氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程題目：氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程單位：大坪醫(yī)院國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)部門（專業(yè)）：麻醉專業(yè)制定人：編號(hào)：SOP－CS－CX－002－01審核人：原編號(hào)：新增批準(zhǔn)人：頁(yè)數(shù)：共2頁(yè)頒布日期：2004年08月25日?qǐng)?zhí)行日期：2004年0９月０１日修訂說(shuō)明：目的：建立戰(zhàn)創(chuàng)傷專業(yè)氣管插管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，從而確保臨床試驗(yàn)的工作質(zhì)量。范圍：適用于所有全身麻醉、呼吸困難的治療及心肺復(fù)蘇等。規(guī)程：1、根據(jù)病人的不同情況可選擇適合的插管方式,根據(jù)徑路可以分為經(jīng)口腔或經(jīng)鼻腔插管,按插管時(shí)是否暴露聲門又可分為明視或盲探插管法。經(jīng)口或經(jīng)鼻均可采用明視或盲探插管法。2、經(jīng)口明視插管法具體操作步驟如下：面罩通氣在給予麻醉藥的同時(shí)可面罩下給予病人純氧通氣2~3分鐘，供氧排氮，即“預(yù)沖氧”。經(jīng)口插管的頭位病人平躺,頭部置于“已鼻嗅味”的位置，使口、咽、喉三軸線重疊，即自切牙至聲門徑路近似直線。喉鏡置入操作者左手持喉鏡，右手開(kāi)放病人口腔，喉鏡片避開(kāi)門齒，輕柔從由嘴角進(jìn)入口腔內(nèi)。喉鏡片在前進(jìn)的過(guò)程中逐漸左移，并將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍?huì)厭后，將彎頭喉鏡置入會(huì)厭谷并將喉鏡向上提起顯露聲門(直頭喉鏡的其他操作方法基本同彎頭喉鏡一樣，只是喉鏡片要放置在會(huì)厭的下方)。氣管導(dǎo)管插入氣管顯露聲門后，右手以持筆式持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管的前端對(duì)準(zhǔn)聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門，壓迫胸璧聽(tīng)導(dǎo)管口有出氣聲，即可置牙墊于磨牙間，然后退出喉鏡，導(dǎo)管聯(lián)入麻醉機(jī)。給予套囊充氣，并加壓通氣證明有無(wú)漏氣，同時(shí)聽(tīng)診兩側(cè)有無(wú)呼吸音再次確認(rèn)導(dǎo)管是否插入氣管內(nèi)。3經(jīng)鼻氣管插管法具體操作如下：經(jīng)鼻氣管插管準(zhǔn)備首先要對(duì)鼻孔及氣管施行表面麻醉。經(jīng)右鼻孔插管，導(dǎo)管斜口正對(duì)鼻中隔，可減輕對(duì)鼻甲的損傷。經(jīng)左鼻孔插管，導(dǎo)管尖端易接近聲門，容易插入氣管,故常選。由于鼻徑路較窄，選擇導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)宜選用比正常小一點(diǎn)的導(dǎo)管，且在導(dǎo)管前1/3涂潤(rùn)滑劑。經(jīng)鼻盲探插入導(dǎo)管左手翻開(kāi)鼻翼,右手持氣管導(dǎo)管插入鼻孔后，即使之與面部垂直地插入鼻腔，沿鼻底經(jīng)總鼻道出鼻后孔,從導(dǎo)管銜接管口即可聞及呼吸聲，繼續(xù)插入導(dǎo)管直到呼吸聲最大(一般成人14~16cm)，提示導(dǎo)管尖端正好位于聲門上方，在呼氣時(shí)將導(dǎo)管插入聲門。插管成功后導(dǎo)管口有連續(xù)呼吸氣流。經(jīng)鼻明視插管線將導(dǎo)管從鼻腔插入口咽部，然后按照常規(guī)方法置入喉鏡片，在直視條件將導(dǎo)管插入聲門，或使用Magill插管鉗將其送入聲門。4、插管完成后，要確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)再固定。確認(rèn)的方法有：直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門；壓迫胸部時(shí),導(dǎo)管口有氣流；人工通氣時(shí)，可見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽(tīng)診雙肺可聽(tīng)見(jiàn)清晰