結(jié)節(jié)性紅斑疾病簡介課件

安陽皮膚科周Q516317519節(jié)性紅斑門戶網(wǎng)醫(yī)城網(wǎng)

結(jié)節(jié)性紅斑疾病簡介疾病簡介結(jié)節(jié)性紅斑（erythemanodosum）是皮膚血管炎和脂膜炎為病理基礎(chǔ)，以下肢疼痛性結(jié)節(jié)為臨床特點(diǎn)的一種皮膚病，可見于任何年齡，但好發(fā)于中青年女性，春秋季多見。目前大多認(rèn)為結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)生與感染有關(guān)，其中鏈球菌感染、結(jié)核、腸道感染及系性真菌感染（牙生菌、球孢子菌及孢漿菌），均可引起本病。一些藥物如磺胺藥、溴化藥、碘化藥、避孕藥等也可引起結(jié)節(jié)性紅斑。上述因素的致病機(jī)制不詳，可能為機(jī)體對病原常生的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)所致。貝赫切特病、Sweet綜合征、紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎等經(jīng)常會出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑樣損害，可能為相應(yīng)疾病累及到皮下脂肪所致，而并非兩種疾病的共存。臨床表現(xiàn)發(fā)病前可有咽痛、發(fā)熱、乏力及肌肉關(guān)節(jié)疼痛等前驅(qū)癥狀。皮損多突然出現(xiàn)，表現(xiàn)二診斷鑒別1.實(shí)驗(yàn)室檢查2.組織病理檢查病變主要為脂肪間隔脂膜炎，脂肪間隔內(nèi)小血管內(nèi)膜增生、血管周圍有淋巴細(xì)胞及中粒細(xì)胞性侵潤，可見嗜酸性粒細(xì)胞，血管壁增厚、官腔閉塞。晚期顯示脂肪間隔纖維化增厚。疾病診斷根據(jù)發(fā)生于小腿伸側(cè)的結(jié)節(jié)、紅斑、疼痛及壓痛，結(jié)合組織病理學(xué)檢查，可明確診斷。三鑒別診斷本病尚需與脂膜炎鑒別：脂膜炎主要位于胸、腹、股、臀，成團(tuán)出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)橹鹃g隔內(nèi)小血管炎及炎性細(xì)胞浸潤。其他系統(tǒng)性疾病伴有的結(jié)節(jié)性紅斑如貝赫切特病、結(jié)節(jié)病及潰瘍性結(jié)腸炎等，除皮膚結(jié)節(jié)紅斑外，尚有其他部位損害。急性期臥床休息，抬高患肢。注意尋找病因并予相應(yīng)處理。飲食方面，給予高熱量、富營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛；對進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充，以保證充足的營養(yǎng)和熱量，促進(jìn)皮膚修復(fù)。藥物治療：非激素類抗炎劑如消炎痛、雙氯酚酸、阿司匹林等有助于減輕疼痛及病情恢復(fù)。碘化鉀、復(fù)方丹