中醫(yī)基礎(chǔ)病因課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因理論薛飛飛博士主講暨南大學(xué)中醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因理論薛飛飛博士主講概述1、含義：病因是指引起疾病的原因，又稱致病因素。病因?qū)W說(shuō)主要是研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)。2、內(nèi)容：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、瘀血痰飲、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)以及先天因素等。3、探求病因的方法：（1）詢問(wèn)疾病經(jīng)過(guò)及其有關(guān)情況，推求病因。（直接）（2）以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進(jìn)行綜合分析，推求病因——辨證求因。（間接、主要）

概述1、含義：病因是指引起疾病的原因，又稱致病因素。病因?qū)W說(shuō)一外感致病因素

（一）六淫[概述]：1、六氣：風(fēng)寒暑濕燥火，為一年四季正常氣候的變化規(guī)律。2、六淫：超過(guò)限度的六氣（1）形成：六氣太過(guò)或不及非其時(shí)而有其氣

六氣——六淫（病因）氣候突變

一外感致病因素

（一）六淫[概述]：六氣——六淫（病因）一外感致病因素

（一）六淫[概述]：

（2）六淫的致病特點(diǎn)①外感性：六淫多從肌表、口鼻侵犯人體。②季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。③地區(qū)性：六淫致病常與居住地區(qū)和生活環(huán)境密切相關(guān)。④相兼性：六淫致病可單獨(dú)致病，也可合邪犯病。⑤轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。一外感致病因素

（一）六淫[概述]：[六淫性質(zhì)和致病特點(diǎn)][六淫性質(zhì)和致病特點(diǎn)]風(fēng)邪

1、風(fēng)邪的概念：（1）風(fēng)邪：指自然界中具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。（2）風(fēng)為春之主氣——風(fēng)病以春季為多，然四季皆可發(fā)。（3）傷人途徑：從皮毛肌腠而入

風(fēng)邪1、風(fēng)邪的概念：2、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位：①性質(zhì)：陽(yáng)邪——風(fēng)具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性②致病特點(diǎn)：開泄——易使腠理疏泄、開張易襲陽(yáng)位——易傷及人之上部、肌表、腰背等陽(yáng)位

（2）風(fēng)性善行而數(shù)變：①善行——風(fēng)邪致病具有病位游移，行無(wú)定處的特性②數(shù)變——風(fēng)邪致病具有發(fā)病急，變化快的特性。

（3）風(fēng)為百病之長(zhǎng)①指風(fēng)為六淫之首，寒濕暑燥熱之邪皆可依附于風(fēng)而侵犯人體——風(fēng)邪為外感病因的總稱。

2、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位：暑邪

1、暑邪的概念：（1）暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中的火熱外邪（2）暑有明顯的季節(jié)性（3）純屬于外邪，無(wú)內(nèi)暑之說(shuō)

暑邪1、暑邪的概念：2、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱①性質(zhì)：陽(yáng)熱性質(zhì)②特點(diǎn)：陽(yáng)熱過(guò)盛：大熱，心煩，面赤，脈洪大

（2）暑性升散，最易傷津耗氣①性質(zhì)：陽(yáng)邪，向上升散②特點(diǎn)：

肌腠開泄，大汗出津液外泄——傷津：口渴喜飲，尿赤頻少傷津耗氣氣隨津泄——耗氣：氣虛

（3）暑多挾濕①特點(diǎn)：暑合邪傷人

暑熱癥：大熱，大汗，大渴，脈洪大濕濕困癥：胸悶脘痞，便溏不爽，四肢困倦，苔膩

2、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱濕邪

1、濕邪的概念：（1）濕邪：自然界具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外邪（2）濕為長(zhǎng)夏之主氣（3）外濕與內(nèi)濕外濕——?dú)夂虺睗?，涉水淋雨、居處潮濕?nèi)濕——脾失健運(yùn)——水濕停聚

濕邪1、濕邪的概念：2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，易困脾陽(yáng)①性質(zhì)：陰邪②特點(diǎn)：

臟腑（脾）

胸脘痞悶易阻氣機(jī)：濕邪傷人——停留于

阻遏氣機(jī)：小便短澀、

經(jīng)絡(luò)

大便不爽易困脾陽(yáng)：濕邪困脾——脾運(yùn)失常：不能運(yùn)化水谷：納少腹脹便溏；嘔吐不能運(yùn)化水液：水腫、尿少，腹水（2）濕性重濁①性質(zhì)：重（沉重），濁（穢濁）②特點(diǎn)：傷頭——頭昏重，如物蒙裹重：濕邪傷人，阻滯氣機(jī)——清陽(yáng)不升留于肢體——四肢酸痛沉重，困倦

阻于關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利濁：分泌物穢濁不清在上：面垢，多眵

留于腸胃：便溏，或下痢膿血粘液

下注：小便渾濁，黃白帶下

留于皮膚：瘡瘍，濕疹2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，易困脾陽(yáng)（3）濕性粘滯①性質(zhì)：粘膩?zhàn)铚谔攸c(diǎn)：癥狀粘滯：大便粘膩不爽，小便澀滯不暢，分泌物粘膩不暢，苔粘膩病程纏綿：病程長(zhǎng)，起病慢，傳變慢，發(fā)作反復(fù)，難以速愈。

（4）濕性趨下，易襲陰位①性質(zhì)：趨下②特點(diǎn)：易襲陰位（下部）水腫——常見(jiàn)于下部濕邪下注——帶下、淋濁、泄痢等（3）濕性粘滯燥邪1、燥邪的概念：（1）燥邪：自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪（2）燥為秋季之主氣（3）感染途徑：多從口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)（4）溫燥與涼燥溫燥——見(jiàn)于初秋：燥與熱相合涼燥——見(jiàn)于深秋：燥與寒相合燥邪1、燥邪的概念：

2、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）燥性干澀，易傷津液①性質(zhì)：干澀②特點(diǎn)：

皮膚干澀、皸裂；毛發(fā)干枯不榮，咽干鼻燥，

口唇燥裂，舌干少津，小便短少，大便干結(jié)

（2）燥易傷肺①特點(diǎn)：

干咳少痰，痰粘難咯或帶血絲，

喘息胸痛易傷津液：津液虧虛——燥邪傷肺——肺津不足，宣降失職：

2、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）燥性干澀，易傷津液易傷津液：寒邪1、寒邪的概念：（1）寒邪：指自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪。（2）寒為冬季主氣（3）寒邪形成：①冬季寒冷太過(guò),②氣溫驟降,

③淋雨涉水,汗出當(dāng)風(fēng)（4）外寒與內(nèi)寒外寒：傷寒：寒邪傷于肌表、郁遏衛(wèi)陽(yáng)

中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣內(nèi)寒：機(jī)體陽(yáng)虛，失去溫煦，表現(xiàn)虛寒象。

寒邪1、寒邪的概念：2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣①性質(zhì)：陰邪——傷陽(yáng)氣：失去推動(dòng)、溫煦、固攝、氣化作用

臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液功能減退②致病特點(diǎn)：寒邪襲表：阻遏衛(wèi)陽(yáng)——惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗、脈浮緊寒邪中里：寒傷脾胃——脾陽(yáng)受損：脘腹冷痛，吐瀉、形寒肢冷。

寒傷少陰——心腎陽(yáng)虛：惡寒踡臥,下利清谷,精神萎靡。2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣（2）寒性凝滯

①性質(zhì)：凝結(jié)、阻滯不通——經(jīng)絡(luò)、氣血、津液阻滯不通

②致病特點(diǎn)：

寒凝致痛：寒邪傷人——經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，氣機(jī)閉阻——不通則痛，痛則不通

寒凝津阻：寒邪傷陽(yáng)——不能行津化水——水聚——痰飲水濕

（3）寒性收引

①性質(zhì)：收縮牽引——肌腠、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮攣急

②致病特點(diǎn)：

寒收腠閉：寒邪傷表,肌腠閉阻——衛(wèi)陽(yáng)被遏：惡寒無(wú)汗，頭身疼痛，脈緊

寒引筋急：寒傷經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)——筋脈收縮拘急：關(guān)節(jié)屈伸不利,冷厥不仁,脈緊

寒引致痛：寒傷筋脈——外引小絡(luò)：疼痛（2）寒性凝滯

①性質(zhì)：凝結(jié)、阻滯不通——經(jīng)絡(luò)、氣血、津液熱（火）邪1、熱（火）邪的概念：（1）火熱之邪：自然界具有火之炎熱特性的外邪（2）火熱為夏之主氣（3）火熱異同：同：均為陽(yáng)熱過(guò)盛所化，無(wú)季節(jié)性異：熱為溫之漸：多為外感（外熱）火為溫之極：多為內(nèi)生（內(nèi)火）（4）五氣化火——“氣有余便是火”五志化火——“五志過(guò)極化火”

熱（火）邪1、熱（火）邪的概念：2、熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

（1）熱為陽(yáng)邪，其性炎上①性質(zhì)：陽(yáng)邪（陽(yáng)熱性質(zhì)）②特點(diǎn)：陽(yáng)熱：火熱之性——高熱、惡熱、脈洪數(shù)炎上之性：頭面癥狀——頭痛、面紅目赤，口舌糜爛生瘡，牙齦腫痛上擾神明——心煩失眠，狂躁妄動(dòng)，神昏譫語(yǔ)（2）熱邪易擾心神①特點(diǎn)：火氣通心火邪易擾心神心神不寧：心煩失眠，躁動(dòng)不安心藏神

心神失寧：狂躁不安，神昏譫語(yǔ)，或昏迷2、熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）熱為陽(yáng)邪，其性炎上（3）易傷津耗氣①特點(diǎn)：傷津：火熱迫津外泄津傷口渴喜冷飲，口干舌燥，灼傷津液小便短赤，大便干結(jié)。耗氣：火熱傷人壯火食氣——?dú)馑ズ臍庵w倦怠，少氣懶言，火熱迫津泄，氣隨津泄大熱、大汗、渴飲

（4）熱邪易生風(fēng)動(dòng)血 ①特點(diǎn)：傷津液生風(fēng)：火熱耗血筋脈失養(yǎng)——攣急——生風(fēng)（內(nèi)風(fēng)）灼肝陰表現(xiàn)：四肢抽搐頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視+高熱癥動(dòng)血：火熱——迫血妄行——脈流加速——出血灼傷脈絡(luò)——出血表現(xiàn)：高熱癥+出血癥

（5）熱邪易致腫瘍①特點(diǎn)：火熱入血——聚于營(yíng)血——腐敗血肉：癰腫瘡瘍

（3）易傷津耗氣二內(nèi)傷致病因素[概念]：指人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素[內(nèi)容]：七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜二內(nèi)傷致病因素[概念]：指人的情志或行為不循常度，直接傷及七情

（一）基本概念：1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。2、致病條件：突然、強(qiáng)烈、持久的精神刺激，超過(guò)人的生理調(diào)節(jié)范圍

（二）七情與臟腑氣血的關(guān)系1、生理：七情五臟精氣血

2、病理：情志變化臟腑氣血病變互相影響物質(zhì)基礎(chǔ)情志反映七情（一）基本概念：互相影響物質(zhì)基礎(chǔ)情志反映（三）七情致病特點(diǎn)1、直接傷及內(nèi)臟：（1）傷及本臟：如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎（2）一種情志傷及多臟：如：暴怒——傷肝

肝氣橫逆——乘脾犯胃恐懼——傷腎

腎精受傷——不能上濟(jì)于心思慮——傷脾

傷心——耗傷心血、血不養(yǎng)神（3）七情致病以心、肝、脾為多見(jiàn)。（三）七情致病特點(diǎn)1、直接傷及內(nèi)臟：2、影響臟腑氣機(jī)：氣機(jī)紊亂——?dú)庋\(yùn)行失常（1）怒則氣上：肝氣上逆——頭暈、頭痛，面赤耳鳴、急躁易怒血隨氣逆——嘔血?dú)庋夏妗杀吻甯[，昏厥（2）喜則氣緩：心氣渙散——心悸不安，注意力不集中失神狂亂，哭笑無(wú)常（3）悲則氣消：肺氣耗散——少氣懶言，精神萎靡，意志消沉（4）恐則氣下：腎氣下陷——二便失禁，滑精（5）驚則氣亂：心氣紊亂——?dú)庋Ш?，心神失常（驚慌、心悸、失眠多夢(mèng)）（6）思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)——升降失常、納運(yùn)失司：納少、腹脹、便溏3、影響病情變化情志異常波動(dòng)，可使病情加重，或迅速惡化。2、影響臟腑氣機(jī)：氣機(jī)紊亂——?dú)庋\(yùn)行失常飲食（一）飲食不節(jié)1、過(guò)饑：饑而不得食氣血化生之源不足渴而不得飲2、過(guò)飽暴飲暴食損傷脾胃、納運(yùn)失常脾胃虛弱，勉強(qiáng)進(jìn)食小兒食積——日久生成“疳積”

3、食無(wú)定時(shí)——脾胃氣機(jī)郁滯、血瘀痰阻（二）飲食不潔進(jìn)食不潔或有毒之物——腹痛吐瀉、痢疾、黃疸、腸道寄生蟲、中毒等氣血不足，臟腑失養(yǎng)飲食積滯飲食（一）飲食不節(jié)氣血不足，臟腑失養(yǎng)飲食積滯（三）飲食偏嗜1、五味偏嗜（1）五味與五臟：（2）病理：傷及所勝之臟

2、偏寒偏熱偏食寒涼——脾胃陽(yáng)氣受損——寒濕內(nèi)生：腹痛泄瀉偏食辛熱——胃腸積熱——口渴口臭、腹?jié)M脹痛、便秘、痔瘡

酸苦甘辛咸入肝入心入脾入肺入腎走筋走血走肉走氣走骨養(yǎng)心養(yǎng)肺養(yǎng)肝養(yǎng)腎養(yǎng)脾多食酸肝盛乘脾皮肉變厚變皺，口唇干裂掀起多食苦心盛乘肺皮膚干燥，毫毛脫落多食甘脾盛乘腎面色黧黑，胸悶氣喘，腰膝酸軟，脫發(fā)多食辛肺盛乘肝爪甲干枯不榮，筋脈拘急不利多食咸腎盛乘心胸悶氣短，面色無(wú)華，血脈淤滯（三）飲食偏嗜酸苦甘辛咸入肝入心入脾入肺入腎走筋走血走肉走氣勞逸（一）過(guò)勞1、勞力過(guò)度勞力——耗氣——?dú)馓撟C：氣短、乏力，懶言、自汗、易感冒2、勞神過(guò)度勞神——?jiǎng)趥钠?，損傷氣血——脾氣虛+心血虛3、房勞過(guò)度房勞——耗傷腎精——腎虛證

（二）過(guò)逸1、逸則氣滯2、逸則氣虛勞逸（一）過(guò)勞三其它致病因素（一）外傷（二）燒燙傷（三）凍傷（四）蟲獸傷三其它致病因素（一）外傷四可致病的病理產(chǎn)物痰飲、瘀血

為病理產(chǎn)物又為致病因素——稱繼發(fā)病因四可致病的病理產(chǎn)物痰飲、瘀血痰飲【概述】1、含義：痰飲為水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物。2、性質(zhì)：均為陰邪

稠濁者為痰清稀者為飲3、痰分有形無(wú)形有形之痰——由呼吸道分泌出來(lái)咯吐可見(jiàn)的痰液無(wú)形之痰——停留在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中看不見(jiàn)的痰液，外見(jiàn)有苔膩，脈滑，眩暈，嘔惡等痰證表現(xiàn)。

痰飲【概述】【痰飲的形成】肺脾腎功能失調(diào)外感六淫飲食不當(dāng)情志刺激過(guò)勞體虛過(guò)逸少動(dòng)肺失宣降脾失健運(yùn)腎失氣化津液停聚津液輸布運(yùn)化失常痰飲【痰飲的形成】肺脾腎功能失調(diào)外感六淫飲食不當(dāng)情志刺激過(guò)勞體虛【痰飲的致病特點(diǎn)】1、阻滯氣機(jī)、阻礙氣血停留臟腑——臟腑氣機(jī)升降失常停于經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失調(diào)

2、致病廣泛，變化多端致病廣泛——“百病皆由痰作祟”變化多端——“怪病多痰”

3、病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)濕性重濁粘滯——反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，治療困難【痰飲的致病特點(diǎn)】1、阻滯氣機(jī)、阻礙氣血瘀血【概念】

瘀血指：1、經(jīng)脈中血液運(yùn)行不暢而停滯2、溢出脈外的未能及時(shí)消散而停留于體內(nèi)的“離經(jīng)之血”

【瘀血的形成】1、氣血功能失?！胁粫常?）氣虛不能運(yùn)血（2）氣滯

血行不暢——瘀血（3）血寒——經(jīng)脈拘急（4）血熱——血熱搏結(jié)2、內(nèi)外傷、氣血失攝、血熱妄行——離經(jīng)之血，積于體內(nèi)——瘀血3、“久病必瘀”

瘀血【概念】（三）瘀血的共同致病特點(diǎn)1、疼痛：刺痛、痛處固定不移，拒按，夜間痛甚2、腫塊：腫塊固定不移體外——青紫腫脹

體內(nèi)——癥積，質(zhì)硬，位置固定不移3、出血：“瘀血不去，新血不能歸經(jīng)”：血色紫暗，或有血塊4、肌膚爪甲不榮：面色黧黑或紫暗、肌膚甲錯(cuò)、口唇爪甲青紫5、舌質(zhì)紫暗：舌質(zhì)紫暗，或舌質(zhì)有瘀斑瘀點(diǎn)，舌下靜脈曲張6、脈澀或結(jié)代：常見(jiàn)沉澀、細(xì)澀、弦澀等脈象

（三）瘀血的共同致病特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因理論薛飛飛博士主講暨南大學(xué)中醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因理論薛飛飛博士主講概述1、含義：病因是指引起疾病的原因，又稱致病因素。病因?qū)W說(shuō)主要是研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)。2、內(nèi)容：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、瘀血痰飲、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)以及先天因素等。3、探求病因的方法：（1）詢問(wèn)疾病經(jīng)過(guò)及其有關(guān)情況，推求病因。（直接）（2）以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進(jìn)行綜合分析，推求病因——辨證求因。（間接、主要）

概述1、含義：病因是指引起疾病的原因，又稱致病因素。病因?qū)W說(shuō)一外感致病因素

（一）六淫[概述]：1、六氣：風(fēng)寒暑濕燥火，為一年四季正常氣候的變化規(guī)律。2、六淫：超過(guò)限度的六氣（1）形成：六氣太過(guò)或不及非其時(shí)而有其氣

六氣——六淫（病因）氣候突變

一外感致病因素

（一）六淫[概述]：六氣——六淫（病因）一外感致病因素

（一）六淫[概述]：

（2）六淫的致病特點(diǎn)①外感性：六淫多從肌表、口鼻侵犯人體。②季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。③地區(qū)性：六淫致病常與居住地區(qū)和生活環(huán)境密切相關(guān)。④相兼性：六淫致病可單獨(dú)致病，也可合邪犯病。⑤轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。一外感致病因素

（一）六淫[概述]：[六淫性質(zhì)和致病特點(diǎn)][六淫性質(zhì)和致病特點(diǎn)]風(fēng)邪

1、風(fēng)邪的概念：（1）風(fēng)邪：指自然界中具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。（2）風(fēng)為春之主氣——風(fēng)病以春季為多，然四季皆可發(fā)。（3）傷人途徑：從皮毛肌腠而入

風(fēng)邪1、風(fēng)邪的概念：2、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位：①性質(zhì)：陽(yáng)邪——風(fēng)具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性②致病特點(diǎn)：開泄——易使腠理疏泄、開張易襲陽(yáng)位——易傷及人之上部、肌表、腰背等陽(yáng)位

（2）風(fēng)性善行而數(shù)變：①善行——風(fēng)邪致病具有病位游移，行無(wú)定處的特性②數(shù)變——風(fēng)邪致病具有發(fā)病急，變化快的特性。

（3）風(fēng)為百病之長(zhǎng)①指風(fēng)為六淫之首，寒濕暑燥熱之邪皆可依附于風(fēng)而侵犯人體——風(fēng)邪為外感病因的總稱。

2、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位：暑邪

1、暑邪的概念：（1）暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中的火熱外邪（2）暑有明顯的季節(jié)性（3）純屬于外邪，無(wú)內(nèi)暑之說(shuō)

暑邪1、暑邪的概念：2、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱①性質(zhì)：陽(yáng)熱性質(zhì)②特點(diǎn)：陽(yáng)熱過(guò)盛：大熱，心煩，面赤，脈洪大

（2）暑性升散，最易傷津耗氣①性質(zhì)：陽(yáng)邪，向上升散②特點(diǎn)：

肌腠開泄，大汗出津液外泄——傷津：口渴喜飲，尿赤頻少傷津耗氣氣隨津泄——耗氣：氣虛

（3）暑多挾濕①特點(diǎn)：暑合邪傷人

暑熱癥：大熱，大汗，大渴，脈洪大濕濕困癥：胸悶脘痞，便溏不爽，四肢困倦，苔膩

2、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱濕邪

1、濕邪的概念：（1）濕邪：自然界具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外邪（2）濕為長(zhǎng)夏之主氣（3）外濕與內(nèi)濕外濕——?dú)夂虺睗瘢嫠苡?、居處潮濕?nèi)濕——脾失健運(yùn)——水濕停聚

濕邪1、濕邪的概念：2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，易困脾陽(yáng)①性質(zhì)：陰邪②特點(diǎn)：

臟腑（脾）

胸脘痞悶易阻氣機(jī)：濕邪傷人——停留于

阻遏氣機(jī)：小便短澀、

經(jīng)絡(luò)

大便不爽易困脾陽(yáng)：濕邪困脾——脾運(yùn)失常：不能運(yùn)化水谷：納少腹脹便溏；嘔吐不能運(yùn)化水液：水腫、尿少，腹水（2）濕性重濁①性質(zhì)：重（沉重），濁（穢濁）②特點(diǎn)：傷頭——頭昏重，如物蒙裹重：濕邪傷人，阻滯氣機(jī)——清陽(yáng)不升留于肢體——四肢酸痛沉重，困倦

阻于關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利濁：分泌物穢濁不清在上：面垢，多眵

留于腸胃：便溏，或下痢膿血粘液

下注：小便渾濁，黃白帶下

留于皮膚：瘡瘍，濕疹2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，易困脾陽(yáng)（3）濕性粘滯①性質(zhì)：粘膩?zhàn)铚谔攸c(diǎn)：癥狀粘滯：大便粘膩不爽，小便澀滯不暢，分泌物粘膩不暢，苔粘膩病程纏綿：病程長(zhǎng)，起病慢，傳變慢，發(fā)作反復(fù)，難以速愈。

（4）濕性趨下，易襲陰位①性質(zhì)：趨下②特點(diǎn)：易襲陰位（下部）水腫——常見(jiàn)于下部濕邪下注——帶下、淋濁、泄痢等（3）濕性粘滯燥邪1、燥邪的概念：（1）燥邪：自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪（2）燥為秋季之主氣（3）感染途徑：多從口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)（4）溫燥與涼燥溫燥——見(jiàn)于初秋：燥與熱相合涼燥——見(jiàn)于深秋：燥與寒相合燥邪1、燥邪的概念：

2、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）燥性干澀，易傷津液①性質(zhì)：干澀②特點(diǎn)：

皮膚干澀、皸裂；毛發(fā)干枯不榮，咽干鼻燥，

口唇燥裂，舌干少津，小便短少，大便干結(jié)

（2）燥易傷肺①特點(diǎn)：

干咳少痰，痰粘難咯或帶血絲，

喘息胸痛易傷津液：津液虧虛——燥邪傷肺——肺津不足，宣降失職：

2、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）燥性干澀，易傷津液易傷津液：寒邪1、寒邪的概念：（1）寒邪：指自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪。（2）寒為冬季主氣（3）寒邪形成：①冬季寒冷太過(guò),②氣溫驟降,

③淋雨涉水,汗出當(dāng)風(fēng)（4）外寒與內(nèi)寒外寒：傷寒：寒邪傷于肌表、郁遏衛(wèi)陽(yáng)

中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣內(nèi)寒：機(jī)體陽(yáng)虛，失去溫煦，表現(xiàn)虛寒象。

寒邪1、寒邪的概念：2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣①性質(zhì)：陰邪——傷陽(yáng)氣：失去推動(dòng)、溫煦、固攝、氣化作用

臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液功能減退②致病特點(diǎn)：寒邪襲表：阻遏衛(wèi)陽(yáng)——惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗、脈浮緊寒邪中里：寒傷脾胃——脾陽(yáng)受損：脘腹冷痛，吐瀉、形寒肢冷。

寒傷少陰——心腎陽(yáng)虛：惡寒踡臥,下利清谷,精神萎靡。2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣（2）寒性凝滯

①性質(zhì)：凝結(jié)、阻滯不通——經(jīng)絡(luò)、氣血、津液阻滯不通

②致病特點(diǎn)：

寒凝致痛：寒邪傷人——經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，氣機(jī)閉阻——不通則痛，痛則不通

寒凝津阻：寒邪傷陽(yáng)——不能行津化水——水聚——痰飲水濕

（3）寒性收引

①性質(zhì)：收縮牽引——肌腠、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮攣急

②致病特點(diǎn)：

寒收腠閉：寒邪傷表,肌腠閉阻——衛(wèi)陽(yáng)被遏：惡寒無(wú)汗，頭身疼痛，脈緊

寒引筋急：寒傷經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)——筋脈收縮拘急：關(guān)節(jié)屈伸不利,冷厥不仁,脈緊

寒引致痛：寒傷筋脈——外引小絡(luò)：疼痛（2）寒性凝滯

①性質(zhì)：凝結(jié)、阻滯不通——經(jīng)絡(luò)、氣血、津液熱（火）邪1、熱（火）邪的概念：（1）火熱之邪：自然界具有火之炎熱特性的外邪（2）火熱為夏之主氣（3）火熱異同：同：均為陽(yáng)熱過(guò)盛所化，無(wú)季節(jié)性異：熱為溫之漸：多為外感（外熱）火為溫之極：多為內(nèi)生（內(nèi)火）（4）五氣化火——“氣有余便是火”五志化火——“五志過(guò)極化火”

熱（火）邪1、熱（火）邪的概念：2、熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

（1）熱為陽(yáng)邪，其性炎上①性質(zhì)：陽(yáng)邪（陽(yáng)熱性質(zhì)）②特點(diǎn)：陽(yáng)熱：火熱之性——高熱、惡熱、脈洪數(shù)炎上之性：頭面癥狀——頭痛、面紅目赤，口舌糜爛生瘡，牙齦腫痛上擾神明——心煩失眠，狂躁妄動(dòng)，神昏譫語(yǔ)（2）熱邪易擾心神①特點(diǎn)：火氣通心火邪易擾心神心神不寧：心煩失眠，躁動(dòng)不安心藏神

心神失寧：狂躁不安，神昏譫語(yǔ)，或昏迷2、熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）熱為陽(yáng)邪，其性炎上（3）易傷津耗氣①特點(diǎn)：傷津：火熱迫津外泄津傷口渴喜冷飲，口干舌燥，灼傷津液小便短赤，大便干結(jié)。耗氣：火熱傷人壯火食氣——?dú)馑ズ臍庵w倦怠，少氣懶言，火熱迫津泄，氣隨津泄大熱、大汗、渴飲

（4）熱邪易生風(fēng)動(dòng)血 ①特點(diǎn)：傷津液生風(fēng)：火熱耗血筋脈失養(yǎng)——攣急——生風(fēng)（內(nèi)風(fēng)）灼肝陰表現(xiàn)：四肢抽搐頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視+高熱癥動(dòng)血：火熱——迫血妄行——脈流加速——出血灼傷脈絡(luò)——出血表現(xiàn)：高熱癥+出血癥

（5）熱邪易致腫瘍①特點(diǎn)：火熱入血——聚于營(yíng)血——腐敗血肉：癰腫瘡瘍

（3）易傷津耗氣二內(nèi)傷致病因素[概念]：指人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素[內(nèi)容]：七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜二內(nèi)傷致病因素[概念]：指人的情志或行為不循常度，直接傷及七情

（一）基本概念：1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。2、致病條件：突然、強(qiáng)烈、持久的精神刺激，超過(guò)人的生理調(diào)節(jié)范圍

（二）七情與臟腑氣血的關(guān)系1、生理：七情五臟精氣血

2、病理：情志變化臟腑氣血病變互相影響物質(zhì)基礎(chǔ)情志反映七情（一）基本概念：互相影響物質(zhì)基礎(chǔ)情志反映（三）七情致病特點(diǎn)1、直接傷及內(nèi)臟：（1）傷及本臟：如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎（2）一種情志傷及多臟：如：暴怒——傷肝

肝氣橫逆——乘脾犯胃恐懼——傷腎

腎精受傷——不能上濟(jì)于心思慮——傷脾

傷心——耗傷心血、血不養(yǎng)神（3）七情致病以心、肝、脾為多見(jiàn)。（三）七情致病特點(diǎn)1、直接傷及內(nèi)臟：2、影響臟腑氣機(jī)：氣機(jī)紊亂——?dú)庋\(yùn)行失常（1）怒則氣上：肝氣上逆——頭暈、頭痛，面赤耳鳴、急躁易怒血隨氣逆——嘔血?dú)庋夏妗杀吻甯[，昏厥（2）喜則氣緩：心氣渙散——心悸不安，注意力不集中失神狂亂，哭笑無(wú)常（3）悲則氣消：肺氣耗散——少氣懶言，精神萎靡，意志消沉（4）恐則氣下：腎氣下陷——二便失禁，滑精（5）驚則氣亂：心氣紊亂——?dú)庋Ш?，心神失常（驚慌、心悸、失眠多夢(mèng)）（6）思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)——升降失常、納運(yùn)失司：納少、腹脹、便溏3、影響病情變化情志異常波動(dòng)，可使病情加重，或迅速惡化。2、影響臟腑氣機(jī)：氣機(jī)紊亂——?dú)庋\(yùn)行失常飲食（一）飲食不節(jié)1、過(guò)饑：饑而不得食氣血化生之源不足渴而不得飲2、過(guò)飽暴飲暴食損傷脾胃、納運(yùn)失常脾胃虛弱，勉強(qiáng)進(jìn)食小兒食積——日久生成“疳積”

3、食無(wú)定時(shí)——脾胃氣機(jī)郁滯、血瘀痰阻（二）飲食不潔進(jìn)食不潔或有毒之物——腹痛吐瀉、痢疾、黃疸、腸道寄生蟲、中毒等氣血不足，臟腑失養(yǎng)飲食積滯飲食（一）飲食不節(jié)氣血不足，臟腑失養(yǎng)飲食積滯（三）飲食偏嗜1、五味偏嗜（1）五味與五臟：（2）病理：傷及所勝之臟

2、偏寒偏熱偏食寒涼——