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文檔簡介

LocalanaestheticsI作用原理大多局部麻醉藥與細(xì)胞內(nèi)電壓門控通道（Na通道）結(jié)合，干擾大量瞬時(shí)鈉離子流入引起膜去極化。使動(dòng)作電位上升速度和幅度下降，抑制沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而減少動(dòng)作電位的傳播，直至神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)停止，產(chǎn)生局部麻醉作用。作用原理合劑血管收縮劑在局部麻醉藥中加入血管收縮劑，可以減少全身吸收，增加神經(jīng)對局部麻醉藥的攝取，提高阻滯效果，延長局部麻醉藥作用時(shí)間，減少毒副作用。EMLA恩納通用名：利丙雙卡因乳膏?？捎糜谕暾钠つw。EMLA乳膏是一種油/水乳化膠，利多卡因和丙胺卡因以1：1互混于油相里。1克EMLA乳膏含利多卡因25毫克，丙胺卡因5毫克。可用于：中厚皮瓣取皮、激光去除色素痣、碎石術(shù)、包皮環(huán)切等不可用于：粘膜、破損皮膚、小于一月嬰兒、高鐵血紅蛋白癥患者。結(jié)構(gòu)與分類大多數(shù)局麻藥均為芳香基-中間鏈-胺基結(jié)構(gòu)據(jù)中間鏈種類分為兩種：酯鏈：可卡因，普魯卡因，酰胺鏈：利多卡因，布比卡因，羅哌卡因。COCH2CH2NOH2NC2H5C2H5NHCCH2NOC2H5C2H5CH3CH3影響局麻藥作用的因素pKa每一種局麻藥都有一固定的pKa值。若溶液和注射部位的pH小與pKa時(shí)，局麻藥多為離子形式；若溶液和注射部位的pH大于pKa時(shí)，局麻藥多為分子形式。當(dāng)局麻藥處于分子形式時(shí)，傾向于脂溶性，易于穿過神經(jīng)膜的脂質(zhì)層、鞘膜以及覆蓋于神經(jīng)和神經(jīng)束周圍的結(jié)締組織。CmCm是指阻滯神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的局部麻醉藥的最小濃度。Cm反映的是局麻藥的相對作用強(qiáng)度。對局麻藥相對強(qiáng)度的測量受一些因素影響：纖維的粗細(xì)、類型以及是否有髓鞘；PH值；神經(jīng)刺激頻率；電解質(zhì)的濃度。脂溶性與局麻藥的效能相關(guān)。脂溶性即局部麻醉藥分子穿透膜（疏水環(huán)境）的能力。通常，分子中隨著碳原子總數(shù)的增加，脂溶性增加，局部麻醉藥的效能增加。局麻藥藥物利多卡因羅哌卡因布比卡因丙胺卡因普魯卡因丁卡因脂溶性1503001000501200效能288228pKa7.98.18.17.98.98.5起效快中中快慢慢蛋白結(jié)合率70949555675持續(xù)時(shí)間中長長短短長血漿半衰期min120110180

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