專(zhuān)科護(hù)士的角色和地位課件

專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的角色和地位TheRoleandPositionofClinicalNurseSpecialist(CNS)inNursingProfession中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院尤黎明1youliming2004.6.1

專(zhuān)科護(hù)士1youliming2004.6.1從事護(hù)理工作的各層次人員護(hù)理員協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行一般生活護(hù)理。登記護(hù)士(LPN)協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行病人護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士(RN)在各種醫(yī)療保健場(chǎng)所從事專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作，指導(dǎo)并管理登記護(hù)士和護(hù)理員的工作。開(kāi)業(yè)護(hù)士(RN,nursepractitioner)

主要從事基層醫(yī)療工作。專(zhuān)科護(hù)士(RN,clinicalnursespecialist)

從事高級(jí)臨床護(hù)理、臨床教學(xué)工作。2youliming2004.6.1從事護(hù)理工作的各層次人員護(hù)理員協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行一般生活護(hù)理美國(guó)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)入學(xué)資格及學(xué)習(xí)年限

課程層次

護(hù)士資格高中畢業(yè)

1登記護(hù)士課程登記護(hù)士(LPN)

12文憑課程/準(zhǔn)學(xué)位課程注冊(cè)護(hù)士(RN)

1234學(xué)士學(xué)位課程碩士學(xué)位課程博士學(xué)位課程3youliming2004.6.1美國(guó)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)入學(xué)資格及學(xué)習(xí)年限課程層次CNS的基本概念CNS的基本執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)CNS學(xué)歷要求CNS工作的特點(diǎn)CNS的角色作用影響CNS發(fā)揮其角色作用的因素CNS角色存在的問(wèn)題CNS在護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展中的意義4youliming2004.6.1CNS的基本概念4youliming2004.6.1CNS的基本概念

1900年，AJN一文題為“SpecialtiesinNursing”，首次提出專(zhuān)科護(hù)理的概念。

5youliming2004.6.1CNS的基本概念5youliming200護(hù)理實(shí)踐中自然形成的“護(hù)理臨床專(zhuān)家”：是clinicalnursespecialist(CNS)的雛形．系指在某臨床領(lǐng)域具有廣博的經(jīng)驗(yàn)，具有先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高超的臨床能力，能向病人提供質(zhì)量最高的護(hù)理服務(wù)的護(hù)士．除直接護(hù)理工作外，起咨詢(xún)、指導(dǎo)作用，其權(quán)威地位得到認(rèn)可．6youliming2004.6.1護(hù)理實(shí)踐中自然形成的“護(hù)理臨床專(zhuān)家”：6youliming

CNS除具有上述“護(hù)理臨床專(zhuān)家”的特征外，還需：具備執(zhí)業(yè)資格．遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)．是高級(jí)臨床護(hù)理工作者.在某個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域?yàn)樾l(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象提供專(zhuān)門(mén)化的服務(wù).可有專(zhuān)門(mén)的工作崗位和職責(zé)．已成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的一種分工．7youliming2004.6.1CNS除具有上述“護(hù)理臨床專(zhuān)家”的特征外，還需：7you

關(guān)于:在某個(gè)專(zhuān)科工作的護(hù)士專(zhuān)科護(hù)士(CNS)臨床護(hù)理專(zhuān)家(CNS)專(zhuān)科(專(zhuān)病)舉例:老年科、癌癥、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生兒、婦幼保健、DM、COPD、CCU8youliming2004.6.1關(guān)于:在某個(gè)專(zhuān)科工作的護(hù)士8youliming2護(hù)理專(zhuān)門(mén)化與CNS臨床實(shí)踐專(zhuān)門(mén)化：護(hù)士助產(chǎn)士、護(hù)士麻醉師、開(kāi)業(yè)護(hù)士（NP)、專(zhuān)科護(hù)士（CNS）專(zhuān)職護(hù)理教師和科研人員專(zhuān)門(mén)化的保健服務(wù)機(jī)構(gòu)9youliming2004.6.1護(hù)理專(zhuān)門(mén)化與CNS9youliming2004.6.1CNS的基本執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)碩士、博士學(xué)位學(xué)習(xí)獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和高級(jí)臨床實(shí)踐，具有分析復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力，具有廣博的理論知識(shí)并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，并能預(yù)見(jiàn)護(hù)理措施的短期和長(zhǎng)期效果。獲得專(zhuān)業(yè)資格和證書(shū)。以病人/顧客(client)/家庭為專(zhuān)業(yè)服務(wù)對(duì)象。10youliming2004.6.1CNS的基本執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)碩士、博士學(xué)位學(xué)習(xí)獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域CNS學(xué)歷要求

1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育。（早期的護(hù)理研究生教育主要是教育、行政管理方面的）1947Nelson開(kāi)設(shè)癌癥護(hù)理研究生課程。1954Peplau開(kāi)設(shè)高級(jí)臨床護(hù)理（精神科護(hù)理）的第一個(gè)碩士學(xué)位課程。1970s初期ANA提出CNS應(yīng)具有碩士學(xué)位。1984129個(gè)經(jīng)評(píng)審合格的CNS課程。1990s初250個(gè)各種MSN課程，其中包括CNS課程。

對(duì)CNS學(xué)歷要求未以立法形式規(guī)定，課程均為RN畢業(yè)后教育:專(zhuān)科證書(shū)，碩士學(xué)位11youliming2004.6.1CNS學(xué)歷要求1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育。（早期的護(hù)CNS的工作內(nèi)容和職責(zé)無(wú)固定模式、無(wú)確定范圍，例如：LindaMaryKarenSusan12youliming2004.6.1CNS的工作內(nèi)容和職責(zé)無(wú)固定模式、無(wú)確定范圍，例如：12yoCNS工作的特點(diǎn)工作的獨(dú)立性：CNS可以是獨(dú)立于常規(guī)臨床護(hù)理分工的工作者；專(zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù)：這些服務(wù)是常規(guī)的醫(yī)護(hù)工作未能提供的，或未能全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供的，故彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足；工作內(nèi)容因崗位責(zé)任、工作機(jī)構(gòu)的需要、服務(wù)對(duì)象的特征等因素而異，也與CNS本人的專(zhuān)長(zhǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)；13youliming2004.6.1CNS工作的特點(diǎn)工作的獨(dú)立性：CNS可以是獨(dú)立于常規(guī)臨床護(hù)理工作范圍：可以是醫(yī)院中某個(gè)部門(mén)為主，或面向全醫(yī)院，或面向整個(gè)社區(qū)；CNS的專(zhuān)長(zhǎng)需要大量的臨床實(shí)踐加上專(zhuān)業(yè)教育才能形成；CNS的成長(zhǎng)和成熟需要一定的時(shí)間和得到支持，才能達(dá)到充分發(fā)揮其潛在能力的目的。14youliming2004.6.1工作范圍：可以是醫(yī)院中某個(gè)部門(mén)為主，或面向全醫(yī)院，或面向整個(gè)CNS的角色作用直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者：提供、管理、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)護(hù)理；協(xié)作者：為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專(zhuān)業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；教師：幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)；顧問(wèn)：向咨詢(xún)者提供專(zhuān)家意見(jiàn)和建議；15youliming2004.6.1CNS的角色作用直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者：提供、管理、指導(dǎo)和研究者：通過(guò)科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐；管理者：應(yīng)用管理程序（計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、控制和評(píng)價(jià)）營(yíng)建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。

CNS的工作內(nèi)容、形式最為多樣化。界定CNS的角色作用有利于在這一問(wèn)題上形成基本共識(shí)。

16youliming2004.6.1研究者：通過(guò)科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理影響CNS發(fā)揮其角色作用的因素崗位責(zé)任服務(wù)對(duì)象的特征工作機(jī)構(gòu)的特征護(hù)理人員的組成CNS本人的專(zhuān)長(zhǎng)、特征隨時(shí)間推移、本人工作經(jīng)驗(yàn)的積累而出現(xiàn)的角色變化17youliming2004.6.1影響CNS發(fā)揮其角色作用的因素崗位責(zé)任17youliminCNS角色存在的問(wèn)題工作職責(zé)不明確學(xué)歷要求未以立法形式規(guī)定工作不為普通護(hù)士接受缺乏權(quán)威性缺少支持失去臨床工作的角色作用18youliming2004.6.1CNS角色存在的問(wèn)題工作職責(zé)不明確18youliming

CNS在護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展中的意義

CNS角色的形成和確立是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化和專(zhuān)門(mén)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。CNS提供專(zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù)，彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足。CNS的工作體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價(jià)值和貢獻(xiàn)。19youliming2004.6.1

CNS在護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展中的意義CNS角色的形成和確立是護(hù)CNS在各個(gè)專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域的刻苦鉆研和經(jīng)驗(yàn)積累，豐富了護(hù)理學(xué)知識(shí)體系，對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。CNS這一高級(jí)臨床護(hù)理工作者的角色給臨床護(hù)士在專(zhuān)業(yè)上的發(fā)展展示了一個(gè)全新的領(lǐng)域。20youliming2004.6.1CNS在各個(gè)專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域的刻苦鉆研和經(jīng)驗(yàn)積累，豐富了護(hù)理學(xué)知識(shí)體

CNS在我國(guó)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的發(fā)展前景

21youliming2004.6.1CNS在我國(guó)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的發(fā)展前景21youlimin

專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的角色和地位TheRoleandPositionofClinicalNurseSpecialist(CNS)inNursingProfession中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院尤黎明22youliming2004.6.1

專(zhuān)科護(hù)士1youliming2004.6.1從事護(hù)理工作的各層次人員護(hù)理員協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行一般生活護(hù)理。登記護(hù)士(LPN)協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行病人護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士(RN)在各種醫(yī)療保健場(chǎng)所從事專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作，指導(dǎo)并管理登記護(hù)士和護(hù)理員的工作。開(kāi)業(yè)護(hù)士(RN,nursepractitioner)

主要從事基層醫(yī)療工作。專(zhuān)科護(hù)士(RN,clinicalnursespecialist)

從事高級(jí)臨床護(hù)理、臨床教學(xué)工作。23youliming2004.6.1從事護(hù)理工作的各層次人員護(hù)理員協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行一般生活護(hù)理美國(guó)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)入學(xué)資格及學(xué)習(xí)年限

課程層次

護(hù)士資格高中畢業(yè)

1登記護(hù)士課程登記護(hù)士(LPN)

12文憑課程/準(zhǔn)學(xué)位課程注冊(cè)護(hù)士(RN)

1234學(xué)士學(xué)位課程碩士學(xué)位課程博士學(xué)位課程24youliming2004.6.1美國(guó)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)入學(xué)資格及學(xué)習(xí)年限課程層次CNS的基本概念CNS的基本執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)CNS學(xué)歷要求CNS工作的特點(diǎn)CNS的角色作用影響CNS發(fā)揮其角色作用的因素CNS角色存在的問(wèn)題CNS在護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展中的意義25youliming2004.6.1CNS的基本概念4youliming2004.6.1CNS的基本概念

1900年，AJN一文題為“SpecialtiesinNursing”，首次提出專(zhuān)科護(hù)理的概念。

26youliming2004.6.1CNS的基本概念5youliming200護(hù)理實(shí)踐中自然形成的“護(hù)理臨床專(zhuān)家”：是clinicalnursespecialist(CNS)的雛形．系指在某臨床領(lǐng)域具有廣博的經(jīng)驗(yàn)，具有先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高超的臨床能力，能向病人提供質(zhì)量最高的護(hù)理服務(wù)的護(hù)士．除直接護(hù)理工作外，起咨詢(xún)、指導(dǎo)作用，其權(quán)威地位得到認(rèn)可．27youliming2004.6.1護(hù)理實(shí)踐中自然形成的“護(hù)理臨床專(zhuān)家”：6youliming

CNS除具有上述“護(hù)理臨床專(zhuān)家”的特征外，還需：具備執(zhí)業(yè)資格．遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)．是高級(jí)臨床護(hù)理工作者.在某個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域?yàn)樾l(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象提供專(zhuān)門(mén)化的服務(wù).可有專(zhuān)門(mén)的工作崗位和職責(zé)．已成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的一種分工．28youliming2004.6.1CNS除具有上述“護(hù)理臨床專(zhuān)家”的特征外，還需：7you

關(guān)于:在某個(gè)專(zhuān)科工作的護(hù)士專(zhuān)科護(hù)士(CNS)臨床護(hù)理專(zhuān)家(CNS)專(zhuān)科(專(zhuān)病)舉例:老年科、癌癥、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生兒、婦幼保健、DM、COPD、CCU29youliming2004.6.1關(guān)于:在某個(gè)專(zhuān)科工作的護(hù)士8youliming2護(hù)理專(zhuān)門(mén)化與CNS臨床實(shí)踐專(zhuān)門(mén)化：護(hù)士助產(chǎn)士、護(hù)士麻醉師、開(kāi)業(yè)護(hù)士（NP)、專(zhuān)科護(hù)士（CNS）專(zhuān)職護(hù)理教師和科研人員專(zhuān)門(mén)化的保健服務(wù)機(jī)構(gòu)30youliming2004.6.1護(hù)理專(zhuān)門(mén)化與CNS9youliming2004.6.1CNS的基本執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)碩士、博士學(xué)位學(xué)習(xí)獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和高級(jí)臨床實(shí)踐，具有分析復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力，具有廣博的理論知識(shí)并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，并能預(yù)見(jiàn)護(hù)理措施的短期和長(zhǎng)期效果。獲得專(zhuān)業(yè)資格和證書(shū)。以病人/顧客(client)/家庭為專(zhuān)業(yè)服務(wù)對(duì)象。31youliming2004.6.1CNS的基本執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)碩士、博士學(xué)位學(xué)習(xí)獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域CNS學(xué)歷要求

1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育。（早期的護(hù)理研究生教育主要是教育、行政管理方面的）1947Nelson開(kāi)設(shè)癌癥護(hù)理研究生課程。1954Peplau開(kāi)設(shè)高級(jí)臨床護(hù)理（精神科護(hù)理）的第一個(gè)碩士學(xué)位課程。1970s初期ANA提出CNS應(yīng)具有碩士學(xué)位。1984129個(gè)經(jīng)評(píng)審合格的CNS課程。1990s初250個(gè)各種MSN課程，其中包括CNS課程。

對(duì)CNS學(xué)歷要求未以立法形式規(guī)定，課程均為RN畢業(yè)后教育:專(zhuān)科證書(shū)，碩士學(xué)位32youliming2004.6.1CNS學(xué)歷要求1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育。（早期的護(hù)CNS的工作內(nèi)容和職責(zé)無(wú)固定模式、無(wú)確定范圍，例如：LindaMaryKarenSusan33youliming2004.6.1CNS的工作內(nèi)容和職責(zé)無(wú)固定模式、無(wú)確定范圍，例如：12yoCNS工作的特點(diǎn)工作的獨(dú)立性：CNS可以是獨(dú)立于常規(guī)臨床護(hù)理分工的工作者；專(zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù)：這些服務(wù)是常規(guī)的醫(yī)護(hù)工作未能提供的，或未能全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供的，故彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足；工作內(nèi)容因崗位責(zé)任、工作機(jī)構(gòu)的需要、服務(wù)對(duì)象的特征等因素而異，也與CNS本人的專(zhuān)長(zhǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)；34youliming2004.6.1CNS工作的特點(diǎn)工作的獨(dú)立性：CNS可以是獨(dú)立于常規(guī)臨床護(hù)理工作范圍：可以是醫(yī)院中某個(gè)部門(mén)為主，或面向全醫(yī)院，或面向整個(gè)社區(qū)；CNS的專(zhuān)長(zhǎng)需要大量的臨床實(shí)踐加上專(zhuān)業(yè)教育才能形成；CNS的成長(zhǎng)和成熟需要一定的時(shí)間和得到支持，才能達(dá)到充分發(fā)揮其潛在能力的目的。35youliming2004.6.1工作范圍：可以是醫(yī)院中某個(gè)部門(mén)為主，或面向全醫(yī)院，或面向整個(gè)CNS的角色作用直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者：提供、管理、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)護(hù)理；協(xié)作者：為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專(zhuān)業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；教師：幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)；顧問(wèn)：向咨詢(xún)者提供專(zhuān)家意見(jiàn)和建議；36youliming2004.6.1CNS的角色作用直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者：提供、管理、指導(dǎo)和研究者：通過(guò)科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐；管理者：應(yīng)用管理程序（計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、控制和評(píng)價(jià)）營(yíng)建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。

CNS的工作內(nèi)容、形式