(yù)測率%9495良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率分析（31）一分鐘斜率值半分鐘斜率值靈敏25的結(jié)果還未統(tǒng)計。動態(tài)增強(qiáng)對于鑒別軟組織腫瘤良惡性方面有一定的價值的結(jié)果還未統(tǒng)計。26有助于病灶的檢出及評價對周圍組織的侵犯程度對軟組織腫瘤良惡性的鑒別有待進(jìn)一步研究有助于病灶的檢出及評價對周圍組織的侵犯程度27有特點的軟組織腫瘤脂肪瘤脂肪肉瘤良性血管病變（血管瘤，動靜脈畸形，假性動脈瘤）含鐵血黃素沉著的病變（色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎）纖維瘤病亞急性血腫腱鞘囊腫有特點的軟組織腫瘤脂肪瘤28脂肪瘤良性脂肪性腫瘤表現(xiàn)為各個序列中信號強(qiáng)度均與皮下脂肪相同邊緣銳利,整齊瘤內(nèi)可包含其它間充質(zhì)成分，最常見的是纖維結(jié)締組織脂肪瘤良性脂肪性腫瘤表現(xiàn)為各個序列中信號強(qiáng)度均與皮下脂肪相29男，27歲，脂肪瘤男，27歲，脂肪瘤30脂肪肉瘤包含不同脂肪成分的惡性間充質(zhì)腫瘤約50%其它組織學(xué)亞型的脂肪肉瘤在影像上不顯示脂肪成分其他組織亞型的脂肪肉瘤中包含較少或不含脂肪成分脂肪肉瘤包含不同脂肪成分的惡性間充質(zhì)腫瘤31男，58歲，脂肪肉瘤腫瘤內(nèi)見脂肪成分與軟組織成分，其中軟組織成分呈高信號男，58歲，脂肪肉瘤腫瘤內(nèi)見脂肪成分與軟組織成32男，70歲，脂肪肉瘤該不典型脂肪肉瘤中有大量的液體成分T1WIfsT2WIT1WIT2WIT2WIfsT2WI男，70歲，脂肪肉瘤該不典型脂肪肉瘤中有大量的液體成分T1W33血管瘤血管瘤是最常見的軟組織血管性腫瘤T2上血管瘤常顯示特征性條帶狀的改變，表現(xiàn)為匍匐狀的高信號區(qū)（代表了血管中停滯的血流），間隔以低信號的線形或圓形區(qū)（代表了纖維脂肪分隔和栓塞的血管），病灶內(nèi)還可見不同形態(tài)的脂肪成分鈣化較常見，表現(xiàn)為各個序列均為小灶性的低信號灶血管瘤血管瘤是最常見的軟組織血管性腫瘤34女，50歲，右下肢血管瘤T1WIfsT2WIfsT2WI女，50歲，右下肢血管瘤T1WIfsT2WIfsT2WI35女，12歲，血管瘤T12T1T1女，12歲，血管瘤T12T1T136男，54歲，神經(jīng)鞘瘤右上臂見一等T1長T2信號灶，邊緣清晰，未見水腫，可見尾征。呈稍高信號。男，54歲，神經(jīng)鞘瘤右上臂見一等T1長T2信號灶，邊緣清37女，22歲，神經(jīng)纖維瘤病病變侵犯臨近跟骨、距骨及骰骨，病灶內(nèi)部信號不均勻。T1T1222女，22歲，神經(jīng)纖維瘤病病變侵犯臨近跟骨、距骨及骰38女，11歲，侵襲性纖維瘤病T12T1T1女，11歲，侵襲性纖維瘤病T12T1T139女，71歲，橫紋肌肉瘤腓腸肌內(nèi)T1等信號，壓脂T2呈高信號，腫物可見分葉，局部肌肉組織結(jié)構(gòu)不清T12女，71歲，橫紋肌肉瘤腓腸肌內(nèi)T1等信號，壓脂T2呈高40男，44歲，惡性神經(jīng)鞘瘤腫瘤呈彌漫性生長，侵犯臨近肌肉組織，呈高信號。9個月后復(fù)查，腫瘤明顯增大。2010-032010-122T1T1男，44歲，惡性神經(jīng)鞘瘤腫瘤呈彌漫性生長，侵犯41男，17歲，病理確診骨肉瘤T12T2男，17歲，病理確診骨肉瘤T12T242軟骨肉瘤2W2WT1T1軟骨肉瘤2W2WT1T143MRI診斷軟組織腫瘤課件44總結(jié)能清楚的顯示軟組織腫瘤的范圍及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系通過檢查，50%良性腫瘤可以定性診斷具有惡性特征的惡性腫瘤，雖不可進(jìn)行定性診斷，但可做出惡性可能的診斷動態(tài)增強(qiáng)對判斷軟組織腫瘤的良、惡性有一定幫助，同時可以鑒別腫瘤的實性部分和壞死組織以及周邊的水腫總結(jié)能清楚的顯示軟組織腫瘤的范圍及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系45鑒別良惡性軟組織腫瘤的影像學(xué)特征有效特征無效特征侵犯周圍組織范圍瘤周水腫邊緣強(qiáng)化方式（動態(tài)增強(qiáng)曲線）信號鑒別良惡性軟組織腫瘤的影像學(xué)特征有效特征無效特征侵犯周圍組織46謝謝！謝謝！47匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正48MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟組織腫瘤文檔流行病學(xué)及組織特點軟組織腫物的準(zhǔn)確發(fā)生率不清楚良性軟組織腫瘤的發(fā)生率大約是惡性軟組織腫瘤的100倍MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟組織腫瘤文檔MRI診斷軟49流行病學(xué)及組織特點軟組織腫物的準(zhǔn)確發(fā)生率不清楚良性軟組織腫瘤的發(fā)生率大約是惡性軟組織腫瘤的100倍流行病學(xué)及組織特點軟組織腫物的準(zhǔn)確發(fā)生率不清楚50軟組織腫瘤的組織學(xué)特點良性腫瘤的體積較小，僅有5%的良性腫瘤直徑達(dá)到5或更大，而53%的肉瘤直徑可大于5。大多數(shù)良性軟組織腫物起源于表淺部位及淺表的筋膜[3]，僅1%的良性腫瘤位置較深；但73%的軟組織肉瘤位于淺筋膜的深方，僅有12%肉瘤位置較淺。軟組織腫瘤的組織學(xué)特點良性腫瘤的體積較小，僅有5%的良性腫瘤51常見良性軟組織腫瘤脂肪瘤48%纖維瘤和纖維組織細(xì)胞瘤18%血管性腫瘤14%神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤5%平滑肌瘤和血管肌瘤4%巨細(xì)胞瘤0.3%粘液瘤2%常見良性軟組織腫瘤脂肪瘤48%纖維瘤和纖維組織細(xì)胞瘤18%血52常見惡性軟組織腫瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤最常見脂肪肉瘤，占肉瘤的215%滑膜肉瘤占810%，惡性許旺氏細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤等較少見常見惡性軟組織腫瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤最常見53影像學(xué)檢查的目的檢出病變良、惡性腫瘤的鑒別腫瘤侵襲性的初步評價發(fā)現(xiàn)殘留和復(fù)發(fā)腫瘤影像學(xué)檢查的目的檢出病變54檢查方法常規(guī)平掃增強(qiáng)掃描動態(tài)增強(qiáng)掃描檢查方法常規(guī)平掃55我科早期的研究王霄英,蔣學(xué)祥,肖江喜,王繼琛,高玉潔。軟組織病變的診斷?！秾嵱梅派鋵W(xué)雜志》1998年第09期診斷軟組織腫物的系列臨床研究。博士論文作者

高莉高莉,蔣學(xué)祥,周元春,高玉潔,肖江喜。動態(tài)增強(qiáng)對軟組織腫塊良、惡性的鑒別診斷價值。《中華放射學(xué)雜志》2003年第03期我科早期的研究王霄英,蔣學(xué)祥,肖江喜,王繼琛,高玉潔。軟組織56技術(shù)要點1平掃多方位掃描（充分顯示腫瘤范圍）強(qiáng)調(diào)壓脂序列讀片要結(jié)合X線片或2增強(qiáng)強(qiáng)調(diào)在平掃的基礎(chǔ)上增強(qiáng)技術(shù)要點1平掃多方位掃描（充分顯示腫瘤范圍）57增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢與局限性增強(qiáng)相對于平掃不能增加有效的診斷信息增強(qiáng)掃描中，幾乎全部惡性腫瘤都明顯強(qiáng)化，而部分的良性腫瘤也有明顯強(qiáng)化可鑒別壞死、囊變組織與實性組織利于評價腫瘤的局部復(fù)發(fā)增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢與局限性增強(qiáng)相對于平掃不能增加有效的診斷信息58能清楚顯示軟組織病變范圍及周圍結(jié)構(gòu)50%常見的良性腫瘤可以通過進(jìn)行定性診斷具有明顯惡性特征的惡性腫瘤，雖不可進(jìn)行定性診斷，可做出惡性可能的推斷大多數(shù)情況下能幫助區(qū)分病變的良、惡性能清楚顯示軟組織病變范圍及周圍結(jié)構(gòu)59材料和方法研究方法：結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對照病變評價的內(nèi)容包括：1)大?。?lt;5,5-10,>102)位置:肌肉內(nèi)、肌間筋膜間隙中、皮下組織內(nèi)、關(guān)節(jié)內(nèi)或者混合型3)邊界：清楚、不清楚和欠清楚材料和方法研究方法：604)信號均勻度：均勻、不均勻5)病變有無周邊水腫6)病變內(nèi)有無出血7)病變內(nèi)有無壞死8)病變鄰近骨骼和神經(jīng)血管有無受累4)信號均勻度：均勻、不均勻61對軟組織病變的檢出率為100%。顯示21例病變有骨侵犯、13例有神經(jīng)血管侵犯，均100%獲得手術(shù)證實顯示67例（82%）病變的大小與手術(shù)結(jié)果符合對軟組織病變的檢出率為100%。62軟組織腫瘤病變的大小、邊界、T2信號是否均勻以及有無水腫、壞死、鄰近骨骼侵犯在良、惡性腫瘤中有顯著性差異，P<0.05；而T1信號是否均勻和有無鄰近神經(jīng)血管侵犯，無顯著性差異，P>0.05。對于軟組織腫瘤的良、惡性鑒別：總的診斷靈敏度為79%，特異性為76%。軟組織腫瘤病變的大小、邊界、T2信號是否均勻以及有無水腫、壞63動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷

軟組織腫瘤的價值動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷

軟組織腫瘤的價值64動態(tài)增強(qiáng)掃描的組織學(xué)基礎(chǔ)對比劑→外周靜脈→右心→肺臟→左心→外周血循環(huán)對比劑首次通過毛細(xì)血管時，由于血管內(nèi)和組織間隙間存在較高的滲透壓差，對比劑單向、快速彌散進(jìn)入組織間隙。動態(tài)增強(qiáng)掃描的組織學(xué)基礎(chǔ)對比劑→外周靜脈→右心→肺臟→左心→65掃描后處理技術(shù)和評價方法早期：小角度激發(fā)的快速（）T1序列現(xiàn)在：“感興趣區(qū)法”（）:測量一個或多個的信號強(qiáng)度()，并繪成時間—信號強(qiáng)度曲線（），可有幾種曲線形式。應(yīng)包括整個病變和最快強(qiáng)化的區(qū)域掃描后處理技術(shù)和評價方法早期：小角度激發(fā)的快速（）T1序66時間信號曲線類型時間信號曲線類型67動態(tài)增強(qiáng)能反映軟組織腫瘤的血供和灌注情況，以此為依據(jù)所繪成的動態(tài)曲線及求得的斜率值可以預(yù)測腫瘤病變的良、惡性。動態(tài)增強(qiáng)同時可以鑒別腫瘤的實性部分和壞死組織以及周邊的水腫。動態(tài)增強(qiáng)能反映軟組織腫瘤的血供和灌注情況，以此為依據(jù)所繪成的68動態(tài)曲線為I型，病理證實為脂肪肉瘤動態(tài)曲線為I型，病理證實為脂肪肉瘤69動態(tài)曲線為型，病理證實為神經(jīng)纖維瘤動態(tài)曲線為型，病理證實為神經(jīng)纖維瘤70動態(tài)曲線為型，病理證實為脂肪瘤動態(tài)曲線為型，病理證實為脂肪瘤71女，右脛骨旁骨肉瘤。T2及T1顯示清晰，T2壓脂可見右側(cè)脛骨骨髓水腫。但增強(qiáng)信號曲線顯示，T2高信號的骨髓增強(qiáng)曲線2與腫瘤1的不同，術(shù)后證實為骨髓水腫，未見侵犯。女，右脛骨旁骨肉瘤。T2及T1顯示清晰，T2壓脂可見右側(cè)脛骨72良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率分析（31）一分鐘斜率值半分鐘斜率值靈敏度%9191特異性%8590陽性預(yù)測率%7783陰性預(yù)測率%9495良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率分析（31）一分鐘斜率值半分鐘斜率值靈敏73的結(jié)果還未統(tǒng)計。動態(tài)增強(qiáng)對于鑒別軟組織腫瘤良惡性方面有一定的價值的結(jié)果還未統(tǒng)計。74有助于病灶的檢出及評價對周圍組織的侵犯程度對軟組織腫瘤良惡性的鑒別有待進(jìn)一步研究有助于病灶的檢出及評價對周圍組織的侵犯程度75有特點的軟組織腫瘤脂肪瘤脂肪肉瘤良性血管病變（血管瘤，動靜脈畸形，假性動脈瘤）含鐵血黃素沉著的病變（色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎）纖維瘤病亞急性血腫腱鞘囊腫有特點的軟組織腫瘤脂肪瘤76脂肪瘤良性脂肪性腫瘤表現(xiàn)為各個序列中信號強(qiáng)度均與皮下脂肪相同邊緣銳利,整齊瘤內(nèi)可包含其它間充質(zhì)成分，最常見的是纖維結(jié)締組織脂肪瘤良性脂肪性腫瘤表現(xiàn)為各個序列中信號強(qiáng)度均與皮下脂肪相77男，27歲，脂肪瘤男，27歲，脂肪瘤78脂肪肉瘤包含不同脂肪成分的惡性間充質(zhì)腫瘤約50%其它組織學(xué)亞型的脂肪肉瘤在影像上不顯示脂肪成分其他組織亞型的脂肪肉瘤中包含較少或不含脂肪成分脂肪肉瘤包含不同脂肪成分的惡性間充質(zhì)腫瘤79男，58歲，脂肪肉瘤腫瘤內(nèi)見脂肪成分與軟組織成分，其中軟組織成分呈高信號男，58歲，脂肪肉瘤腫瘤內(nèi)見脂肪成分與軟組織成80男，70歲，脂肪肉瘤該不典型脂肪肉瘤中有大量的液體成分T1WIfsT2WIT1WIT2WIT2WIfsT2WI男，70歲，脂肪肉瘤該不典型脂肪肉瘤中有大量的液體成分T1W81血管瘤血管瘤是最常見的軟組織血管性腫瘤T2上血管瘤常顯示特征性條帶狀的改變，表現(xiàn)為匍匐狀的高信號區(qū)（代表了血管中停滯的血流），間隔以低信號的線形或圓形區(qū)（代表了纖維脂肪分隔和栓塞的血管），病灶內(nèi)還可見不同形態(tài)的脂肪成分鈣化較常見，表現(xiàn)為各個序列均為小灶性的低信號灶血管瘤血管瘤是最常見的軟組織血管性腫瘤82女，50歲，右下肢血管瘤T1WIfsT2WIfsT2WI女，50歲，右下肢血管瘤T1WIfsT2WIfsT2WI83女，12歲，血管瘤T12T1T1女，12歲，血管瘤T12T