H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件

H7N9禽流感專(zhuān)題講座

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11H7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月五日中國(guó)已發(fā)現(xiàn)14例H7N9禽流感病例4人死亡。根據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)4日的通報(bào)，截至21時(shí)，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復(fù)中。其他8例感染H7N9禽流感的是江蘇4例、安徽1例、浙江3例。1H7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月五日中國(guó)已發(fā)現(xiàn)14例H72上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱(chēng)，立即關(guān)閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)活禽交易區(qū)，撲殺交易區(qū)內(nèi)所有禽鳥(niǎo)。同時(shí)，對(duì)采樣的鴿子來(lái)源進(jìn)行跟蹤調(diào)查。暫停這次檢出H7禽流感病毒的閔行區(qū)景川菜市場(chǎng)、鳳莊市場(chǎng)的活禽交易鑒于該病毒對(duì)人的生命安全構(gòu)成威脅，中國(guó)官方已決定將動(dòng)物感染H7N9禽流感病毒暫時(shí)納入一類(lèi)動(dòng)物疫病管理，擴(kuò)大H7N9禽流感病毒監(jiān)測(cè)范圍。上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱(chēng)，立即關(guān)閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)3H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件4H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件562禽流感簡(jiǎn)介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類(lèi)間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥(niǎo)禽類(lèi)，少見(jiàn)情況會(huì)感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個(gè)亞型,N有9個(gè)亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類(lèi)致病性的不同，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發(fā)現(xiàn)的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。62禽流感簡(jiǎn)介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽6H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。所有人類(lèi)的流感病毒都可以引起禽類(lèi)流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類(lèi)流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白78人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因1.人類(lèi)對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無(wú)特效藥和疫苗8人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因8積華9

禽流感病毒的抵抗力病毒對(duì)紫外線(xiàn)敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對(duì)大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個(gè)月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機(jī)物的保護(hù)，有較大的抵抗力。積華9禽流感病毒的抵抗力病毒對(duì)紫外線(xiàn)敏感，加熱56℃393流行病學(xué)傳染源:推測(cè)為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測(cè)為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物（排泄物）、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)易感人群：現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者3流行病學(xué)傳染源:推測(cè)為攜帶H7N9禽流感病毒10禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。（2）野禽：如野雞、水禽和海鳥(niǎo)等。（3）候鳥(niǎo)：從韓國(guó)飛到日本越冬的候鳥(niǎo)有14種之多，候鳥(niǎo)糞便污染水，可以引起禽流感。

A型流感病毒也見(jiàn)于人、馬、豬，偶可見(jiàn)于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動(dòng)物及多種禽類(lèi)。流行特征禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。流行特11●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥(niǎo)羽毛、排泄物、分泌物被病毒污染的飼料和運(yùn)輸工具●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥(niǎo)羽毛、排泄物、分泌物12禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫時(shí)噴射出帶有病毒的飛沫在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。（2）經(jīng)過(guò)消化道感染。進(jìn)食病禽的肉及其制品、禽蛋；病禽污染的水、食物；用病禽污染的食具、飲具，或用被污染的手拿東西吃，受到傳染而發(fā)病。（3）經(jīng)過(guò)損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染發(fā)病。禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫134臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)。4臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染14一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有15實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測(cè)。(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。。實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多16H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件17H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件18禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。19禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工病禽或死禽的人員；1919病例定義1、不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見(jiàn)附件2），病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。病例定義1、不明原因肺炎病例202、聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。2、聚集性不明原因肺炎病例215預(yù)防措施加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。盡可能減少與禽類(lèi)不必要的接觸，尤其是與病或死禽及其分泌物的接觸。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開(kāi)窗換氣半小時(shí)。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診。暫時(shí)不要食用禽類(lèi)產(chǎn)品。雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。225預(yù)防措施加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和221．疫區(qū)嚴(yán)格進(jìn)行封鎖，禁止一般人員隨便出入。2．病禽進(jìn)行嚴(yán)格隔離，必要時(shí)進(jìn)行深埋或燒殺。3．飼料燒毀。4．禽舍和周?chē)h(huán)境進(jìn)行徹底消毒。5．嚴(yán)禁小禽或蛋輸入到其地區(qū)。6．在一定時(shí)間內(nèi)，嚴(yán)禁疫區(qū)活禽進(jìn)入市場(chǎng)。7．嚴(yán)禁兒童與病禽接觸。8．禽流感患者一定要進(jìn)行嚴(yán)格隔離，嚴(yán)禁吃半生不熟的雞肉和雞蛋。6疫區(qū)處理1．疫區(qū)嚴(yán)格進(jìn)行封鎖，禁止一般人員隨便出入。6疫區(qū)處23

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241H7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月五日中國(guó)已發(fā)現(xiàn)14例H7N9禽流感病例4人死亡。根據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)4日的通報(bào)，截至21時(shí)，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復(fù)中。其他8例感染H7N9禽流感的是江蘇4例、安徽1例、浙江3例。1H7N9禽流感動(dòng)態(tài)至四月五日中國(guó)已發(fā)現(xiàn)14例H725上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱(chēng)，立即關(guān)閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)活禽交易區(qū)，撲殺交易區(qū)內(nèi)所有禽鳥(niǎo)。同時(shí)，對(duì)采樣的鴿子來(lái)源進(jìn)行跟蹤調(diào)查。暫停這次檢出H7禽流感病毒的閔行區(qū)景川菜市場(chǎng)、鳳莊市場(chǎng)的活禽交易鑒于該病毒對(duì)人的生命安全構(gòu)成威脅，中國(guó)官方已決定將動(dòng)物感染H7N9禽流感病毒暫時(shí)納入一類(lèi)動(dòng)物疫病管理，擴(kuò)大H7N9禽流感病毒監(jiān)測(cè)范圍。上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱(chēng)，立即關(guān)閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)26H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件27H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件28292禽流感簡(jiǎn)介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類(lèi)間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥(niǎo)禽類(lèi)，少見(jiàn)情況會(huì)感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個(gè)亞型,N有9個(gè)亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類(lèi)致病性的不同，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發(fā)現(xiàn)的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。62禽流感簡(jiǎn)介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽29H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。所有人類(lèi)的流感病毒都可以引起禽類(lèi)流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類(lèi)流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白3031人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因1.人類(lèi)對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無(wú)特效藥和疫苗8人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因31積華32

禽流感病毒的抵抗力病毒對(duì)紫外線(xiàn)敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對(duì)大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個(gè)月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機(jī)物的保護(hù)，有較大的抵抗力。積華9禽流感病毒的抵抗力病毒對(duì)紫外線(xiàn)敏感，加熱56℃3323流行病學(xué)傳染源:推測(cè)為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測(cè)為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物（排泄物）、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)易感人群：現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者3流行病學(xué)傳染源:推測(cè)為攜帶H7N9禽流感病毒33禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。（2）野禽：如野雞、水禽和海鳥(niǎo)等。（3）候鳥(niǎo)：從韓國(guó)飛到日本越冬的候鳥(niǎo)有14種之多，候鳥(niǎo)糞便污染水，可以引起禽流感。

A型流感病毒也見(jiàn)于人、馬、豬，偶可見(jiàn)于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動(dòng)物及多種禽類(lèi)。流行特征禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。流行特34●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥(niǎo)羽毛、排泄物、分泌物被病毒污染的飼料和運(yùn)輸工具●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥(niǎo)羽毛、排泄物、分泌物35禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫時(shí)噴射出帶有病毒的飛沫在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。（2）經(jīng)過(guò)消化道感染。進(jìn)食病禽的肉及其制品、禽蛋；病禽污染的水、食物；用病禽污染的食具、飲具，或用被污染的手拿東西吃，受到傳染而發(fā)病。（3）經(jīng)過(guò)損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染發(fā)病。禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫364臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)。4臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染37一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有38實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測(cè)。(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。。實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多39H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件40H7N9禽流感專(zhuān)題講座課件41禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。42禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工病禽或死禽的人員；1942病例定義1、不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)