中醫(yī)學2011中醫(yī)第一章、第二章-吉大一院課件

中醫(yī)學

吉林大學第一醫(yī)院中醫(yī)科中醫(yī)學

第一章導論

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革一、中醫(yī)學的起源在距今約一百多萬年前，我們的祖先就已在自己的國土上生活、勞動著。原始人在長期生活實踐中，逐漸學會縫制衣服，從原始人赤身露體發(fā)展到以獸皮、樹皮充當衣服，標志著人類衛(wèi)生保健文明的開始?；鸬氖褂煤腿斯と』穑苿恿巳祟愑缮匙呦蚴焓?，使人體易于消化，減少了腸胃病的發(fā)生。正如《淮南子·修務訓》記載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當此之時，一日而遇上七十毒”，生動地反映我們祖先發(fā)現(xiàn)植物藥、動物藥、礦物藥的過程。第一章導論

二、中醫(yī)學理論體系的形成先秦兩漢時期，社會科學、自然科學、生物科學都取得了長足的進步，在哲學、文學和史學等方面產(chǎn)生了不少名著形成奠定了基礎。在陰陽五行哲學思想指導下，以天人合一的系統(tǒng)整體觀，運用樸素辯證的概括，形成了中醫(yī)學的概念、規(guī)律、病因、病機等基本理論結構，初步建立了中醫(yī)學的科學理論體系。

※1、四大名著：《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈樞》兩部分，原書各九卷，每卷九篇?！秲?nèi)經(jīng)》的內(nèi)容十分豐富，它對人與自然的關系，人的生理、病理、疾病的診斷治療及預防等方面進行了全面系統(tǒng)的闡述。《素問》包括有臟腑、經(jīng)絡、病因、病機、病證、診法、療法原則以及針灸等。二、中醫(yī)學理論體系的形成

2、《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，作者及成書年代不詳，傳說為戰(zhàn)國越人（扁鵲）所作，大約成書于西汗時期。全書以問答解釋疑難的形式，論述了臟腑、經(jīng)絡、脈學、腧穴、針法等內(nèi)容。該書內(nèi)容簡要，辨析精微，對經(jīng)絡、命門、三焦的論述，則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎上，有所發(fā)展，補充了《內(nèi)經(jīng)》的不足，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的又一部中醫(yī)經(jīng)典著作。

3、《傷寒雜病論》東漢末年張仲景所著，經(jīng)宋代林億等整理后，分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。中醫(yī)的望、聞、問、切四診，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱，以及汗、吐、下、和、溫、清、補、消（利）等。此書理、法、方、藥齊備，確立了辯證論治法則，具體指導臨床實踐。為我國臨證醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實基礎。2、《難經(jīng)》原名《

4、《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。成書年代說法不一，全書共收載藥物365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種。功效的不同，分為上、中、下三品；上品為君，主養(yǎng)命以應于，一般來說，是毒性小或無毒的，多屬補養(yǎng)類藥物；中品為臣，主養(yǎng)性以應人，有的有毒，有的無毒，多屬補養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物；下品為佐使，主治病以應地，大多是除寒熱，破積聚等攻治疾病的藥物，其中有毒的居多，不可久服。這是中國藥物學中最早、最原始的藥物分類方法。書中還概括地論述了藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、七情（單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺）等藥物學。4、《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。成書年

中醫(yī)的養(yǎng)生學說，是中醫(yī)學預防醫(yī)學思想的體現(xiàn)，人體要順應自然規(guī)律、增強體質(zhì)、預防疾病以及病后調(diào)整、防病復發(fā)，從而達到延年益壽的理論和方法。（一）未病先防1、調(diào)攝精神中醫(yī)學早在兩千年前就注意到調(diào)攝精神，并作為攝生要素而提出《素問·上古天真論》說“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。人體健康的重要性。如惱怒太過則傷肝，思慮太過則傷脾等，均說明情志異常對人體臟腑功能的影響。故認為應盡量減少不良的精神刺激和過度的情緒變動，才能保持人體的身心健康?，F(xiàn)今，心身醫(yī)學在國際上崛起，提出了生物-心理-社會醫(yī)學模式，說明精神心理因素的調(diào)攝在疾病預防和治療中的作用，已為國際醫(yī)學界所重視。三、中醫(yī)學的預防醫(yī)學思想及措施中醫(yī)的養(yǎng)生學說，是中醫(yī)學預防醫(yī)學思想的體現(xiàn)，

2、鍛煉健身鍛煉健身是增強體質(zhì)、預防疾病發(fā)生的一項重要措施。《素問·四氣調(diào)神大論》提出的“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生”的健身運動，就是鍛煉身體的一種方法。漢代華佗吸收前人“導引”的精化，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等動物的動作，創(chuàng)造了“五禽戲”。經(jīng)不斷演變?yōu)樘珮O拳、迪斯克、氣功等多種健身方法，不僅對增強體質(zhì)、預防疾病的發(fā)生有良好效果，而且對某些慢性疾病也有一定的治療作用。2、鍛煉健身鍛煉健身是增強體質(zhì)、

3、預防疾病“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂之，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”（《素問·四氣調(diào)神大論》），這段經(jīng)文體現(xiàn)了中醫(yī)學深刻的預防醫(yī)學思想內(nèi)涵，強調(diào)在疾病還沒有發(fā)生的時候就要去治療它，不要等到病已成才服藥，如同口渴了才去挖井，這不是太晚了嗎？宋明時代（大約11世紀）即開始應用“人痘接種法”預防天花，16世紀的《種痘新書》，先后流傳到歐亞各國，成為“人工免疫法”的先驅(qū)，比英國18世紀末用牛痘接種法還要早幾百年。3、預防疾病“圣人不治已病治未病，

（二）既病防變《素問·陰陽應象大論》說“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也”。此段經(jīng)文說明古人早已應及早進行治療，如不及時治療，病邪就可能逐步深入，使治療困難。張仲景的《金匱要略》中對內(nèi)傷疾病也要重視其傳變規(guī)律，如：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。即對肝病實證的治療，除治肝的本身以外，還要注意調(diào)治脾胃，防止肝病傳脾，導致脾病。（二）既病防變四、中醫(yī)方藥學及針灸

（一）本草和方劑1、本草A、公元前的《山海經(jīng)》中記載有100多種植物、動物和礦物藥物。

B、秦漢時代（公元1~2世紀）有最早藥物學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，共載藥物365種，內(nèi)有植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種；其中麻黃治喘，常山治瘧，黃連治療痢，大黃通便，當歸調(diào)經(jīng)，水銀治皮膚病等。C、南朝劉宋時期炮灸藥物的方法有很大發(fā)展，雷學攴總結這方面在經(jīng)驗，撰成《炮炙論》一書，共三卷，載藥三百種。

四、中醫(yī)方藥學及針灸

D、唐代《新修本草》是世界上第一部由國家頒發(fā)的藥典，比紐倫堡藥典頒發(fā)早883年。值得稱頌的是明代李時珍對藥物進行了全面整理和考證，前后用了26年，閱讀800多種古籍，奔走各地，虛心求教，親自登山采藥，辨別真?zhèn)?，以科學態(tài)度認真總結了16世紀前我國人民豐富的用藥經(jīng)驗和藥物學知識，完成了著名的《本草綱目》。全書共52卷，約190萬字。載藥1892種，繪圖1000多幅，收錄方劑11096首。書中將藥物作了科學分類，分為十六綱，六十類，是中古時代最完備的分類系統(tǒng)，比現(xiàn)代植物分類家奠基人林奈氏還早157年。李時珍因此被公認為是世界偉大的科學家之一。D、唐代《新修本草》是世界上第一部由國家頒

2、方劑方劑形成的歷史悠久，春秋戰(zhàn)國時期，已發(fā)現(xiàn)將單味藥組成復方用于治病的作用。

A、《內(nèi)經(jīng)》中即已記載有13方，成為方劑之始；漢代張仲景《傷寒論》中記載113方。

B、《金匱要略》中記載262方。

C、至明代的《普濟方》，竟收方達61739首。方劑在中醫(yī)理論指導下逐步成熟和發(fā)展，它在臨床辯證論治中，是理、法、方、藥融于一體的重要環(huán)節(jié)。

2、方劑

（二）針灸針灸起源于砭石，針灸術的起始約在新石器時代。A、春秋戰(zhàn)國時期的《內(nèi)經(jīng)》，其中尤以《靈樞》所載針灸理論更為豐富而系統(tǒng)，為后世針灸學的發(fā)展奠定了理論基礎。

B、晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，把經(jīng)絡理論與針灸臨床密切結合，明確了經(jīng)絡與腧穴的關系，對全身腧穴的分布進行了整理排列，確定了穴位349個，同時詳細介紹了針灸方法、宣忌和常見病的治療?！夺樉募滓医?jīng)》在針灸學的發(fā)展史上起了承先啟后的作用，對后世針灸學的發(fā)展影響很大。（二）針灸

C、宋代王唯一著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，創(chuàng)建了有經(jīng)絡路線和穴位名稱的針灸銅人，為針灸教學開辟了新途徑。

D、明代是針灸學極為發(fā)展的時代，楊繼洲匯集歷代針灸著作，并結合自己的豐富經(jīng)驗，寫成了《針灸大成》，三百多年來一直是針灸學的重要參考書。自從20世紀50年代后把針灸作為一種麻醉鎮(zhèn)痛方法以來，激起了中外醫(yī)學界對針灸療法的興趣，而針灸原理的研究熱潮已把中國的神經(jīng)生物學和痛覺生理研究推向了世界前沿，其成果又促進了針灸療法在全世界的推廣作用。

C、宋代王唯一著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，創(chuàng)建了有

（一）內(nèi)科學古稱（疾醫(yī)）內(nèi)科是中醫(yī)臨床醫(yī)學重要的組成部分，在東漢張仲景《傷寒雜病論》辯證論治的基礎上，隋唐以來，對內(nèi)科疾病的認識不斷提高，診治經(jīng)驗不斷豐富。

A、隋代巢元方《諸病源候論》，對多種內(nèi)科疾病的病因、證候作了詳細的分析和論述，成為世界最早的病理學專著。

B、唐代王燾的《外臺秘要》記載了消渴病的癥狀和治療方法，為后世提供了治療該病的寶貴經(jīng)驗。

※C、宋、金、元時期，學術爭鳴，學派蜂起，有力地推動了中醫(yī)學的發(fā)展。其中，中醫(yī)內(nèi)科學長足的進步，醫(yī)學家創(chuàng)立新理論，尋找新療法，使用新方藥，取得了很大成績，后世稱為“金元四大家”。五、臨床醫(yī)學分科的發(fā)展（一）內(nèi)科學古稱（疾醫(yī)）五、臨床醫(yī)學分科的金元時期四大學派學派主張學說代表人物寒涼派病因多火熱（如：現(xiàn)代的傳染?。┲鲝堄媒祷鸱ㄖ委煛煤疀鏊幬?。劉完素攻下派病因多外邪所致，認為治病應著重祛邪，主張用汗法（指感冒），吐法、下法（指中毒）。張子和補脾派認為人的消化系統(tǒng)（指脾、胃）易患病。主張補益脾胃是治病之要。李東恒滋陰派認為病理變化基本是“陽常有余，陰常不足”，主張治療上著重滋陰。朱丹溪金元時期四大學派學派主張學說代表人物寒涼派病因多火熱（如：現(xiàn)

D、明末，吳又可提出傳染病的病因新見解：“戾氣”是特殊的致病因素，傳染途徑多從口鼻而入。這是中醫(yī)學對病因?qū)W說的突破，極大地啟發(fā)了后人。

E、清代，以葉天士、吳鞠通為代表的溫病學家，對外感溫熱病進行了深入探討，經(jīng)過大量的臨床實踐，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血和三焦辯證學說。

F、中華人民共和國成立后，中醫(yī)內(nèi)科學的理論和臨床研究都取得了令人矚目的進展，如近年來，對肝臟、脾臟的研究，以及血瘀證和活血化瘀等方面的研究，都取得了很大成績。目前通過全國性協(xié)作，在中風、冠心病、糖尿病、上消化道出血、萎縮性胃炎、病毒性肝炎、腎功能衰竭等方面的中醫(yī)藥治療及機理研究，也都有了可喜的苗頭。D、明末，吳又可提出傳染病的病因新見解：“戾

（二）外科學古稱（瘍科）外科的出現(xiàn)約在4~5世紀之間，直到清末，逐步發(fā)展成熟。

A、早在一千七百年前的漢代，著名醫(yī)家華佗創(chuàng)立了“麻沸散”，在進行各種刀傷手術中有于全身麻醉。這是世界上最早的外科麻醉。

B、晉代，有了我國現(xiàn)存的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》，本書載方140余首，總結了許多治療金皰癰疽、瘡癤、皮膚病的經(jīng)驗。

C、隋代的《諸病源候論》、唐代的《千金要方》都收載了很多外科學內(nèi)容，如治療癭瘤、丹毒、疔瘡、癰疽、痔瘺、蟲蛇獸咬傷及多種皮膚病的方藥。（二）外科學古稱（瘍科）

D、宋代、元代外科發(fā)展較快，著作頗豐。。

E、明代外科有了很大發(fā)展，尤以陳實功的《外科正宗》成就最大。

F、到了清代，《醫(yī)宗金鑒》總結了前人經(jīng)驗，對外科、傷科的診斷、用藥、手法都有很系統(tǒng)的說明，具有很大的實用性。

G、新中國成立后，中醫(yī)中藥在治療癰、瘡、疔、毒，結扎或注射治療內(nèi)痔，切開或掛線治療肛瘺，辯證治療脫疽，中西醫(yī)結合治療燒傷、小夾板固定治療前臂骨折。D、宋代、元代外科發(fā)展較快，著作頗豐。。

（三）婦科學古稱（女科）

A、在《內(nèi)經(jīng)》時代就有了許多婦科病的記載，如不孕、不月。

B、到漢代張仲景著的《傷寒雜病論》中，專設婦科疾病妊娠、產(chǎn)后、雜病三篇。

C、唐代出現(xiàn)了我國最早的婦產(chǎn)科專著《經(jīng)效產(chǎn)寶》。

D、宋代陳自明著的《婦人良方》。

E、明代王肯堂著的《婦科證治準繩》及武之望的《濟陰綱目》。

F、清代《傅青主女科》問世，主張治療婦女病以培補氣血、調(diào)理脾胃為主，對后世醫(yī)家很有影響。

G、新中國成立后，婦科醫(yī)學取得了很大難產(chǎn)、中醫(yī)中藥治療宮頸癌等方面都取得卓越成績。（三）婦科學古稱（女科）

（四）兒科學古稱（啞科）

A、戰(zhàn)國時期已有了兒科醫(yī)生出現(xiàn)。

B、西漢初期問世的《顱囟經(jīng)》是中醫(yī)兒科第一部專著。

C、北宋時期，兒科名醫(yī)錢乙著的《小兒藥證直訣》，提出兒科疾病以五臟為綱的辯證方法，對水痘、麻疹等幾種發(fā)疹性傳染病有相當?shù)恼J識，并具有豐富的鑒別經(jīng)驗。

D、元代曹世榮著《活幼心書》，對小兒驚風、抽搐的辯證治療有獨到之處。

E、明清兩代兒科有了較大發(fā)展，具有代表性的如《幼幼集成》、《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》等，對驚風、發(fā)熱、嘔吐、等兒科常見病都有很多獨特見解。

（四）兒科學古稱（啞科）

F、新中國成立后，兒科飛速發(fā)展，過去兒科四大證——痘、痧、驚、疳，其中（天花）被消滅，痧（麻疹）被控制，驚（破傷風）發(fā)病率大大下降，疳（疳積）亦少見。中醫(yī)在治療小兒急、慢性傳染病和常見病取得了滿意效果，如流行性乙型腦炎、菌痢、百日咳、猩紅熱、秋季腹瀉等。（五）眼科學

A、在殷商時代就有關于眼科史料的甲骨文記錄?！盾髯印窌杏涊d有舜帝患瞳癥，這是世界上瞳孔異常的最早記錄?！妒酚洝け怡o列傳》有“扁鵲過雒陽，聞周人愛老人，即為耳、目、痹醫(yī)”?？梢哉f扁鵲是我國最早的五官科醫(yī)生。F、新中國成立后，兒科飛速發(fā)展，過去兒科

B、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記有目盲、目下腫等15種眼。

C、漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》書中載有眼科藥物70種?！吨T病源候論》有目疾諸候38論。

D、唐代《秘傳眼科龍術論》是我國第一部眼科專著。

E、宋代太醫(yī)局設九科，將眼科從五官科中分出來成為專科。

F、元明兩代，倪維德著的《原機啟微》，書中按病分類，它的出現(xiàn)，使我國眼科有了較為系統(tǒng)的理論著作?！墩撝螠世K》、《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》、《目經(jīng)大成》等。B、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記有目盲、目下腫等15種※第二節(jié)中醫(yī)學理論體系的基本特點

A、整體觀念B、恒動觀念C、辯證論治一、整體觀念

※

（一）整體觀念的含義整體是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性。中醫(yī)學理論認為人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關、密切相聯(lián)，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種機體自身整體性思想及其與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。（二）整體觀念的主要內(nèi)容1、人是一個有機整體具體體現(xiàn)三個方面：（1）就形體結構而言，人體是由若干臟腑器官所組成。這些臟腑器官在結構上是不可分割、相互關聯(lián)的，每一個臟腑器官都是有機整體的一個組成部分。※第二節(jié)中醫(yī)學理論體系的基本特點

A、整體觀念

（2）就生命基本物質(zhì)而言，組成各臟腑器官并維持其正常生理機能活動的基本物質(zhì)都是精、氣、血、津液，這些物質(zhì)分布并運行全身，以維持機體統(tǒng)一的機能活動。（3）就機能活動而言，形體結構和生命基本物質(zhì)的統(tǒng)一性，決定了機能活動的統(tǒng)一性，各種不同的機能活動互根互用、相互協(xié)調(diào)、密切聯(lián)系。機體整體統(tǒng)一性的形成：A、是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡肢節(jié)”的作用實現(xiàn)的。B、五臟是構成整個人體的五個系統(tǒng)，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機地聯(lián)系起來，構成一個表里相聯(lián)、上下溝通、密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟、井然有序的統(tǒng)一整體。（2）就生命基本物質(zhì)而言，組成各臟腑器官并維持其

2、人與自然界的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、生物圈等，構成了人類生存、繁衍的最佳環(huán)境。自然界的變化，必須直接或間接影響著人體的生理活動。這就是中醫(yī)學認為“人與天地相應”的觀點。

A、季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：四季氣候的更替變化使人表現(xiàn)出規(guī)律性生理適應過程。

B、晝夜晨昏對人體的影響：晝夜晨昏的變化，對人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應。《素問·生氣通天論》指出：“陽氣者，一日而主外：平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。2、人與自然界的統(tǒng)一性人類生活在

C、地區(qū)方域環(huán)境對人體的影響：各地區(qū)的氣候、地理環(huán)境和生活習慣等也都存在差異。

①如南方的氣候較熱，而多潮濕，故人體的腠理較疏松。②北方的氣候較寒冷，而多干燥，故人體的腠理較致密。一旦易地而居，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應。人的適應能力是有限的，而人與人之間也存在著較大的差異。一旦外界的變化過分劇烈，或由于個體本身適應及調(diào)節(jié)能力偏弱，不能對自然環(huán)境的變化作出相應的調(diào)整，就會發(fā)為某種疾病。C、地區(qū)方域環(huán)境對人體的影響：各地區(qū)的氣候、

3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人生活在自然環(huán)境中，也生活在復雜的社會環(huán)境中，人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且也必然受到社會環(huán)境的影響。

A、一般來說，良好的社會環(huán)境，有力的社會支持，融洽的人際關系，可使人精神振奮，勇于進取，有利于身心健康。

B、而不利的社會環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心健康。人體必須進行自我調(diào)節(jié)，與之相適應，才能維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡和協(xié)調(diào)，這就是人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。

3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人生活在自然環(huán)二、恒動觀念※（一）恒動觀念的含義恒動，即不停頓的運動、變化和發(fā)展之意。中醫(yī)理論認為：一切物質(zhì)，包括整個自然界，都處于永恒而無休止的運動之中，“動而不息”是自然界的根本規(guī)律，運動是物質(zhì)的存在形式及其固有屬性。自然界的各種現(xiàn)象包括生命活動、健康、疾病等都是物質(zhì)運動的表現(xiàn)形式，因此，運動是絕對的、永恒的。這稱之為恒動觀念。（二）恒動觀念的主要內(nèi)容

二、恒動觀念1、生理上的恒動觀人體臟腑器官的生理功能都處于永恒無休止的運動中。如生、長、壯、老、已是生命活動的全過程。充分體現(xiàn)了“動”。欲維持健康，就要經(jīng)常鍛煉身體，即“生命在于運動”之本意。2、病理上的恒動觀中醫(yī)學以“動”的觀念，從病因作用于機體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，對整個疾病的全過程進行動態(tài)觀察。

A、如外感表寒證未及時治療，則可入里化熱，轉成里熱證。

B、實證日久可轉為虛證。

C、舊病未愈又添新疾，新病又往往引動舊病等。1、生理上的恒動觀人體臟腑器官的生理功能都處于永3、疾病防治的恒動觀疾病過程是一個不斷運動變化的過程。

A、一切病理變化，都是陰陽矛盾運動失去平衡協(xié)調(diào)，陰陽偏盛偏衰的結果。

B、治病必求其本，治療應以扶正祛邪、調(diào)整陰陽的動態(tài)平衡為基本原則，體現(xiàn)了運用對立統(tǒng)一的運動觀點指導臨床治療的特點。

C、中醫(yī)學主張未病先防，既病防變的思想，運用運動的觀點去處理健康和疾病的矛盾，以調(diào)節(jié)人體的陰陽偏盛偏衰而使之處于生理活動的動態(tài)平衡。3、疾病防治的恒動觀疾病過程是一※三、辨證論治辨證論治，是中醫(yī)診斷疾病，治療疾病的基本方法，是中醫(yī)臨床的診療特點，也是中醫(yī)學的基本特點之一。

※辨證的關鍵是“辨”。所謂“辨”，即審辨、甄別的意思。所謂“證”，即“證候”、“證據(jù)”之意。

A、辨證是將望、聞、問、切等診法所收集來的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導下，通過比較、分析和綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關系等。因而，辨證過程就是對疾病病情作出正確的全面分析、推理、判斷、診斷的過程。※三、辨證論治

B、論治是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。辨證是確定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，二者密切相連，不可分割。

C、辨證論治還強調(diào)人、病、證三者的關系：①強調(diào)個體差異；②側重辨證與辨病相結合；③重視整體與局部，宏觀與微觀的辨證關系。

D、抓住主要矛盾，因時、因地、因人制宜，選擇最佳治療方案，這就是辨證論治的實質(zhì)與精髓。B、論治是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療第三節(jié)中醫(yī)學的認知與思維方法特點認知過程是對客觀世界的認識和察覺，包括感覺、知覺、記憶、思維、注意等心理活動。思維是人腦對客觀事物間接的、概括的反映，間接性和概括性是思維的主要特征。認知與思維密切相關。中醫(yī)學的認知與思維方法，是中醫(yī)學理論體系構建過程中理性認識的方法學，它借助于語言、運用概念、判斷、推理等認知與思維形式反映人體的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。中醫(yī)學的認知與思維方法的特點，主要有下列三個方面。第三節(jié)中醫(yī)學的認知與思維方法特點認知過程是對客一、司外揣內(nèi)

司外揣內(nèi)是指通過觀察外在表象，以揣測分析其內(nèi)在變化的方法，又稱作“以表知里”。人體的內(nèi)外是一個整體，相互間通過臟腑經(jīng)絡相連?！坝兄T內(nèi)，必形諸外”，內(nèi)在的變化，可通過某種方式在外部表現(xiàn)出來；如心主動脈，其華在面；肝開竅于目等這些藏象學說的理論都是借助對外在生理病理現(xiàn)象的觀察，以推測和判斷內(nèi)在臟腑的生理病理變化，以此作為診斷和治療的依據(jù)。一、司外揣內(nèi)二、注重整體研究

整體研究是在整體觀的基礎上形成的。中醫(yī)學認為，人是一個有機整體，中醫(yī)學研究人體正常生命活動和疾病變化時，注重從整體上、從自然界變化對人體的影響上來認識。它既注重人體解剖組織結構、內(nèi)在臟腑器官的客觀存在，更重視人體各臟腑組織器官之間的功能聯(lián)系，又強調(diào)人體自身內(nèi)部以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一和諧。二、注重整體研究三、援物比類

援物比類，又稱“取象比類”，是運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，從而認為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點的認知方法?！端貑枴な緩娜菡摗氛f：“援物比類，化之冥冥”、“不引比類，是知不明也”。表明它是中醫(yī)學常用的認知與思維方法。五行學說認為宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)構成，事物的發(fā)生、發(fā)展、變化，都是這五種物質(zhì)運動和相互作用的結果。三、援物比類

A、“木”相類的肝及其功能活動歸屬于木。

B、“火”相類的心及其功能活動歸屬火。

C、以此類推脾歸屬于土。D、肺歸屬于金。E、腎歸屬于水。從而形成了人體的肝、心、脾、肺、腎五大生理病理系統(tǒng)。如用“釜底抽薪法”治療火熱上炎。A、“木”相類的肝及其功能活動歸屬于木。四、心法和頓悟

心法，是指在研究過程中，對某些問題殫（dan）心思忖(cun)，反復琢磨，終于心領神悟，獲得獨到見解的一種認知方法。頓悟，原系佛教用語，它與逐漸理解相對而言，指對某問題苦思冥想突然獨有所悟，一下子進入明澈的境界，它與通常所說的“靈感”相通，在中醫(yī)學早期著作中有“慧然獨悟”、“昭然獨明”。用心法與頓悟等非邏輯思維方法，探究醫(yī)學，深察人體奧秘，闡發(fā)新觀點、新見解，作出創(chuàng)造和發(fā)明。因此，心法與頓是衡量醫(yī)家創(chuàng)造性思維能力強弱的一個重要標志。心法與頓悟雖屬非邏輯性思維，一是具備非邏輯思維的能力和技巧；二是要具備廣博和深淵的知識，并立足事實，對有關問題有鍥而不舍的，追究深思的精神。四、心法和頓悟五、試探和反證

試探，是指對復雜的對象先作一番考察，嘗試性地提出初步設想，采取一些措施，然后根據(jù)實踐結果，再作適當調(diào)整，以決定下一步措施的一種逐步接近的認知方法。反證，是指從結果來追溯或推測原因并加以證實的一種逆向的認知方法。試探是事先采取一定措施，以引起反應；反證則無此環(huán)節(jié)，此為其異。試探與反證這兩種認知方法在中醫(yī)學都被廣泛應用。如漢·張仲景在《傷寒論》中說：“若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有氣者，此有燥屎也，乃可攻之：若不轉矢氣者……攻之必脹滿，不能食也?！逼渲小吧倥c小承氣湯”便有試探之意。中醫(yī)認識病因的“審證求因”法是典型的反證法。它通過對癥狀和體征的審辯甄別，從結果出發(fā)去追索反推出病因。反證法是依據(jù)“輸出結果”來推測“輸入信息”。它與“司外揣內(nèi)”法有類似之處。五、試探和反證第四節(jié)中醫(yī)學與西醫(yī)學的比較中西醫(yī)學卻是在東方與西方不同地域、相異的文化背景下發(fā)生、發(fā)展和成熟起來的，在認知方法、理論體系、診療體系的基本屬性和特征方面具有很大差異。一、中醫(yī)學與西醫(yī)學基本屬性及特征的比較（一）歸納與分析

中醫(yī)采用的認知方法是司外揣內(nèi)、歸納演繹，在陰陽五行理論指導下，對所觀察到的人體生理與病理現(xiàn)象在進行橫向的取象比類之后判定基本質(zhì)，形成中醫(yī)學特有的理論范疇。西醫(yī)采取的認知方法則是深入的縱向分析、直接探討生理與病理現(xiàn)象的原因和機制，采用科學屬性的語言進行描述和分析，建立現(xiàn)代醫(yī)學的邏輯概念體系。

第四節(jié)中醫(yī)學與西醫(yī)學的比較中西醫(yī)學卻是在（二）宏觀與微觀

中醫(yī)學的整本觀念決定了其認識人體生理與病理的宏觀性。中醫(yī)學著眼于宏觀上把握生理與病理現(xiàn)象的性質(zhì)及變化，從人體自身、自然環(huán)境、生活條件和社會狀況等因素綜合探討健康與疾病的規(guī)律。任何發(fā)生在局部的病理現(xiàn)明，也被看作是整體的病理反映在局部的表現(xiàn)。西醫(yī)則偏重于從微觀入手，對醫(yī)學現(xiàn)象不斷進行深入細致的剖析，從物化的角度去把握人體生理與病理的現(xiàn)象和實質(zhì)。（二）宏觀與微觀（三）抽象與具體由于中醫(yī)學司處揣內(nèi)、演繹推理的認知方法，再加上陰陽五行等哲學概念和范疇融入其理論體系，因而中醫(yī)學富有抽象性，與西醫(yī)概念和術語直觀、直接、具體的描述形成鮮明的對照。（四）功能與結構中醫(yī)強調(diào)的是臟腑的功能是否正常、氣血的運行是否調(diào)和、陰陽是否平衡，反映中醫(yī)病理本質(zhì)的“證”“功能態(tài)”；而西醫(yī)的理論則可以說是建立在結構的基礎之上，依賴于肉眼觀察所見或借助儀器設備的觀察與檢測。即使理論及功能也是以結構為基礎的功能，并且使結構與功能相統(tǒng)一。（三）抽象與具體（五）辨證與辨病中醫(yī)辯證就是分析病變的原因、了解病變的機制、弄清病變的部位、判斷機體的正氣與病邪的盛衰關系，某種性質(zhì)的“證”因此中醫(yī)的辯證過程就是中醫(yī)的診斷過程；辯證是中醫(yī)治療的基礎和前提，而“證”就是中醫(yī)治療的靶標。西醫(yī)的診斷單元則是疾病，診斷與鑒別診斷都是以疾病為基礎，因為西醫(yī)疾病診斷的確立反映了病變的基本性質(zhì)，在很大程度上決定了治療方法和措施，預示了病變的發(fā)展趨勢和預后，因此，西醫(yī)病名的認定極為重要，而中醫(yī)的疾病名稱多來自某一癥狀或體征，對治療不具決定性作用。因此可以說，中醫(yī)的診斷是辯證，西醫(yī)的診斷則是辯病。（五）辨證與辨病二、中醫(yī)學與西醫(yī)學各自的優(yōu)勢及互補（一）中醫(yī)學的優(yōu)勢傳統(tǒng)中醫(yī)藥學有其獨特的理論體系和豐富的實踐。1.醫(yī)哲交融的整體觀念醫(yī)哲交融的整體觀念應是中醫(yī)學的優(yōu)勢和特色，應當保持和發(fā)揚。2.安全有效的自然療法中醫(yī)藥療法的主要特點是安全，其次為有效，其經(jīng)過反復的實踐檢驗證實療效可靠；最后是簡便和廉價，中醫(yī)藥療法具有顯著的性價比生效價比優(yōu)勢。3.同中求異的個性化治部中醫(yī)學辨證施治的治療精神、三因制宜的治療原則，決定了中醫(yī)學具有追求個體化治療的特征。西醫(yī)學由于自身的學科特點。如：優(yōu)勢：對急癥、危癥、重癥等及急救，對腫瘤的治療如化療、放療等等。4.治與養(yǎng)的有機結合中醫(yī)“未病先防，既病防變”的“治未病”思想和養(yǎng)生保健的思想充分體現(xiàn)了中醫(yī)學預防與治療相統(tǒng)一的特點與現(xiàn)代醫(yī)學重視和強調(diào)“預防為主”的觀點不謀而合。二、中醫(yī)學與西醫(yī)學各自的優(yōu)勢及互補（二）中西醫(yī)學的互補性1.西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結合。西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結合起來進行診治，這二種從不同角度、不同層面認識病病本質(zhì)和治療規(guī)律的診治方法具有明顯的互補性，使醫(yī)生在制定診療計劃時能整體與局部兼顧、宏觀和微觀并調(diào)，治療措施更具針對性和選擇性。2.西醫(yī)善于祛病，中醫(yī)長于治中調(diào)理。當前，隨著治療觀念由“治病”到“治病人”的轉化，醫(yī)學目標更強調(diào)集中在病人的整體狀況，使病人延年益壽、享受生活。中醫(yī)藥在提高機體抵抗力和改善生活質(zhì)量方面有顯著優(yōu)勢。3.急則西治為主，緩則中調(diào)見長。中醫(yī)治療歷來強調(diào)標本緩急，急則治標，緩則治本。西醫(yī)治療急癥更具快速取效。4.單靶點取效與多因素協(xié)調(diào)。西藥的成分與結構清楚，作用機理明確，常對患病機體的某單一靶點顯著的干預作用；而中藥處方中分子結構清楚或不清楚的眾多化學部分，則是通過多環(huán)節(jié)、多靶點、多途徑的協(xié)調(diào)而發(fā)揮綜合的治療作用。在科學技術高速度發(fā)展的今天，人類在空間領域能夠上天入地，在人體內(nèi)可以移植器官。（二）中西醫(yī)學的互補性第五節(jié)中西醫(yī)結合研究的進展一、辨病與辨證相結合的研究與應用西醫(yī)辨病的長處在于不斷通過科學技術的進步而延伸或增強醫(yī)務工作者感知患者的病理變化能力，從而使診斷明確或早期診斷逐漸成為可能；中醫(yī)辨證的長處在于通過望、聞、問、切、四診合參獲得病人的整體機能狀態(tài)變化，也就是把握機體偏離正常的狀態(tài)；從而在整體觀念上反映了疾病的本質(zhì)。第五節(jié)中西醫(yī)結合研究的進展二、熱毒證與清熱解毒法的研究熱毒證相當于感染性疾病，主要采用清熱解毒方藥治療，清熱解毒方藥抗感染不僅有祛邪功效，還有扶正作用（如增強免疫功能、保護機體組織細胞等）。三、血瘀證與活血化瘀法的研究瘀血是中醫(yī)學的重要病理概念，既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。中醫(yī)認為血液不能在血脈內(nèi)正常運行就是瘀血；由瘀血產(chǎn)生的證候稱為血瘀證；以活血化瘀功效的藥物或方劑治療血瘀證稱為活血瘀法。血瘀證存在血流動力學、血液流變學、微循環(huán)、凝血與纖溶系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、細胞因子平衡等多方面的紊亂，逐步闡明了血瘀證的生物學基礎。二、熱毒證與清熱解毒法的研究四、急腹癥與通里攻下法的研究

急腹癥是普外科的常見疾病，傳統(tǒng)西醫(yī)認為大多數(shù)急腹癥需要緊急手術治療，并且風險大、病死率高。以吳威中院士為首的科技工作者，深諳(ān)中醫(yī)學“六腑以通為用”之真諦，對以中醫(yī)通里攻下法為主的中西醫(yī)結合綜合治療急腹癥進行了系列研究。五、惡性腫瘤的中西醫(yī)結合治療常言道，“世間莫過砒霜毒”，可是砒霜卻是中醫(yī)“以毒攻毒”的猛藥。確定砒霜為主藥、三氧化二砷(shēn)為有效成分，以之治療白血病取得了令人震驚的成果。陳竺院士與張亭教授攜手合作，闡明了三氧化二砷治療白血病的主要作用機制在于誘導白血病細胞的凋亡。四、急腹癥與通里攻下法的研究第二章中醫(yī)學的哲學思想第一節(jié)元氣論一、元氣的主要內(nèi)容（一）氣的基本概念元氣，即原氣。是產(chǎn)生和構成世界萬物的原始物質(zhì)。（二）氣的基本特征

1.氣是構成萬物的本原。氣是天地萬物之本原。在氣的作用下，出現(xiàn)了天地，并化生萬物。因而認為氣是構成萬物的本原。第二章中醫(yī)學的哲學思想2.氣是運動不息的物質(zhì)。鑒于自然界風、云等“氣”的原型活潑多動、變幻無常的特性，古人認為氣是相當活躍、生機勃發(fā)、運動不息的，由氣所構成的整個自然界也處在不停地運動、變化之中。3.氣是感應現(xiàn)象的中介。世界上形形色色的物質(zhì)，按其性質(zhì)可分成不同的“類”。同類物質(zhì)之間存在著“類同則召，氣同則合，聲比則應”的關系。古代哲學稱這種關系為“感應”，意指事物間能彼此感受到相互的變化，從而作出相應的反應。（三）氣化和形所轉化所謂氣化，泛指氣的作用所產(chǎn)生的變化。氣化主要涉及形氣轉化，概指有形之物轉化為無形之氣；無形之氣轉化為有形之物，以及形與形，即不同事物之間的相互轉化。所謂“化”，是指氣的漸進、緩和、不明顯的運動、致使發(fā)生量的多少的改變，即“量變”。所謂“變”，是指氣的較為激進、劇烈、明顯的運動，致使發(fā)生質(zhì)的根本性的改變，即“質(zhì)變”。2.氣是運動不息的物質(zhì)。鑒于自然界風、云等二、元氣論對中醫(yī)學的影響它對中醫(yī)學的影響可歸納為以下三個方面。（一）說明生命過程的物質(zhì)性和運動性元氣論認為萬物的本原為氣，人作為萬物之一也是由氣凝聚而成。氣維持著生活活動的體過程，氣一旦離散，生命也就隨之終止。人的生命始于氣聚，終于氣散。生命活動，包括人的感覺、思維、情志等精神心理現(xiàn)象，也都是由氣的運動所產(chǎn)生。體內(nèi)氣的升、降、出、入運動到了溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)功能、暢達氣機、推動血運、布散精微、排泄廢物等作用，通過氣的運動、人體生長發(fā)育，充滿了生命活力；隨著氣的運動的衰弱，人漸漸衰退趨老；氣的運動停止則導致生命終止。二、元氣論對中醫(yī)學的影響（二）說明人體的整體和聯(lián)系性氣作為基本物質(zhì)，不僅構成了人體各個有形的組織器官，還彌散于軀體各組織器官之間，周流不息，無所不至。形成一個統(tǒng)一的整體。因此，局部病變可以影響至整體，整體病變也可以反映在局部；本臟病變可以影響至他臟，他臟病奕也可波及于本臟；而外在的某些變化，也常常是內(nèi)在臟腑機能活動的反映。人和自然界的萬物既有著物質(zhì)上的同一性，又時刻進行著各種各樣的物質(zhì)、能量和信息的交換使得人和自然界密切相關。呈現(xiàn)出統(tǒng)一性和整體性。（二）說明人體的整體和聯(lián)系性（三）說明人體的生理現(xiàn)象和病理過程氣運行于全身，是機體能量的來源，推動激發(fā)著全身各組織器官的機能活動。氣還具有抗御外邪入侵、控制液態(tài)物質(zhì)無故流失的功能。機體的物質(zhì)代謝全過程以及所有的機能活動，都可視為是氣的運動所產(chǎn)生的變化，是氣作用的結果?！皻庹?，人之根本也”。體內(nèi)之氣充沛，運動協(xié)調(diào)正常，則機能活動健全，體溫正常，抗病能力強，整個機體協(xié)調(diào)旺盛，處于健康狀態(tài)。如若氣有虛實之變，或運物失常，致使整體或部分臟腑機能活動亢奮或減弱，則均易為邪氣所侵而罹病。（三）說明人體的生理現(xiàn)象和病理過程第四節(jié)中醫(yī)學的發(fā)展與展望

一、中醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀（一）中醫(yī)學事業(yè)的蓬勃發(fā)展

新中國成立后，黨和政府歷來對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展極為重視。A、1950年第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，制定了包括“團結中西醫(yī)。B、1958年毛澤東同志在衛(wèi)生部黨組關于“西學中”班的總結報告上：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”。第四節(jié)中醫(yī)學的發(fā)展與展望一、中醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀C、在1982年頒布的憲法中，將“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥”正式載入憲法總綱第二十一條，傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。D、1986年，中央人民政府批準成立國家中醫(yī)藥管理局，加強了對全國中醫(yī)藥事業(yè)的全面領導。E、1996年由黨中央、國務院召開的全國衛(wèi)生工作會議，在新時期衛(wèi)生工作方針中明確強調(diào)“中西醫(yī)并重”。C、在1982年頒布的憲法中，將“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)

1、中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和從業(yè)隊伍的壯大新中國成立后：A、每個省都成立了中醫(yī)學院/中醫(yī)藥大學，數(shù)以萬計的中醫(yī)被分配國家醫(yī)療、教學、科研機構工作。B、對幾十萬在職中醫(yī)師進行培訓。C、全國還陸續(xù)辦起了一些中醫(yī)醫(yī)院。縣中醫(yī)院、病床、中醫(yī)藥人員。D、全國已有中醫(yī)藥大學（學院）30所，城市以上研究機構57所，培養(yǎng)了一批又一批的碩士研究生和博士研究生，使中醫(yī)藥人員隊伍進一步得到壯大，還掌握了大量現(xiàn)代科學研究技術，具備國際交流的能力，為新世紀中醫(yī)藥的發(fā)展奠定了人才在礎。1、中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和從業(yè)隊伍的壯大新

2、中西結合的成就在中西醫(yī)結合隊伍的建設方面：從1956年開始，全國各地普遍開辦西醫(yī)離職學習中醫(yī)班，培養(yǎng)了一批熱愛中醫(yī)，學習中醫(yī)，掌握中、西醫(yī)兩套本領的醫(yī)生，成為從事中西醫(yī)結合工作的骨干，已成為我國衛(wèi)生工作中一支不可缺少的重要力量。中國大陸醫(yī)學有三種：①中醫(yī)；②西醫(yī)；③中西醫(yī)結合?？蒲校篈、現(xiàn)代醫(yī)學科學手段，對中醫(yī)基礎理論的研究方面，如對藏象學說中“腎”、“肝”及“脾”的研究，證的本質(zhì)研究，特別是“陰虛證”、“陽虛證”、“血瘀證”的研究，脈診的研究，經(jīng)絡及氣功的研究等均已取得了可喜的成就。2、中西結合的成就B、在臨床研究工作中，如中西醫(yī)結合治療骨折，中西醫(yī)結合治療急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性胰腺炎、膽道蛔蟲癥、膽道結石及泌尿系統(tǒng)結石、宮外孕等急腹癥，以及抗瘧中藥“青蒿素”研究的成功，均是中西醫(yī)結合的碩果。

C、針刺麻醉的創(chuàng)造，在麻醉學發(fā)展史上寫下了新的篇章。目前我國應用針刺麻醉不僅可以進行：①一般小手術。②也適用于開顱。③心內(nèi)直視手術。④腹腔復雜手術。⑤股骨頸三刃釘內(nèi)固定術等。全國已做各種針麻手術約在200萬例以上，有些手術的優(yōu)良率達80%~90%。B、在臨床研究工作中，如中西醫(yī)結合治療骨折（二）中醫(yī)藥走向世界中醫(yī)藥對世界醫(yī)學的影響：

A、早在16世紀《種痘新書》就被世界醫(yī)學界譽為“人工免疫法”。

B、明李時珍的《本草綱目》譯成多種文體流傳國外，由于中醫(yī)藥事業(yè)的輝煌成績，更引起了國際醫(yī)學界的重視。從20世紀70年代以后，數(shù)度出現(xiàn)了國際性“中醫(yī)熱”、“針灸熱”和“中藥熱”，說明中醫(yī)學在國際上具有獨特的優(yōu)勢和強大的生命力。美國全國中醫(yī)學會、法國中醫(yī)、針灸協(xié)會中。

（二）中醫(yī)藥走向世界

許多國家，尤其是發(fā)達國家，已注意建立醫(yī)學術團體。

A、法國是西方最早研究針灸的國家，在17世紀就出版了有關中醫(yī)書籍，并使用針灸治病，其后，陸續(xù)成立了全國性針灸組織10余個。

B、還有“國際針灸學會”、“國際耳針協(xié)會”以及“國際疼痛研究協(xié)會”（研究針刺鎮(zhèn)痛）。

C、日本的的中醫(yī)藥學術團體則更多，僅針灸學術團體就有20多個，針灸師10余萬人。D、在加拿大、韓國、新加坡等發(fā)達國家，中醫(yī)藥的影響很大。許多國家，尤其是發(fā)達國家，已注意建立醫(yī)學術E、到20世紀90年代初，世界上已有近三分之二的人口接受過包括中藥、針灸、氣功、按摩等方法治病防病，其中以發(fā)達國家較為明顯。日本又以15~20年時間和33億美元為代價，圍繞中醫(yī)的奧秘制定了“人體新領域研究計劃”。韓國學者在中藥方劑的實驗研究方面，除了進行一般的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解熱、鎮(zhèn)痙和抗炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理作用研究外，還嘗試對方劑做有效成分的化學提取。法國太空研究中心的生命科學部，國內(nèi)共有18家中醫(yī)研究機構。不斷壯大的國際中醫(yī)藥研究隊伍和不斷提高的科研水平，必將加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化前進的步伐。

E、到20世紀90年代初，世界上已有近三分F、自1975年受世界衛(wèi)生組織（WHO）的委托，開始在北京、上海、南京舉辦國際針灸培訓班，為世界各國培養(yǎng)針灸人地。培養(yǎng)針灸醫(yī)師5000余人。有些國家如日本、法國、韓國、新加坡等也在創(chuàng)辦自己的中醫(yī)教育。（中醫(yī)學的存在→在于其療效，中醫(yī)學的發(fā)展→在于其科研）。F、自1975年受世界衛(wèi)生組織（WHO）的二、中醫(yī)學的展望

中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，它在現(xiàn)代科學發(fā)展的進程中所體現(xiàn)的科學價值，不僅為醫(yī)學家、科學家及廣大群眾所重視，同時也受到越來越多的國家和人民的關注和信賴，它必將成為全人類的共同財富。中醫(yī)學現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢?，F(xiàn)代化是世界各領域、各學科發(fā)展的主導方向，因而中醫(yī)學要發(fā)展也必將走現(xiàn)代化道路。在繼承、發(fā)揚自身優(yōu)勢和特色的基礎上，勇于創(chuàng)新，成為適應現(xiàn)代社會需要的、具有科學內(nèi)涵和水平的中醫(yī)學。二、中醫(yī)學的展望

中醫(yī)學屬于自然科學，應當以自然科學的研究方法來研究和發(fā)展中醫(yī)學理論；中醫(yī)學又屬于傳統(tǒng)科學范疇，必須充分認識中醫(yī)學的科學價值，以提高中醫(yī)學術水平和防治疾病能力為核心，正確處理繼承與創(chuàng)新、傳統(tǒng)與現(xiàn)代化的關系，既要繼承中醫(yī)學的特色優(yōu)勢，又要勇于創(chuàng)新，使中醫(yī)學大放異彩，走向世界，實現(xiàn)現(xiàn)代化，為全人類健康事業(yè)作出更大的貢獻。中醫(yī)學屬于自然科學，應當以自然科學的研究方法

第二章陰陽五行學說陰陽五行學說是古人用以認識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，它具有樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。因此，它屬于古代的哲學范疇。陰陽五行學說自引用于醫(yī)學領域后，逐漸成為解釋人類生命的起源、人體的生理功能、病理變化的思想武器，并用以分析、歸納疾病的本質(zhì)與類型，從而成為指導預防、診斷和治療疾病的依據(jù)。第二章陰陽五行學說第一節(jié)陰陽學說

陰陽學說，是運用陰陽對立統(tǒng)一關系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及其消長變化規(guī)律的學說?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。也就是說，陰陽是自然界的普遍規(guī)律、道理，是許多事物的綱領，是事物變化的由來，是事物生長、消亡的根本，是事物無窮變化的內(nèi)部原因所在。第一節(jié)陰陽學說陰陽學說，是運用陰一、陰陽學說的主要內(nèi)容

※（一）陰陽的基本概念陰陽，是對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，或同事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。凡是光明、溫暖的事物或現(xiàn)象，便歸屬于陽；凡是黑暗、寒冷的事物或現(xiàn)象便歸屬于陰。“陰陽者，一分為二也”、“陰陽者，有名而無形”。為陽，夜為陰；春夏為陽，秋冬為陰；火為陽，水為陰等。一、陰陽學說的主要內(nèi)容（二）陰陽的基本特征陰陽的基本特征，是確定事物或現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分赋觯骸八鹫?，陰陽之征兆也”。說明人們經(jīng)常接觸到的、相互對立的水與火，最具有陰和陽的基本特征。如水性寒涼、下行、濕潤和陰暗，火性溫熱、升騰、燥熱和光亮。故水屬陰，火屬陽。把所有“向日”和與“火”的特性相類似的事物或現(xiàn)象統(tǒng)歸于“陽”的范疇，把所有“背日”和與“水”的特性相類似的事物或現(xiàn)象統(tǒng)歸于“陰”的范疇?？傊?，陰和陽的基本特征可概括為：凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能亢奮的，都屬于“陽”；凡是相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。（二）陰陽的基本特征自然界和人體的陰陽屬性歸類表自然界和人體的陰陽屬性歸類表（三）陰陽的普遍性和相關性、相對性和可分性1、陰陽的普遍性是對物質(zhì)世界每兩種相關事物或現(xiàn)象以及同一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。它貫穿于一切事物之中，運用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納。A、對天地而言，天為陽，地為陰；B、對熱和冷而言，熱為陽，冷為陰。C、對性別而言，男為陽，女為陰；對動靜而言，動為陽，靜為陽等等。一切相關事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽以統(tǒng)之，這就是陰陽的普遍性。2、陰陽的相關性一定要在對相關事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。A、天為陽，地為陰，是以天地而言的；B、男為陽，女為陰，是以性別而言的；C、上為陽，下為陰，是以方位而言，如此等等。均具有相關性。（三）陰陽的普遍性和相關性、相對性和可分性3、陰陽的相對性事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有明顯的相對性。這種陰陽屬性不是絕對的、不變的，隨著特定條件（時間、地點、對象）的變更，也就是說在比較的條件變更后，認知的概念上可以相互轉化，即原來認為屬陰的，它可轉屬為陽；原本屬陽的，又可轉屬為陰。如《素問·金匱真言論》指出：“言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱三焦六腑皆為陽”。3、陰陽的相對性事物或現(xiàn)象的陰陽屬性4、陰陽的可分性指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。即是說無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，各自可以再分陰陽，永無止境，以至無窮。這就是哲學上“一分為二”的觀點。如《素問·金匱真言論》所述：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也”亦體現(xiàn)在人體臟腑之中，如五臟藏精氣屬陰，六腑傳化物屬陽；而五臟之中，心肺在膈上屬陽，肝、脾、腎在膈下屬陰；這就是中醫(yī)學中所說的“陰中有陽、陽中有陰”、“陰中有陰，陽中有陽”、“陰陽之中再分陰陽”的觀點。4、陰陽的可分性指事物或現(xiàn)象的陰陽

※（四）陰陽之間的相互關系主要體現(xiàn)在陰陽之間存在著對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉化四個方面的關系。1、陰陽的對立制約陰陽對立制約是指自然界的一切相關事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關系。陰陽對立制約的觀點：A、自然界的一切事物或現(xiàn)象在特定的條件下，均存在著截然相反的兩種屬性，其屬性的雙方是相互對立的、相互排斥的。如上與下、動與靜、升與降、出與入、晝與夜、明與暗，以及寒與熱、水與火等，這是自然界普遍存在的陰陽對立的特性?！ㄋ模╆庩栔g的相互關系

B、相互對立的事物或現(xiàn)象的雙方，大多存在著相互制約的特性，即對立的雙方具有相互牽制和約束的關系。C、在陰陽異常時還表現(xiàn)為陰陽的任何一方太過或不足，均可引起對方的減弱或亢盛。太過者使對方減弱；不足者，又可導致對方的相對亢盛?！瓣杽賱t陰病”、“陰勝則陽病”。B、相互對立的事物或現(xiàn)象的雙方，大多存在著

2、陰陽的互根互用是指相互到對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關系。陰陽互根互用的觀點：陰或陽的任何一方不能脫離對方而單獨存在。陰不可無陽，陽不可無陰。二者相互依賴、相互為用。上屬陽，下屬陰，沒有上，也就無所謂下，沒有下，也無所謂上；左為陽，右為陰，沒有左，就無所謂右，沒有右，也就無所謂左等等。對人體而言，如就氣血而言，氣為陽，血為陰，氣能生血，血能養(yǎng)氣，氣為血帥，血為氣母，二者缺一不可?！肮玛幉簧?，獨陽不長”。2、陰陽的互根互用是指相互到對3、陰陽的消長平衡指相關事物或現(xiàn)象矛盾對立的雙方，始終存在于減弱或增強的運動變化之中。消和長，它們均為數(shù)量上的變化。陰陽的學說認為陰和陽是一對既對立又統(tǒng)一的矛盾運動，對立是絕對的，統(tǒng)一是相對的、暫時的，兩者無時不在運動變化之中，存在于一切事物或現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化過程中，其運動的結果有三個：A、陰消陽長或陽消陰長，表現(xiàn)為陽強陰弱或陰強陽弱；

B、二是陰陽皆消或陰陽皆長，表現(xiàn)為陰陽皆弱或陰陽皆強；

C、陰陽處于暫時的動態(tài)平衡。3、陰陽的消長平衡指相關事物或現(xiàn)象

4、陰陽的相互轉化事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運動形式。它主要是指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性的質(zhì)變?yōu)闈u變形式：

A、四季中的寒暑交替；

B、晝夜中的陰陽轉化為突變形式，高熱至極可以突然出現(xiàn)虛脫，四肢冰涼，由陽證急劇轉化為陰證。4、陰陽的相互轉化事物或現(xiàn)象對立的雙二、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用

陰陽學說滲透于中醫(yī)學的各個方面，指導著歷代醫(yī)學家的理論思維和診療實踐。（一）用陰陽歸屬人體組織結構人是一個有機的整體，如“人生有形，不離陰陽”：A、人體部位而言，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰。就背腹而言，背部為陽，腹部為陰；就四肢而言，四肢外側為陽，內(nèi)側為陰；B、就內(nèi)臟而言，六腑為陽，五臟為陰，就五臟本身而言，心、肺居于胸腔，故為陽，肝、脾、腎居于腹腔，故為陰。二、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用（二）用陰陽概括生理功能人的正常生命活動，是陰陽對立的雙方相互制約、相互促進、協(xié)調(diào)平衡的結果?！瓣幵趦?nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。屬陰的物質(zhì)居于體內(nèi)，是屬陽的功能的鎮(zhèn)守者；而屬陽的功能表現(xiàn)于外，是屬陰的物質(zhì)的護衛(wèi)者。物質(zhì)屬陰，功能屬陽，物質(zhì)是功能的基礎，沒有物質(zhì)的攝入就沒有生理功能；而另一方面生理活動既消耗物質(zhì)和能量，又有助于物質(zhì)的攝入、化生和能量的貯藏。再以氣血生理為例，氣屬陽，血屬陰。氣具有生血、行血和統(tǒng)攝血等功能，氣的功能：氣為血源，血為氣母，正常能確保血的化生和運行正常；而血又具有載氣和養(yǎng)氣等功能，血的功能正常也有助于氣的化生和充分發(fā)揮其功能效應。（二）用陰陽概括生理功能

（三）用陰陽說明病理變化人體內(nèi)陰陽之間的消長平衡是維持正常生命活動的基本條件。若失去了這種平衡關系，就必然導致發(fā)病，所謂“陰陽乖戾，疾病乃起”，即指陰陽失衡是一切疾病發(fā)生的基本機理。常見的陰陽失衡有：1、陰陽偏勝陰或陽的一方偏于亢奮的病理狀態(tài)?！瓣栃詣t熱，陰勝則寒”。陽勝，多指陽邪偏勝，故表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的臨床癥狀；例1，語聲高亢洪亮、言多而躁動等為陽，陰勝，多指陰邪偏勝，故表現(xiàn)為一派陰寒至盛的臨床癥狀。例2，語聲低微無力，少言而沉靜等為陰。（三）用陰陽說明病理變化

2、陰陽偏衰陰或陽的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)?！瓣柼搫t外寒”，是因為陽虛，溫煦功能低下，不能制約陰寒即出現(xiàn)的虛寒征象；“陰虛則內(nèi)熱”，是由于陰虛，無力制約陽熱而出現(xiàn)的虛熱征象?！飸斨赋龅氖牵杽賱t熱的“熱”，以及陰勝則寒的“寒”與陽虛則寒的“寒”雖同為“熱”和“寒”之象，卻有著“實”和“虛”的本質(zhì)差異。前者屬于亢奮、有余的病理狀態(tài)，后者屬于虛弱、不足的病理狀態(tài)。2、陰陽偏衰陰或陽的某一方低于正常水3、陰陽互損陰陽互損其意有二：A、陰陽偏勝傷及對方。當陽熱偏勝時，易傷津耗液，即為“陽損及陰”，表現(xiàn)為“陽勝則陰病”。B、人體內(nèi)正氣（陰陽二氣）的任何一方出現(xiàn)了虛損不足，招致對方受損傷的病理現(xiàn)象。4、陰陽轉化在一定條件下可以相互轉化。即原先性質(zhì)屬于陽的病征，在一定條件下可以轉化為陰證；原先性質(zhì)屬于陰的病證，也可在一定條件下轉化為陽證，在一定條件下可以轉化為陰證；原先性質(zhì)屬于陰的病證，也可在一定條件下轉化為陽證。“重寒則熱，重熱則寒”、“重陰必陽，重陽必陰”，如外感陽熱之邪，高熱至極，突然出現(xiàn)四肢冰涼之虛脫證，此即由陽證轉為陰證征象。3、陰陽互損陰陽互損其意有二：A、陰

（四）用陰陽來指導疾病診斷疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機理在于陰陽失調(diào)。故《素問·陰陽應象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。在辨證中，八綱辨證是最基本的辨證方法。有陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實等，以陰陽為總綱，其他六者則隸屬于陰和陽。如表、實、熱三綱屬于陽；里、虛、寒三綱屬于陰。

（四）用陰陽來指導疾病診斷

（五）用陰陽來指導疾病的治療1、確定治療原則（1）陰或陽的一方偏勝、亢奮，尚未損及對方時，此為實證，當損其有余，用瀉法治之。宜用寒涼藥物抑制其亢奮之陽，清瀉其熱，此即“熱者寒之”之意。“陰勝則寒”，必用“寒者熱之”之法。例：（2）補其不足：即“虛則補之”。陰或陽的一方偏衰或陰陽俱損時，此即虛證，應補其不足。（3）陰病治陽、陽病治陰：若陰虛不能制陽而導致陽相對偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”治宜補陽以制陰。（五）用陰陽來指導疾病的治療2、歸納藥物性能（1）歸納藥性：即將藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱“四氣”。其中寒、涼屬于陰；溫、熱屬于陽。一般屬涼性或寒性藥物，能減輕或消除疾病的熱象，一般屬于溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。（2）分析五味：五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸。《素問·至真要大論》說：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰，咸味涌瀉為陰，淡味滲泄為陽”。因此，辛、甘、淡味屬陽；酸、苦、咸味屬陰，根據(jù)藥物的性味，歸屬藥物陰陽屬性，可以更好地運用疾病的治療之中。2、歸納藥物性能第二節(jié)五行學說五行學說是戰(zhàn)國至兩漢時期很有影響的哲學思想。它認為物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本要素組成的，五要素之間，又存在相生、相克、相互制約的關系，通過這種關系，維系和推動著客觀世界的生存和發(fā)展。如《尚書·洪范》曰：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用”。這一學說滲入中醫(yī)學，成為中醫(yī)學家認識生命的主要方法之一。第二節(jié)五行學說五行學說是戰(zhàn)國至兩漢時期很有一、五行學說的主要內(nèi)容（一）五行學說的基本概念“五”，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小?，一是指行列、次序；二是指運動變化。（二）五行的特性通過長期觀察，發(fā)現(xiàn)木、火、土、金、水各有其自身的特性，并以此類比各種事物的特點，最早《尚書·洪范》就指出“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛稼穡”。

一、五行學說的主要內(nèi)容A、木的特性：“木曰曲直”。所謂“曲直”，是以樹干曲曲直直地向上、向外伸長舒展的生長資態(tài)，來形容具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性的事物及現(xiàn)象。B、火的特性：“火曰炎上”。所謂“炎上”，是指火具有溫熱、升騰、向上的特征。因此，凡具有溫熱、升騰等特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”。C、土的特性：“土愛稼穡”?！凹凇敝覆シN，“穡”指收獲。所謂“稼穡”，指土地可供人們播種和收獲農(nóng)作物。延伸而言，凡具有生化、承載、受納特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“土”。A、木的特性：“木曰曲直”。所謂“曲直”，是D、金的特性：“金曰從革”?！皬母铩北疽忸H為費解，令人認為有“變革”之意。引申為肅殺、潛降、收斂等。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于“金”。

E、水的特性：“水曰潤下”，所謂“潤下”，是指水具有滋潤和向下的特性。凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“水”。（三）事物的五行歸類有兩種情況：1、直接歸類（取象比類法）2、間接推演（推演絡繹法）

D、金的特性：“金曰從革”?！皬母铩北疽忸H

事物五行屬性歸類表事物五行屬性歸類表

※（四）五行的生克關系五行學說不僅用于歸類推演自然界萬物，更重要的是以相生、相克等關系來探索和闡釋自然世界各種事物或現(xiàn)象之間和每一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立統(tǒng)一的互相聯(lián)系和自然調(diào)控機制，這部分內(nèi)容是五行學說的精華所在。

※1、五行相生其中之一，便是相生關系。指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生、促進和助長作用。例：木生火、火生土、土生金、金生水。五行相生的規(guī)律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。中醫(yī)學2011中醫(yī)第一章、第二章—吉大一院課件

※2、五行相克事物之間的另一種基本關系就是五行的相克，所謂“相克”，指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克的規(guī)律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。3、五行制化制，是制約、克制的意思；化，是生化、變化的意思。五行制化是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關系。因此，只有生中有制、制中有生，才能維持和促進事物的相對協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。如以木為例，水生木，木生火，而水又能克火，從而維持三者間的協(xié)調(diào)平衡。由于五行之間存在著生克制化關系，所以五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個方面的關系。中醫(yī)學2011中醫(yī)第一章、第二章—吉大一院課件五行生克示意圖五行制化關系示意圖五行生克示意圖五行制化關

※4、相乘、相侮相乘、相侮實際上是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的反常現(xiàn)象。相乘：乘，即乘虛侵襲。相乘是指五行之間相克太過的異常變化。其次序與相克同，引起相乘的原因有兩個方面：A、五行中某一行本身不足（不及），如土虛木乘。B、五行中其一行過度亢盛（太過），如木旺乘土。相侮：侮，即欺侮，有恃強凌弱之意。相侮是指五行之間反向克制的異常變化。又稱反克、反侮。其次序與相克相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。引起相侮的原因也有兩個方面：A、五行中的某一行本身過強（達過），使克它的一行相對為弱，弱者不能克強者，反而被強者所克制。正常是金克木，但木行太過，可發(fā)生木反侮金。中醫(yī)學2011中醫(yī)第一章、第二章—吉大一院課件

B、五行中的某一行本身（克方）過度虛弱（不及），被克方相對過強，弱者不僅不能克制強者，反而本身被強者所克制。如正常是木克土，因木行不及，可發(fā)生土反侮木。五行乘侮關系示意圖五行乘侮關系示意圖二、五行學說在中醫(yī)學中的應用五行學說在中醫(yī)理論體系建構過程中，起到了三個作用：

A、利用五行來分析歸納臟腑等組織器官的特點或?qū)傩裕⒄f明臟腑的生理功能。

B、借助五行生克制化來分析和研究各臟腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關系。

C、運用五行生克的異常來闡釋病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。二、五行學說在中醫(yī)學中的應用（一）解釋生理現(xiàn)象五行學說廣泛滲透于中醫(yī)學，對人體生理現(xiàn)象的解釋體現(xiàn)在以下兩個方面：1、說明五臟的生理特性五行學說將臟腑分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來說明各臟的生理特性。例如，木性曲直，枝葉條達，具有向上、向外、生長、舒展的特性；肝屬于木，其稟性也喜條達舒暢，惡抑郁遏制，所以說肝主疏泄。例，火性溫熱，其勢炎上，具有蒸騰、熱烈的氣勢；心屬于火，所以說心“稟陽氣”等。

中醫(yī)學2011中醫(yī)第一章、第二章—吉大一院課件2、闡釋五臟的相互關系五臟的功能不是孤立的，而是互相聯(lián)系的，中醫(yī)學借助五行關系以探索五臟生理功能之間的內(nèi)在聯(lián)系，即相互資生和制約關系。五臟相互資生的關系是：肝生心，肝藏血可以濟心；心生脾，心陽可以助脾運；脾生肺，脾的健運可以益肺；肺生腎，肺氣清肅下行有助于腎的納氣；腎生肝，腎所藏之精能滋養(yǎng)肝血等等。什么關系？是相生關系。五臟互制約關系是：腎制約心，腎陰承制著心陽，使其不致過于亢盛；心制約肺，心陽可以制肺，使肺不至于過寒；肺制約肝，肝制約脾，脾制約腎。什么關系？是相克關系。中醫(yī)學2011中醫(yī)第一章、第二章—吉大一院課件（二）解釋病理傳變1、相生關系的傳變是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。（1）母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟。例如：腎屬水，肝屬木，按水生木的規(guī)律，故腎為母臟，肝為子臟；腎病及肝，就是母病及子?！案文I精血不足”和“肝腎陰虛”等病證，就是母病及子所致，又稱作“水不涵木”。（2）子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q“子盜母氣”，由子臟波及到母臟。另如肝屬木，心屬火，心病及肝，就是子病犯母。臨床上常見到的心肝血虛和心肝火旺，如先有心血不足，再累及肝臟，而使肝血不足，以致形成肝血虛。2、相克關系的傳變中醫(yī)學2011中醫(yī)第一章、第二章—吉大一院課件（三）指導診斷疾病當心臟有病變，其功能紊亂和相互關系失調(diào)時，可以通過眾多途徑反映到體表的相應組織器官，因此可通過望、聞、問、切等收集來的綜合材料，根據(jù)五行學說理論來推斷病情所在。如：

A、面色青色，喜食酸味，脈見弦象，可能與肝病有關；