病理學(xué)課件 矽肺 肺心病課件

第一節(jié)肺炎第二節(jié)慢性阻塞性肺病第三節(jié)肺塵埃沉著癥pneumoconiosis第四節(jié)慢性肺源性心臟病第五節(jié)呼吸窘迫綜合征第六節(jié)

肺癌

肺塵埃沉著癥：簡稱塵肺，長期吸入的有害粉塵在肺內(nèi)沉著，引起以粉塵結(jié)節(jié)和肺纖維化為主要病變的常見職業(yè)病，后期伴發(fā)肺功能障礙。

農(nóng)民肺，皮毛塵肺有機塵肺無機塵肺煤塵肺硅肺石棉肺分類：發(fā)病與否與吸入的數(shù)量、顆粒大小有關(guān)（2）>5um不易吸入或被黏液-纖毛排送系統(tǒng)排出<5um尤其是1－2um的微粒才致病，可進入下呼吸道（1）吸入的數(shù)量超過了肺的清除能力（2）免疫學(xué)說（1）化學(xué)毒性學(xué)說2、發(fā)病機制：（1）化學(xué)毒性學(xué)說脫離環(huán)境，病變?nèi)赃M行

SiO2與水聚合形成硅酸（毒性）SiO2被巨噬細胞吞噬細胞自溶,SiO2釋出自溶循環(huán)不止溶酶體膜通透性增加、膜破裂巨噬細胞再吞噬激活巨噬細胞間質(zhì)成纖維細胞增生、膠原沉積氧自由基細胞因子炎性介質(zhì)炎癥反應(yīng)肺纖維化（2）免疫學(xué)說（1）化學(xué)毒性學(xué)說②纖維性矽結(jié)節(jié)：大量成纖維細胞和膠原纖維組成（1）矽結(jié)節(jié)的形成：分三期吞噬硅塵的巨噬細胞增生聚積形成③玻璃樣變矽結(jié)節(jié)：膠原纖維發(fā)生玻璃樣變

①細胞性矽結(jié)節(jié)：鏡下：呈同心圓狀或旋渦狀排列的紅染結(jié)節(jié)肉眼：結(jié)節(jié)境界清楚，圓/橢圓形，大小不等（直徑2－5mm）灰白，質(zhì)硬，觸之沙礫感3、病理改變矽結(jié)節(jié)＋肺間質(zhì)廣泛纖維化（2）肺間質(zhì)廣泛纖維化Ⅰ期硅肺：（1）肺門淋巴結(jié)腫大（硅結(jié)節(jié)、纖維化）（2）X線：肺門陰影增大，密度增強，分布范圍不少于兩個肺區(qū)（3）肺的重量、體積和硬度無明顯改變（4）胸膜上有矽結(jié)節(jié)形成，但胸膜增厚不明顯4分期：結(jié)節(jié)大小分布范圍肺纖維化程度Ⅱ期硅肺：（1）硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多、體積增大，伴明顯纖維化，病變范圍不超過全肺的1/3（2）X線：肺野內(nèi)較多密度高的小陰影，分布范圍不少于四個肺區(qū)（3）肺的重量、體積和硬度均有增加（4）胸膜增厚Ⅲ期矽肺（重癥硅肺）：（1）硅結(jié)節(jié)密集與纖維化融合成塊（2）X線：大陰影出現(xiàn)（3）肺的重量和硬度明顯增加，中央有硅肺空洞

形成，病灶周圍有肺氣腫及肺大泡

5、合并癥肺小動脈痙攣（1）肺結(jié)核（2）肺心病纖維化循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓肺心病肺通氣下降，引起缺氧第一節(jié)肺炎第二節(jié)慢性阻塞性肺病第三節(jié)肺塵埃沉著癥第四節(jié)慢性肺源性心臟病第五節(jié)呼吸窘迫綜合征第六節(jié)

肺癌Section4

Chroniccorpulmonale

慢性肺源性心臟病二、病因及發(fā)病機制（一）、各種導(dǎo)致肺動脈高壓的慢性肺疾?。ǘ?、胸廓和脊柱畸形（三）、肺血管病變二、病因及發(fā)病機制慢支并發(fā)肺氣腫最常見，約占80-90%各種導(dǎo)致肺動脈高壓的慢性肺疾?。篊OPD、塵肺、慢纖洞性肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化。（一）肺疾?。ǘ┬乩\動障礙性疾病1、病因：（1）胸膜纖維化（2）胸廓脊柱畸形（3）胸廓成形術(shù)后2、機理：→胸廓運動障礙→通換氣障礙→A血氧分壓↓，二氧化碳分壓↑→肺小A痙攣→肺循環(huán)阻力增加→肺動脈高壓（三）肺血管疾病1、病因：（1）原發(fā)性肺動脈高壓癥（2）肺小動脈栓塞2、機理：→肺小A肌層肥厚→肺循環(huán)阻力增加

▼三、病理變化1、肺組織：彌漫性肺纖維化、肺氣腫。2、肺血管：（1）肺泡間隔毛心血管明顯減少（2）肺小動脈硬化：壁厚腔小肌性小動脈中膜肥厚無肌型細動脈肌化（3）肺小動脈炎，肺小動脈血栓形成和機化3、心臟：

肺氣腫引起的慢性肺源性心臟?。?）心肌細胞肥大，出現(xiàn)分支，核大深染（2）失代償后缺氧性損傷引起心肌纖維萎縮、變性、壞死。（3）心肌間質(zhì)水腫，膠原纖維增生鏡下：1、原有肺疾表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、氣喘等2、呼吸功能不全：呼吸困難、氣急、紫紺3、右心衰竭