胡希恕傷寒約言錄精要

胡希恕《傷寒約言錄》精要胡希恕《傷寒約言錄》精要太陽病一、太陽病的意義在患病的初期，由于機(jī)體在大腦皮質(zhì)的作用下，欲把病毒從上半身廣大體表以發(fā)汗的形式排出于體外。但每因自然良能的有限，競至不得汗出，乃徒使淺在體表（膚表）的毛細(xì)血管或動(dòng)脈充血，以致體溫高度郁于體表不得外散，而發(fā)作一系列的特有征狀——脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。這就是太陽病的特征。凡病若現(xiàn)此證候時(shí)，便命名為太陽病二、太陽病的三大類型中風(fēng)：凡太陽病，若發(fā)熱、自汗出、惡風(fēng)、脈緩的，統(tǒng)屬此類。傷寒：凡太陽病，無論發(fā)熱與否，若無汗、身疼、腰疼、骨節(jié)疼痛、脈緊的，統(tǒng)屬此類。溫?。悍蔡柌。舭l(fā)熱而渴，不惡寒的，統(tǒng)屬此類。三、太陽病的治療原則1．桂枝湯證：頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩者，為應(yīng)用本方的正確適應(yīng)證。但有以下情形之一時(shí)，亦可用本方。病人經(jīng)常自汗出者；②病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出者；③太陽病下之后氣上沖者；④汗、吐、下后，仍頭痛或身疼，脈浮者（外不解者）。方：桂枝三錢，芍藥三錢，炙甘草二錢，生姜三錢，大棗四枚。水煎溫服，服后啜粥，覆以取微汗。2．麻黃湯證：頭疼、發(fā)熱、身疼、腰疼、骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)、無汗而喘者，為應(yīng)用本方的正確適應(yīng)證。但有以下情形之一時(shí)，亦可用本方。①太陽陽明合病，喘而胸滿者；②太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱身疼痛者；③太陽傷寒脈浮緊、不發(fā)汗因致衄者；④陽明病脈浮無汗而喘者。方：麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，甘草二錢。水煎，先煮麻黃一二沸，去上沫，再內(nèi)余藥煎取一杯，溫服，服藥后蓋棉被取微似汗。3．葛根湯證：項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱、無汗、惡風(fēng)、身疼痛，為應(yīng)用本方的正確適應(yīng)證。但下利證而發(fā)熱、無汗、惡寒者亦可用本方。方：葛根四錢，麻黃三錢，桂枝二錢，芍藥二錢，生姜三錢，大棗四枚，甘草（炙）二錢。4．大青龍湯證：發(fā)熱、惡寒、脈浮緊、身疼痛、不汗出而煩者，為應(yīng)用本方的正確適應(yīng)證（以下簡稱確證）。但水氣郁于體表，而為脈緩、身重、乍有輕時(shí)者，亦有應(yīng)用本方之機(jī)會(huì)。方：麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁二錢，炙甘草二錢，生姜三錢，大棗四枚，生石膏二至六兩。5．小青龍湯證：表不解，心下有水氣，而發(fā)咳喘者，為本方確證。方：麻黃、桂枝、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草各三錢，半夏五錢，五味子五錢。6．麻杏石甘湯證：汗出而喘或渴者。方：麻黃四錢，杏仁二錢，石膏二至六兩，甘草（炙）二錢。7．桂枝麻黃各半湯證：桂枝、麻黃二方證的合并證者，為本方確證。但發(fā)熱惡寒如瘧狀，而面色泛赤、無汗、身瘁者，亦可用本方。方：桂枝一錢七分，芍藥一錢，生姜一錢，大棗二枚，炙甘草一錢，麻黃一錢，杏仁一錢。8．桂枝二麻黃一湯證：桂枝湯證多，麻黃湯證少的合并證，并具形如瘧，日再發(fā)者，可以本方小發(fā)汗。方：桂枝一錢五分，芍藥二錢，生姜二錢，大棗二枚，炙甘草一錢六分，麻黃一錢，杏仁一錢。9．桂枝二越婢一湯證：發(fā)熱、惡寒、熱多寒少、脈微弱者，為本方確證。方：桂枝一錢，麻黃一錢，芍藥一錢，甘草一錢，生姜一錢半，大棗二枚，生石膏一兩半。10．有關(guān)桂枝湯的加減方證依原方證的癥狀變化，而為藥味或藥量的增減者，均屬之。今諸一述之于下：（一）桂枝加桂湯證：此為桂枝湯原方，僅增量桂枝，故以桂枝湯證而上沖更為劇甚者，為應(yīng)用本方的適應(yīng)證甚明。（二）桂枝加葛根湯證：考葛根主治項(xiàng)背強(qiáng)直拘急，故本方適應(yīng)證，當(dāng)為桂枝湯證而項(xiàng)背發(fā)強(qiáng)直拘急者。（三）桂枝加附子湯證：此為桂枝湯原方，加治陰證之附子，治桂枝湯證而有陰證之機(jī)轉(zhuǎn)者。（四）桂枝加厚樸杏子湯證：桂枝湯證而發(fā)微喘者。（五）桂枝加芍藥、生姜、人參新加湯：就新加藥物觀之，則本方應(yīng)為桂枝湯證而脈沉遲，心下痞硬，并身疼痛，和嘔較甚者。（六）桂枝去芍藥湯證：桂枝湯證而腹氣虛，脈促胸滿者。（七）桂枝去芍藥加附子湯證：桂枝去芍藥湯證，而更有陰證的機(jī)轉(zhuǎn)者。（八）桂枝附子湯證：此即桂枝去芍藥加附子而更增量附子之變局，故治上方證，而轉(zhuǎn)入陰虛證較甚者甚明。論中所示身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而澀者，其亦是虛證，而陰陽表里相半之例可知。（九）桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯證：主桂枝去芍藥湯證，而小便不利者。（十）桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證：就新加藥物考之，則本方證當(dāng)為桂枝去芍藥湯證，而又胸腹動(dòng)甚，驚狂不安者。（以上因系桂枝湯加減藥味組成之方劑，方劑可按原方求之，故略方不錄。）11．有關(guān)葛根湯的加減方證：本方只有加半夏一則如下。葛根加半夏湯證：即為葛根湯證而嘔者。四、發(fā)汗劑的禁用有以下情形之一者，不得發(fā)汗：1．咽喉干燥不可發(fā)汗；2．淋家不可發(fā)汗；3．瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗；4．衄家不可發(fā)汗；5．亡血家不可發(fā)汗6．汗家不可發(fā)汗。五、表證與里證的關(guān)系太陽病失治或誤治，每傳入里而發(fā)陽明病亦有表里同時(shí)發(fā)病，謂太陽陽明合病亦有太陽病未罷，即并于陽明而發(fā)二陽并病無論合病或并病，見有表證在，必須先解表然后攻里，此為定法，見于本篇的方證，有以下數(shù)則1．白虎湯證：大煩渴，惡熱不惡寒，脈洪大或浮滑，熱結(jié)于里而猶未實(shí)者。方：生石膏三兩，知母六錢，炙甘草二錢，粳米一撮。2．白虎加人參湯證：為白虎湯證而津液虛，心下痞硬者。方：即上方加人參三錢。3．調(diào)胃承氣湯證：胃不和，大便硬，而有急迫證者。方：大黃四錢，炙甘草二錢，芒硝五錢，少少與溫服之。六、表證與半表半里證的關(guān)系太陽病失治或誤治，亦每傳入半表半里而發(fā)少陽病，無論太少合并病，只能以太少雙解為治，或治從少陽，不得發(fā)汗以攻表。若陽明少陽合病或并病，亦只能為陽明少陽雙解之治，或竟治從少陽，不得下以攻里。三陽合病或并病，亦宜治從少陽，此為定法。見于本篇的有以下各方證。1．小柴胡湯證：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，但此四證有一即可，不必悉具。方：柴胡八錢，黃芩三錢，人參三錢，甘草三錢，生姜三錢，大棗四枚，半夏五錢。2．大柴胡湯證：為小柴胡湯證嘔劇而腹?jié)M痛者，或滿大實(shí)疼者（加大黃）。方：柴胡八錢，黃芩三錢，芍藥三錢，半夏五錢，生姜五錢，枳實(shí)四錢，大棗五枚，大黃二錢（一方無大黃）。3．柴胡加芒硝湯證：為小柴胡湯證而兼有芒硝湯證者。方：即小柴胡湯加芒硝二錢。4．柴胡加龍骨牡蠣湯證：為小柴胡湯證，胸腹悸動(dòng)，煩驚身重，二便不利者。此乃少陽證誤下或燒針，使邪陷于里。方：柴胡四錢，黃芩一錢半，生姜一錢半，半夏二錢半，人參一錢半，大棗二枚，桂枝一錢半，茯苓一錢半，大黃二錢，鉛丹一錢半，龍骨一錢半，牡蠣一錢半。5。柴胡桂枝干姜湯證：小柴胡湯證，渴而不嘔，胸腹動(dòng)煩，而上沖急迫者。方：柴胡八錢，桂枝三錢，干姜二錢，花粉四錢，黃芩三錢，牡蠣二錢，炙甘草二錢。柴胡桂枝湯證：應(yīng)為小柴胡湯證和桂枝湯證的合并證。方：桂枝一錢半，芍藥一錢半，生姜一錢半，大棗二枚，柴胡四錢，黃芩一錢半，人參一錢半，半夏二錢半，炙甘草一錢。七、表證與停飲的關(guān)系太陽病固以發(fā)汗為治療原則，但是里有停飲，必須兼逐水，表始得解，如前之小青龍湯證及桂枝去芍藥加苓術(shù)證，即屬其例。假如不兼逐水，或汗或下，不但病不去，且每因激動(dòng)里水發(fā)生諸多病變。見于本篇的方證有以下數(shù)則：1．苓桂術(shù)甘湯證：心下逆滿、氣上沖胸、頭眩心悸、小便不利或頻數(shù)者方：茯苓四錢，桂枝三錢，白術(shù)二錢，炙甘草二錢。2．苓桂棗甘湯證：臍下悸、攣急上沖、欲作奔豚者。方：茯苓八錢，桂枝四錢，炙甘草二錢，大棗五枚。3．苓桂姜甘湯（即茯苓甘草湯證）證：為心下悸、上沖而嘔者。方：茯苓二錢，桂枝二錢，炙甘草一錢，生姜三錢。4．五苓散證：表不解、煩渴、小便不利、或飲水則吐者。方：豬苓三錢，白術(shù)三錢，茯苓三錢，澤瀉五錢，桂枝二錢。5．真武湯證：心下悸、頭眩、身啁動(dòng)、振振欲僻地、腹疼、小便不利、或下利、或嘔咳者。6．茯苓四逆湯證：心下悸而煩、小便不利、身日lj日動(dòng)、厥逆惡寒、汗出不止、或下利者。方：茯苓四錢，人參一錢，生附子一錢半，甘草二錢，干姜一錢半。八、表證與虛寒的關(guān)系其人素虛多寒，患太陽病時(shí)，常使表證為候不備，且每為陰陽表里互見之證，治宜隨證先扶其虛，再治其表，但亦有救里解表合治一方者，并表證誤治失治，亦每使轉(zhuǎn)為陰虛證，見于本篇此類的方證有以下數(shù)則。1．桂枝甘草湯證：本方的適應(yīng)證，為心下悸、上沖急迫、欲得按者。方：桂枝一兩二錢，炙甘草六錢。2．桂枝甘草龍骨牡蠣湯證：為桂枝甘草湯證而胸腹有動(dòng)或煩驚者。方：桂枝一錢，炙甘草二錢，牡蠣二錢，龍骨二錢。3．小建中湯證：主治里急（腹部拘急）、腹急疼、或心中悸而煩者。方：桂枝三錢，炙甘草二錢，大棗四枚，芍藥六錢，生姜三錢，飴糖一兩。4．芍藥甘草湯證：主治拘攣、急迫者。方：芍藥六錢，炙甘草六錢。5．芍藥甘草附子湯證：應(yīng)為芍藥甘草湯證而兼有附子證者。方：芍藥三錢，炙甘草三錢，附子一錢半。6．厚樸生姜半夏甘草人參湯證：主治胸腹?jié)M而嘔者（氣滿氣脹）。方：厚樸八錢，生姜八錢，半夏五錢，炙甘草二錢，人參一錢。7．炙甘草湯證：主治脈結(jié)代、心動(dòng)悸而為陽虛證者。方：炙甘草四錢，生姜三錢，人參二錢，生地一兩六錢，桂枝三錢，阿膠二錢，麥門冬五錢，麻仁五錢，大棗十枚。8．甘草干姜湯證：主治煩躁吐逆而厥者，或多涎唾、眩而小便不禁者。方：炙甘草六錢，干姜三錢。9．四逆湯證：主治四肢厥逆、下利、惡寒、身體疼、口中和、脈微弱者。方：炙甘草二三錢，干姜二錢半，附子二錢。九、表證與瘀血的關(guān)系其人有潛在的血毒，由于患太陽病，常發(fā)作瘀血證，如表證猶在，必先解表方得下其瘀血。此亦治病定法，見于太陽篇的，有以下各方證。1．桃仁承氣湯證：小腹急結(jié)，上沖”如狂”屬于瘀血證者。方：桃仁二錢半，大黃四錢，桂枝二錢，炙甘草二錢，芒硝二錢。2．抵當(dāng)湯證：陳久的瘀血證，其為候：少腹硬滿、小便自利、發(fā)狂者。善忘、少腹雖硬、大便反易而色黑者。脈數(shù)、善饑、不大便者。方：水蛭十個(gè)，虻蟲十個(gè)，桃仁七個(gè)（碎），大黃三錢。3．抵當(dāng)丸證：證同湯，此為重證，取緩治之法。方：水蛭二十個(gè)，虻蟲二十個(gè)，桃仁二十五個(gè)，大黃九錢。分四丸，每付煮一丸，連渣服。十、表證與虛熱的關(guān)系虛熱為實(shí)熱的相對名詞，即胃腔空虛，未有陽明實(shí)熱之意，乃陽證，非陰證。此多由于汗下后表解而遺熱不除，因致津怯內(nèi)轉(zhuǎn)之病，本篇計(jì)有以下各方證。1．梔子豉湯證：心中懊，陬、煩熱不得眠、或胸中窒、或心中結(jié)痛者。方：梔子二錢半，香豉六錢。2．梔子甘草豉湯證：為梔子豉湯證而有急迫證者。方：梔子二錢半，炙甘草三錢，香豉六錢。3．梔子生姜豉湯證：為梔子豉湯證而嘔者。方：梔子二錢半，生姜八錢，香豉六錢。4．梔子厚樸湯證：心煩、胸腹?jié)M、臥起不安者。方：梔子二錢半，厚樸六錢，枳實(shí)四錢。5．梔子干姜湯證：身熱微煩、而嘔惡、或下利者。方：梔子二錢半，干姜三錢。十一、表證與下利證的關(guān)系太陽病不解，每使病毒內(nèi)迫，而發(fā)作下痢，亦有誤于下，而發(fā)為脅熱痢，或腸虛脫下利等證，除見于其他類證外，尚有數(shù)方證列述于下：1．葛根黃芩黃連湯證：心下痞、脈促下利不止、或喘而汗出者。方：葛根一兩二錢，黃芩四錢，黃連四錢，炙甘草三錢。2．桂枝人參湯證：上沖急迫、心下痞硬、而下利不止者。方：桂枝四錢，炙甘草四錢，白術(shù)三錢，人參三錢，干姜三錢。3．黃芩湯證：下利而腹拘急、心下痞者。方：黃芩三錢，芍藥二錢，炙甘草二錢，大棗四枚。4．黃芩加半夏湯證：為黃芩湯證而嘔者。方：即上方加半夏五錢，生姜三錢。5．赤石脂禹余糧湯證：本方證為腸滑脫所致下利不止者。方：赤石脂、禹余糧各一兩六錢。十二、表證與結(jié)胸證的關(guān)系太陽病，下之若早，每致結(jié)胸之變證。然亦有自發(fā)的結(jié)胸證，故猶不得一概而論。無論由于其誤治或自發(fā)，其為水熱結(jié)于胸廓之為病則一，就為證之輕重緩急，以及結(jié)實(shí)程度的深淺，可分為大小結(jié)胸兩種類型。茲述其各別方證如下，以示其為治之各有不同。1．大陷胸湯證：病毒結(jié)于胸廓、心下滿硬疼、而有里實(shí)之候者。方：大黃四錢，芒硝三錢，甘遂末三分。先入大黃，后芒硝，后甘遂，得快利，勿再服。2．大陷胸丸證：為結(jié)胸、心下硬滿疼、而項(xiàng)亦強(qiáng)者。方：大黃三兩，芒硝二兩，杏仁二兩，葶藶子二兩。搗為丸，如彈子大，每用一丸，甘遂末三分，白蜜半匙，水一杯，煮半杯，溫服，一宿乃下，如不下更服，以下為度。3．十棗湯證：心下痞滿硬、而胸腹掣疼者。方：芫花、甘遂、大戟各等份。各別搗為散，先煮大棗十枚，去渣納藥末，強(qiáng)人服八九分，贏人服五六分，平旦溫服，若下少病不除，明日更服，加三分，利后糜粥自養(yǎng)。4．白散方證：毒結(jié)胸中、痰涎息迫者。方：桔梗三錢，巴豆一錢，貝母三錢。為細(xì)末。以白飲和服八分，贏者減之，病在膈上者必吐，在膈下者必利，若下多不止，飲冷水一杯即止。5．小陷胸湯證：毒結(jié)于心下、按之則痛者。方：黃連二錢，半夏五錢，栝樓仁七錢。十三、表證與痞證的關(guān)系此亦如結(jié)胸，或由于太陽病的誤治，或自發(fā)的心下痞塞的一類病見于本篇的有以下各方證。1．大黃黃連瀉心湯證：主心下痞、按之濡而煩者。方：大黃三錢，黃連一錢半。以沸水漬之，少時(shí)去滓，溫服。此方加黃芩一錢半，名瀉心湯或三黃湯，治略同。2．附子瀉心湯證：主瀉心湯證而有附子證者。方：大黃三錢，黃連一錢半，黃芩一錢半，附子一錢半。以沸水漬三黃，少時(shí)去滓，另煮附子取汁，合溫服。3．半夏瀉心湯證：主嘔、心下痞硬、腸鳴、或下利者。方：半夏六錢，黃芩三錢，黃連一錢，人參三錢，大棗四枚，干姜三錢，炙甘草三錢。4．甘草瀉心湯證：主為半夏瀉心湯證，而有急迫的劇烈證者。方：即半夏瀉心湯增重甘草用量至四錢。5．生姜瀉心湯證：主為半夏瀉心湯證，而干噫食臭、下利者。方：即半夏瀉心湯干姜減量成一錢，而加生姜四錢。6．旋覆花代赭石湯證：主為心下痞硬、噫氣不除者。方：旋覆花三錢，代赭石二錢，人參二錢，半夏六錢，生姜五錢，大棗四枚，炙甘草三錢。7．黃連湯證：主為心煩、心下痞硬、腹中痛、欲嘔吐者。方：黃連三錢，半夏六錢，人參二錢，桂枝三錢，干姜三錢，大棗四枚，甘草三錢。8．瓜蒂散證：主為毒在胸中、胸中痞硬、氣上沖咽喉、不得息者。方：瓜蒂、赤小豆各等份。為細(xì)末，混合之，另煮香豉，作稀粥去渣，取藥末五六分，合粥服之，不吐者少少加，得快吐乃止。十四、表證與風(fēng)濕的關(guān)系其人體虛氣弱，每致水氣郁滯于體表（靜脈毛細(xì)血管郁血影響體液通透之結(jié)果），如患感冒，則易發(fā)生風(fēng)濕相搏證，而使桂枝證的為證不備。且由于體虛，乃為陰陽錯(cuò)綜的見證，前之桂枝附子湯證即屬此類，本篇尚有類此方證二則如下：桂枝附子去桂加術(shù)湯證：主桂枝附子湯證大便硬、小便自利、而不上沖者。方：白術(shù)四錢，炮附子三錢，生姜三錢，炙甘草二錢，大棗四枚。水煎溫服，初服其人身如痹，半日許復(fù)服之，三服盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術(shù)走皮中，逐水氣未清除，故使之耳。甘草附子湯證：本方由桂枝甘草湯加附子白術(shù)而組成，主：雖為骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，但必另有上沖、心悸證可知。方：炙甘草二錢，附子二錢，白術(shù)二錢，桂枝四錢。水煎服，得微汗則解。按：上述二方之治驗(yàn)實(shí)例甚少見，故無從證引。不過日人桂枝加苓術(shù)附子湯，純由桂枝附子湯及此二方所悟出，故該方的治驗(yàn)實(shí)例中，不無為此類似之治療作用，可參考。陽明病一、陽明病的特征陽明病的特征，可由里外兩方面來辨認(rèn)，即：①腹證，為胃家實(shí)。②外證，為身熱，汗出，不惡寒，反惡熱。就是說，凡診得胃家實(shí)、或若身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱時(shí)，便稱為陽明病二、 陽明病的病理概述機(jī)體在大腦皮質(zhì)主導(dǎo)作用下，把病毒驅(qū)集于腸胃之里，欲借排便功能將其驅(qū)逐于體外，只以自然良能的有限，而在病毒與機(jī)體相互問的作用下，反致大便秘結(jié)或滯下，乃發(fā)胃家實(shí)的陽明病三、 陽明病的三因二類太陽并少陽病的誤治或失治，均可轉(zhuǎn)屬陽明病，并另有所謂直中的陽明病，故有太陽陽明、少陽陽明和正陽陽明三種不同的患病原因，而稱為陽明病的三因。無論原因如何，凡初發(fā)病，若能食者名中風(fēng)，不能食者名中寒，此即陽明病的兩大類別。四、陽明病的治療原則由于以上病理的說明，機(jī)體欲自大便排除病毒，反在病毒與機(jī)體二者問相互作用下，促成熱亢津虛的里實(shí)證，中醫(yī)以利熱、存津、瀉下劑以治本病，正適應(yīng)機(jī)體的自然要求，而達(dá)成全面的原因療法，有關(guān)此類方劑，計(jì)有以下數(shù)例：1．調(diào)胃承氣湯證：（已見于太陽篇，茲不重述，可參閱）。2．小承氣湯證：以厚樸、枳實(shí)寬脹去滿，大黃功能催大便，故就藥物的配合解之，本方證的適應(yīng)證當(dāng)為：腹脹滿，而大便不通者。方：大黃六錢，厚樸三錢，枳實(shí)三錢。水煎溫服。3．大承氣湯證：于小承氣湯內(nèi)又加化結(jié)峻下的芒硝，并于厚樸、枳實(shí)又增大其量，不但寬脹去滿較有力，而攻堅(jiān)破銳亦非前方所能及，故其主治當(dāng)為：腹堅(jiān)滿、大便結(jié)硬、或滯下臭惡者。方：大黃六錢，厚樸一兩二錢，枳實(shí)七錢五分，芒硝四錢。4．麻子仁丸證：本方為潤燥通便劑，主津液虛無充實(shí)病毒而大便秘者。方：麻子仁六兩，芍藥二兩四錢，枳實(shí)二兩四錢，厚樸二兩四錢，大黃二兩八錢。蜜為丸，如梧桐子大，每服十丸，日三服，漸加，以知為度。五、陽明病的清法陽明病只無形之熱邪內(nèi)結(jié)，而無俱形之結(jié)實(shí)為候，宜以寒涼清肅之方劑治之。見于本篇者，有以下數(shù)則：1．虎湯證。2．白虎加人參湯證。3．梔子豉湯證。以上方證，均詳于太陽篇，故不重贅。六、陽明病的蓄血證應(yīng)以驅(qū)瘀為治，而見于本篇的只有抵當(dāng)湯一則。因詳于太陽篇，故亦不重贅。七、陽明病的水毒為病陽明病雖以熱亢津消為病根，利小便本所當(dāng)禁，不過亦有水毒為病之變，利尿劑亦有時(shí)不得不用。見于本篇的有以下二則：1．五苓散證：已詳于太陽篇，不再解。2．豬苓湯證：主為小便不利、或頻數(shù)、或淋漓膿血、或尿道疼而渴者。方：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（碎）各三錢。九、太陽陽明合病并病少陽陽明合病并病太陽或少陽轉(zhuǎn)屬陽明病，若太陽或少陽證未罷者，仍需先解表，或半表半里，然后再治其里，故于本章乃有麻黃、桂枝及小柴胡等方證之論述。因均于太陽章詳述過，故此從略不釋。十、里證的變化病之由外傳里，每隨個(gè)人的體質(zhì)不同，或因熱化而為實(shí)證，或因寒化而為虛證，故治實(shí)當(dāng)慮其虛，治熱需當(dāng)慮其寒，見于本篇之虛寒方證有以下二則：1．四逆湯證：已詳見于太陽篇，茲從略。2．吳茱萸湯證：就師論及組成藥物觀之，則本方證當(dāng)為嘔惡、胸滿、心下痞硬、或頭疼、或腹疼者。方：吳茱萸五錢，人參三錢，生姜六錢，大棗四枚。少陽病一、少陽病的特點(diǎn)口苦、咽干、目眩。二、少陽病的發(fā)生由于太陽病的傳入或白發(fā)的兩種病由。三、少陽病的兩大類型1．少陽中風(fēng)：兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者。2．少陽傷寒：脈弦細(xì)、頭疼發(fā)熱者。兩者均有口苦、咽干、目眩等證，須知。四、少陽病的病理概述當(dāng)機(jī)體把病毒包圍于胸腹腔間，欲借助該部諸多臟器的功能，把病毒由呼吸道、泌尿系及皮膚等處，排出于體外，因自然良能的有限，反使病毒蓄積于該部，而致位于該部諸臟中之一組成數(shù)個(gè)發(fā)生炎性機(jī)轉(zhuǎn)，乃發(fā)上述之少陽證。五、少陽病的治療原則少陽病即不在表，故不可汗。少陽病亦不在里，故不可吐下。少陽病本多熱，故不可施溫針，因只有清火和和解之道，并順應(yīng)病機(jī)，配合利尿、發(fā)散各藥物，使病毒由小便、皮膚逐出于體外，而達(dá)成機(jī)體要求之原因療法。不過少陽病位于半表半里，病欲出則偏于表，病欲入則偏于里，此于太陽、陽明兩章所以多見少陽之為證也。尤以位于該部之臟器很多，病變之范圍亦大，因而少陽之方劑，為數(shù)即夥，為用更廣，仲景為論述方便，散見于上兩章，茲為匯集類述于下，以便研究。六、有關(guān)以胸脅苦滿為應(yīng)用目的的方劑1、小柴胡湯。2、大柴胡湯。3、柴胡加芒硝湯。4、柴胡加龍骨牡蠣湯。5．柴胡桂姜湯。6、柴胡桂枝湯。七、有關(guān)以心下痞為應(yīng)用目的的方劑1、半夏瀉心湯。2、生姜瀉心湯。3、甘草瀉心湯。4、旋覆代赭石湯。5、黃連湯。6、大黃黃連瀉心湯。7、附子瀉心湯。八、有關(guān)以虛煩為應(yīng)用目的的方劑1．梔子豉湯。2。梔子甘草豉湯。3．梔子生姜豉湯。4．梔子柏皮湯。5．梔子厚樸湯。6．梔子干姜湯。九、有關(guān)以下利與嘔為應(yīng)用目的的方劑1．黃芩湯。2．黃芩加半夏生姜湯。十、有關(guān)以結(jié)胸為應(yīng)用目的的方劑1．大陷胸湯（丸）。2．小陷胸湯。3．白散。十一、有關(guān)以強(qiáng)壯滋陰為應(yīng)用目的的方劑1．炙甘草湯。2．芍藥甘草湯。3．芍藥甘草附子湯。太陰病一、太陰病的特征腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自疼者。二、三陰病不分風(fēng)寒的類別三陰病統(tǒng)以虛寒為病根，未愈時(shí)都屬中寒一類，寒去熱復(fù)為欲愈，故自愈證特以中風(fēng)示其候，尤不得以風(fēng)寒而為陰證分類也。三、有關(guān)太陰病的病理概述由于機(jī)體功能的沉衰，在與病邪病毒相互間的作用下，而致胃腸失職，乃發(fā)作以上特有的陰虛特證。四、太陰病的治療原則本證以胃腸虛而多寒，故應(yīng)以溫性的建中散寒劑為治療原則，不過三陰證多發(fā)兼證，故亦多兼治方劑，各方證多見于以下二篇，暫不述及。惟散見于三陽各篇者，計(jì)有以下各方證：1．甘草干姜湯。2．四逆湯。3．吳茱萸湯。4．厚樸生姜半夏甘草人參湯。5．赤石脂禹余糧湯。6．理中湯（一名人參湯）及丸方證：心下痞硬，嘔吐下利，或胸痹者。（按：本方證太陽篇論及，但未列方，故此補(bǔ)之）。方：人參、干姜、甘草、白術(shù)各三錢。水煎溫服。又為細(xì)末為丸，日三服。但丸方不如煎劑有捷效。五、見于本病的方劑均為太陽轉(zhuǎn)屬太陰的方證，釋如下：1．桂枝加芍藥湯證：本方為桂枝湯原方增重芍藥，故其適應(yīng)證為桂枝湯證，而腹拘攣甚者。方：桂枝三錢，芍藥六錢，炙甘草二錢，生姜三錢，大棗四枚。2．桂枝加大黃湯證：本方為前方更加大黃，其適應(yīng)證為桂枝加芍藥湯證而大便秘或滯下者。方：即前方加大黃二錢。少陰病一、少陰病的特征脈微細(xì)，但欲寐。二、少陰病的病理說明當(dāng)代謝功能的沉衰，達(dá)到相當(dāng)高度時(shí)，體內(nèi)熱能和血液受此影響而大為減弱，脈微細(xì)即為其應(yīng)，營養(yǎng)失調(diào)，而大腦皮質(zhì)，亦感有不能自持的現(xiàn)象，故但欲寐。三、少陰病的治療禁忌少陰病氣虛，血少，為病根，汗、下、火攻均所當(dāng)忌。四、少陰病可有二死只有一生少陰病，陽息者死，陰脫者亦死，故死可有二因。陽盛陰虛者，原可壯水以制火，于陽證可用此法，用于陰陽俱虛的少陰證，則反促其死。陰雖虛，亦只有生陽復(fù)陰之一道，故生者只有一法。五、少陰病的治療原則少陰病雖與太陰病同是虛寒所致病，而以溫性興奮藥，為治療原則，不過太陰病之虛，僅限于胃腸，而少陰病之虛已關(guān)系于氣血，病有輕重，法劑自亦不同，見于本篇者，計(jì)有以下數(shù)則：六、少陰病的方劑1．附子湯證：惡寒、體痛、心下痞硬、小便不利、而脈微細(xì)沉者。方：炮附子二錢，茯苓三錢，人參二錢，白術(shù)四錢，芍藥三錢。2．真武湯證：方證見前，此從略。3．通脈四逆湯證：為四逆湯證虛脫甚，而嘔吐劇者。方：炙甘草三錢，生附子二錢，干姜四錢五分。4．白通湯證：為少陰表證兼下利證，較四逆湯證，不急迫而脈微者。方：蔥白四莖，干姜一錢半，附子一錢半。5．白通加豬膽汁湯證：白通湯證厥逆無脈、干嘔、煩者。方：即上方加豬膽汁一錢五分，人尿七錢五分。原藥水煎，去渣加豬膽汁、人尿和合相得，溫服。6．桃花湯證：脈微弱、腹疼下利、便膿血者。方：赤石脂八錢，干姜一錢，粳米一兩。水煎，另調(diào)赤石脂末四錢，頓服，若一服愈，余勿服。七、陰陽表里錯(cuò)綜證的治法陰陽表里同時(shí)互見之變證，若陰證的里證已顯，而陽證的表證甚輕，如身疼痛、下利清谷之例，此急當(dāng)救里，宜四逆湯，此已于太陽篇解之。但陽證的表證甚顯，而陰證的里證未著時(shí)，亦可微發(fā)汗，使病自表解，前已講過的桂枝加附子湯證、及桂枝去芍藥加附子湯證等，均屬其例。見于本篇者，尚有以下各方證，然前屬于桂枝劑之范疇，此則屬于麻黃劑之范疇，又不得不知。1．麻黃附子甘草湯證：表不解，脈微細(xì)，而急迫者。方：麻黃（去節(jié)）二兩，炙甘草二兩，附子（炮）一錢。2．麻黃附子細(xì)辛湯證：為外寒內(nèi)飲，即麻黃附子甘草湯證，不急迫、脈沉孝或咳痰者。方：麻黃（去節(jié)）二錢，附子炮一錢，細(xì)辛二錢。八、少陰熱化證熱復(fù)寒自解，原屬陰證佳兆，但少陰證津虛血少，若熱化太過，反致虛熱變證，見于本篇者，有以下各方證：1．黃連阿膠湯證：本方證應(yīng)為心下痞，心悸，身熱，虛煩不得眠。方：黃連四錢，黃芩二錢，芍藥二錢，雞子黃二枚，阿膠三錢。先煮三物，去渣，內(nèi)膠烊化盡，少冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服。2．豬膚湯證：咽疼而下利、胸滿心煩者。方：豬膚四兩。水煮，去渣，加白蜜二兩，白粉一兩，熬香，合令相得，溫分六服。3．甘草湯證：咽疼或有急迫證者。方：甘草三錢。水煎溫服。4．桔梗湯證：為甘草湯證、而咽腫疼或有膿、或有膿血者。方：桔梗一錢半，甘草三錢。5．苦酒湯證：咽中腫疼或生瘡、而食水不下、或不能言語者。方：半夏（洗，破如棗核）十四枚，雞子一枚（去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中）。上二味，內(nèi)半夏著苦酒中，以雞子殼