I級護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (100分)

I級護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分)I級護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分)I級護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分)資料僅供參考文件編號：2022年4月I級護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：I級護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室護(hù)士長總分考核標(biāo)準(zhǔn)要求分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分責(zé)任人1．基礎(chǔ)護(hù)理（40分）患者床鋪平整，干燥，無渣屑，床下無雜物，床頭桌物品放置規(guī)范。3查看3名患者一處不符合要求扣1分?；颊卟v、一覽卡、床頭卡、腕帶等標(biāo)識內(nèi)容正確、一致。2現(xiàn)場查看，抽查3份病歷一處不符合要求扣分。每l小時巡視病房，觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時處理并記錄。5現(xiàn)場查看2名患者，并查看巡視單記錄情況未按要求巡視病房扣2分，生命體征測量與記錄數(shù)值不符扣3分。根據(jù)患者病情及自理能力給予生活護(hù)理，保證六潔到位（皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰、手足、床單位）。6現(xiàn)場查看2～3名患者一處不符合要求扣1分。患者臥位舒適、安全，不能自理、神志不清、躁動的患者有安全措施；皮膚有壓傷危險(xiǎn)因素的患者，預(yù)防措施到位，有警示標(biāo)示。4現(xiàn)場查看2名患者安全防范措施不到位扣2分，有壓傷危險(xiǎn)因素未采取防范措施的扣2分。靜脈通路通暢、輸液速度恰當(dāng)、穿刺點(diǎn)清潔、固定良好，留置針標(biāo)識規(guī)范。4查看2名患者輸液速度不合要求扣2分，靜脈留置針未標(biāo)識扣1分，其余一項(xiàng)不合要求扣1分。各種管路通暢、標(biāo)識清晰、固定妥當(dāng)，引流袋標(biāo)識規(guī)范。4一處不符合要求扣1分及時觀察并記錄引流液顏色、性質(zhì)、量，及時傾倒、處理，準(zhǔn)確記錄出入量。4一處不符合要求扣1分監(jiān)護(hù)導(dǎo)線放置合理，電極貼更換及時、清潔無脫落。4一處不符合要求扣分1.10危重患者有護(hù)理記錄，且書寫規(guī)范。4抽查2份病歷無記錄不得分，有記錄、但不規(guī)范扣2分。2．治療與用藥（15分）給藥及時、準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。8現(xiàn)場查看一處不符合要求扣3分。正確實(shí)施各項(xiàng)治療（如吸氧、霧化、鼻）。7一項(xiàng)不正確扣3分。3．患者安全（10分）有針對患者可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥及安全問題的預(yù)防措施并有效實(shí)施5現(xiàn)場查看無措施全扣，落實(shí)不到位扣2分。出現(xiàn)不良事件有上報(bào)記錄，護(hù)理措施得當(dāng)并有記錄。5未上報(bào)全扣，上報(bào)不及時、措施不得當(dāng)扣2分。4．病情掌握（25分）了解患者的床號、姓名、年齡、診斷、護(hù)理級別、飲食等一般情況及心理狀態(tài)。5現(xiàn)場詢問2～3名護(hù)士缺漏一條扣1分。目前的觀察要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。5對觀察要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)掌握不全面扣2分；對病人的陽性體征異?；?yàn)結(jié)果不掌握扣2分；對病人采取的治療方法不掌握扣2分，不了解用藥目的及副作用扣2分；無預(yù)防并發(fā)癥措施扣5分，不到位扣2分。疾病相關(guān)的主要的陽性體征、異常化驗(yàn)結(jié)果及輔助檢查結(jié)果。5目前各種治療、主要用藥的目的及藥理作用、副作用。5主要并發(fā)癥的預(yù)防措施。55．健康教育（10分）落實(shí)“入院接待”，患者對“入院接待”滿意。2現(xiàn)場詢問2～3名病人及家屬患者不滿意全扣向患者提供與疾病有關(guān)的健康指導(dǎo)。3指導(dǎo)、講解不到位扣每項(xiàng)1分。向患者講解化驗(yàn)、檢查、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。3主動與患者溝通，了解患者心理狀況，采取恰當(dāng)形式給予指導(dǎo)。2與患者溝通不到位1分。注：總分≥95分為優(yōu)秀，總分≥90分為合格，總分<90分