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頭皮血腫云南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科出科講課昆明學院醫(yī)學院2011級護理實習蓬云瑯2014.11.目錄頭皮血腫臨床表現(xiàn)處理護理及健康教育分類與發(fā)病機制1.分類與發(fā)病機制

多由鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)頭皮的不同層次分為：頭皮血腫：皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫目錄頭皮血腫臨床表現(xiàn)處理護理及健康教育臨床表現(xiàn)分類與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)（1）皮下血腫一般體積小、張力高、壓痛明顯；有時因血腫周圍組織腫脹隆起，中央相對凹陷，易誤認為凹陷性顱骨骨折。血腫表皮帽狀腱膜臨床表現(xiàn)（2）帽狀腱膜下血腫因該處組織疏松，出血較易擴散，嚴重者血腫課蔓延至全頭部，有明顯波動。小兒及體弱者，可致貧血甚至休克。表皮血腫帽狀腱膜骨膜臨床表現(xiàn)（3）骨膜下血腫血腫多局限于某一顱骨范圍內(nèi)，以骨縫為界，張力較高，可有波動。血腫表皮帽狀腱膜骨膜3.處理1.較小的頭皮血腫：一般會在1~2周自行吸收，無需特殊處理。2.血腫較大：可能需要4~6周吸收。采用局部適當加壓扎扎，有利于防止血腫繼續(xù)擴大。為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。如需穿刺抽吸必須嚴格消毒，分次抽吸和加壓包扎。3.已有感染：切開引流，使用抗生素。

處理（1）實驗室檢查1）血常規(guī)化驗了解機體對創(chuàng)傷的反應(yīng)狀況，有無繼發(fā)感染。2）血紅蛋白下降表明出血嚴重。（2）影像學檢查1）頭顱X線攝片，包括正位、側(cè)位和血腫部位切線位平片。2）必要時可考慮行頭顱CT，以除外顱內(nèi)異常。輔助檢查4.護理及健康教育【常見護理診斷/問題】急性疼痛與頭皮血腫有關(guān)潛在并發(fā)癥：失血性休克恐懼、焦慮與疾病傷及頭部，病人缺乏疾病知識，擔心預后不好有關(guān)護理及健康教育護理措施減輕疼痛：

早期冷敷減少出血和疼痛，

24~48小時后改用熱敷，以處進血腫吸收。一般護理護理及健康教育護理措施2.預防并發(fā)癥：血腫加壓包扎，囑咐病人勿用力揉搓，以免增加出血。注意觀察病人意識狀況、生命體征和瞳孔等，警惕是否合并顱骨骨折及腦損傷。一般護理護理及健康教育健康教育頭皮血腫發(fā)生后切勿亂揉擦，這是因為頭皮血管多，且表淺，揉擦易造成新的損傷出血，致使血腫變大或病情加重。注意休息，避免過度勞累。限制煙酒及辛辣刺激食物。遵

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