上肢后區(qū)解剖課件

上肢后面解剖制作:張渝王鎖講述:王鎖2010年3月30日實習七上肢后面解剖制作:張渝王鎖實習七1實習目的了解上肢后皮神經(jīng)的分布掌握上肢后群肌肉的名稱，位置，形態(tài)，起止，神經(jīng)支配和作用掌握橈神經(jīng)及肱深血管的走形，分支及分布了解手背肌腱及腱鞘排列和結構特點實習目的了解上肢后皮神經(jīng)的分布2三角肌頭靜脈指伸肌腱肱三頭肌外側頭長頭肌腱尺骨鷹嘴尺側腕屈肌尺側腕伸肌體表標志肱橈肌和橈側腕長伸肌三角肌頭靜脈指伸肌腱肱三頭肌外側頭長頭肌腱尺骨鷹嘴尺側腕屈肌3臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)腕后區(qū)手背臂后區(qū)4臂外側上皮神經(jīng)臂外側下皮神經(jīng)臂后皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)臂外側上皮神經(jīng)臂外側下皮神經(jīng)臂后皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)51、深筋膜2、臂肌后群

肱骨肌管：

肱三頭肌的三個頭與肱骨的橈神經(jīng)溝之間圍成一個血管神經(jīng)束通行的管道。

內(nèi)容管內(nèi)通過橈神經(jīng)及伴行的肱深血管，故又名橈神經(jīng)管。

深層結構1、深筋膜深層結構6肱三頭肌

內(nèi)側頭：起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方骨面

長頭：起于肩胛骨盂下結節(jié)

外側頭：起于橈神經(jīng)溝外上方骨面

三個頭均止于尺骨鷹嘴作用

伸肘關節(jié)，助肩關節(jié)伸及內(nèi)收（長頭）神經(jīng)支配橈神經(jīng)

肱三頭肌內(nèi)側頭：起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方骨面73、橈血管神經(jīng)束橈神經(jīng)：緊貼橈神經(jīng)溝骨面走行，穿過臂外側肌間隔至肘前外側溝。肱深動脈：伴隨橈神經(jīng)，在管的中部分成前后2支（橈側副動脈和中副動脈）肱深靜脈：有兩條，收集臂部肌肉的靜脈血注入肱靜脈。4、尺神經(jīng)

與尺側上副動脈伴行。3、橈血管神經(jīng)束8臂后區(qū)

肘后區(qū)前臂后區(qū)腕后區(qū)手背臂后區(qū)9淺層結構

鷹嘴皮下囊：與關節(jié)腔不相通，當有炎癥或出血時，該粘液囊會腫大肘后三角肘外側三角肘后窩淺層結構10深層結構深筋膜肱三頭肌腱：附著于尺骨鷹嘴。肘?。喝切涡〖。鹱噪殴峭馍削梁蜆飩雀表g帶，止于尺骨上端背面和肘關節(jié)囊。收縮時可協(xié)助伸肘。

尺神經(jīng)：走行于肱骨內(nèi)上髁后下方的尺神經(jīng)溝內(nèi)。

肱三頭肌腱肘肌尺神經(jīng)深層結構肱三頭肌腱肘肌尺神經(jīng)11臂后區(qū)肘后區(qū)

前臂后區(qū)腕后區(qū)手背臂后區(qū)12貴要靜脈頭靜脈副頭靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)后支前臂后皮神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支貴要靜脈頭靜脈副頭靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)后支前臂后皮神經(jīng)橈神經(jīng)淺13淺層肌肉（橈到尺）：橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌

淺層肌肉（橈到尺）：14拇長伸肌腱尺骨肘肌深層肌肉（橈到尺）：旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌骨間后血管神經(jīng)叢：骨間后動脈骨間后靜脈橈神經(jīng)深支骨間后神經(jīng)

拇長伸肌腱尺骨肘肌深層肌肉（橈到尺）：15臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)

腕后區(qū)手背臂后區(qū)16淺層結構橈神經(jīng)淺支分布于橈側半皮膚，并發(fā)出5條指背神經(jīng)。尺神經(jīng)手背支分布于尺側半皮膚，并發(fā)出5條指背神經(jīng)。淺層結構橈神經(jīng)淺支分布于橈側半皮膚，并發(fā)出5條指背神經(jīng)。尺神17橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支指背神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支指背神經(jīng)18腕后區(qū)

伸肌支持帶

又名腕背側韌帶，由腕背部深筋膜增厚形成內(nèi)側：附于尺骨莖突和三角骨外側：附于橈骨遠端外側緣深處：有六個骨纖維性管深層結構腕后區(qū)伸肌支持帶又名腕背側韌帶19

6個骨纖維性管

1）拇長展肌和拇短伸肌腱及腱鞘

2）橈側腕長、短伸肌及腱鞘

3）拇長伸肌腱及腱鞘

4）指伸肌腱與示指伸肌腱及腱鞘

5）小指伸肌腱及腱鞘

6）尺側腕伸肌腱及腱鞘6個骨纖維性管20手背手背21靜脈網(wǎng)橈側半拇指靜脈頭靜脈靜脈網(wǎng)尺側半小指靜脈貴要靜脈

手背靜脈網(wǎng)靜脈網(wǎng)橈側半拇指靜脈頭靜脈靜脈網(wǎng)尺側半小指靜脈貴要靜脈224、掌背動脈

有4支，位于相應的掌骨間隙背側，行于伸指肌腱與骨間背側肌之間。第一支由橈動脈腕背段穿第一骨間背側肌兩頭之間前發(fā)出其他三支由掌深弓的近側穿支與腕背網(wǎng)遠側的交通支吻合形成4、掌背動脈23Colles骨折（一）病因病理Colles骨折是發(fā)生于橈骨遠端距關節(jié)3cm以內(nèi)的骨折，老年人較多見，是由間接外力所致，跌倒時手掌著地容易造成Colles骨折。

Colles骨折（一）病因病理Colles骨折是發(fā)24（二）臨床表現(xiàn)

局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，典型的畸形表現(xiàn)，側面觀"餐叉樣"畸形，正面觀"槍刺樣"畸形。X線正側位片檢查，可顯示骨折和移位情況。（三）治療原則1.手法復位外固定局麻下手法復位，糾正移位后，以小夾板或背側石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位固定2周。2.手術復位內(nèi)固定對嚴重粉碎的、手法復位失敗的須手術復位螺釘或鋼針內(nèi)固定，很少應用。（二）臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，典型的畸形25思考題肱骨肌管是如何形成的？內(nèi)行什么結構？有何臨床意義？腕背部諸肌腱及其腱鞘的位置和排列關系？橈神經(jīng)的起始，走行，分支及分布范圍？不同部位損傷橈神經(jīng)，其臨床表現(xiàn)如何？思考題肱骨肌管是如何形成的？26thankyouthankyou27上肢后區(qū)解剖課件28上肢后面解剖制作:張渝王鎖講述:王鎖2010年3月30日實習七上肢后面解剖制作:張渝王鎖實習七29實習目的了解上肢后皮神經(jīng)的分布掌握上肢后群肌肉的名稱，位置，形態(tài)，起止，神經(jīng)支配和作用掌握橈神經(jīng)及肱深血管的走形，分支及分布了解手背肌腱及腱鞘排列和結構特點實習目的了解上肢后皮神經(jīng)的分布30三角肌頭靜脈指伸肌腱肱三頭肌外側頭長頭肌腱尺骨鷹嘴尺側腕屈肌尺側腕伸肌體表標志肱橈肌和橈側腕長伸肌三角肌頭靜脈指伸肌腱肱三頭肌外側頭長頭肌腱尺骨鷹嘴尺側腕屈肌31臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)腕后區(qū)手背臂后區(qū)32臂外側上皮神經(jīng)臂外側下皮神經(jīng)臂后皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)臂外側上皮神經(jīng)臂外側下皮神經(jīng)臂后皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)331、深筋膜2、臂肌后群

肱骨肌管：

肱三頭肌的三個頭與肱骨的橈神經(jīng)溝之間圍成一個血管神經(jīng)束通行的管道。

內(nèi)容管內(nèi)通過橈神經(jīng)及伴行的肱深血管，故又名橈神經(jīng)管。

深層結構1、深筋膜深層結構34肱三頭肌

內(nèi)側頭：起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方骨面

長頭：起于肩胛骨盂下結節(jié)

外側頭：起于橈神經(jīng)溝外上方骨面

三個頭均止于尺骨鷹嘴作用

伸肘關節(jié)，助肩關節(jié)伸及內(nèi)收（長頭）神經(jīng)支配橈神經(jīng)

肱三頭肌內(nèi)側頭：起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方骨面353、橈血管神經(jīng)束橈神經(jīng)：緊貼橈神經(jīng)溝骨面走行，穿過臂外側肌間隔至肘前外側溝。肱深動脈：伴隨橈神經(jīng)，在管的中部分成前后2支（橈側副動脈和中副動脈）肱深靜脈：有兩條，收集臂部肌肉的靜脈血注入肱靜脈。4、尺神經(jīng)

與尺側上副動脈伴行。3、橈血管神經(jīng)束36臂后區(qū)

肘后區(qū)前臂后區(qū)腕后區(qū)手背臂后區(qū)37淺層結構

鷹嘴皮下囊：與關節(jié)腔不相通，當有炎癥或出血時，該粘液囊會腫大肘后三角肘外側三角肘后窩淺層結構38深層結構深筋膜肱三頭肌腱：附著于尺骨鷹嘴。肘肌：三角形小肌，起自肱骨外上髁和橈側副韌帶，止于尺骨上端背面和肘關節(jié)囊。收縮時可協(xié)助伸肘。

尺神經(jīng)：走行于肱骨內(nèi)上髁后下方的尺神經(jīng)溝內(nèi)。

肱三頭肌腱肘肌尺神經(jīng)深層結構肱三頭肌腱肘肌尺神經(jīng)39臂后區(qū)肘后區(qū)

前臂后區(qū)腕后區(qū)手背臂后區(qū)40貴要靜脈頭靜脈副頭靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)后支前臂后皮神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支貴要靜脈頭靜脈副頭靜脈前臂內(nèi)側皮神經(jīng)后支前臂后皮神經(jīng)橈神經(jīng)淺41淺層肌肉（橈到尺）：橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌

淺層肌肉（橈到尺）：42拇長伸肌腱尺骨肘肌深層肌肉（橈到尺）：旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌骨間后血管神經(jīng)叢：骨間后動脈骨間后靜脈橈神經(jīng)深支骨間后神經(jīng)

拇長伸肌腱尺骨肘肌深層肌肉（橈到尺）：43臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)

腕后區(qū)手背臂后區(qū)44淺層結構橈神經(jīng)淺支分布于橈側半皮膚，并發(fā)出5條指背神經(jīng)。尺神經(jīng)手背支分布于尺側半皮膚，并發(fā)出5條指背神經(jīng)。淺層結構橈神經(jīng)淺支分布于橈側半皮膚，并發(fā)出5條指背神經(jīng)。尺神45橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支指背神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支指背神經(jīng)46腕后區(qū)

伸肌支持帶

又名腕背側韌帶，由腕背部深筋膜增厚形成內(nèi)側：附于尺骨莖突和三角骨外側：附于橈骨遠端外側緣深處：有六個骨纖維性管深層結構腕后區(qū)伸肌支持帶又名腕背側韌帶47

6個骨纖維性管

1）拇長展肌和拇短伸肌腱及腱鞘

2）橈側腕長、短伸肌及腱鞘

3）拇長伸肌腱及腱鞘

4）指伸肌腱與示指伸肌腱及腱鞘

5）小指伸肌腱及腱鞘

6）尺側腕伸肌腱及腱鞘6個骨纖維性管48手背手背49靜脈網(wǎng)橈側半拇指靜脈頭靜脈靜脈網(wǎng)尺側半小指靜脈貴要靜脈

手背靜脈網(wǎng)靜脈網(wǎng)橈側半拇指靜脈頭靜脈靜脈網(wǎng)尺側半小指靜脈貴要靜脈504、掌背動脈

有4支，位于相應的掌骨間隙背側，行于伸指肌腱與骨間背側肌之間。第一支由橈動脈腕背段穿第一骨間背側肌兩頭之間前發(fā)出其他三支由掌深弓的近側穿支與腕背網(wǎng)遠側的交通支吻合形成4、掌背動脈51Colles骨折（一）病因病理Colles骨折是發(fā)生于橈骨遠端距關節(jié)3cm以內(nèi)的骨折，老年人較多見，是由間接外力所致，跌倒時手掌著地容易造成Colles骨折。

Colles骨折（一）病因病理Colles骨折是發(fā)52（二）臨床表現(xiàn)

局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，典型的畸形表現(xiàn)，側面觀"餐叉樣"畸形，正面觀"槍刺樣"畸形。X線正側位片檢查，可顯示骨折和移位情況。（三）治療原則1.手法復位外固定局麻