臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件

臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療1①臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療寧津縣人民醫(yī)院張世清Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL①臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療2臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療概述summarizeValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療3體液容量及分布Totalbodyweight(female)Totalbodyweight(male體液水+溶質(zhì)約占體重60%分為:細(xì)胞內(nèi)液(ICF)細(xì)胞外液(ECF)20PlasmaMAAMAMAAValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體液容量及分布4體液的電解質(zhì)(electrolytes細(xì)胞外液的電解質(zhì)主要的陽(yáng)離子是Na,陰離子是1、HCO3和蛋白質(zhì);細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離子是K和Mg2+,主要的陰離子是HPO2和蛋白質(zhì)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體液的電解質(zhì)(electrolytes5體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)00①血漿和組織間液交流:取決于毛細(xì)血管壁通透性,受膠體滲透壓影響。膠體滲透壓低則血管液流向組織間隙。②細(xì)胞內(nèi)外液的交流:通過(guò)細(xì)胞膜,取決于對(duì)滲透壓有積極作用的電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外二方濃度。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)6③體液與外界交換通過(guò)腎、胃腸道、皮膚、肺,每日攝入排出④體液平衡調(diào)節(jié)1.下丘腦一垂體后葉一抗利尿激素系統(tǒng)(恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓)2.腎素醛固酮系統(tǒng)(來(lái)恢復(fù)和維持血容量)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL③體液與外界交換785二、酸堿平衡的維持正常人體液的酸堿度pH7.35-7.45之間,平均為7.4。正常人具有維持血漿pH值在7.40±0.5的調(diào)節(jié)功能是靠血液的緩沖系統(tǒng)、肺腎調(diào)節(jié)。血液中的HC3-和H2cO3是最重要的一對(duì)緩沖物質(zhì),血液中的[HCO]/[H2C3]=20/1=27/1.35維護(hù)著動(dòng)態(tài)平衡。肺:排出積存C2來(lái)調(diào)節(jié)血中的H2CO3(分母)。腎:排保Na的作用,調(diào)節(jié)HC3(分子),使血中的[HCO/[H2C03]比值維持在20/1。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL85二、酸堿平衡的維持8、水電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性水電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào)是床內(nèi)外科常遇到的問(wèn)題,也是比較復(fù)雜的問(wèn)題。許多外科疾病,尤其在手術(shù)前后更為重要。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、水電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性9臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療體液代謝的失調(diào)DisorderofbodyfluidmetabolismValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療10等滲性脫水息內(nèi)液、水和鈉的代謝紊亂組織回液Sodiumandwaterabnormalitis(一)等滲性缺水(急性缺水或混合性缺水),外科病人最易發(fā)生。主要是水和滲性脫水對(duì)機(jī)體的影嗡鈉的等滲透急劇的喪失造成細(xì)胞外液容量迅速減少,最后累及細(xì)胞內(nèi)液胞外液鯉胞內(nèi)液Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL等滲性脫水11臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件12臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件13臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件14臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件15臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件16臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件17臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件18臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件19臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件20臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件21臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件22臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件23臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件24臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件25臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件26臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件27臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件28臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件29臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件30臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件31臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件32臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件33臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件34臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件35謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷36臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療37①臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療寧津縣人民醫(yī)院張世清Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL①臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療38臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療概述summarizeValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療39體液容量及分布Totalbodyweight(female)Totalbodyweight(male體液水+溶質(zhì)約占體重60%分為:細(xì)胞內(nèi)液(ICF)細(xì)胞外液(ECF)20PlasmaMAAMAMAAValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體液容量及分布40體液的電解質(zhì)(electrolytes細(xì)胞外液的電解質(zhì)主要的陽(yáng)離子是Na,陰離子是1、HCO3和蛋白質(zhì);細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離子是K和Mg2+,主要的陰離子是HPO2和蛋白質(zhì)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體液的電解質(zhì)(electrolytes41體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)00①血漿和組織間液交流:取決于毛細(xì)血管壁通透性,受膠體滲透壓影響。膠體滲透壓低則血管液流向組織間隙。②細(xì)胞內(nèi)外液的交流:通過(guò)細(xì)胞膜,取決于對(duì)滲透壓有積極作用的電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外二方濃度。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)42③體液與外界交換通過(guò)腎、胃腸道、皮膚、肺,每日攝入排出④體液平衡調(diào)節(jié)1.下丘腦一垂體后葉一抗利尿激素系統(tǒng)(恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓)2.腎素醛固酮系統(tǒng)(來(lái)恢復(fù)和維持血容量)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL③體液與外界交換4385二、酸堿平衡的維持正常人體液的酸堿度pH7.35-7.45之間,平均為7.4。正常人具有維持血漿pH值在7.40±0.5的調(diào)節(jié)功能是靠血液的緩沖系統(tǒng)、肺腎調(diào)節(jié)。血液中的HC3-和H2cO3是最重要的一對(duì)緩沖物質(zhì),血液中的[HCO]/[H2C3]=20/1=27/1.35維護(hù)著動(dòng)態(tài)平衡。肺:排出積存C2來(lái)調(diào)節(jié)血中的H2CO3(分母)。腎:排保Na的作用,調(diào)節(jié)HC3(分子),使血中的[HCO/[H2C03]比值維持在20/1。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL85二、酸堿平衡的維持44、水電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性水電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào)是床內(nèi)外科常遇到的問(wèn)題,也是比較復(fù)雜的問(wèn)題。許多外科疾病,尤其在手術(shù)前后更為重要。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、水電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性45臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療體液代謝的失調(diào)DisorderofbodyfluidmetabolismValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療46等滲性脫水息內(nèi)液、水和鈉的代謝紊亂組織回液Sodiumandwaterabnormalitis(一)等滲性缺水(急性缺水或混合性缺水),外科病人最易發(fā)生。主要是水和滲性脫水對(duì)機(jī)體的影嗡鈉的等滲透急劇的喪失造成細(xì)胞外液容量迅速減少,最后累及細(xì)胞內(nèi)液胞外液鯉胞內(nèi)液Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL等滲性脫水47臨床補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持治療課件