魏長(zhǎng)春調(diào)理脾胃五法課件

魏長(zhǎng)春調(diào)理脾胃五法

臨床應(yīng)用體會(huì)曹赫基魏長(zhǎng)春生平簡(jiǎn)介魏長(zhǎng)春（1898。11—1987。4）浙江慈溪人，1898年生于北京。1890年為避戰(zhàn)亂隨父返回慈溪。弱冠隨浙東名醫(yī)顏芝馨學(xué)習(xí)，二十歲在慈城懸壺。早年與張生甫、嚴(yán)鴻志、范文虎、曹炳章等賢達(dá)常有交往，質(zhì)疑磋商、虛心請(qǐng)益、兼取眾長(zhǎng)，融會(huì)貫通。1935年曾編著《慈溪魏氏驗(yàn)案類編》，在《慈溪縣志》有專節(jié)詳介。其事跡及醫(yī)案曾入編《名老中醫(yī)之路（第一輯）》、《著名中醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)（第一輯）》，1991年安徽中醫(yī)學(xué)院教授張笑平主編的《現(xiàn)代中醫(yī)各家學(xué)說》中稱魏長(zhǎng)春“是一位當(dāng)代著名的中醫(yī)臨床家”。已故浙江名醫(yī)魏長(zhǎng)春在調(diào)理脾胃上經(jīng)驗(yàn)豐富，獨(dú)具卓識(shí)，處方靈活變通，療效十分顯著。筆者曾隨其臨證，獲益甚多?，F(xiàn)介紹如下。1、理氣通降法適用于肝氣郁滯，疏泄無(wú)權(quán)，橫逆犯胃之胃痛、腹痛、嘔吐、呃逆、泄瀉等。證見脘腹脹悶疼痛，連及脅下，噯氣頻作，腸鳴矢氣，納食稀少，或呃逆連聲，舌苔薄白，脈弦。魏老根據(jù)“肝為將軍之官”，性喜條達(dá)的理論，以丹參良附小金瓜散治療。方用丹參飲、良附丸及小金瓜散加味而成。藥用：丹參、檀香、砂仁、高良姜、香附、青皮、婁皮仁、雞內(nèi)金、烏藥、制半夏。具有理氣止痛、溫中消滯之功。腹脹者，加厚樸、地骷髏；腹痛者，加金鈴子散；泛酸者，用烏貝散。錄梅花9克玫瑰花9克佛手花9克扁豆花15克厚樸花6克炒白芍15克婁仁皮9克葛根15克青皮12克雞內(nèi)金（炒）9克炙甘草3克服6劑，大便成形，再服6劑鞏固。1月后來診它病，言1月來大便均正常。2、清胃泄熱法適用于腸胃郁熱、火熱犯胃之胃痛、腹痛、呃逆等。證見脘腹灼痛，痛勢(shì)急迫、煩躁易怒、口干而臭或呃聲清亮，沖逆而出，泛酸嘈雜、舌紅苔黃，脈弦數(shù)。例2：路某，女，38歲。胃脘疼痛，口臭且苦，大便干結(jié)，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。胃鏡示：淺表性胃炎。蒲乳清胃湯加減。蒲公英15克生地15克玄參12克生白芍12克黃芩9克連翹9克山梔3克佩蘭3克甘草3克生大黃（后下）3克無(wú)花果2枚藥后大便通暢，5劑胃痛止。3、補(bǔ)氣升陷法適用于清陽(yáng)下陷，濕濁上逆之胃痛、泄瀉等。證見疼痛有下墜感，嘔惡，腹脹，便溏，腹瀉。舌淡紅，苔白滑，脈濡。用升葛補(bǔ)中湯合清震湯化裁治之。藥用：升麻、葛根、白芍、炙甘草、黨參、蒼術(shù)、茯苓、柴胡、黃芪、荷葉。具有補(bǔ)虛升陷、和中化濕之功。其中清震湯，原為劉河間治“雷頭風(fēng)”之方，魏老用治清氣下陷諸證，療效頗著。治中氣下陷而偏中寒者，用吳萸理中湯溫補(bǔ)中氣，升提陷陽(yáng)。此方乃《傷寒論》吳茱萸湯與理中湯合方。藥用吳茱萸、黨參、白術(shù)、炙甘草、紅棗、生姜（或干姜）。升麻5克葛根15克黃芪15克柴胡3克黨參12克蒼術(shù)12克白術(shù)12克白芍15克生麥芽15克炙甘草9克3劑后痛減，又服6劑后諸證愈，囑做體療以鞏固。4、養(yǎng)陰潤(rùn)燥法適用于郁熱傷陰，胃失濡潤(rùn)而致胃痛、嘔吐、呃逆等。證見胃痛隱隱、口燥咽干、大便干結(jié)，或嘔吐反復(fù)，似饑而不欲食，或呃逆急促而不連續(xù)，舌紅而干或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。而肝胃陰虛者，用養(yǎng)血止痛湯。藥用北沙參、川楝子、枸杞、當(dāng)歸、竹茹、婁皮、川黃連、九香蟲。其方由一貫煎化裁而成。但卻變粘為潤(rùn)，使之有調(diào)滯理氣之功。例4：周某，男，54歲。胃脘疼痛且脹，口渴咽干夜甚，舌質(zhì)偏紅苔少，脈細(xì)數(shù)。胃鏡示：淺表性胃炎。擬加減沙參麥冬湯。5、溫中扶脾法適用于脾胃陽(yáng)虛，中焦虛寒所致之胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉等。證見胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水，大便溏薄，或如柏油樣便，面色晄白，倦怠乏力，舌淡，脈濡弱。魏老將經(jīng)方黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯、附子理中湯三方合為一方，稍事增損而為建理湯。藥用：黃芪、當(dāng)歸、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、紅棗、飴糖、人參、附片、甘松、天仙藤。具有溫中止痛，補(bǔ)氣益血之功。若出血斷續(xù)不止者，可用琥珀粉、參三七粉、飴糖、白蜜，開水沖服以扶元止血，消瘀止痛。若出血量多，引起虛脫者，可用參附湯（或茯苓四逆湯加黑錫丹）回陽(yáng)救逆、固脫止血。炙黃芪15克黨參15克白芍15克桂枝6克附片6克炮姜9克炙甘草9克當(dāng)歸6克阿膠（烊）9克參三七粉（吞）3克服藥5劑血止，又服5劑諸證消失。囑常服人參歸脾丸調(diào)理之。魏老在調(diào)理脾胃諸法中，強(qiáng)調(diào)“去其所本無(wú)，保其所固有”。若由外泄侵入，無(wú)論滯氣、瘀血、食積、痰飲皆宜驅(qū)除，邪去而正安；若內(nèi)傷不足者，無(wú)論陰虛、陽(yáng)虛，皆當(dāng)固本扶元，使“脾旺不受