醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)

第四章醫(yī)療保險(xiǎn)本章教學(xué)目標(biāo)及基本要求了解醫(yī)療保險(xiǎn)制度本章各節(jié)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍、繳費(fèi)、醫(yī)療待遇、支付以及醫(yī)療期的相關(guān)規(guī)定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的規(guī)定本章教學(xué)重難點(diǎn)

本章教學(xué)手段授課、情景模擬、案例分析本章思考題及習(xí)題思考題及習(xí)題見(jiàn)課件

4.1醫(yī)療保險(xiǎn)的含義醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)組成。

我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱(chēng)為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分，也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。

4.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度4.2.1建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方承擔(dān)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合。4.2.2醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有、集體、外商投資、私營(yíng)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)，有、由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

4.2.3醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦法

用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。4.2.4基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。統(tǒng)籌帳戶(hù)和個(gè)人帳戶(hù)要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得相互擠占。統(tǒng)籌基金要規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

為什么要制定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額？

制定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，目的就是限定統(tǒng)籌基金的支付范圍，明確統(tǒng)籌基金的支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金的支付范圍明確以后，個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍也就相應(yīng)明確。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，就是準(zhǔn)予進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的“門(mén)檻”。假如這個(gè)“門(mén)檻”定為100，那么，一個(gè)人發(fā)生100以?xún)?nèi)的費(fèi)用，不在統(tǒng)籌帳戶(hù)內(nèi)支付。

統(tǒng)籌基金最高支付限額,也就是“封頂額”，也有稱(chēng)“封頂線(xiàn)”，實(shí)質(zhì)不是一個(gè)統(tǒng)籌基金最高支付的范圍，而是一個(gè)絕對(duì)額。這個(gè)“封頂額”類(lèi)似商業(yè)保險(xiǎn)的“最高賠付額”。假如這個(gè)“封頂”10000，那么一個(gè)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用20000時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首先要區(qū)分這部分醫(yī)療費(fèi)用是否屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，如果屬于統(tǒng)籌基金支付范圍（假定是住院醫(yī)療費(fèi)用），還需要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用（假定是100），則統(tǒng)籌基金將對(duì)19900按規(guī)定比例（假定為90％）支付17910，但由于10000封頂，因此只能給付10000，實(shí)際統(tǒng)籌基金支付并不是17910。國(guó)家家為為何何要要把把起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和和最最高高支支付付限限額額分分別別控控制制在在當(dāng)當(dāng)?shù)氐芈毬毠すつ昴昶狡骄すべY資的的10％％左右右和和4倍左左右右？？統(tǒng)籌籌基基金金起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)原原則則上上控控制制在在當(dāng)當(dāng)?shù)氐芈毬毠すつ昴昶狡骄すべY資的的10％％左左右右，，是是結(jié)結(jié)合合我我國(guó)國(guó)國(guó)國(guó)情情和和各各地地經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)提提出出的的。。從從近近幾幾年年各各地地實(shí)實(shí)行行大大病病醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用社社會(huì)會(huì)統(tǒng)統(tǒng)籌籌的的執(zhí)執(zhí)行行情情況況看看，，起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)大大多多確確定定在在當(dāng)當(dāng)?shù)氐芈毬毠すつ昴昶狡骄すべY資的的5～～15％％左左右右，，起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)以以下下的的醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用個(gè)個(gè)人人一一般般都都能能承承受受，，社社會(huì)會(huì)統(tǒng)統(tǒng)籌籌部部分分的的醫(yī)醫(yī)療療基基金金也也基基本本能能夠夠保保證證支支付付。。從從全全國(guó)國(guó)情情況況看看，，以以1997年年全全國(guó)國(guó)職職工工年年平平均均工工資資的的6470元元計(jì)計(jì)算算，，5～～15％％的的起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)就就是是320～～970元元。?？伎紤]慮全全國(guó)國(guó)各各地地經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)發(fā)展展和和醫(yī)醫(yī)療療消消費(fèi)費(fèi)水水平平差差異異，，確確定定起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為為當(dāng)當(dāng)?shù)氐芈毬毠すつ昴昶狡骄すべY資的的10％％，，相相當(dāng)當(dāng)650元元左左右右，，是是比比較較適適宜宜的的，，也也給給予予了了各各地地一一定定的的調(diào)調(diào)整整幅幅度度。。統(tǒng)籌基金最高高支付限額控控制在當(dāng)?shù)芈毬毠て骄べY資的4倍左右右，是根據(jù)大大額醫(yī)療費(fèi)用用人群分布情情況測(cè)算確定定的。1997年全國(guó)職職工平均工資資的4倍大致致為2.6萬(wàn)萬(wàn)元。根據(jù)全全國(guó)40多個(gè)個(gè)城市的抽樣樣調(diào)查，絕大大多數(shù)患病職職工的年醫(yī)療療費(fèi)用都在3萬(wàn)元以?xún)?nèi)，，超過(guò)3萬(wàn)元元的，只占就就醫(yī)人群的不不到0.4％％。所以，以以職工年平均均工資的4倍倍確定統(tǒng)籌基基金最高支付付限額，可以以解決絕大多多數(shù)職工的大大額醫(yī)療費(fèi)用用。4.2.5關(guān)關(guān)于醫(yī)療服服務(wù)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)支付范圍僅僅限于規(guī)定的的基本醫(yī)療保保險(xiǎn)藥品目錄錄、診療項(xiàng)目目和醫(yī)療服務(wù)務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用用；對(duì)提供基基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)和藥店店實(shí)行定點(diǎn)管管理；社會(huì)保保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)與基本醫(yī)療療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定定點(diǎn)藥店）要要按協(xié)議規(guī)定定的結(jié)算辦法法進(jìn)行費(fèi)用結(jié)結(jié)算。4.2.6有有關(guān)人員醫(yī)醫(yī)療待遇的特特殊規(guī)定4.2.7基基本醫(yī)療保保險(xiǎn)支付的相相關(guān)規(guī)定4.2.8關(guān)關(guān)于醫(yī)療期期的規(guī)定4.3企企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療療保險(xiǎn)4.3.1按按規(guī)定參加加各項(xiàng)社會(huì)保保險(xiǎn)并按時(shí)足足額繳納社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)業(yè)，可自行決決定是否建立立補(bǔ)充醫(yī)療保保險(xiǎn)。4.3.2企企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在在工資總額4%以?xún)?nèi)的部分,從職工福利利費(fèi)中列支，，福利費(fèi)不足足的部分，經(jīng)經(jīng)同級(jí)財(cái)政部部門(mén)核準(zhǔn)后列列入成本。4.3.3企企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法法應(yīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)制度度相銜接。4.3.4財(cái)財(cái)政部門(mén)和和社會(huì)保障部部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)基金金的管理，防防止挪用基金金等違規(guī)行為為。4.4國(guó)家家公務(wù)員醫(yī)療療補(bǔ)助4.4.1醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助原則則4.4.2醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助范圍圍4.4.3醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)經(jīng)費(fèi)來(lái)源4.4.4醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)費(fèi)的使用總結(jié)基本思路:“基本保障、、廣泛覆蓋、、雙方負(fù)擔(dān)、、統(tǒng)賬結(jié)合。。”案例：職工醫(yī)療期滿(mǎn)滿(mǎn)可以解除勞勞動(dòng)合同嗎？？案情介紹：黃某，女，，25歲，系系穗興服裝公公司的車(chē)縫工工，1994年5月9日日入該單位，，原從事個(gè)體體經(jīng)營(yíng)而未入入過(guò)單位工作作，其與單位位簽定勞動(dòng)合合同三年。1995年4月20日梁梁某左眼患了了黃斑變性，，經(jīng)治療病情情雖然穩(wěn)定，，但視力只有有0.5，不不能矯正。黃黃某9歲時(shí)右右眼受過(guò)傷，，現(xiàn)矯正視力力只有0.1.由于她視視力差，不能能從事原車(chē)縫縫工作，單位位另安排她當(dāng)當(dāng)門(mén)衛(wèi)，但她她認(rèn)為不適合合而不上崗，，故單位在其其醫(yī)療期屆滿(mǎn)滿(mǎn)后的第10天（即同年年7月30日日）解除其勞勞動(dòng)合同。黃黃某認(rèn)為單位位沒(méi)有預(yù)先通通知她就解除除勞動(dòng)合同的的做法違反《《中華人民共共和國(guó)勞動(dòng)法》，遂與單位位發(fā)生爭(zhēng)議。。評(píng)析按《勞動(dòng)法》第二十六條條規(guī)定：“有有下列情形之之一的，用人人單位可以解解除勞動(dòng)合同同，但是應(yīng)當(dāng)當(dāng)提前三十日日以書(shū)面形式式通知?jiǎng)趧?dòng)者者本人：（一一）勞動(dòng)者患患病或者非因因工負(fù)傷，醫(yī)醫(yī)療期滿(mǎn)后，，不能從事原原工作也不能能從事由用人人單位另行安安排的工作的的”。又根據(jù)據(jù)勞動(dòng)部勞部部發(fā)［1994］479號(hào)《企業(yè)職職工患病或非非因工負(fù)傷醫(yī)醫(yī)療期規(guī)定》》中“實(shí)際工工作年限十年年以下的，在在本單位工作作年限五年以以下的為三個(gè)個(gè)月”的規(guī)定定，單位給黃黃某三個(gè)月的的停工醫(yī)療期期是正確的。。按黃某的身身體及單位的的實(shí)際情況，，單位是可以以在黃某醫(yī)療療期滿(mǎn)后解除除其勞動(dòng)合同同的，但單位位應(yīng)提前30日以書(shū)面形形式通知黃某某，方可解除除其勞動(dòng)合同同。案例：對(duì)半日日工作半日病病假的職工如如何計(jì)算醫(yī)療療期案情介紹：凌某是一家國(guó)國(guó)有企業(yè)的職職工，自1981年開(kāi)始始就在該企業(yè)業(yè)工作，并且且與企業(yè)簽訂訂了無(wú)固定期限勞勞動(dòng)合同。1998年年1月，凌某某不幸患了慢慢性病，按照照大夫的囑咐咐，每天只能能工作半天，，另外半天請(qǐng)請(qǐng)病假治療。。在前6個(gè)月月內(nèi)，企業(yè)照照常發(fā)給凌某某工資，但從從第7個(gè)月起起，企業(yè)改發(fā)發(fā)凌某半天工工資，另外半半天按基本工工資標(biāo)準(zhǔn)的60%發(fā)給。。1999年年7月，企業(yè)業(yè)通知凌某，，將于30天天后解除與他他的勞動(dòng)合同同，并按照國(guó)國(guó)家規(guī)定向其其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和醫(yī)療補(bǔ)助助費(fèi)。凌某不不同意企業(yè)的的做法，但是是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)表表示，企業(yè)的的一切行為都都是合法的。。第一，根據(jù)《《勞動(dòng)保險(xiǎn)條條例》規(guī)定，，企業(yè)對(duì)請(qǐng)病病假的職工，，在前6個(gè)月月內(nèi)發(fā)放病假假工資，從第第7個(gè)月開(kāi)始始改發(fā)疾病救救濟(jì)費(fèi)。在凌凌某半天工作作、半天請(qǐng)病病假的前6個(gè)個(gè)月，企業(yè)不不僅支付其半半天工資，而而且另外半天天也按照基本本工資100%的標(biāo)準(zhǔn)向向其支付了病病假工資；從從第7個(gè)月開(kāi)開(kāi)始，企業(yè)不不僅向其支付付半天工資，，而且另外半半天也按照基基本工資60%的標(biāo)準(zhǔn)向向其支付了疾疾病救濟(jì)費(fèi)。。第二，根據(jù)據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)醫(yī)療期的規(guī)定定，凌某的醫(yī)醫(yī)療期為18個(gè)月。到1999年7月，凌某的的法定醫(yī)療期期已滿(mǎn)，經(jīng)勞勞動(dòng)鑒定委員員會(huì)鑒定，仍仍然不能正常常從事企業(yè)安安排的工作，，所以企業(yè)依依法可以解除除勞動(dòng)合同。。凌某無(wú)法反反駁企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)的解釋?zhuān)谠诮辜睙o(wú)助的的情況下，向向有關(guān)機(jī)構(gòu)咨咨詢(xún)，希望了了解企業(yè)的做做法是否合法法。凌某所所在企企業(yè)的的做法法是錯(cuò)錯(cuò)誤的的。首首先，，企業(yè)業(yè)從第第7個(gè)個(gè)月起起就停停發(fā)凌凌某的的病假假工資資，改改發(fā)疾疾病救救濟(jì)費(fèi)費(fèi)的做做法錯(cuò)錯(cuò)誤。。根據(jù)據(jù)原勞勞動(dòng)部部、全全國(guó)總總工會(huì)會(huì)《關(guān)關(guān)于企企業(yè)職職工半半日工工作半半日休休養(yǎng)工工資待待遇如如何處處理問(wèn)問(wèn)題的的補(bǔ)充充通知知》（（〔1964〕〕中勞勞薪字字60號(hào)、、〔1964〕〕會(huì)通通字5號(hào)））規(guī)定定，職職工既既可以以全日日請(qǐng)病病假休休養(yǎng)，，也可可以半半日工工作、、半日日請(qǐng)病病假休休養(yǎng)，，在計(jì)計(jì)算其其連續(xù)續(xù)請(qǐng)病病假休休養(yǎng)時(shí)時(shí)間時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)將其其連續(xù)續(xù)全日日休養(yǎng)養(yǎng)的時(shí)時(shí)間和和連續(xù)續(xù)半日日工作作、半半日休休養(yǎng)期期間的的休養(yǎng)養(yǎng)時(shí)間間合并并起來(lái)來(lái)計(jì)算算。但但是職職工在在半日日工作作、半半日休休養(yǎng)期期間的的休養(yǎng)養(yǎng)時(shí)間間應(yīng)該該按照照兩個(gè)個(gè)半天天算作作一天天計(jì)算算。按此計(jì)計(jì)算的的連續(xù)續(xù)請(qǐng)病病假休休養(yǎng)時(shí)時(shí)間在在6個(gè)個(gè)月以以?xún)?nèi)的的，應(yīng)應(yīng)該發(fā)發(fā)給半半日工工資、、半日日病假假工資資；超超過(guò)6個(gè)月月以后后，應(yīng)應(yīng)該發(fā)發(fā)給半半日工工資、、半日日疾病病救濟(jì)濟(jì)費(fèi)。。本案案例中中，凌凌某從從1998年1月起起一直直是半半日工工作、、半日日休養(yǎng)養(yǎng)，所所以其其連續(xù)續(xù)請(qǐng)病病假休休養(yǎng)時(shí)時(shí)間應(yīng)應(yīng)該按按照兩兩個(gè)半半天算算作一一天。。到1998年年7月月，凌凌某累累計(jì)病病假時(shí)時(shí)間只只有3個(gè)月月，所所以企企業(yè)仍仍然應(yīng)應(yīng)該向向其支支付半半天工工資、、半天天病假假工資資，而而不能能將病病假工工資改改為疾疾病救救濟(jì)費(fèi)費(fèi)。企企業(yè)必必須到到1999年1月才才能停停發(fā)凌凌某的的半天天病假假工資資，改改為支支付半半天疾疾病救救濟(jì)費(fèi)費(fèi)。其次，，企業(yè)業(yè)要求求于1999年年7月月與凌凌某解解決勞勞動(dòng)合合同的的做法法也是是錯(cuò)誤誤的。。根據(jù)據(jù)以上上規(guī)定定，對(duì)對(duì)于半半天工工作、、半天天休養(yǎng)養(yǎng)的職職工，，其醫(yī)醫(yī)療期期計(jì)算算應(yīng)該該按兩兩個(gè)半半天算算作一一天計(jì)計(jì)算。。到1999年年7月月，凌凌某的的醫(yī)療療期只只有9個(gè)月月，而而不是是18個(gè)月月。凌凌某實(shí)實(shí)際工工作年年限為為10年以以上，，在本本企業(yè)業(yè)工作作年限限在15年年以上上、20年年以下下，依依法應(yīng)應(yīng)該享享有18個(gè)個(gè)月的的醫(yī)療療期。。所以以，企企業(yè)不不能在在此時(shí)時(shí)要求求與其其解除除勞動(dòng)動(dòng)合同同。案例：?jiǎn)T員工患乙乙肝停工工治療期期間，用用人單位位可以不不支付員員工工資資嗎?案情簡(jiǎn)介介：深圳圳市龍崗崗區(qū)某公公司員工工張某等等六人，，在一次次公司組組織的體體檢中，，被檢查查出患了了乙肝大大三陽(yáng)。。公司給給張某等等三個(gè)月月的時(shí)間間停工回回鄉(xiāng)治療療，三個(gè)個(gè)月后憑憑醫(yī)院的的治愈證證明，回回公司上上班，沒(méi)沒(méi)有治愈愈的繼續(xù)續(xù)停工治治療。三三個(gè)月期期滿(mǎn)，上上述六人人中有三三人（包包括張某某）治愈愈返公司司上班。。當(dāng)張某某等人要要求公司司支付停停工治病病期間的的工資時(shí)時(shí)，公司司經(jīng)理說(shuō)說(shuō)，治病病期間你你們又不不工作，，怎能要要工資？？公司能能讓你們們繼續(xù)上上班已經(jīng)經(jīng)很不錯(cuò)錯(cuò)了。張某等人人不服公公司的做做法，向向深圳市市龍崗區(qū)區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議議仲裁委員員會(huì)申請(qǐng)請(qǐng)仲裁，，要求公公司支付付他們停停工治病病期間的的工資。。勞動(dòng)爭(zhēng)議議仲裁委員員會(huì)受案案后，根根據(jù)《深深圳經(jīng)濟(jì)濟(jì)特區(qū)企企業(yè)工資資管理暫暫行規(guī)定定》和《《關(guān)于貫貫徹執(zhí)行行〈中華華人民共共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)問(wèn)題的意意見(jiàn)》（（勞部發(fā)發(fā)〔1995〕〕309號(hào)）的的規(guī)定，，裁決公公司支付付張某等等人治病病期間的的工資。。評(píng)析這是一起起關(guān)于員員工病假假期間，，用人單單位是否否應(yīng)當(dāng)支支付員工工病假工工資的案案件。勞動(dòng)爭(zhēng)議議仲裁委員員會(huì)的裁裁決是正正確的。?！渡钲谯诮?jīng)濟(jì)特特區(qū)企業(yè)業(yè)工資管管理暫行行規(guī)定》》第五十十條規(guī)定定，職工工因疾病病或非因因工負(fù)傷傷停止工工作醫(yī)療療，在一一年內(nèi)累累計(jì)不超超過(guò)六個(gè)個(gè)月的，，企業(yè)按按下列標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)支付付病傷假假期工資資：工齡齡不滿(mǎn)五五年者，，為本工工人工資資60%；工齡齡滿(mǎn)五年年不滿(mǎn)十十年者，，為本人人工資70%；；工齡滿(mǎn)滿(mǎn)十年及及十年以以上者，，為本人人工資80%。。勞動(dòng)部《《關(guān)于貫貫徹執(zhí)行行〈中華華人民共共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)問(wèn)題的意意見(jiàn)》（（勞部發(fā)發(fā)〔1995〕〕309號(hào)）第第59條條規(guī)定，，職工患患病或非非因工負(fù)負(fù)傷治療療期間，，在規(guī)定定的醫(yī)療療期限內(nèi)內(nèi)由企業(yè)業(yè)按有關(guān)關(guān)規(guī)定支支付其病病假工資資或疾病病救濟(jì)費(fèi)費(fèi)，病假假工資或或疾病救救濟(jì)費(fèi)可可以低于于當(dāng)?shù)刈钭畹凸べY資標(biāo)準(zhǔn)，，但不能能低于最最低工資資標(biāo)準(zhǔn)的的80%.《企業(yè)職職工患病病或非因因工負(fù)傷傷醫(yī)療期期規(guī)定》》（勞部部發(fā)〔1994〕479號(hào)））第三條條第（一一）規(guī)定定，企業(yè)業(yè)職工實(shí)實(shí)際工作作年限在在10年年以下，，且本單單位工作作年限在在5年以以下的，，醫(yī)療期期為3個(gè)個(gè)月；五五年以上上的為六六個(gè)月。。根據(jù)上上述規(guī)定定，張某某等人至至少享有有三個(gè)月月的有薪薪醫(yī)療期期。公司司經(jīng)理關(guān)關(guān)于治病病期間不不工作不不應(yīng)享有有工資的的說(shuō)法是是錯(cuò)誤的的。案例：醫(yī)醫(yī)療期期期間終終止勞動(dòng)動(dòng)合同無(wú)無(wú)效王某與某某客運(yùn)公公司簽訂訂了1998年年9月至至2002年9月的5年期勞勞動(dòng)合同同，勞動(dòng)動(dòng)合同履履行至2002年8月月時(shí)王某某被確診診為患有有腎結(jié)石石，需手手術(shù)治療療。王某某在9月月份醫(yī)院院住院期期間收到到公司向向其下發(fā)發(fā)的終止止勞動(dòng)合合同通知知書(shū)。王王某將客客運(yùn)公司司訴上法法庭，要要求撤銷(xiāo)銷(xiāo)公司終終止勞動(dòng)動(dòng)合同通通知書(shū)。。評(píng)析：依據(jù)《企企業(yè)職工工患病或或非因工工負(fù)傷醫(yī)醫(yī)療期規(guī)規(guī)定》之之規(guī)定，，企業(yè)職職工患病病或非因因工負(fù)傷傷，需要要停止工工作醫(yī)療療時(shí)，根根據(jù)本人人實(shí)際參參加工作作年限和和本單位位工作年年限，給給予3個(gè)個(gè)月至24個(gè)月月的醫(yī)療療期。依依據(jù)該規(guī)規(guī)定及王王某的工工作年限限，王某某應(yīng)享受受的醫(yī)療療期為3個(gè)月。。從本案案事實(shí)來(lái)來(lái)看，王王某的醫(yī)醫(yī)療期尚尚未屆滿(mǎn)滿(mǎn)而其勞勞動(dòng)合同同期限已已屆滿(mǎn)，，依據(jù)《《北京市市勞動(dòng)合合同規(guī)定定》第四四十四條條，勞動(dòng)動(dòng)者在規(guī)規(guī)定的醫(yī)醫(yī)療期內(nèi)內(nèi)或者女女職工在在孕期、、產(chǎn)期、、哺乳期期內(nèi)，勞勞動(dòng)合同同期限屆屆滿(mǎn)時(shí)，，用人單單位應(yīng)將將勞動(dòng)合合同的期期限延續(xù)續(xù)至醫(yī)療療期滿(mǎn)為為止。故故此，客客運(yùn)公司司于王某某醫(yī)療期期內(nèi)所作作出的終終止勞動(dòng)動(dòng)合同決決定無(wú)效效，法院院依法予予以撤銷(xiāo)銷(xiāo)。案例：職工被除名，，舊傷復(fù)發(fā)應(yīng)應(yīng)由原單位支支付醫(yī)療費(fèi)申訴人：曲某某，男，43歲，某市建建筑第六公司司工人。被被訴人：某市市建筑第六公公司。案情：1980年7月，申訴人人在維修卷?yè)P(yáng)揚(yáng)機(jī)時(shí)被卷筒筒將左手中指指和無(wú)名指砸砸傷，現(xiàn)在傷傷口復(fù)發(fā)，要要求治療，但但被訴人拒絕絕支付醫(yī)療費(fèi)費(fèi)。故申訴到到仲裁委，請(qǐng)請(qǐng)求：支付醫(yī)醫(yī)療費(fèi)4000元；治療療期間工資照照發(fā)。調(diào)查核實(shí)情況況：本案被訴人答答辯：申訴人人原為我單位位職工，1980年8月月因工作負(fù)輕輕傷，1994年10月月因違反勞動(dòng)動(dòng)紀(jì)律被企業(yè)業(yè)除名，本公公司對(duì)申訴人人不應(yīng)再負(fù)任任何責(zé)任。經(jīng)經(jīng)查查明：申訴人人于1980年8月在工工作中因維修修卷?yè)P(yáng)機(jī)時(shí)將將手中指、無(wú)無(wú)名指絞傷，，中指縫合，，無(wú)名指一節(jié)節(jié)割去。現(xiàn)申申訴人提出左左手無(wú)名指末末端神經(jīng)瘤需需治療，但被被訴人對(duì)此有有異議，故仲仲裁委員會(huì)委委托法院法醫(yī)醫(yī)室進(jìn)行了法法醫(yī)鑒定，結(jié)結(jié)論為：“被被鑒定人曲某某系外傷性截截指，殘端神神經(jīng)瘤，需手手術(shù)治療，費(fèi)費(fèi)用為1000元人民幣幣?！?994年10月月申訴人被除除名。分析意見(jiàn)：本案焦點(diǎn)是申申訴人已被被被訴人除名，，對(duì)其舊傷復(fù)復(fù)發(fā)被訴人是是否該承擔(dān)責(zé)責(zé)任。“勞動(dòng)動(dòng)部辦公廳關(guān)關(guān)于處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干政策策性問(wèn)題的復(fù)復(fù)函”[勞辦辦發(fā)（94））322號(hào)]第七條規(guī)定定：“因工致致殘、患職業(yè)業(yè)病的職工，，因違紀(jì)被企企業(yè)開(kāi)除、除除名、辭退后后，舊病復(fù)發(fā)發(fā)的，其醫(yī)療療待遇應(yīng)按勞勞人險(xiǎn)函（82）14號(hào)號(hào)文件的規(guī)定定處理，即由由原單位給予予治療，治療療期間本人生生活有困難的的，可酌情予予以補(bǔ)助?！薄备鶕?jù)這一規(guī)規(guī)定，被訴方方應(yīng)對(duì)申訴人人負(fù)有治療責(zé)責(zé)任。仲裁結(jié)果：仲裁委員會(huì)經(jīng)經(jīng)調(diào)解不成，，裁決如下：：1.被訴訴人支付申訴訴人工傷舊病病復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)1000元元；2.治治療期間應(yīng)酌酌情給予生活活補(bǔ)助；3.案件受理理費(fèi)20元，，處理費(fèi)394元由被訴訴人承擔(dān)。法官提示：勞動(dòng)合同的終終止，是指勞勞動(dòng)合同所確確立的勞動(dòng)關(guān)關(guān)系由于勞動(dòng)動(dòng)合同約定的的期限屆滿(mǎn)或或其他法定條條件的出現(xiàn)而而終結(jié)，勞動(dòng)動(dòng)者與用人單單位之間原有有的權(quán)利和義義務(wù)因此不復(fù)復(fù)存在。終止止勞動(dòng)合同的的，用人單位位無(wú)須向勞動(dòng)動(dòng)者支付解除除勞動(dòng)合同的的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（國(guó)家另有有規(guī)定的，從從其規(guī)定）。。在此，筆者者要特別提示示的是，勞動(dòng)動(dòng)合同的終止止與勞動(dòng)合同同的解除是兩兩個(gè)完全不同同的法律概念念，一些企業(yè)業(yè)混淆使用兩兩概念，以達(dá)達(dá)到不向勞動(dòng)動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的目的，勞勞動(dòng)者對(duì)此要要有清醒的認(rèn)認(rèn)識(shí)。同時(shí)，依據(jù)《《北京市勞動(dòng)動(dòng)合同規(guī)定》》，用人單位位應(yīng)當(dāng)提前30日將終止止勞動(dòng)合同意意向以書(shū)面形形式通知?jiǎng)趧?dòng)動(dòng)者，否則其其要以勞動(dòng)者者上月日平均均工資為標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，每延遲1日即支付勞勞動(dòng)者1日工工資作為未提提前通知的賠賠償金。對(duì)此此上述案例中中出現(xiàn)的情況況，企業(yè)更是是無(wú)權(quán)行使終終止權(quán)。案例：患職業(yè)業(yè)病應(yīng)由致病病企業(yè)負(fù)責(zé)申訴人：杜某某，女，53歲，某鐘廠廠工人。被訴人：某鐘鐘廠。第三人：某市市化學(xué)纖維廠廠。案案情：申申訴人于1960年6月在某市化化學(xué)纖維廠工工作。1964年12月月突然病倒，，被送療養(yǎng)院院治療，1966年再次次發(fā)病。1969年，某某市化纖廠把把申訴人調(diào)入入某市鐘廠，，檔案中沒(méi)有有患職業(yè)病的的記載。1977年，申申訴人喪失勞勞動(dòng)能力，醫(yī)醫(yī)院確認(rèn)為““三硫化碳中中毒后遺癥””。1977年3月，申訴人人在某化纖廠廠補(bǔ)辦了職業(yè)業(yè)病有關(guān)手續(xù)續(xù)?，F(xiàn)在某鐘鐘廠雖然承認(rèn)認(rèn)申訴人有職職業(yè)病，但晉晉升工資時(shí)將將申訴人列入入病假之列不不給晉升工資資。1992年至1996年三次住住院不給報(bào)銷(xiāo)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，1994年停停發(fā)了申訴人人的保健費(fèi)。。故申訴到仲仲裁委員會(huì)，，請(qǐng)求：1、、享受職業(yè)病病有關(guān)待遇；；2、補(bǔ)發(fā)1984年至至今的工資差差額2400元；補(bǔ)報(bào)1992年至至今的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)3500元元；3、補(bǔ)發(fā)發(fā)從1995年至今的保保健費(fèi)532元；4、報(bào)報(bào)銷(xiāo)就醫(yī)路費(fèi)費(fèi)300元；；5、給付住住院伙食補(bǔ)助助費(fèi)600元元；6、將某某市化學(xué)纖維維廠列入本案案第三人，將將申訴人調(diào)回回化纖廠。調(diào)查核實(shí)情況況申訴人于1960年6月月在某化學(xué)纖纖維廠參加工工作。1963年11月月至1967年3月在化化纖廠紡練車(chē)車(chē)間紡絲工序序工作，此期期間有被有害害氣體熏過(guò)的的記載，并于于1964年