人體機(jī)能學(xué)課件第四章能量代謝和體溫

第四章能量代謝和體溫第一節(jié)能量代謝第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)第四章能量代謝和體溫第一節(jié)能量代謝食物的熱價(jià)，氧熱價(jià)，呼吸商影響能量代謝的因素；基礎(chǔ)代謝率的概念產(chǎn)熱的主要器官及影響因素散熱的方式（輻射，傳導(dǎo)，對(duì)流和蒸發(fā)）學(xué)習(xí)目標(biāo)食物的熱價(jià)，氧熱價(jià)，呼吸商學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)能量代謝新陳代謝同化作用（合成代謝）--耗能異化作用（分解代謝）--放能能量代謝生物體內(nèi)物質(zhì)代謝中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用，稱為能量代謝（energymetabolism)。新陳代謝（metabolism）是生命最基本的特征。第一節(jié)能量代謝新陳代謝同化作用（合成代謝）--耗能能量代一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）機(jī)體能量的來(lái)源：

食物中的糖，脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解

糖：機(jī)體的主要能源70%

脂肪：提供大約30%的能量蛋白質(zhì)（氨基酸）：提供少量的能量

葡萄糖

（1mol）有氧氧化：38molATP無(wú)氧氧化：2molATP（糖酵解）一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）機(jī)體能量的來(lái)源：有氧氧化：38（二）能量的去路能量的貯存利用形式——ATPATP的貯存庫(kù)——磷酸肌酸(creatinephosphate,CP)50％轉(zhuǎn)化為熱能維持體溫其余大部分以高能磷酸鍵的形式儲(chǔ)存（二）能量的去路能量的貯存利用形式——ATP50％轉(zhuǎn)化為熱能糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解氧化CO2、H2O、尿素、尿酸等熱能化學(xué)能轉(zhuǎn)移ATPO2ADPPi利用能量肌肉收縮神經(jīng)傳導(dǎo)吸收、分泌合成代謝其他熱能、外功(三)能量的轉(zhuǎn)移和利用糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解氧化CO2、H2O、尿素、尿酸等熱能化能量平衡Ein=EoutEin<EoutEin>Eout能量平衡Ein=Eout二、能量代謝的測(cè)定

能量代謝率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的能量。原理：能量守恒定律單位時(shí)間消耗的能量＝單位時(shí)間釋放的能量＝熱能+外功

如果在測(cè)定時(shí)間內(nèi)，肌肉不對(duì)外作功，則測(cè)熱量就可近似代表能量代謝率。能量代謝測(cè)定方法：直接法，間接法二、能量代謝的測(cè)定能量代謝率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的能利用特殊的測(cè)量裝置直接測(cè)量整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)向外界環(huán)境散發(fā)的總熱量。（一）直接測(cè)熱法利用特殊的測(cè)量裝置直接測(cè)量整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)向外界基本原理：利用化學(xué)反應(yīng)的定比定律，查出一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體中氧化分解的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，就可計(jì)算該段時(shí)間內(nèi)機(jī)體所釋放出的總熱量。C6H12O6

+

6O2=

6CO2

+

6H2O+ΔH（二）間接測(cè)熱法基本原理：利用化學(xué)反應(yīng)的定比定律，查出一定時(shí)間（二）間接測(cè)熱食物熱價(jià)-1g食物氧化時(shí)釋放出來(lái)的能量，反映了一定量的能源物質(zhì)貯存能量的大小。食物的氧熱價(jià)-某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。呼吸商(RQ)-在一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量和氧耗量的比值。

產(chǎn)生的CO2ml數(shù)消耗的O2ml數(shù)RQ=食物熱價(jià)-1g食物氧化時(shí)釋放出來(lái)的能量，反映了一定量的能源物以葡萄糖作為呼吸底物，且完全氧化時(shí)，呼吸商是1C6H12O6+6O2→6CO2+6H2ORQ=6/6=1.0以脂肪為呼吸底物，呼吸商小于1，如以棕櫚酸作為呼吸底物，

C16H32O2+23O2→16CO2+16H2ORQ=16/23=0.7以蛋白質(zhì)為呼吸底物，如以亮氨酸作為呼吸底物，

2C6H13O2N＋15O2→12CO2＋2NH3

＋10H2ORQ=12/15=0.8

由于糖、脂肪和蛋白質(zhì)分子中所含碳、氫和氧的比例不同，氧化時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳和氧耗量也不同，故呼吸商也不相同以葡萄糖作為呼吸底物，且完全氧化時(shí)，呼吸商是1由于糖1.可根據(jù)呼吸商的大小大致推測(cè)呼吸作用的底物及其性質(zhì)的改變。2.混合食物中糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化所占的百分比可以通過(guò)非蛋白呼吸商來(lái)推算。1.可根據(jù)呼吸商的大小大致推測(cè)呼吸作用的底物及其性質(zhì)的改變非蛋白呼吸商從總二氧化碳產(chǎn)量中和總耗氧量中減去相應(yīng)部分蛋白質(zhì)所消耗的氧量和二氧化碳產(chǎn)量，此時(shí)的二氧化碳產(chǎn)量和氧耗量之比值為糖和脂肪的混合呼吸商，稱為非蛋白呼吸商。根據(jù)非蛋白呼吸商值的大小，可推算機(jī)體糖和脂肪氧化的百分比，以及氧熱價(jià)。非蛋白呼吸商從總二氧化碳產(chǎn)量中和總耗氧量中減去相應(yīng)間接測(cè)熱方法產(chǎn)熱量=氧熱價(jià)（KJ/L）×

O2耗量（L）(1)測(cè)定：24h耗氧量400L，CO2排出量340L，尿氮排出量12g。(2)蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)分解量＝12g×6.25＝75g

產(chǎn)熱量＝17.99kJ/g×75g＝1349.25kJ

耗氧量＝0.95L/g×75g＝71.25LCO2產(chǎn)生量＝0.76L/g×75g＝57L蛋白質(zhì)的含氮量平均為16%，故在任何生物樣品種，每克氮的存在，表示該樣品中含有100/16=6.25克的蛋白質(zhì)。間接測(cè)熱方法產(chǎn)熱量=氧熱價(jià)（KJ/L）×O2耗量（L）(3)非蛋白質(zhì)代謝：耗氧量＝400L－71.25L＝328.75LCO2產(chǎn)生量＝340L－57L＝283L

非蛋白呼吸商=283L÷328.75L＝0.86

查表，NPRQ＝0.86時(shí)，氧熱價(jià)為20.41kJ/L

非蛋白代謝產(chǎn)熱量＝20.41kJ/L×328.75L＝6709.79kJ(4)24h產(chǎn)熱量：24h產(chǎn)熱量＝1349.25kJ＋6709.79kJ＝8059.04kJ

即24h能量代謝為8076kJ(3)非蛋白質(zhì)代謝：耗氧量＝400L－71.25L＝3

臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)便方法

（1）通常將蛋白質(zhì)的消耗量忽略不計(jì)，只測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)的二氧化碳產(chǎn)量和氧耗量，計(jì)算呼吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到對(duì)應(yīng)氧熱價(jià)值，即可計(jì)算總產(chǎn)熱量。（2）更簡(jiǎn)便測(cè)定方法是將呼吸商定為0.82（混合食物的呼吸商），只需測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)的氧耗量，便可計(jì)算機(jī)體的產(chǎn)熱量。臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)便方法（1）通常將蛋白質(zhì)的消耗量忽略不肌肉活動(dòng)：最為顯著。勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量和能量代謝顯著增加，可達(dá)安靜時(shí)的10-20倍，因此能量代謝可作為勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。三、影響能量代謝的因素2.精神活動(dòng)當(dāng)精神活動(dòng)處于緊張狀態(tài)（煩惱、憤怒、恐懼或強(qiáng)烈情緒激動(dòng)時(shí)），產(chǎn)熱量可顯著增加?？赡苁怯捎诩【o張?jiān)鰪?qiáng)以及某些內(nèi)分泌激素（腎上腺素等）釋放增加所引起。肌肉活動(dòng)：最為顯著。三、影響能量代謝的因素2.精神活4.環(huán)境溫度

人處于安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在20-30℃時(shí)，能量代謝率最為穩(wěn)定。當(dāng)環(huán)境溫度高于30℃或低于20℃時(shí)，能量代謝都將增加。體溫每升高l℃，能量代謝將增加13％左右。

5.其它

年齡，性別等3.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

進(jìn)食可使機(jī)體產(chǎn)生“額外”能量消耗的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)(foodspecificdynamiceffect)。進(jìn)食后約1～8小時(shí)，機(jī)體比未進(jìn)食前產(chǎn)熱量增加。蛋白質(zhì)：30％，糖和脂肪：4％～6％，混合食物：10％。機(jī)制還不十分清楚。4.環(huán)境溫度人處于安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在四、基礎(chǔ)代謝（一）基礎(chǔ)代謝定義：指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)①清晨、清醒、靜臥；②室溫在18～25℃；③禁食12h以上；④情緒安定；⑤體溫正常。維持一些基本的生命活動(dòng)四、基礎(chǔ)代謝（一）基礎(chǔ)代謝維持一些基本的生命活動(dòng)基礎(chǔ)代謝率的測(cè)算單位

以單位體表面積(m2)的產(chǎn)熱量作為衡量能量代謝率的標(biāo)準(zhǔn)，單位是kJ/(h·m2)。我國(guó)人的體表面積可根據(jù)Stevenson公式計(jì)算：體表面積(M2)=0.0061×身高(cm)＋0.0128×體重(kg)一0.1529

也可根據(jù)體表面積測(cè)算圖直接求得體表面積?；A(chǔ)代謝率的測(cè)算單位以單位體表面積(m2)的產(chǎn)測(cè)6分鐘內(nèi)耗氧量，求出每小時(shí)耗氧量。取混合飲食呼吸商為0.82，其氧熱價(jià)為20.20kJ，則BMR＝20.20×每小時(shí)耗氧量÷體表面積。單位是kJ/(h·m2)。將測(cè)定值與同性別、同年齡組的平均值進(jìn)行比較。基礎(chǔ)代謝率相對(duì)值＝—————————————

相差在±10％～±15％以內(nèi)，仍屬正常范圍；相差值在±20％以上則考慮為病態(tài)。（二）基礎(chǔ)代謝率測(cè)定和表示方法實(shí)際測(cè)得值－正常平均值

正常平均值測(cè)6分鐘內(nèi)耗氧量，求出每小時(shí)耗氧量。取混合飲食呼吸商為0.8

甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率可高于正常值的25％～80％；甲狀腺機(jī)能減退時(shí)比正常值低20％～40％。此外，糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病和發(fā)熱可使基礎(chǔ)代謝率升高。腦垂體性肥胖以及機(jī)體處于病理性饑餓時(shí)，基礎(chǔ)代謝率則降低。甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率可高于正常值的25％～80％第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、人體的正常體溫及其生理波動(dòng)（一）體溫的概念體表溫度(shelltemperature)：機(jī)體表層的溫度。受外界環(huán)境的影響大。體核溫度(coretemperature)：機(jī)體深部的溫度。體溫(bodytemperature)：指體核溫度，即機(jī)體深部的平均溫度。

在炎熱環(huán)境中，體核溫度可擴(kuò)展到四肢；在寒冷環(huán)境中，體核溫度縮小到機(jī)體深部。但頭部皮膚溫度變化較小。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、人體的正常體溫及其生理波動(dòng)（二）體溫的正常值

體溫是指機(jī)體深部的溫度。臨床上以口腔、直腸和腋窩的溫度代表體溫。腋下溫度<口腔溫度<直腸溫度直腸溫度：36.9～37.9℃

口腔溫度:36.7～37.7℃

腋窩溫度:36.0～37.4℃

<34℃——意識(shí)喪失；<25℃——心跳停止或室顫

>42℃——細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害；>45℃——生命危險(xiǎn)（二）體溫的正常值體溫是指機(jī)體深部的溫度。臨床（三）體溫的生理波動(dòng)1.晝夜波動(dòng)：晝夜節(jié)律(日節(jié)律,circadianrhythm)

清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高，波動(dòng)幅度不超過(guò)1℃。2.性別：女性高于男性0.3℃

女性體溫還隨月經(jīng)周期波動(dòng)。月經(jīng)期至排卵這段時(shí)間體溫較低，排卵后體溫較高。（三）體溫的生理波動(dòng)1.晝夜波動(dòng)：晝夜節(jié)律(日節(jié)律,c3.年齡

兒童代謝旺盛，體溫高于成人。老年人代謝降低，體溫偏低。新生兒特別是早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)能力差，體溫容易受環(huán)境溫度影響。4.運(yùn)動(dòng)和情緒的影響劇烈的肌肉活動(dòng)使產(chǎn)熱量增加，體溫升高。情緒激動(dòng)，情緒緊張時(shí)，體溫會(huì)升高。3.年齡兒童代謝旺盛，體溫高于成人。二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱

體熱平衡(bodyheatcontent)：產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過(guò)程之間的動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。(一)產(chǎn)熱

1．主要產(chǎn)熱器官：安靜：內(nèi)臟器官為主（肝臟）運(yùn)動(dòng)：骨骼肌為主90％

二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱體熱平衡(bodyh(1)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱骨骼肌肌緊張↑、寒戰(zhàn)(不隨意的節(jié)律性收縮)。發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)，屈肌和伸肌同時(shí)收縮，所以基本上不作外功，所消耗的能量全部轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃?，因而產(chǎn)熱量很高，最多可達(dá)安靜時(shí)的4-5倍。皮膚和脊髓冷感受器寒戰(zhàn)中樞：下丘腦后部脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元全身骨骼肌收縮2.機(jī)體對(duì)產(chǎn)熱量的調(diào)節(jié)方式(1)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱骨骼肌肌緊張↑、寒戰(zhàn)(不隨意的節(jié)(2)非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)，代謝產(chǎn)熱增加的現(xiàn)象。褐色脂肪

①下丘腦-腺垂體系統(tǒng)→甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素↑→分解代謝↑→產(chǎn)熱量↑(緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng))②交感神經(jīng)興奮→褐色脂肪(brownfat)迅速分解產(chǎn)熱。(2)非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)，代謝產(chǎn)熱增加的人體的散熱途徑（二）散熱呼吸道、糞、尿等皮膚15%85%人體的散熱途徑（二）散熱呼吸道、糞、尿等皮膚15%85%1.機(jī)體內(nèi)熱量到達(dá)皮膚的途徑

(1)熱傳導(dǎo)(heatconduction)：

脂肪的導(dǎo)熱性較差，故肥胖者體內(nèi)熱量不易通

過(guò)傳導(dǎo)到達(dá)皮膚。

(2)血液循環(huán)：

皮膚血流量↑→由機(jī)體深部到達(dá)皮膚的熱量↑→

皮膚溫度升高。1.機(jī)體內(nèi)熱量到達(dá)皮膚的途徑(1)熱傳導(dǎo)(heatc2.皮膚散熱方式(1)輻射(2)傳導(dǎo)(3)對(duì)流(4)蒸發(fā)2.皮膚散熱方式(1)輻射(2)傳導(dǎo)(3)對(duì)機(jī)體以熱射線形式向周圍放射能量(1)輻射特點(diǎn)：不需要導(dǎo)熱的介質(zhì)影響因素：皮膚溫度與環(huán)境氣溫的溫度差、有效輻射面積機(jī)體以熱射線形式向周圍放射能量(1)輻射特點(diǎn)：不需要導(dǎo)(2)傳導(dǎo)機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體特點(diǎn)：不需要導(dǎo)熱的介質(zhì)影響因素：皮膚溫度與接觸物表面的溫度差、物體的導(dǎo)熱性、有效接觸面積(2)傳導(dǎo)機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體特點(diǎn)：不(3)對(duì)流通過(guò)冷、熱空氣的對(duì)流使機(jī)體熱量散失影響因素：溫度差、有效輻射面積、風(fēng)速(3)對(duì)流通過(guò)冷、熱空氣的對(duì)流使機(jī)體熱量散失蒸發(fā)

當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是機(jī)體的唯一散熱方式。影響因素：空氣濕度、風(fēng)速。

空氣濕度低，風(fēng)速大，有利于水分的蒸發(fā)，散熱速度快。蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗。蒸發(fā)1）不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和粘膜表面，尚未形成明顯水滴時(shí)便氣化蒸發(fā)的現(xiàn)象。每天1000ml，皮膚600-800ml，呼吸道200-400ml。

特點(diǎn)：持續(xù)不斷進(jìn)行不受人體生理性體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的控制1）不感蒸發(fā)：特點(diǎn)：2）發(fā)汗（有感蒸發(fā)）

汗腺分泌的汗液形成可見的汗滴后，從體表蒸發(fā)而帶走熱量的現(xiàn)象。是環(huán)境溫度高于體溫時(shí)的機(jī)體唯一有效的散熱途徑。發(fā)汗中樞主要位于下丘腦。2）發(fā)汗（有感蒸發(fā)）發(fā)汗的調(diào)節(jié)

汗腺的分泌可由溫?zé)嵝源碳ず途窬o張等刺激引起。(1)溫?zé)嵝园l(fā)汗：體內(nèi)外溫?zé)嵝源碳ぷ饔糜谄つw或粘膜感受器，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳至下丘腦發(fā)汗中樞，反射性引起的汗腺分泌。意義：蒸發(fā)散熱、調(diào)節(jié)體溫。(2)精神性發(fā)汗：精神緊張或情緒激動(dòng)引起的發(fā)汗。

與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。發(fā)汗的調(diào)節(jié)汗腺的分泌可由溫?zé)嵝源碳ず途窬o張等刺激引起。4.機(jī)體對(duì)散熱量的調(diào)節(jié)(1)皮膚溫度的調(diào)節(jié)：

炎熱：交感神經(jīng)緊張性↓→皮膚血管舒張、動(dòng)－靜脈吻合支開放→皮膚血流量↑→皮膚溫度↑→輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)散熱↑。寒冷：相反。

(2)發(fā)汗：

炎熱：下丘腦發(fā)汗中樞→交感膽堿能纖維→汗腺分泌汗液→蒸發(fā)散熱（反射）。4.機(jī)體對(duì)散熱量的調(diào)節(jié)(1)皮膚溫度的調(diào)節(jié)：三、體溫調(diào)節(jié)

機(jī)體通過(guò)行為性體溫調(diào)節(jié)和自主性體溫調(diào)節(jié)來(lái)控制產(chǎn)熱與散熱過(guò)程的平衡，從而維持體溫的恒定。

三、體溫調(diào)節(jié)機(jī)體通過(guò)行為性體溫調(diào)節(jié)和自主性體溫人體機(jī)能學(xué)課件第四章能量代謝和體溫（一）溫度感受器(temperaturereceptor)1.外周溫度感受器存在于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中的對(duì)溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢。冷感受器和熱感受器各自對(duì)一定范圍的溫度敏感。

中樞溫度敏感神經(jīng)元，存在于下丘腦的視前區(qū)－下丘腦前部

(preopticanteriorhypothalamus,POAH)、脊髓、延髓、腦干網(wǎng)

狀結(jié)構(gòu)等。

POAH的溫度敏感神經(jīng)元：感受所在部位的溫度信息；接受皮膚和其他部位的溫度敏感神經(jīng)元的溫度信息；受致熱原、單胺類物質(zhì)以及各種多肽的影響。2.中樞溫度感受器（一）溫度感受器(temperaturereceptor（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于下丘腦。下丘腦視前區(qū)－下丘腦前部PO/AH是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位。溫度敏感神經(jīng)元在體溫調(diào)節(jié)中起著調(diào)定點(diǎn)的作用，任何偏離調(diào)定點(diǎn)的微小體溫波動(dòng)，將會(huì)引起明顯的產(chǎn)熱與散熱量的改變，從而使體溫恢復(fù)到正常水平。PO/AH軀體神經(jīng)→行為性體溫調(diào)節(jié)活動(dòng)和骨骼肌緊張交感神經(jīng)→皮膚血流量、汗腺分泌和無(wú)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱內(nèi)分泌活動(dòng)→機(jī)體的代謝水平（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于下丘腦。下丘腦視前(三)體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)調(diào)定點(diǎn)(－)體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱過(guò)程散熱過(guò)程溫度感受器體核溫度干擾體溫(三)體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)調(diào)定點(diǎn)(－)體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱過(guò)程散熱過(guò)發(fā)熱的機(jī)制發(fā)熱的機(jī)制(四)體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)(四)體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)炎熱環(huán)境：

散熱↑、產(chǎn)熱↓

(1)皮膚血管舒張：交感神經(jīng)緊張性↓→皮膚血管舒張、動(dòng)－靜脈吻合支開放→皮膚血流量↑→皮膚溫度↑→輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)散熱↑。

(2)發(fā)汗→蒸發(fā)散熱↑。

(3)代謝產(chǎn)熱↓炎熱環(huán)境：寒冷環(huán)境：

產(chǎn)熱↑、散熱↓

(1)骨骼肌肌緊張↑、寒戰(zhàn)。

(2)交感神經(jīng)興奮、腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素↑→代謝產(chǎn)熱↑。

(3)皮膚血管收縮：交感神經(jīng)緊張性↑→皮膚血管收縮、動(dòng)－靜脈吻合支關(guān)閉→皮膚血流量↓→皮膚溫度↓→輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)散熱↓。寒冷環(huán)境：

產(chǎn)熱↑、散熱↓一、名詞解釋1.體溫2.基礎(chǔ)代謝3.能量代謝4.食物的熱價(jià)5.食物的氧熱價(jià)6.呼吸商7.非蛋白呼吸商8.基礎(chǔ)代謝率一、名詞解釋1.體溫二、單項(xiàng)選擇

1.正常人的直腸溫度、腋窩溫度和口腔溫度的高低應(yīng)當(dāng)是（）

A.口腔溫度＞腋窩溫度＞直腸溫度

B.直腸溫度＞口腔溫度＞腋窩溫度

C.直腸溫度＞腋窩溫度＞口腔溫度

D.腋窩溫度＞口腔溫度＞直腸溫度二、單項(xiàng)選擇2.影響能量代謝最重要的因素是（）A.環(huán)境溫度B.進(jìn)食C.精神、情緒D.肌肉活動(dòng)3.勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體主要產(chǎn)熱器官是（）A.肝臟B.腦C.心臟D.肌肉2.影響能量代謝最重要的因素是（）3.勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體4.當(dāng)環(huán)境溫度等于或超過(guò)體溫時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式是（）A.輻射B.傳導(dǎo)和對(duì)流C.發(fā)汗蒸發(fā)D.不顯性發(fā)汗5.給高熱病人作用冰帽或冰袋的作用是（）A.增加輻射散熱B.增加傳導(dǎo)散熱C.增加蒸發(fā)散熱D.增加對(duì)流散熱4.當(dāng)環(huán)境溫度等于或超過(guò)體溫時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式是（）6.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率要求的基礎(chǔ)條件不包括下列哪一項(xiàng)（）A.空腹B.無(wú)體力活動(dòng)和精神緊張C.環(huán)境溫度20℃～25℃D.深睡狀態(tài)6.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率要求的基礎(chǔ)條件不包括下列哪一項(xiàng)（）簡(jiǎn)述題1.根據(jù)散熱原理，如何給高熱病人降溫？2.簡(jiǎn)述人體的散熱器官和散熱方式。論述題1.試述人體體溫相對(duì)恒定的原理。2.為什么發(fā)熱病人常伴有寒戰(zhàn)反應(yīng)？簡(jiǎn)述題1.①利用冰袋或冰帽給高熱病人的降溫（傳導(dǎo)散熱）；②注意通風(fēng)，降低室溫（對(duì)流散熱）；③用乙醇擦身（蒸發(fā)散熱）；④降低室溫，增加輻射散熱。2.散熱器官主要是皮膚，另外還有其他排泄器官（如腎）借排泄活動(dòng)散發(fā)少部分熱量。散熱方式有：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)（不顯性蒸發(fā)和發(fā)汗）。環(huán)境溫度低于皮膚溫時(shí)，可借輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和不顯性蒸發(fā)散熱；環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，可借蒸發(fā)散熱。1.①利用冰袋或冰帽給高熱病人的降溫（傳導(dǎo)散熱）；②注意通風(fēng)論述題1.①體溫相對(duì)恒定有賴于體內(nèi)產(chǎn)熱與散熱過(guò)程的動(dòng)態(tài)平衡；②產(chǎn)熱主要來(lái)自體內(nèi)食物分解代謝；③散熱方式有四種，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流是物理性散熱方式，安靜狀態(tài)下以輻射散熱為主，當(dāng)環(huán)境溫度等于或超過(guò)皮膚溫度時(shí)，則蒸發(fā)成為唯一散熱途徑；④體溫調(diào)節(jié)是反射活動(dòng)。感受器分為外周溫度感受器（皮膚、粘膜與內(nèi)臟，以冷感受器為主）和中樞溫度感受器（下丘腦，以熱敏神經(jīng)元為主），當(dāng)環(huán)境溫度改變后通過(guò)感受器，將信息傳入體溫中樞（下丘腦），然后通過(guò)傳出神經(jīng)作用于產(chǎn)熱和散熱系統(tǒng)，使體溫適應(yīng)溫度變化而恒定；⑤人類還存在有行為性調(diào)節(jié)來(lái)保持體溫恒定。論述題1.①體溫相對(duì)恒定有賴于體內(nèi)產(chǎn)熱與散熱過(guò)程的動(dòng)態(tài)平衡；2.某些疾病引起發(fā)熱時(shí)，由于細(xì)菌生長(zhǎng)和組織破壞所產(chǎn)生的致熱原，可以使視前區(qū)-下丘腦前部與調(diào)定點(diǎn)有關(guān)的熱敏神經(jīng)元的閾值升高，使調(diào)定點(diǎn)上移，而機(jī)體的溫度通常需要一段時(shí)間才能達(dá)到調(diào)定點(diǎn)水平，在此之間體溫低于調(diào)定點(diǎn)溫度。由于調(diào)定點(diǎn)上移，下丘腦后部產(chǎn)熱中樞興奮加強(qiáng)，骨骼肌出現(xiàn)不隨意收縮，并伴有寒冷感覺(jué)稱為寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)開始后，產(chǎn)熱過(guò)程明顯加強(qiáng)，加上散熱減弱，體溫逐漸上升，直到體溫升高到新的調(diào)定點(diǎn)水平后，產(chǎn)熱和散熱出現(xiàn)新的平衡，寒戰(zhàn)終止。2.某些疾病引起發(fā)熱時(shí)，由于細(xì)菌生長(zhǎng)和組織破壞所產(chǎn)生的致熱原第四章能量代謝和體溫第一節(jié)能量代謝第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)第四章能量代謝和體溫第一節(jié)能量代謝食物的熱價(jià)，氧熱價(jià)，呼吸商影響能量代謝的因素；基礎(chǔ)代謝率的概念產(chǎn)熱的主要器官及影響因素散熱的方式（輻射，傳導(dǎo)，對(duì)流和蒸發(fā)）學(xué)習(xí)目標(biāo)食物的熱價(jià)，氧熱價(jià)，呼吸商學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)能量代謝新陳代謝同化作用（合成代謝）--耗能異化作用（分解代謝）--放能能量代謝生物體內(nèi)物質(zhì)代謝中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用，稱為能量代謝（energymetabolism)。新陳代謝（metabolism）是生命最基本的特征。第一節(jié)能量代謝新陳代謝同化作用（合成代謝）--耗能能量代一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）機(jī)體能量的來(lái)源：

食物中的糖，脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解

糖：機(jī)體的主要能源70%

脂肪：提供大約30%的能量蛋白質(zhì)（氨基酸）：提供少量的能量

葡萄糖

（1mol）有氧氧化：38molATP無(wú)氧氧化：2molATP（糖酵解）一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）機(jī)體能量的來(lái)源：有氧氧化：38（二）能量的去路能量的貯存利用形式——ATPATP的貯存庫(kù)——磷酸肌酸(creatinephosphate,CP)50％轉(zhuǎn)化為熱能維持體溫其余大部分以高能磷酸鍵的形式儲(chǔ)存（二）能量的去路能量的貯存利用形式——ATP50％轉(zhuǎn)化為熱能糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解氧化CO2、H2O、尿素、尿酸等熱能化學(xué)能轉(zhuǎn)移ATPO2ADPPi利用能量肌肉收縮神經(jīng)傳導(dǎo)吸收、分泌合成代謝其他熱能、外功(三)能量的轉(zhuǎn)移和利用糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解氧化CO2、H2O、尿素、尿酸等熱能化能量平衡Ein=EoutEin<EoutEin>Eout能量平衡Ein=Eout二、能量代謝的測(cè)定

能量代謝率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的能量。原理：能量守恒定律單位時(shí)間消耗的能量＝單位時(shí)間釋放的能量＝熱能+外功

如果在測(cè)定時(shí)間內(nèi)，肌肉不對(duì)外作功，則測(cè)熱量就可近似代表能量代謝率。能量代謝測(cè)定方法：直接法，間接法二、能量代謝的測(cè)定能量代謝率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的能利用特殊的測(cè)量裝置直接測(cè)量整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)向外界環(huán)境散發(fā)的總熱量。（一）直接測(cè)熱法利用特殊的測(cè)量裝置直接測(cè)量整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)向外界基本原理：利用化學(xué)反應(yīng)的定比定律，查出一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體中氧化分解的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，就可計(jì)算該段時(shí)間內(nèi)機(jī)體所釋放出的總熱量。C6H12O6

+

6O2=

6CO2

+

6H2O+ΔH（二）間接測(cè)熱法基本原理：利用化學(xué)反應(yīng)的定比定律，查出一定時(shí)間（二）間接測(cè)熱食物熱價(jià)-1g食物氧化時(shí)釋放出來(lái)的能量，反映了一定量的能源物質(zhì)貯存能量的大小。食物的氧熱價(jià)-某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。呼吸商(RQ)-在一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量和氧耗量的比值。

產(chǎn)生的CO2ml數(shù)消耗的O2ml數(shù)RQ=食物熱價(jià)-1g食物氧化時(shí)釋放出來(lái)的能量，反映了一定量的能源物以葡萄糖作為呼吸底物，且完全氧化時(shí)，呼吸商是1C6H12O6+6O2→6CO2+6H2ORQ=6/6=1.0以脂肪為呼吸底物，呼吸商小于1，如以棕櫚酸作為呼吸底物，

C16H32O2+23O2→16CO2+16H2ORQ=16/23=0.7以蛋白質(zhì)為呼吸底物，如以亮氨酸作為呼吸底物，

2C6H13O2N＋15O2→12CO2＋2NH3

＋10H2ORQ=12/15=0.8

由于糖、脂肪和蛋白質(zhì)分子中所含碳、氫和氧的比例不同，氧化時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳和氧耗量也不同，故呼吸商也不相同以葡萄糖作為呼吸底物，且完全氧化時(shí)，呼吸商是1由于糖1.可根據(jù)呼吸商的大小大致推測(cè)呼吸作用的底物及其性質(zhì)的改變。2.混合食物中糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化所占的百分比可以通過(guò)非蛋白呼吸商來(lái)推算。1.可根據(jù)呼吸商的大小大致推測(cè)呼吸作用的底物及其性質(zhì)的改變非蛋白呼吸商從總二氧化碳產(chǎn)量中和總耗氧量中減去相應(yīng)部分蛋白質(zhì)所消耗的氧量和二氧化碳產(chǎn)量，此時(shí)的二氧化碳產(chǎn)量和氧耗量之比值為糖和脂肪的混合呼吸商，稱為非蛋白呼吸商。根據(jù)非蛋白呼吸商值的大小，可推算機(jī)體糖和脂肪氧化的百分比，以及氧熱價(jià)。非蛋白呼吸商從總二氧化碳產(chǎn)量中和總耗氧量中減去相應(yīng)間接測(cè)熱方法產(chǎn)熱量=氧熱價(jià)（KJ/L）×

O2耗量（L）(1)測(cè)定：24h耗氧量400L，CO2排出量340L，尿氮排出量12g。(2)蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)分解量＝12g×6.25＝75g

產(chǎn)熱量＝17.99kJ/g×75g＝1349.25kJ

耗氧量＝0.95L/g×75g＝71.25LCO2產(chǎn)生量＝0.76L/g×75g＝57L蛋白質(zhì)的含氮量平均為16%，故在任何生物樣品種，每克氮的存在，表示該樣品中含有100/16=6.25克的蛋白質(zhì)。間接測(cè)熱方法產(chǎn)熱量=氧熱價(jià)（KJ/L）×O2耗量（L）(3)非蛋白質(zhì)代謝：耗氧量＝400L－71.25L＝328.75LCO2產(chǎn)生量＝340L－57L＝283L

非蛋白呼吸商=283L÷328.75L＝0.86

查表，NPRQ＝0.86時(shí)，氧熱價(jià)為20.41kJ/L

非蛋白代謝產(chǎn)熱量＝20.41kJ/L×328.75L＝6709.79kJ(4)24h產(chǎn)熱量：24h產(chǎn)熱量＝1349.25kJ＋6709.79kJ＝8059.04kJ

即24h能量代謝為8076kJ(3)非蛋白質(zhì)代謝：耗氧量＝400L－71.25L＝3

臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)便方法

（1）通常將蛋白質(zhì)的消耗量忽略不計(jì)，只測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)的二氧化碳產(chǎn)量和氧耗量，計(jì)算呼吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到對(duì)應(yīng)氧熱價(jià)值，即可計(jì)算總產(chǎn)熱量。（2）更簡(jiǎn)便測(cè)定方法是將呼吸商定為0.82（混合食物的呼吸商），只需測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)的氧耗量，便可計(jì)算機(jī)體的產(chǎn)熱量。臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)便方法（1）通常將蛋白質(zhì)的消耗量忽略不肌肉活動(dòng)：最為顯著。勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量和能量代謝顯著增加，可達(dá)安靜時(shí)的10-20倍，因此能量代謝可作為勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。三、影響能量代謝的因素2.精神活動(dòng)當(dāng)精神活動(dòng)處于緊張狀態(tài)（煩惱、憤怒、恐懼或強(qiáng)烈情緒激動(dòng)時(shí)），產(chǎn)熱量可顯著增加?？赡苁怯捎诩【o張?jiān)鰪?qiáng)以及某些內(nèi)分泌激素（腎上腺素等）釋放增加所引起。肌肉活動(dòng)：最為顯著。三、影響能量代謝的因素2.精神活4.環(huán)境溫度

人處于安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在20-30℃時(shí)，能量代謝率最為穩(wěn)定。當(dāng)環(huán)境溫度高于30℃或低于20℃時(shí)，能量代謝都將增加。體溫每升高l℃，能量代謝將增加13％左右。

5.其它

年齡，性別等3.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

進(jìn)食可使機(jī)體產(chǎn)生“額外”能量消耗的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)(foodspecificdynamiceffect)。進(jìn)食后約1～8小時(shí)，機(jī)體比未進(jìn)食前產(chǎn)熱量增加。蛋白質(zhì)：30％，糖和脂肪：4％～6％，混合食物：10％。機(jī)制還不十分清楚。4.環(huán)境溫度人處于安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在四、基礎(chǔ)代謝（一）基礎(chǔ)代謝定義：指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)①清晨、清醒、靜臥；②室溫在18～25℃；③禁食12h以上；④情緒安定；⑤體溫正常。維持一些基本的生命活動(dòng)四、基礎(chǔ)代謝（一）基礎(chǔ)代謝維持一些基本的生命活動(dòng)基礎(chǔ)代謝率的測(cè)算單位

以單位體表面積(m2)的產(chǎn)熱量作為衡量能量代謝率的標(biāo)準(zhǔn)，單位是kJ/(h·m2)。我國(guó)人的體表面積可根據(jù)Stevenson公式計(jì)算：體表面積(M2)=0.0061×身高(cm)＋0.0128×體重(kg)一0.1529

也可根據(jù)體表面積測(cè)算圖直接求得體表面積?；A(chǔ)代謝率的測(cè)算單位以單位體表面積(m2)的產(chǎn)測(cè)6分鐘內(nèi)耗氧量，求出每小時(shí)耗氧量。取混合飲食呼吸商為0.82，其氧熱價(jià)為20.20kJ，則BMR＝20.20×每小時(shí)耗氧量÷體表面積。單位是kJ/(h·m2)。將測(cè)定值與同性別、同年齡組的平均值進(jìn)行比較?；A(chǔ)代謝率相對(duì)值＝—————————————

相差在±10％～±15％以內(nèi)，仍屬正常范圍；相差值在±20％以上則考慮為病態(tài)。（二）基礎(chǔ)代謝率測(cè)定和表示方法實(shí)際測(cè)得值－正常平均值

正常平均值測(cè)6分鐘內(nèi)耗氧量，求出每小時(shí)耗氧量。取混合飲食呼吸商為0.8

甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率可高于正常值的25％～80％；甲狀腺機(jī)能減退時(shí)比正常值低20％～40％。此外，糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病和發(fā)熱可使基礎(chǔ)代謝率升高。腦垂體性肥胖以及機(jī)體處于病理性饑餓時(shí)，基礎(chǔ)代謝率則降低。甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率可高于正常值的25％～80％第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、人體的正常體溫及其生理波動(dòng)（一）體溫的概念體表溫度(shelltemperature)：機(jī)體表層的溫度。受外界環(huán)境的影響大。體核溫度(coretemperature)：機(jī)體深部的溫度。體溫(bodytemperature)：指體核溫度，即機(jī)體深部的平均溫度。

在炎熱環(huán)境中，體核溫度可擴(kuò)展到四肢；在寒冷環(huán)境中，體核溫度縮小到機(jī)體深部。但頭部皮膚溫度變化較小。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、人體的正常體溫及其生理波動(dòng)（二）體溫的正常值

體溫是指機(jī)體深部的溫度。臨床上以口腔、直腸和腋窩的溫度代表體溫。腋下溫度<口腔溫度<直腸溫度直腸溫度：36.9～37.9℃

口腔溫度:36.7～37.7℃

腋窩溫度:36.0～37.4℃

<34℃——意識(shí)喪失；<25℃——心跳停止或室顫

>42℃——細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害；>45℃——生命危險(xiǎn)（二）體溫的正常值體溫是指機(jī)體深部的溫度。臨床（三）體溫的生理波動(dòng)1.晝夜波動(dòng)：晝夜節(jié)律(日節(jié)律,circadianrhythm)

清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高，波動(dòng)幅度不超過(guò)1℃。2.性別：女性高于男性0.3℃

女性體溫還隨月經(jīng)周期波動(dòng)。月經(jīng)期至排卵這段時(shí)間體溫較低，排卵后體溫較高。（三）體溫的生理波動(dòng)1.晝夜波動(dòng)：晝夜節(jié)律(日節(jié)律,c3.年齡

兒童代謝旺盛，體溫高于成人。老年人代謝降低，體溫偏低。新生兒特別是早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)能力差，體溫容易受環(huán)境溫度影響。4.運(yùn)動(dòng)和情緒的影響劇烈的肌肉活動(dòng)使產(chǎn)熱量增加，體溫升高。情緒激動(dòng)，情緒緊張時(shí)，體溫會(huì)升高。3.年齡兒童代謝旺盛，體溫高于成人。二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱

體熱平衡(bodyheatcontent)：產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過(guò)程之間的動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。(一)產(chǎn)熱

1．主要產(chǎn)熱器官：安靜：內(nèi)臟器官為主（肝臟）運(yùn)動(dòng)：骨骼肌為主90％

二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱體熱平衡(bodyh(1)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱骨骼肌肌緊張↑、寒戰(zhàn)(不隨意的節(jié)律性收縮)。發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)，屈肌和伸肌同時(shí)收縮，所以基本上不作外功，所消耗的能量全部轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃浚蚨a(chǎn)熱量很高，最多可達(dá)安靜時(shí)的4-5倍。皮膚和脊髓冷感受器寒戰(zhàn)中樞：下丘腦后部脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元全身骨骼肌收縮2.機(jī)體對(duì)產(chǎn)熱量的調(diào)節(jié)方式(1)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱骨骼肌肌緊張↑、寒戰(zhàn)(不隨意的節(jié)(2)非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)，代謝產(chǎn)熱增加的現(xiàn)象。褐色脂肪

①下丘腦-腺垂體系統(tǒng)→甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素↑→分解代謝↑→產(chǎn)熱量↑(緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng))②交感神經(jīng)興奮→褐色脂肪(brownfat)迅速分解產(chǎn)熱。(2)非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)，代謝產(chǎn)熱增加的人體的散熱途徑（二）散熱呼吸道、糞、尿等皮膚15%85%人體的散熱途徑（二）散熱呼吸道、糞、尿等皮膚15%85%1.機(jī)體內(nèi)熱量到達(dá)皮膚的途徑

(1)熱傳導(dǎo)(heatconduction)：

脂肪的導(dǎo)熱性較差，故肥胖者體內(nèi)熱量不易通

過(guò)傳導(dǎo)到達(dá)皮膚。

(2)血液循環(huán)：

皮膚血流量↑→由機(jī)體深部到達(dá)皮膚的熱量↑→

皮膚溫度升高。1.機(jī)體內(nèi)熱量到達(dá)皮膚的途徑(1)熱傳導(dǎo)(heatc2.皮膚散熱方式(1)輻射(2)傳導(dǎo)(3)對(duì)流(4)蒸發(fā)2.皮膚散熱方式(1)輻射(2)傳導(dǎo)(3)對(duì)機(jī)體以熱射線形式向周圍放射能量(1)輻射特點(diǎn)：不需要導(dǎo)熱的介質(zhì)影響因素：皮膚溫度與環(huán)境氣溫的溫度差、有效輻射面積機(jī)體以熱射線形式向周圍放射能量(1)輻射特點(diǎn)：不需要導(dǎo)(2)傳導(dǎo)機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體特點(diǎn)：不需要導(dǎo)熱的介質(zhì)影響因素：皮膚溫度與接觸物表面的溫度差、物體的導(dǎo)熱性、有效接觸面積(2)傳導(dǎo)機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體特點(diǎn)：不(3)對(duì)流通過(guò)冷、熱空氣的對(duì)流使機(jī)體熱量散失影響因素：溫度差、有效輻射面積、風(fēng)速(3)對(duì)流通過(guò)冷、熱空氣的對(duì)流使機(jī)體熱量散失蒸發(fā)

當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是機(jī)體的唯一散熱方式。影響因素：空氣濕度、風(fēng)速。

空氣濕度低，風(fēng)速大，有利于水分的蒸發(fā)，散熱速度快。蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗。蒸發(fā)1）不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和粘膜表面，尚未形成明顯水滴時(shí)便氣化蒸發(fā)的現(xiàn)象。每天1000ml，皮膚600-800ml，呼吸道200-400ml。

特點(diǎn)：持續(xù)不斷進(jìn)行不受人體生理性體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的控制1）不感蒸發(fā)：特點(diǎn)：2）發(fā)汗（有感蒸發(fā)）

汗腺分泌的汗液形成可見的汗滴后，從體表蒸發(fā)而帶走熱量的現(xiàn)象。是環(huán)境溫度高于體溫時(shí)的機(jī)體唯一有效的散熱途徑。發(fā)汗中樞主要位于下丘腦。2）發(fā)汗（有感蒸發(fā)）發(fā)汗的調(diào)節(jié)

汗腺的分泌可由溫?zé)嵝源碳ず途窬o張等刺激引起。(1)溫?zé)嵝园l(fā)汗：體內(nèi)外溫?zé)嵝源碳ぷ饔糜谄つw或粘膜感受器，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳至下丘腦發(fā)汗中樞，反射性引起的汗腺分泌。意義：蒸發(fā)散熱、調(diào)節(jié)體溫。(2)精神性發(fā)汗：精神緊張或情緒激動(dòng)引起的發(fā)汗。

與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。發(fā)汗的調(diào)節(jié)汗腺的分泌可由溫?zé)嵝源碳ず途窬o張等刺激引起。4.機(jī)體對(duì)散熱量的調(diào)節(jié)(1)皮膚溫度的調(diào)節(jié)：

炎熱：交感神經(jīng)緊張性↓→皮膚血管舒張、動(dòng)－靜脈吻合支開放→皮膚血流量↑→皮膚溫度↑→輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)散熱↑。寒冷：相反。

(2)發(fā)汗：

炎熱：下丘腦發(fā)汗中樞→交感膽堿能纖維→汗腺分泌汗液→蒸發(fā)散熱（反射）。4.機(jī)體對(duì)散熱量的調(diào)節(jié)(1)皮膚溫度的調(diào)節(jié)：三、體溫調(diào)節(jié)

機(jī)體通過(guò)行為性體溫調(diào)節(jié)和自主性體溫調(diào)節(jié)來(lái)控制產(chǎn)熱與散熱過(guò)程的平衡，從而維持體溫的恒定。

三、體溫調(diào)節(jié)機(jī)體通過(guò)行為性體溫調(diào)節(jié)和自主性體溫人體機(jī)能學(xué)課件第四章能量代謝和體溫（一）溫度感受器(temperaturereceptor)1.外周溫度感受器存在于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中的對(duì)溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢。冷感受器和熱感受器各自對(duì)一定范圍的溫度敏感。

中樞溫度敏感神經(jīng)元，存在于下丘腦的視前區(qū)－下丘腦前部

(preopticanteriorhypothalamus,POAH)、脊髓、延髓、腦干網(wǎng)

狀結(jié)構(gòu)等。

POAH的溫度敏感神經(jīng)元：感受所在部位的溫度信息；接受皮膚和其他部位的溫度敏感神經(jīng)元的溫度信息；受致熱原、單胺類物質(zhì)以及各種多肽的影響。2.中樞溫度感受器（一）溫度感受器(temperaturereceptor（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于下丘腦。下丘腦視前區(qū)－下丘腦前部PO/AH是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位。溫度敏感神經(jīng)元在體溫調(diào)節(jié)中起著調(diào)定點(diǎn)的作用，任何偏離調(diào)定點(diǎn)的微小體溫波動(dòng)，將會(huì)引起明顯的產(chǎn)熱與散熱量的改變，從而使體溫恢復(fù)到正常水平。PO/AH軀體神經(jīng)→行為性體溫調(diào)節(jié)活動(dòng)和骨骼肌緊張交感神經(jīng)→皮膚血流量、汗腺分泌和無(wú)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱內(nèi)分泌活動(dòng)→機(jī)體的代謝水平（二）體溫調(diào)節(jié)中樞