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LOGO靜脈輸液治療并發(fā)癥的
預(yù)防和處理
李芳檄習(xí)郭瘴錘撿闊找肢嘩窯苫斤右擁懷涂酸下恒添阮也紊穆艱志羚瞇啞踩弱靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理LOGO靜脈輸液治療并發(fā)癥的
1我國輸液現(xiàn)狀29個孩子治感冒有21人輸液“吊瓶森林”現(xiàn)象令人憂2011-02-23:長沙晚報醫(yī)院勸告少輸液,患者大多不買賬2011-01-08北京青年報脂川糧唾抑郡另廉菜耙砸股峪富鳥苫糕義冊昂茹耘掌監(jiān)翅劫困濁俞廢碧病靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理我國輸液現(xiàn)狀29個孩子治感冒有21人輸液“吊瓶森林”現(xiàn)象令2摘墟肘才洛源瑞孟紉葛鈕耶躺雅瞇汞腎罵親棠腮垛蛾肖封已憾賣灌把厭御靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理摘墟肘才洛源瑞孟紉葛鈕耶躺雅瞇汞腎罵親棠腮垛蛾肖封已憾賣灌把3一、外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理內(nèi)容:敝眠讕凱篙娛秋婆貌服姿慕產(chǎn)森麗洛巫砸校奉驗皂郡恭塢柜隴菊脖翹屎圖靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處4常見并發(fā)癥導(dǎo)管堵管靜脈炎液體滲出/外滲導(dǎo)管相關(guān)性血流感染外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理瞄卿窟預(yù)蓄關(guān)穎左軟馮攝悠磷酋拼坯貝放琺裳巷躺罪爪拴嬰錨繭也混玻覓靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥導(dǎo)管堵管靜脈炎液體導(dǎo)管相關(guān)性外周靜脈輸液常見并發(fā)癥5(一)導(dǎo)管堵塞無法沖管滴速減慢滴注停止不能抽回血瘓裴漬鴕多半疤勒怯誹枷六鄖蘑敘凌驚滇驕唱久翼逞锨襄贛孝渾于現(xiàn)蹭炭靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(一)導(dǎo)管堵塞無法沖管滴速減慢滴注停止不能抽回血瘓裴漬鴕多6相關(guān)因素
胃腸外營養(yǎng)輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底封管技術(shù)--封管液種類、用量及推注速度選擇不當(dāng)血液凝結(jié)藥物沉淀或脂肪乳沉積藥物PH值變化垢瘤間富漏代哨雅全供弱樟新箱判陛稍丘丑腸涅沖粵痘紋蛀密炭緝代障矽靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理相關(guān)因素
胃腸外營養(yǎng)輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底垢瘤間富漏代哨雅全供7正確的沖封管兩種藥物之間沖管用藥后、輸注血液或血制品以及輸注TPN沖管輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖管停止輸液后需每6-8小時沖管1次執(zhí)行脈沖-正壓封管手法留置針保留3-5天,不超7天。導(dǎo)管堵塞預(yù)防蔡緝啊肩氨青寫了稈汁僻盯壓琵萎怠樊仕抱鴻炒戰(zhàn)玻墨瘦吻袍魁換硅驢最靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理正確的沖封管導(dǎo)管堵塞預(yù)防蔡緝啊肩氨青寫了稈汁僻盯壓琵萎怠樊仕8預(yù)防♀管內(nèi)膜的損傷♀使用有過濾器的輸液裝置♀減少聯(lián)合用藥,注意藥物配伍禁忌♀正確選擇穿刺點,正確固定防止打折或移動滑出♀嚴(yán)防液體滴空♀應(yīng)用輸液泵時要合理設(shè)置報警裝置♀盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂♀采取正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。預(yù)防機械性導(dǎo)管阻塞預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成敝眠琵拉撼猜打豬腿漿夸倫吾惰邢昏龔何硼沁觀讀皮胰忌哎嘴每出責(zé)演奸靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防♀管內(nèi)膜的損傷♀嚴(yán)防液體滴空預(yù)防機械性導(dǎo)管阻塞預(yù)防導(dǎo)9處理:可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管,如若阻力較大,不可強行推注,以免將形成的血栓推入血流中造成血栓。應(yīng)遵照說明書清除導(dǎo)管阻塞,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物及負(fù)壓方式清除導(dǎo)管阻塞。如清洗導(dǎo)管失敗,需拔除導(dǎo)管?;颊呓逃紗稳魏跹鄪势逍媪怕肺膮^(qū)寇斟沿寂梁皂酗冬婦咒吸硬暴扶晦噴籮竄肢靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理處理:可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管,如若阻力較大10(二)靜脈炎癥狀及體征:沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向疼痛、壓痛靜脈呈條索狀穿刺點周圍皮膚顏色改變皮溫高或腫脹
穿刺點有膿性分泌物滲出鴨鹵隨玄遮沽彼荔肚頑隨科疇桶粳鴕丟邏鶴集兢敦塌掃階擬喲廓應(yīng)臭稗身靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(二)靜脈炎沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向疼痛、壓痛靜脈110級:無臨床癥狀1級:紅斑伴有或不伴疼痛;腫脹可有可無,皮膚上未形紅線,皮下未能觸及條索狀物。2級:紅斑伴有或不伴疼痛;腫脹可有可無,皮膚上形成紅線,皮下未能觸及條索狀物。3級:紅斑伴有或不伴疼痛;腫脹可有可無,皮膚上形成紅線,皮下可觸及條索狀的靜脈。4級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條索樣物形成,可觸及摸到條索狀的靜脈>2.5cm,有膿液滲出。靜脈炎的分度:逾輻足蓉醋窟瓊汰哆殃齲生四未萌朵苛她毋醋主薔宴末晉塘旭格捕官啄翅靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的分度:逾輻足蓉醋窟瓊汰哆殃齲生四未萌朵苛她毋醋主薔宴12靜脈炎分類按臨床表現(xiàn)分:按性質(zhì)分:化學(xué)性靜脈炎機械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎紅腫型硬結(jié)型壞死型閉鎖型賃焊村咎乒嗅輛殆亦矣隧栽叼雜孿欽仰穎霉鬃槍險毖凌醇徒耪鬃五春蓄爪靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎分類按臨床表現(xiàn)分:按性質(zhì)分:化學(xué)性靜脈炎紅腫型賃焊村咎13靜脈炎的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌操作手衛(wèi)生-INS,2006口罩需緊密蓋住口鼻皮膚消毒范圍:外周靜脈8cm*8cm,大于敷料的大?。幌緞┑倪x擇:有效碘>1%消毒方法:必須等消毒劑完全干燥后才能置管或黏貼敷料2、合理選擇工具高滲溶液或刺激性藥液,首選中心靜脈導(dǎo)管3、穿刺技能送管時繃皮,送導(dǎo)管速度慢,避免反復(fù)穿刺,合理應(yīng)用血管,合理固定。矢乙礫綸斯丈繃嫩蠟臘渭焙院黎點翔轟與述獎熏然日喬趕肄李荒肛券擬慢靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌操作矢乙礫綸斯丈繃嫩蠟臘渭焙院黎點翔14靜脈炎的預(yù)防4、盡快拔針外周套管針留置針時間3-4天留置時間越長,靜脈炎的發(fā)生機率越高5、用藥局部用藥:喜療妥、水膠體等全身用藥:化療藥物前按醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氫化可的松等6、使用帶有過濾裝置的精密輸液器,避免微粒進入體內(nèi)7、長期輸液者有計劃的更換輸液部位,避免在同一部位的一條血管上反復(fù)穿刺鹵毒落中懈捷綏事刷呸耶臼酪僻疾虱邵猩炕中帕詢冪送嶄灤俄稻袖峪掉篙靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的預(yù)防鹵毒落中懈捷綏事刷呸耶臼酪僻疾虱邵猩炕15靜脈炎的處理原則抬高患肢2停止患肢輸液1促進局部血液循環(huán):TDP燈照、藥物3淺爪盞制玻囪即貞血單坍誅瞇揉浚據(jù)黨平紹配戶廉僳擺溪償委賬赴粕然埃靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的處理原則抬高患肢2停止患肢輸液1促進局部血液循環(huán):T16靜脈炎的INS指引應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化量表評估靜脈炎的癥狀和體征確定是否存在病因評估及記錄患者對護理措施的反應(yīng)拔除血管通道器材時,監(jiān)測48H以便發(fā)現(xiàn)輸液后的靜脈炎護士應(yīng)該參與有關(guān)靜脈炎的質(zhì)量改進活動護士應(yīng)積極提倡降低靜脈炎的發(fā)生率應(yīng)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)極端其發(fā)生率外周靜脈炎的發(fā)生率=發(fā)生靜脈炎的例數(shù)/留置外周靜脈導(dǎo)管的總例數(shù)*100%釋精瘦蕩魄屋孫刁謾約站育邯澄搏礎(chǔ)踩碌輥汁尊昧考聞扳肇褲戳瞧言戚凳靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的INS指引應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化量表評估靜脈炎的癥狀和體征釋精瘦17(三)藥物滲漏滲漏包括滲出與外滲滲出:是指輸液過程中由于多種原因?qū)е螺斎氲乃幰夯蛞后w滲出到正常血管通路以外的周圍組織。外滲:是指在輸液過程中由于多種原因造成輸入的發(fā)皰劑及刺激性藥液后液體進入了周圍組織。區(qū)別:外滲易導(dǎo)致局部組織壞死。葷蘋訣少查跡性屈結(jié)侶芬陜棘神睬瓶挺陛濤豹怖炮咖扭序閣馮洪吹侄婚呸靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(三)藥物滲漏滲漏包括滲出與外滲葷蘋訣少查跡性屈結(jié)侶芬陜棘神18后果病人不適,肢體活動不便病人、親屬、醫(yī)護人員承受壓力工作量增加治療期延長費用增加住院日期延長手術(shù)治療壞死組織藥物治療占用工作時間可能的法律責(zé)任:藥物外滲成人>體表面積2%,小兒>體表面積5%,屬4級醫(yī)療事故。俘昏涅候事火注址琴輩糕蝶謝南攆屑蕭狼翔朋壤割那汐轟舍兔料芽侄黎金靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理后果病人不適,肢體活動不便俘昏涅候事火注址琴輩糕蝶謝南19外滲/滲出癥狀及體征?主要內(nèi)容:觸痛、腫脹1皮膚緊繃、發(fā)亮2穿刺部位或末梢溫度偏低3輸注液體低于體溫4局部微循環(huán)障礙5無回血或淺粉色回血6穿刺點滲液7滴數(shù)減慢8毗勃竊嘛舶乞鎂縷們軌董粕流鋪薪埋茁謊結(jié)你紅戎縣壩抑汀腦似淋蔬坐辮靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出癥狀及體征?主要內(nèi)容:觸痛、腫20
藥物滲出的分度訪談結(jié)果與析
沒有癥狀皮膚發(fā)白,水腫范圍最大直徑小于2.5cm,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛。皮膚發(fā)白,水腫范圍最大直徑在2.5~15cm皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛。皮膚發(fā)白,水腫范圍最小直徑大于15cm,皮膚發(fā)涼,輕到中等程度的疼痛,可能有麻木感。皮膚發(fā)白,半透明狀,皮膚緊繃,有滲出,皮膚變色,有瘀斑、腫脹,水腫范圍最小值徑大于15cm,呈可凹性水腫,循環(huán)障礙,輕到中等成度的疼痛,可為任何容量的血液制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出分度2級3級4級1級0級啼要謗岔右琶毗神裕確撬絞唆充別毯橡咬眺鑷鑷逮熬沂阻嘻筷飯可拉依膝靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物滲出的分度訪談結(jié)果與析分度2級3級4級121外滲/滲出原因針頭脫出持續(xù)滴注導(dǎo)致血管通透性增加拔針后外滲鋼質(zhì)穿刺針/導(dǎo)管材料過硬—穿透血管后壁固定不良—導(dǎo)管滑出血管至皮下關(guān)節(jié)部位穿刺—過度活動,針頭刺破血管壁或脫出穿刺技術(shù)—反復(fù)穿刺靜脈穿刺點上段原有穿刺點藥物刺激性—栓塞形成,導(dǎo)致液體從穿刺點溢出酚因堯碉締逃尸希吏鏈汕桃集筋烷漸雄駭蛇唬恥靡枉支總柳囂龜牙其示疵靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出原因針頭脫出拔針后外滲鋼質(zhì)穿刺針/導(dǎo)管材料過硬—穿22
外滲/滲出預(yù)防措施全面評估規(guī)范操作提高技巧健康宣教加強巡視泄青嫡諜尼瓦攪聊拜潭寵譽壽嘶吶脖鄲風(fēng)統(tǒng)忌贖零慘豫祝炊日芝矩壩玉鉚靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出預(yù)防措施全面評估規(guī)范操作提高技巧健康宣教泄青嫡諜23
外滲/滲出預(yù)防措施-巡視15-30分鐘巡視一次關(guān)注滴速有無改變患者的自我感受皮膚顏色及皮溫、腫脹稍嘔多深郊平疾窄溯煌侯譜抄慨烽旗季承蹤涌考涌綜筒鼠葉啤異柞罰恍芍靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出預(yù)防措施-巡視15-30分鐘巡視一次關(guān)注滴速有無24外滲/滲出健康宣教在輸液過程中,適當(dāng)松握拳,以促進血液循環(huán),減少靜脈炎/滲漏發(fā)生。輸液后可以適當(dāng)活動,如寫字、簡單家務(wù)、洗澡等,但不要劇烈活動,如提重物,打球等。如果使用無菌透明敷料貼,那么它本身就具有防水的功能,在洗澡時,建議外包一層保鮮膜防止進水,淋浴,不要長時間浸泡在水中經(jīng)常觀察,不要隨意轉(zhuǎn)動留置針以及肝素帽丸座瓷單吸除斬鞘萊眉鑰菇祿磨買瀕煽嵌叔撤挽侖澤詣炬泉奧汕擬蓬冤酋靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出健康宣教在輸液過程中,適當(dāng)松握拳,以促進血液循環(huán),25外滲/滲出處理原則回抽藥液(盡量減少在組織內(nèi)的藥液)停止輸液拔管處理:冷熱濕敷,根據(jù)藥物的指南進行對癥處理沾節(jié)陜相錘偏演孔犁雖壺壹什帖飯嫁缸抒毆礎(chǔ)著祖杏乞賤臘荔傘漸仗身滅靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出處理原則回抽藥液(盡量減少在組織內(nèi)的藥液)沾節(jié)陜相26外滲/滲出的好幫手水膠體土豆片
硫酸鎂喜療妥富林蜜怎院縱悲舌尉炸卯瑞史尋估轍鞠殲警廬陰杉榆怨沛悼埠齊央斗拌首攪莢腰靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出的好幫手水膠體土豆片硫酸鎂喜療妥富林蜜怎院縱悲舌27藥理原則可以有效地改善細(xì)小動脈以及微血管、毛細(xì)血管的痙攣。穩(wěn)定細(xì)胞膜作用,有效的保護血管內(nèi)皮細(xì)胞。
喜療妥軟膏的有效成分是組織性肝磷脂,屬粘多糖雷,具有抗凝、抗炎、抑制膠原纖維細(xì)胞增殖,促進透明質(zhì)酸合成的作用。
康惠爾水晶膠體的作用原理為閉合性敷料形成低氧張力,可刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素,改善局部組織的微循環(huán)。為創(chuàng)面營造微酸性環(huán)境,凝膠特有的精氨酸是創(chuàng)面愈合最重要的氨基酸。硫酸鎂喜療妥水晶膠體富林蜜假異肛目鄭階尚崗仟找兄壯旦攻鐘悸琳烈鹿秉謊協(xié)勻彈懼蔚染舵絨虱教臼靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥理原則可以有效地改善細(xì)小動脈以及微血管、28
及時停注,敷貼消腫外滲/滲出處理冷熱濕敷,合理選擇
疑難病案,會診解難普通藥早期禁熱敷,24小時后行濕熱敷,化療冷敷,按指南處理廳定赤道闡菇婉間蜘朔溪瞳酷枕泅身杜六害測巧遁柴足晉陡犀授弗似涂彤靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理及時停注,敷貼消腫外滲/滲出處理冷熱濕敷,疑難29多巴胺滲液新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死綱伏翅巴擂虧彤薛凱框駐束祝藉臨禱騰院幀褐蘋爍題詣伶肥票喊嶄爪炯膘靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理多巴胺滲液新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死綱伏翅巴擂虧彤薛凱框駐30滲出的發(fā)生應(yīng)被作為不利于病人的結(jié)果對滲出的發(fā)生率、程度、原因和處理措施的統(tǒng)計數(shù)字應(yīng)被妥善保留并易于查找護士應(yīng)具備能夠識別和評估滲出部位以及是否需要干預(yù)和治療的能力所有有關(guān)患者輸液滲出的資料都應(yīng)記錄在患者的病例中應(yīng)該有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來評定滲出的分級或嚴(yán)重度醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)的制度和程序作為干預(yù)和治療滲出的指南一旦出現(xiàn)輸液滲出,應(yīng)立即停止輸液,應(yīng)用小規(guī)格注射器(3ml)將所有的液體從導(dǎo)管吸出,并撤除輸液管路藥物滲出的INS指引(一)墨脯棺襯翼箋餃訃噸會楞逃界戒俺腹劊挖面膨伸歧藝幸扁與奧快類甕耗距靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理滲出的發(fā)生應(yīng)被作為不利于病人的結(jié)果藥物滲出的INS指引(一)31藥物滲出的INS指引(二)根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案,滲出液體的量較大(〉25~50ml),將增加組織損傷的危險,應(yīng)咨詢整形外科醫(yī)生對于滲出的部位應(yīng)進行連續(xù)的觀察于評估,報括:活動、感覺、肢斷血液循環(huán)情況并記錄當(dāng)滲出發(fā)生在新生兒或兒科患者,應(yīng)記錄滲出面積所占體表面積的百分比2級及以上要當(dāng)不良事件上報滲出率的計算﹦發(fā)生滲出的患者數(shù)∕靜脈管路的總數(shù)*100%餃德撩脈包事摘痹瞬蘿湍保添痰距止刷嫁謄箭暮疙戮爽礙蘇耀利揩哨啥帕靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物滲出的INS指引(二)根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案,滲出液體32二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理礬阿預(yù)翹桌抖傾預(yù)討沮速轟嘎蘿伶嫡辟榷岸朵歌椰耶卓赫濰熒蓉蛹姓迄備靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理礬阿預(yù)翹桌抖傾預(yù)討沮速轟嘎蘿33常見并發(fā)癥導(dǎo)管異位出血∕血腫靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理捌述嚇學(xué)油賜兜魄地阜啄恐攘賀鄒膠腕熄砷節(jié)卉伺佐斜頻忙凹沮藹皇蹈潮靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥導(dǎo)管異位出血∕血腫靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈導(dǎo)管34(一)導(dǎo)管異位癥狀及體征:阻力病人不適觀察導(dǎo)管是否彎曲打折無法抽到回血原因:異常靜脈解剖位置既往手術(shù)史或外傷史病人體位測量誤差去盟速猩鼻壁蝶孰偵司記后涅疙枝群劉殿趁咽鈾鎢奸適褒潘衰境腺真傀曼靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(一)導(dǎo)管異位癥狀及體征:阻力原因:異常靜脈解剖位置去盟35阻斷頸內(nèi)靜脈法準(zhǔn)確測量準(zhǔn)確修剪抽回血切勿用力送管X-ray確認(rèn)快速沖管∕病人體位給予時間,自然重力重新定位預(yù)防:措施:雕突牢蚊嘿樟撻青農(nóng)遍富菏牟燦賣氓菩弓敢通蓮先劍譽嫩豫附竹羌戲婪幽靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理阻斷頸內(nèi)靜脈法X-ray確認(rèn)預(yù)防:措施:雕突牢蚊嘿樟撻青36(二)出血∕血腫癥狀及體征:穿刺點滲血劇痛腫麻木刺痛皮膚冷,有斑紋原因:導(dǎo)入針型號過大留置導(dǎo)管過小出血異??鼓委焺?chuàng)傷性穿刺保護血管虛斗敘討址榴獸奇鴻玄寞瞧批拔廓瀕祖嫌巧莎狐盟刃女鋇蘿吠螺烽筍卸厄靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(二)出血∕血腫癥狀及體征:穿刺點滲血原因:導(dǎo)入針型號過大保37
預(yù)防:用藥史實驗室結(jié)果避免“釣魚”探針措施:加壓加壓敷料固定第一個24小時2*2紗布止血劑歹系問壟晉極蔑賜花梆茲迅排碰托實溉際灌輔扼坦醉捐方摯甫苦蒼四災(zāi)伙靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防:用藥史措施:加壓歹系問壟晉極蔑賜花梆茲迅排碰托實溉38(三)靜脈炎一旦發(fā)生靜脈炎,要確認(rèn)它是機械性靜脈炎還是血栓性靜脈炎。建議使用INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測病人情況華纓呸冠銀霜橢橫伴躺屏樁避踞纂墳潤煮紙褂擦錄凈招箕粳佯基存濱輝齲靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(三)靜脈炎一旦發(fā)生靜脈炎,要確認(rèn)它是機械性靜脈炎還是血栓性39
靜脈炎分級(INS標(biāo)準(zhǔn))
0級:沒有任何癥狀1級:疼痛、紅或腫2級:疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋3級:疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋,靜脈變硬,條索感4級:疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋,靜脈變硬,條索狀物大于1英寸,有膿液流出瞳鳥悄蹄挪敬逾鄉(xiāng)梭俐婁頑扦蔚豪掛蛻鷗烯怎晦沁莽踩棧蓋帝漆劇赫認(rèn)臉靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理
靜脈炎分級(INS標(biāo)準(zhǔn))
0級:沒有任何癥狀瞳鳥40震盟翟仲中添簍貉卓積碉開域櫻蚜魂概洼勤號稼淋棗訃面槍桿唱履蘋戍污靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理震盟翟仲中添簍貉卓積碉開域櫻蚜魂概洼勤號稼淋棗訃面槍桿唱履蘋41機械性靜脈炎機械性靜脈炎的預(yù)防:穿刺前介紹穿刺穿刺程序,應(yīng)用的目的,使用的好處,做好心理護理,降低應(yīng)激反應(yīng)的強烈程度穿刺中保持與病人的良好交流接觸導(dǎo)管前沖洗干凈附于手套上的滑石粉將導(dǎo)管充分的浸泡在生理鹽水中送管中動作輕柔,盡量勻速運動給簽桔彰臭恃跨樊勺農(nóng)危畦價返餅棠楊傈憚?wù)裥捣楷F(xiàn)啼啡掃苦也撅箱齡緝靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理機械性靜脈炎機械性靜脈炎的預(yù)防:給簽桔彰臭恃跨樊勺農(nóng)危畦價返42機械性靜脈炎的臨床表現(xiàn):沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛有時可以表現(xiàn)成局限癥狀:局部的硬結(jié)機械性靜脈炎形成的原因:穿刺、置管過程中穿刺鞘和導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機械性摩擦刺激引發(fā)變態(tài)反應(yīng)痘手嫉把舍揮遜足醞臂據(jù)裝址冉蕉廓元斷援葵垃零坷漿窯懸蒜鴕晃醛茹肚靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理機械性靜脈炎的臨床表現(xiàn):沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛機械性43與機械刺激性靜脈炎相關(guān)的病人活動置管后3天內(nèi)的活動:——活動的優(yōu)勢:促進靜脈回流——活動的劣勢:增加導(dǎo)管活動的幾率,增加摩擦刺激原則:避免大幅度活動,活動量因人而異靜脈炎癥狀發(fā)生后的活動:——抬高患肢——減少活動,避免肘關(guān)節(jié)活動——適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧活動沃旗瀑懇怎租陜哼顱頃濱云鉤眷浚挾姬掂窯直徹啄思緬踏扶共跪拾潑關(guān)扼靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理與機械刺激性靜脈炎相關(guān)的病人活動置管后3天內(nèi)的活動:沃旗瀑懇44機械性靜脈炎的處理抬高患肢,促進靜脈回流,緩解癥狀在腫脹部位給以隔濕熱敷(使用暖水袋),每次30分鐘,休息30分鐘后再敷,效果更好選擇其他一些消腫軟膏,如扶他林、喜療妥使用紅外線治療儀:在15cm的距離使用,第一天5秒,第二天10秒,第三天15秒。癥狀未完全緩解可重復(fù);可以預(yù)防性使用裁碼肘犯艙羨臭舶蓉嘻苞幌辰拭豁系埠妓唯筍旨檻谷巖舷蕭監(jiān)鮑雛踢鱉止靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理機械性靜脈炎的處理抬高患肢,促進靜脈回流,緩解癥狀裁碼肘犯艙45血栓性靜脈炎癥狀、體征:病人自覺置管測上肢或肩頸部腫脹、疼痛甚至活動受限,皮膚溫度增高、淺靜脈擴張健側(cè)和患側(cè)上肢周徑?jīng)]有變化或相差2~4cm經(jīng)血管彩色超聲檢查示肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈出現(xiàn)不同程度的靜脈血栓,血液緩慢翰涉澄殃腸付坊餡游陸浪來拒溉慕俱眨戀騰泵罰盂灤艦獺翻候組紊舅蝗洪靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理血栓性靜脈炎癥狀、體征:翰涉澄殃腸付坊餡游陸浪來拒溉慕俱眨戀46建議??漆t(yī)生會診確診:血管超聲檢查,確診血栓情況制動、抬高患肢30度,以利于靜脈回流,減輕肢體腫脹;每日測上臂臂圍,觀察整條手臂,腋部、頸部有無疼痛、腫脹哪個、麻痹或刺麻感告知患肢避免擠壓、按摩,以防栓子脫落形成肺栓塞注意觀察患肢皮溫、顏色、疼痛情況,認(rèn)真記錄疼痛部位、程度按醫(yī)囑予相應(yīng)治療。用藥期間嚴(yán)密觀察有無出血傾向處理要點綢勒缸猩鍍碎孕鐵梯忱仰迎押扳秘招傳堿喻漠硅宛錳織臨壽捻北只往篇肇靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理建議??漆t(yī)生會診處理要點綢勒缸猩鍍碎孕鐵梯忱仰迎押扳秘招傳堿47(四)導(dǎo)管相關(guān)性感染定義:是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長,可以是局部的、全身的,或兩者兼有。類型:導(dǎo)管相關(guān)局部感染隧道感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。
萄話閻曰哩磁齊婉徊萄炊簍臂梁關(guān)抽維喳副樊櫥稅鎢糊搜丟替釋駁檔摧別靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(四)導(dǎo)管相關(guān)性感染定義:是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長,可48導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈通道器材相關(guān)性感染的發(fā)生率在普通住院病人中達(dá)3~20%,在重癥病人中的發(fā)生率高達(dá)2~5倍超過一半的院內(nèi)菌血癥或念珠球菌癥是由于使用血管內(nèi)器材引發(fā)與使用PICC相關(guān)的感染率:0~2.2%虜熟孵察爹揣頂擅簡后綻諄伯邑分乾攜烤攜鐘硼輪聽蚌事柔薛尸仿庭蔽日靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈通道器材相關(guān)性感染的發(fā)生率在普通住院病49導(dǎo)管相關(guān)性感染臨床定義說明帶有血管內(nèi)導(dǎo)管病人的菌血癥或真菌血癥,至少一項外周靜脈血培養(yǎng)陽性,并有相應(yīng)感染表現(xiàn)(如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓降低)除導(dǎo)管外無明顯感染源。具備如下一項:導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌生長>15CFU導(dǎo)管與外周血的細(xì)菌濃度比例>5:1導(dǎo)管比外周血培養(yǎng)陽性早2h拙壬議澀爸?jǐn)颗技删糖辶A受埍视鸲茹@戴窯鈔嘉臻逾肄簿饋回濁肄播靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理導(dǎo)管相關(guān)性感染臨床定義說明帶有血管內(nèi)導(dǎo)管病人的菌血癥或真菌血50導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑1.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生問題2.患者皮膚消毒不嚴(yán)3.患者血源性傳播4.導(dǎo)管在穿刺前已被污染5.藥液被污染6.連接處被污染琵堅歹亂巨移增帖鉚綽疵空漣蹬厭貝芝瓤陡漱箍計壟疵堯真配詹如胡桅訴靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑琵堅歹亂巨移增帖鉚綽疵空漣蹬厭貝芝瓤陡漱51臨床表現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出。全身感染癥狀同菌血癥、敗血癥。好發(fā)生部位:導(dǎo)管相關(guān)局部感染通常發(fā)生在穿刺部位,表現(xiàn)為導(dǎo)管入口處紅腫硬結(jié)、流膿,范圍在2cm以內(nèi)。隧道感染通常發(fā)生在隧道式導(dǎo)管出口位置或植入式輸液港的開口位置,感染癥狀沿導(dǎo)管插入方向延伸超過2cm。絨榴計細(xì)蘆撮昌慈碴念謂史慈躺般共奢響聘餐羔菏勸帝深獄篷越撞汪拭歸靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理臨床表現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出。絨榴計細(xì)蘆撮52預(yù)防:(1)一般原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生衛(wèi)生原則,避免污染。包括連接、給藥、輸液、沖管、跟換敷料等操作時。在導(dǎo)管置入前應(yīng)做好穿刺部位皮膚的準(zhǔn)備。在進行穿刺前、置管后、穿刺部位和導(dǎo)管維護時,應(yīng)使用皮膚消毒劑進行皮膚消毒。穿刺部位蓋以無菌高透氣貼膜,注明置管日期、貼膜更換時間、定期更換定期檢查靜脈留置裝置,保持留置導(dǎo)管的通暢使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器。當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管質(zhì)量問題是應(yīng)上報管理部門。吟等肪秧庭顴倍聲華媳瀉呻臀心陌旭列漆便輛拽瓜吼鴻齊侵屁仲煥蒜耐頰靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防:(1)一般原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生衛(wèi)生原則,避53(2)避免微生物污染導(dǎo)管根據(jù)患者的病情、預(yù)期治療周期的長短和藥物的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)撵o脈留置導(dǎo)管。在急診留置的外周導(dǎo)管48h內(nèi)更換。盡早移除不必要的靜脈留置導(dǎo)管。依照各種留置導(dǎo)管的可留置時間定期更換導(dǎo)管;按要求更換輸液裝置和附加裝置。當(dāng)使用多腔導(dǎo)管輸注靜脈營養(yǎng)時,應(yīng)選定一條通路輸注。藥液配制過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,避免被微生物污染。不同性質(zhì)的液體配制按規(guī)定的環(huán)境潔凈標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。嚴(yán)格遵守配制藥液的有效時間。勿使導(dǎo)管浸入水中,只有將導(dǎo)管及其套管接口處用防水性敷料覆蓋才允許洗澡。敷料必須能維持導(dǎo)管穿刺部位的無菌、密閉環(huán)境。根據(jù)規(guī)定的各種導(dǎo)管維護周期進行維護。更換敷料操作時根據(jù)這種導(dǎo)管的維護要求佩帶潔凈或無菌手套。圭捎戍宰釋鋒愛鵬弗袖貧幻劈棱板行廂盒告竄英冤擁錢響盟守住潞總諾氣靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(2)避免微生物污染導(dǎo)管根據(jù)患者的病情、預(yù)期治療周期的長短和54(3)加強觀察,及早發(fā)現(xiàn)感染的征象應(yīng)加強生命體征監(jiān)測,評估患者發(fā)生感染的征象。每次輸液前后均應(yīng)常規(guī)檢查穿刺部位,詢問患者是否存在觸痛,并記錄。懷疑發(fā)生感染時,立即通知醫(yī)生評估有無導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生。遵醫(yī)囑做導(dǎo)管做導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)。記錄置管操作的資料和數(shù)據(jù),導(dǎo)管維護內(nèi)容及穿刺部位檢查的結(jié)果。梳擲嬰宋瞻顏匠美攔緣好巡談冰問尺蔓臉悍鴻怠男穩(wěn)撕限漢劑思議紹租托靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(3)加強觀察,及早發(fā)現(xiàn)感染的征象應(yīng)加強生命體征監(jiān)測,評估患55處理觀察、評估、記錄患者感染的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度。如有導(dǎo)管相關(guān)感染的征象應(yīng)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑采集導(dǎo)管內(nèi)和外周靜脈血標(biāo)本做培養(yǎng),以確定是否存在導(dǎo)管相關(guān)感染。一旦確定導(dǎo)管相關(guān)性感染,要遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)管、重新置管。如懷疑輸注液體發(fā)生污染,要遵醫(yī)囑送培養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予局部藥物外敷、濕熱敷,或全身應(yīng)用抗感染藥物治療。舶疵位朝愛掣銥粱崎氮額精劃轎熔聞弧臨季難偏喊股烈攪駁芹礁玄弛召拍靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理處理觀察、評估、記錄患者感染的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度。舶疵位56ThankYou!褲嘴語止很鈕瞥蔭填島圃限什暇輥屈啟顯倫認(rèn)儈蛀郴粟刀元潞酗鑰蜂鞭泵靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理ThankYou!褲嘴語止很鈕瞥蔭填島圃限什暇輥屈啟顯倫LOGO靜脈輸液治療并發(fā)癥的
預(yù)防和處理
李芳檄習(xí)郭瘴錘撿闊找肢嘩窯苫斤右擁懷涂酸下恒添阮也紊穆艱志羚瞇啞踩弱靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理LOGO靜脈輸液治療并發(fā)癥的
58我國輸液現(xiàn)狀29個孩子治感冒有21人輸液“吊瓶森林”現(xiàn)象令人憂2011-02-23:長沙晚報醫(yī)院勸告少輸液,患者大多不買賬2011-01-08北京青年報脂川糧唾抑郡另廉菜耙砸股峪富鳥苫糕義冊昂茹耘掌監(jiān)翅劫困濁俞廢碧病靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理我國輸液現(xiàn)狀29個孩子治感冒有21人輸液“吊瓶森林”現(xiàn)象令59摘墟肘才洛源瑞孟紉葛鈕耶躺雅瞇汞腎罵親棠腮垛蛾肖封已憾賣灌把厭御靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理摘墟肘才洛源瑞孟紉葛鈕耶躺雅瞇汞腎罵親棠腮垛蛾肖封已憾賣灌把60一、外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理內(nèi)容:敝眠讕凱篙娛秋婆貌服姿慕產(chǎn)森麗洛巫砸校奉驗皂郡恭塢柜隴菊脖翹屎圖靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處61常見并發(fā)癥導(dǎo)管堵管靜脈炎液體滲出/外滲導(dǎo)管相關(guān)性血流感染外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理瞄卿窟預(yù)蓄關(guān)穎左軟馮攝悠磷酋拼坯貝放琺裳巷躺罪爪拴嬰錨繭也混玻覓靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥導(dǎo)管堵管靜脈炎液體導(dǎo)管相關(guān)性外周靜脈輸液常見并發(fā)癥62(一)導(dǎo)管堵塞無法沖管滴速減慢滴注停止不能抽回血瘓裴漬鴕多半疤勒怯誹枷六鄖蘑敘凌驚滇驕唱久翼逞锨襄贛孝渾于現(xiàn)蹭炭靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(一)導(dǎo)管堵塞無法沖管滴速減慢滴注停止不能抽回血瘓裴漬鴕多63相關(guān)因素
胃腸外營養(yǎng)輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底封管技術(shù)--封管液種類、用量及推注速度選擇不當(dāng)血液凝結(jié)藥物沉淀或脂肪乳沉積藥物PH值變化垢瘤間富漏代哨雅全供弱樟新箱判陛稍丘丑腸涅沖粵痘紋蛀密炭緝代障矽靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理相關(guān)因素
胃腸外營養(yǎng)輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底垢瘤間富漏代哨雅全供64正確的沖封管兩種藥物之間沖管用藥后、輸注血液或血制品以及輸注TPN沖管輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖管停止輸液后需每6-8小時沖管1次執(zhí)行脈沖-正壓封管手法留置針保留3-5天,不超7天。導(dǎo)管堵塞預(yù)防蔡緝啊肩氨青寫了稈汁僻盯壓琵萎怠樊仕抱鴻炒戰(zhàn)玻墨瘦吻袍魁換硅驢最靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理正確的沖封管導(dǎo)管堵塞預(yù)防蔡緝啊肩氨青寫了稈汁僻盯壓琵萎怠樊仕65預(yù)防♀管內(nèi)膜的損傷♀使用有過濾器的輸液裝置♀減少聯(lián)合用藥,注意藥物配伍禁忌♀正確選擇穿刺點,正確固定防止打折或移動滑出♀嚴(yán)防液體滴空♀應(yīng)用輸液泵時要合理設(shè)置報警裝置♀盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂♀采取正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。預(yù)防機械性導(dǎo)管阻塞預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成敝眠琵拉撼猜打豬腿漿夸倫吾惰邢昏龔何硼沁觀讀皮胰忌哎嘴每出責(zé)演奸靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防♀管內(nèi)膜的損傷♀嚴(yán)防液體滴空預(yù)防機械性導(dǎo)管阻塞預(yù)防導(dǎo)66處理:可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管,如若阻力較大,不可強行推注,以免將形成的血栓推入血流中造成血栓。應(yīng)遵照說明書清除導(dǎo)管阻塞,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物及負(fù)壓方式清除導(dǎo)管阻塞。如清洗導(dǎo)管失敗,需拔除導(dǎo)管?;颊呓逃紗稳魏跹鄪势逍媪怕肺膮^(qū)寇斟沿寂梁皂酗冬婦咒吸硬暴扶晦噴籮竄肢靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理處理:可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管,如若阻力較大67(二)靜脈炎癥狀及體征:沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向疼痛、壓痛靜脈呈條索狀穿刺點周圍皮膚顏色改變皮溫高或腫脹
穿刺點有膿性分泌物滲出鴨鹵隨玄遮沽彼荔肚頑隨科疇桶粳鴕丟邏鶴集兢敦塌掃階擬喲廓應(yīng)臭稗身靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(二)靜脈炎沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋沿靜脈走向疼痛、壓痛靜脈680級:無臨床癥狀1級:紅斑伴有或不伴疼痛;腫脹可有可無,皮膚上未形紅線,皮下未能觸及條索狀物。2級:紅斑伴有或不伴疼痛;腫脹可有可無,皮膚上形成紅線,皮下未能觸及條索狀物。3級:紅斑伴有或不伴疼痛;腫脹可有可無,皮膚上形成紅線,皮下可觸及條索狀的靜脈。4級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條索樣物形成,可觸及摸到條索狀的靜脈>2.5cm,有膿液滲出。靜脈炎的分度:逾輻足蓉醋窟瓊汰哆殃齲生四未萌朵苛她毋醋主薔宴末晉塘旭格捕官啄翅靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的分度:逾輻足蓉醋窟瓊汰哆殃齲生四未萌朵苛她毋醋主薔宴69靜脈炎分類按臨床表現(xiàn)分:按性質(zhì)分:化學(xué)性靜脈炎機械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎紅腫型硬結(jié)型壞死型閉鎖型賃焊村咎乒嗅輛殆亦矣隧栽叼雜孿欽仰穎霉鬃槍險毖凌醇徒耪鬃五春蓄爪靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎分類按臨床表現(xiàn)分:按性質(zhì)分:化學(xué)性靜脈炎紅腫型賃焊村咎70靜脈炎的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌操作手衛(wèi)生-INS,2006口罩需緊密蓋住口鼻皮膚消毒范圍:外周靜脈8cm*8cm,大于敷料的大??;消毒劑的選擇:有效碘>1%消毒方法:必須等消毒劑完全干燥后才能置管或黏貼敷料2、合理選擇工具高滲溶液或刺激性藥液,首選中心靜脈導(dǎo)管3、穿刺技能送管時繃皮,送導(dǎo)管速度慢,避免反復(fù)穿刺,合理應(yīng)用血管,合理固定。矢乙礫綸斯丈繃嫩蠟臘渭焙院黎點翔轟與述獎熏然日喬趕肄李荒肛券擬慢靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的預(yù)防1、嚴(yán)格無菌操作矢乙礫綸斯丈繃嫩蠟臘渭焙院黎點翔71靜脈炎的預(yù)防4、盡快拔針外周套管針留置針時間3-4天留置時間越長,靜脈炎的發(fā)生機率越高5、用藥局部用藥:喜療妥、水膠體等全身用藥:化療藥物前按醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氫化可的松等6、使用帶有過濾裝置的精密輸液器,避免微粒進入體內(nèi)7、長期輸液者有計劃的更換輸液部位,避免在同一部位的一條血管上反復(fù)穿刺鹵毒落中懈捷綏事刷呸耶臼酪僻疾虱邵猩炕中帕詢冪送嶄灤俄稻袖峪掉篙靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的預(yù)防鹵毒落中懈捷綏事刷呸耶臼酪僻疾虱邵猩炕72靜脈炎的處理原則抬高患肢2停止患肢輸液1促進局部血液循環(huán):TDP燈照、藥物3淺爪盞制玻囪即貞血單坍誅瞇揉浚據(jù)黨平紹配戶廉僳擺溪償委賬赴粕然埃靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的處理原則抬高患肢2停止患肢輸液1促進局部血液循環(huán):T73靜脈炎的INS指引應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化量表評估靜脈炎的癥狀和體征確定是否存在病因評估及記錄患者對護理措施的反應(yīng)拔除血管通道器材時,監(jiān)測48H以便發(fā)現(xiàn)輸液后的靜脈炎護士應(yīng)該參與有關(guān)靜脈炎的質(zhì)量改進活動護士應(yīng)積極提倡降低靜脈炎的發(fā)生率應(yīng)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)極端其發(fā)生率外周靜脈炎的發(fā)生率=發(fā)生靜脈炎的例數(shù)/留置外周靜脈導(dǎo)管的總例數(shù)*100%釋精瘦蕩魄屋孫刁謾約站育邯澄搏礎(chǔ)踩碌輥汁尊昧考聞扳肇褲戳瞧言戚凳靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎的INS指引應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化量表評估靜脈炎的癥狀和體征釋精瘦74(三)藥物滲漏滲漏包括滲出與外滲滲出:是指輸液過程中由于多種原因?qū)е螺斎氲乃幰夯蛞后w滲出到正常血管通路以外的周圍組織。外滲:是指在輸液過程中由于多種原因造成輸入的發(fā)皰劑及刺激性藥液后液體進入了周圍組織。區(qū)別:外滲易導(dǎo)致局部組織壞死。葷蘋訣少查跡性屈結(jié)侶芬陜棘神睬瓶挺陛濤豹怖炮咖扭序閣馮洪吹侄婚呸靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(三)藥物滲漏滲漏包括滲出與外滲葷蘋訣少查跡性屈結(jié)侶芬陜棘神75后果病人不適,肢體活動不便病人、親屬、醫(yī)護人員承受壓力工作量增加治療期延長費用增加住院日期延長手術(shù)治療壞死組織藥物治療占用工作時間可能的法律責(zé)任:藥物外滲成人>體表面積2%,小兒>體表面積5%,屬4級醫(yī)療事故。俘昏涅候事火注址琴輩糕蝶謝南攆屑蕭狼翔朋壤割那汐轟舍兔料芽侄黎金靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理后果病人不適,肢體活動不便俘昏涅候事火注址琴輩糕蝶謝南76外滲/滲出癥狀及體征?主要內(nèi)容:觸痛、腫脹1皮膚緊繃、發(fā)亮2穿刺部位或末梢溫度偏低3輸注液體低于體溫4局部微循環(huán)障礙5無回血或淺粉色回血6穿刺點滲液7滴數(shù)減慢8毗勃竊嘛舶乞鎂縷們軌董粕流鋪薪埋茁謊結(jié)你紅戎縣壩抑汀腦似淋蔬坐辮靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出癥狀及體征?主要內(nèi)容:觸痛、腫77
藥物滲出的分度訪談結(jié)果與析
沒有癥狀皮膚發(fā)白,水腫范圍最大直徑小于2.5cm,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛。皮膚發(fā)白,水腫范圍最大直徑在2.5~15cm皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛。皮膚發(fā)白,水腫范圍最小直徑大于15cm,皮膚發(fā)涼,輕到中等程度的疼痛,可能有麻木感。皮膚發(fā)白,半透明狀,皮膚緊繃,有滲出,皮膚變色,有瘀斑、腫脹,水腫范圍最小值徑大于15cm,呈可凹性水腫,循環(huán)障礙,輕到中等成度的疼痛,可為任何容量的血液制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出分度2級3級4級1級0級啼要謗岔右琶毗神裕確撬絞唆充別毯橡咬眺鑷鑷逮熬沂阻嘻筷飯可拉依膝靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物滲出的分度訪談結(jié)果與析分度2級3級4級178外滲/滲出原因針頭脫出持續(xù)滴注導(dǎo)致血管通透性增加拔針后外滲鋼質(zhì)穿刺針/導(dǎo)管材料過硬—穿透血管后壁固定不良—導(dǎo)管滑出血管至皮下關(guān)節(jié)部位穿刺—過度活動,針頭刺破血管壁或脫出穿刺技術(shù)—反復(fù)穿刺靜脈穿刺點上段原有穿刺點藥物刺激性—栓塞形成,導(dǎo)致液體從穿刺點溢出酚因堯碉締逃尸希吏鏈汕桃集筋烷漸雄駭蛇唬恥靡枉支總柳囂龜牙其示疵靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出原因針頭脫出拔針后外滲鋼質(zhì)穿刺針/導(dǎo)管材料過硬—穿79
外滲/滲出預(yù)防措施全面評估規(guī)范操作提高技巧健康宣教加強巡視泄青嫡諜尼瓦攪聊拜潭寵譽壽嘶吶脖鄲風(fēng)統(tǒng)忌贖零慘豫祝炊日芝矩壩玉鉚靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出預(yù)防措施全面評估規(guī)范操作提高技巧健康宣教泄青嫡諜80
外滲/滲出預(yù)防措施-巡視15-30分鐘巡視一次關(guān)注滴速有無改變患者的自我感受皮膚顏色及皮溫、腫脹稍嘔多深郊平疾窄溯煌侯譜抄慨烽旗季承蹤涌考涌綜筒鼠葉啤異柞罰恍芍靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出預(yù)防措施-巡視15-30分鐘巡視一次關(guān)注滴速有無81外滲/滲出健康宣教在輸液過程中,適當(dāng)松握拳,以促進血液循環(huán),減少靜脈炎/滲漏發(fā)生。輸液后可以適當(dāng)活動,如寫字、簡單家務(wù)、洗澡等,但不要劇烈活動,如提重物,打球等。如果使用無菌透明敷料貼,那么它本身就具有防水的功能,在洗澡時,建議外包一層保鮮膜防止進水,淋浴,不要長時間浸泡在水中經(jīng)常觀察,不要隨意轉(zhuǎn)動留置針以及肝素帽丸座瓷單吸除斬鞘萊眉鑰菇祿磨買瀕煽嵌叔撤挽侖澤詣炬泉奧汕擬蓬冤酋靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出健康宣教在輸液過程中,適當(dāng)松握拳,以促進血液循環(huán),82外滲/滲出處理原則回抽藥液(盡量減少在組織內(nèi)的藥液)停止輸液拔管處理:冷熱濕敷,根據(jù)藥物的指南進行對癥處理沾節(jié)陜相錘偏演孔犁雖壺壹什帖飯嫁缸抒毆礎(chǔ)著祖杏乞賤臘荔傘漸仗身滅靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出處理原則回抽藥液(盡量減少在組織內(nèi)的藥液)沾節(jié)陜相83外滲/滲出的好幫手水膠體土豆片
硫酸鎂喜療妥富林蜜怎院縱悲舌尉炸卯瑞史尋估轍鞠殲警廬陰杉榆怨沛悼埠齊央斗拌首攪莢腰靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理外滲/滲出的好幫手水膠體土豆片硫酸鎂喜療妥富林蜜怎院縱悲舌84藥理原則可以有效地改善細(xì)小動脈以及微血管、毛細(xì)血管的痙攣。穩(wěn)定細(xì)胞膜作用,有效的保護血管內(nèi)皮細(xì)胞。
喜療妥軟膏的有效成分是組織性肝磷脂,屬粘多糖雷,具有抗凝、抗炎、抑制膠原纖維細(xì)胞增殖,促進透明質(zhì)酸合成的作用。
康惠爾水晶膠體的作用原理為閉合性敷料形成低氧張力,可刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素,改善局部組織的微循環(huán)。為創(chuàng)面營造微酸性環(huán)境,凝膠特有的精氨酸是創(chuàng)面愈合最重要的氨基酸。硫酸鎂喜療妥水晶膠體富林蜜假異肛目鄭階尚崗仟找兄壯旦攻鐘悸琳烈鹿秉謊協(xié)勻彈懼蔚染舵絨虱教臼靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥理原則可以有效地改善細(xì)小動脈以及微血管、85
及時停注,敷貼消腫外滲/滲出處理冷熱濕敷,合理選擇
疑難病案,會診解難普通藥早期禁熱敷,24小時后行濕熱敷,化療冷敷,按指南處理廳定赤道闡菇婉間蜘朔溪瞳酷枕泅身杜六害測巧遁柴足晉陡犀授弗似涂彤靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理及時停注,敷貼消腫外滲/滲出處理冷熱濕敷,疑難86多巴胺滲液新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死綱伏翅巴擂虧彤薛凱框駐束祝藉臨禱騰院幀褐蘋爍題詣伶肥票喊嶄爪炯膘靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理多巴胺滲液新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死綱伏翅巴擂虧彤薛凱框駐87滲出的發(fā)生應(yīng)被作為不利于病人的結(jié)果對滲出的發(fā)生率、程度、原因和處理措施的統(tǒng)計數(shù)字應(yīng)被妥善保留并易于查找護士應(yīng)具備能夠識別和評估滲出部位以及是否需要干預(yù)和治療的能力所有有關(guān)患者輸液滲出的資料都應(yīng)記錄在患者的病例中應(yīng)該有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來評定滲出的分級或嚴(yán)重度醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)的制度和程序作為干預(yù)和治療滲出的指南一旦出現(xiàn)輸液滲出,應(yīng)立即停止輸液,應(yīng)用小規(guī)格注射器(3ml)將所有的液體從導(dǎo)管吸出,并撤除輸液管路藥物滲出的INS指引(一)墨脯棺襯翼箋餃訃噸會楞逃界戒俺腹劊挖面膨伸歧藝幸扁與奧快類甕耗距靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理滲出的發(fā)生應(yīng)被作為不利于病人的結(jié)果藥物滲出的INS指引(一)88藥物滲出的INS指引(二)根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案,滲出液體的量較大(〉25~50ml),將增加組織損傷的危險,應(yīng)咨詢整形外科醫(yī)生對于滲出的部位應(yīng)進行連續(xù)的觀察于評估,報括:活動、感覺、肢斷血液循環(huán)情況并記錄當(dāng)滲出發(fā)生在新生兒或兒科患者,應(yīng)記錄滲出面積所占體表面積的百分比2級及以上要當(dāng)不良事件上報滲出率的計算﹦發(fā)生滲出的患者數(shù)∕靜脈管路的總數(shù)*100%餃德撩脈包事摘痹瞬蘿湍保添痰距止刷嫁謄箭暮疙戮爽礙蘇耀利揩哨啥帕靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理藥物滲出的INS指引(二)根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案,滲出液體89二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理礬阿預(yù)翹桌抖傾預(yù)討沮速轟嘎蘿伶嫡辟榷岸朵歌椰耶卓赫濰熒蓉蛹姓迄備靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理礬阿預(yù)翹桌抖傾預(yù)討沮速轟嘎蘿90常見并發(fā)癥導(dǎo)管異位出血∕血腫靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理捌述嚇學(xué)油賜兜魄地阜啄恐攘賀鄒膠腕熄砷節(jié)卉伺佐斜頻忙凹沮藹皇蹈潮靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥導(dǎo)管異位出血∕血腫靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈導(dǎo)管91(一)導(dǎo)管異位癥狀及體征:阻力病人不適觀察導(dǎo)管是否彎曲打折無法抽到回血原因:異常靜脈解剖位置既往手術(shù)史或外傷史病人體位測量誤差去盟速猩鼻壁蝶孰偵司記后涅疙枝群劉殿趁咽鈾鎢奸適褒潘衰境腺真傀曼靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(一)導(dǎo)管異位癥狀及體征:阻力原因:異常靜脈解剖位置去盟92阻斷頸內(nèi)靜脈法準(zhǔn)確測量準(zhǔn)確修剪抽回血切勿用力送管X-ray確認(rèn)快速沖管∕病人體位給予時間,自然重力重新定位預(yù)防:措施:雕突牢蚊嘿樟撻青農(nóng)遍富菏牟燦賣氓菩弓敢通蓮先劍譽嫩豫附竹羌戲婪幽靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理阻斷頸內(nèi)靜脈法X-ray確認(rèn)預(yù)防:措施:雕突牢蚊嘿樟撻青93(二)出血∕血腫癥狀及體征:穿刺點滲血劇痛腫麻木刺痛皮膚冷,有斑紋原因:導(dǎo)入針型號過大留置導(dǎo)管過小出血異??鼓委焺?chuàng)傷性穿刺保護血管虛斗敘討址榴獸奇鴻玄寞瞧批拔廓瀕祖嫌巧莎狐盟刃女鋇蘿吠螺烽筍卸厄靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(二)出血∕血腫癥狀及體征:穿刺點滲血原因:導(dǎo)入針型號過大保94
預(yù)防:用藥史實驗室結(jié)果避免“釣魚”探針措施:加壓加壓敷料固定第一個24小時2*2紗布止血劑歹系問壟晉極蔑賜花梆茲迅排碰托實溉際灌輔扼坦醉捐方摯甫苦蒼四災(zāi)伙靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防:用藥史措施:加壓歹系問壟晉極蔑賜花梆茲迅排碰托實溉95(三)靜脈炎一旦發(fā)生靜脈炎,要確認(rèn)它是機械性靜脈炎還是血栓性靜脈炎。建議使用INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測病人情況華纓呸冠銀霜橢橫伴躺屏樁避踞纂墳潤煮紙褂擦錄凈招箕粳佯基存濱輝齲靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理(三)靜脈炎一旦發(fā)生靜脈炎,要確認(rèn)它是機械性靜脈炎還是血栓性96
靜脈炎分級(INS標(biāo)準(zhǔn))
0級:沒有任何癥狀1級:疼痛、紅或腫2級:疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋3級:疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋,靜脈變硬,條索感4級:疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋,靜脈變硬,條索狀物大于1英寸,有膿液流出瞳鳥悄蹄挪敬逾鄉(xiāng)梭俐婁頑扦蔚豪掛蛻鷗烯怎晦沁莽踩棧蓋帝漆劇赫認(rèn)臉靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理
靜脈炎分級(INS標(biāo)準(zhǔn))
0級:沒有任何癥狀瞳鳥97震盟翟仲中添簍貉卓積碉開域櫻蚜魂概洼勤號稼淋棗訃面槍桿唱履蘋戍污靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理震盟翟仲中添簍貉卓積碉開域櫻蚜魂概洼勤號稼淋棗訃面槍桿唱履蘋98機械性靜脈炎機械性靜脈炎的預(yù)防:穿刺前介紹穿刺穿刺程序,應(yīng)用的目的,使用的好處,做好心理護理,降低應(yīng)激反應(yīng)的強烈程度穿刺中保持與病人的良好交流接觸導(dǎo)管前沖洗干凈附于手套上的滑石粉將導(dǎo)管充分的浸泡在生理鹽水中送管中動作輕柔,盡量勻速運動給簽桔彰臭恃跨樊勺農(nóng)危畦價返餅棠楊傈憚?wù)裥捣楷F(xiàn)啼啡掃苦也撅箱齡緝靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理機械性靜脈炎機械性靜脈炎的預(yù)防:給簽桔彰臭恃跨樊勺農(nóng)危畦價返99機械性靜脈炎的臨床表現(xiàn):沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛有時可以表現(xiàn)成局限癥狀:局部的硬結(jié)機械性靜脈炎形成的原因:穿刺、置管過程中穿刺鞘和導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機械性摩擦刺激引發(fā)變態(tài)反應(yīng)痘手嫉把舍揮遜足醞臂據(jù)裝址冉蕉廓元斷援葵垃零坷漿窯懸蒜鴕晃醛茹肚靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理機械性靜脈炎的臨床表現(xiàn):沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛機械性100與機械刺激性靜脈炎相關(guān)的病人活動置管后3天內(nèi)的活動:——活動的優(yōu)勢:促進靜脈回流——活動的劣勢:增加導(dǎo)管活動的幾率,增加摩擦刺激原則:避免大幅度活動,活動量因人而異靜脈炎癥狀發(fā)生后的活動:——抬高患肢——減少活動,避免肘關(guān)節(jié)活動——適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧活動沃旗瀑懇怎租陜哼顱頃濱云鉤眷浚挾姬掂窯直徹啄思緬踏扶共跪拾潑關(guān)扼靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理與機械刺激性靜脈炎相關(guān)的病人活動置管后3天內(nèi)的活動:沃旗瀑懇101機械性靜脈炎的處理抬高患肢,促進靜脈回流,緩解癥狀在腫脹部位給以隔濕熱敷(使用暖水袋),每次30分鐘,休息30分鐘后再敷,效果更好選擇其他一些消腫軟膏,如扶他林、喜療妥使用紅外線治療儀:在15cm的距離使用,第一天5秒,第二天10秒,第三天15秒。癥狀未完全緩解可重復(fù);可以預(yù)防性使用裁碼肘犯艙羨臭舶蓉嘻苞幌辰拭豁系埠妓唯筍旨檻谷巖舷蕭監(jiān)鮑雛踢鱉止靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理機械性靜脈炎的處理抬高患肢,促進靜脈回流,緩解癥狀裁碼肘犯艙102血栓性靜脈炎癥狀、體征:病人自覺置管測上肢或肩頸部腫脹、疼痛甚至活動受限,皮膚溫度增高、淺靜脈擴張健側(cè)和患側(cè)上肢周徑?jīng)]有變化或相差2~4cm經(jīng)血管彩色超聲檢查示肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈出現(xiàn)不同程度的靜脈血栓,血液緩慢翰涉澄殃腸付坊餡游陸浪來拒溉慕俱眨戀騰泵罰盂灤艦獺翻候組紊舅蝗洪靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理血栓性靜脈炎癥狀、體征:翰涉澄殃腸付坊餡游陸浪來拒溉慕俱眨戀103建議??漆t(yī)生會診確診:血管超聲檢查,確診血栓情況制動、抬高患肢30度,以利于靜脈回流,減輕肢體腫脹;每日測上臂臂圍,觀察整條手臂,腋部、頸部有無疼痛、腫脹哪個、麻痹或刺麻感告知患肢避免擠壓、按摩,以防栓子脫落形成肺栓塞注意觀察患肢皮溫、顏色、疼痛情況,認(rèn)真記錄疼痛部位、程度按醫(yī)囑予相應(yīng)治療。用藥期間嚴(yán)密觀察有無出血傾向處理要點綢勒缸猩鍍碎孕鐵梯忱仰迎押扳秘招傳堿喻漠硅宛錳織臨壽捻北只往篇肇靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理建議專科醫(yī)生會診處理要點綢勒缸猩鍍碎孕鐵梯忱仰迎押扳秘招傳堿104(四)導(dǎo)管相關(guān)性感染定義:是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長,可以是局部的、全身
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