丙肝實驗室檢測

關(guān)于丙肝實驗室檢測第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日病原學(xué)病原—丙型肝炎病毒（HCV）第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日HCV的特性黃病毒科有包膜單股正鏈RNA病毒(9.6kb)3000氨基酸組成的多聚蛋白

病毒基因組具有高度變異性增殖速度快，每日復(fù)制量：10兆(1012)病毒顆粒第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日結(jié)合囊泡融合與病毒釋放RNA復(fù)制正鏈負(fù)鏈翻譯與多肽鏈加工脫殼與膜融合病毒裝配與成熟胞飲作用HCV生活周期DavisGLetal.SeminLiverDis.1999;19(suppl1):103-112.第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

HCV、HIV的比較第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日HBV和HCV特點比較

HBV雙鏈DNA病毒嗜肝DNA病毒科4個開放讀框

高病毒血癥高感染性

與宿主基因整合無細(xì)胞毒性HCV單鏈RNA病毒黃病毒科1個開放讀框

低病毒血癥低感染性

不與宿主基因整合細(xì)胞毒性(?)第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日HCV基因型分為6個主要基因型及不同亞型命名：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示HCV的基因型，以小寫的英文字母表示亞型（如1a、2b）基因1-3型呈全球性分布?xì)W美和亞洲1和2型為主，東南亞為3型，中東為4型，南非5和6型為主我國以1b、2a型為主第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日丙型肝炎病毒基因分型第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日1a,1b

2a,2b,3a1a,1b

2a,2b,2c,3a45a1b1b,61b,3a1b,3a3b4ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV1b和2a型是我國主要流行型1a,1b,2b,3a2a第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日HCV感染的自然史

第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日HCV感染的自然史第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日HCV急性感染痊愈的血清學(xué)特征第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日HCV急性感染進(jìn)展為慢性感染的血清學(xué)特征第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日HCV實驗室檢測技術(shù)規(guī)范第一章丙型肝炎病毒第二章丙型肝炎病毒抗體檢測第三章丙型肝炎病毒抗原檢測第四章丙型肝炎病毒核酸檢測第五章丙型肝炎病毒基因型檢測第六章丙型肝炎病毒細(xì)胞培養(yǎng)第七章實驗樣品的采集、保存、運輸?shù)诎苏卤透窝撞《緳z測實驗室的室內(nèi)質(zhì)量控制及能力驗證第九章實驗室生物安全第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日丙型肝炎病毒抗體檢測篩查試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗、膠體金法快速試驗、化學(xué)發(fā)光試驗、免疫熒光試驗補充試驗

:重組免疫印跡（RIBA)

蛋白印跡試驗第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日丙型肝炎病毒抗原檢測目前采用雙抗體夾心ELISA定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日丙型肝炎病毒核酸檢測HCVRNA定性檢測：血液篩查、發(fā)現(xiàn)窗口期感染HCVRNA定量檢測：判斷抗病毒治療療效實時熒光定量PCR、b-DNA技術(shù)第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日丙型肝炎病毒檢測策略診斷：確定個體HCV感染狀況血液篩查：防止輸血傳播HCV監(jiān)測：了解人群HCV感染率及變化趨勢

第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日篩查試劑樣品陰性反應(yīng)初篩試驗陽性反應(yīng)復(fù)檢試驗均陰性反應(yīng)一陰一陽均陽性反應(yīng)補充試驗原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑報告陰性圖

臨床診斷篩查檢測流程第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日復(fù)檢陽性樣品陽性反應(yīng)免疫印跡試驗陰性反應(yīng)報告陰性圖HCV臨床診斷補充試驗檢測方法一流程可疑報告可疑報告陽性第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日初/復(fù)檢陽性樣品可疑免疫印跡試驗陰性反應(yīng)報告陰性圖HCV臨床診斷補充試驗檢測方法二流程陽性反應(yīng)報告陽性報告可疑根據(jù)S/CO值判斷高S/CO值低S/CO值第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日另一種抗體篩查試劑或NAT血液篩查相關(guān)的檢測策略樣品陽性反應(yīng)初篩試驗陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告陽性待確證抗體篩查試劑報告陰性圖

血液篩查檢測流程第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日疫情監(jiān)測相關(guān)的檢測策略

樣品陰性反應(yīng)初