低血糖的識(shí)別及處理課件

低血糖識(shí)別及處理低血糖識(shí)別及處理主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖2主要內(nèi)容什么是低血糖2低血糖的定義低血糖：生化指標(biāo)正常人：血糖＜2.8mmol/L

糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，常見于老年、腎功能減退及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是糖尿病控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題低血糖的定義低血糖：生化指標(biāo)低血糖的分類需旁人幫助，常有意識(shí)障礙低血糖無癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁嚴(yán)重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀4低血糖的分類低血糖無癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mm老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少運(yùn)動(dòng)量增加酒精攝入，尤其是空腹飲酒反復(fù)發(fā)生低血糖者低血糖的易發(fā)人群中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁.5老年患者低血糖的易發(fā)人群中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖6主要內(nèi)容什么是低血糖6出汗發(fā)抖不友好緊張頭痛焦慮饑餓低血糖的典型表現(xiàn)急躁易怒中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第171頁.7出汗發(fā)抖不友好緊張頭痛焦慮饑餓低血糖的典型表現(xiàn)急躁易怒中華醫(yī)低血糖的不典型表現(xiàn)舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)無故難受、頭痛頭暈李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.8低血糖的不典型表現(xiàn)舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問李光偉.關(guān)注血無癥狀低血糖更可怕低血糖時(shí)沒有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！9無癥狀低血糖更可怕低血糖時(shí)沒有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！9主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖10主要內(nèi)容什么是低血糖10引起低血糖的常見原因-藥物11未選擇作用高峰和持續(xù)時(shí)間適合病情的胰島素胰島素劑量過大進(jìn)食減少而未及時(shí)減少胰島素劑量不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加合用具有協(xié)同降糖作用的藥物引起低血糖的常見原因-藥物11未選擇作用高峰和持續(xù)時(shí)間適合病阿司匹林β受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素)復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥與降糖藥有協(xié)同作用的藥物如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖！阿司匹林與降糖藥有協(xié)同作用的藥物如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)引起低血糖的常見原因-飲食進(jìn)食太少、漏餐或沒有加餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒13引起低血糖的常見原因-飲食進(jìn)食太少、漏餐或沒有加餐過量飲酒，引起低血糖的常見原因-運(yùn)動(dòng)劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常14引起低血糖的常見原因-運(yùn)動(dòng)劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常14主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)該怎么辦如何預(yù)防低血糖15主要內(nèi)容什么是低血糖15低血糖治療的兩個(gè)“15”規(guī)則有條件測(cè)血糖進(jìn)食15克含糖食物等待15分鐘中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.16低血糖治療的兩個(gè)“15”規(guī)則有條件進(jìn)食15克等待中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖15分鐘后血糖血糖血糖仍＜3.9mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再按前兩個(gè)“15”規(guī)則處理如果血糖依然很低，或出現(xiàn)意識(shí)昏迷，需即刻送醫(yī)院救治血糖大于≥3.9mmol/L癥狀好轉(zhuǎn),按正常時(shí)間進(jìn)餐或加餐中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.1715分鐘后血血血糖仍＜3.9mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再按低血糖糾正后如果離下一頓飯還有1個(gè)小時(shí)以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進(jìn)餐前血糖再次下降

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第34頁.18低血糖糾正后如果離下一頓飯還有1個(gè)小時(shí)以上，就再吃含15克碳半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150ml可樂快速升糖的15克含糖類食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.19半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥（150克）一個(gè)小蘋果（120克）一個(gè)橙子（165克）12-15顆葡萄（85克）常見的15克含糖類食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.204片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥（150克）一個(gè)小蘋嚴(yán)重低血糖的處理21如病人神志不清，應(yīng)即給予予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg-1mg肌注嚴(yán)重低血糖的處理21如病人神志不清，應(yīng)即給予予50%主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖22主要內(nèi)容什么是低血糖22生活規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣按時(shí)服藥限制飲酒規(guī)范注射規(guī)律運(yùn)動(dòng)23生活規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣按時(shí)服藥限制飲酒規(guī)范注射規(guī)律運(yùn)動(dòng)2制定合理的血糖控制目標(biāo)4-5-6-7-8-7-8-9-10-11-孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.88-8911.1強(qiáng)化治療者老年人24制定合理的血糖控制目標(biāo)4-5-6-7-8-7-8-9-10-隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物外出時(shí)攜帶糖尿病卡少量糖和食物25隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物外出時(shí)攜帶糖尿病卡少量糖和食物25低血糖識(shí)別及處理低血糖識(shí)別及處理主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖27主要內(nèi)容什么是低血糖2低血糖的定義低血糖：生化指標(biāo)正常人：血糖＜2.8mmol/L

糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，常見于老年、腎功能減退及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是糖尿病控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題低血糖的定義低血糖：生化指標(biāo)低血糖的分類需旁人幫助，常有意識(shí)障礙低血糖無癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁嚴(yán)重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀29低血糖的分類低血糖無癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mm老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少運(yùn)動(dòng)量增加酒精攝入，尤其是空腹飲酒反復(fù)發(fā)生低血糖者低血糖的易發(fā)人群中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁.30老年患者低血糖的易發(fā)人群中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖31主要內(nèi)容什么是低血糖6出汗發(fā)抖不友好緊張頭痛焦慮饑餓低血糖的典型表現(xiàn)急躁易怒中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第171頁.32出汗發(fā)抖不友好緊張頭痛焦慮饑餓低血糖的典型表現(xiàn)急躁易怒中華醫(yī)低血糖的不典型表現(xiàn)舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)無故難受、頭痛頭暈李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.33低血糖的不典型表現(xiàn)舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問李光偉.關(guān)注血無癥狀低血糖更可怕低血糖時(shí)沒有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！34無癥狀低血糖更可怕低血糖時(shí)沒有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！9主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖35主要內(nèi)容什么是低血糖10引起低血糖的常見原因-藥物36未選擇作用高峰和持續(xù)時(shí)間適合病情的胰島素胰島素劑量過大進(jìn)食減少而未及時(shí)減少胰島素劑量不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加合用具有協(xié)同降糖作用的藥物引起低血糖的常見原因-藥物11未選擇作用高峰和持續(xù)時(shí)間適合病阿司匹林β受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素)復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥與降糖藥有協(xié)同作用的藥物如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖！阿司匹林與降糖藥有協(xié)同作用的藥物如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)引起低血糖的常見原因-飲食進(jìn)食太少、漏餐或沒有加餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒38引起低血糖的常見原因-飲食進(jìn)食太少、漏餐或沒有加餐過量飲酒，引起低血糖的常見原因-運(yùn)動(dòng)劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常39引起低血糖的常見原因-運(yùn)動(dòng)劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常14主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)該怎么辦如何預(yù)防低血糖40主要內(nèi)容什么是低血糖15低血糖治療的兩個(gè)“15”規(guī)則有條件測(cè)血糖進(jìn)食15克含糖食物等待15分鐘中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.41低血糖治療的兩個(gè)“15”規(guī)則有條件進(jìn)食15克等待中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖15分鐘后血糖血糖血糖仍＜3.9mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再按前兩個(gè)“15”規(guī)則處理如果血糖依然很低，或出現(xiàn)意識(shí)昏迷，需即刻送醫(yī)院救治血糖大于≥3.9mmol/L癥狀好轉(zhuǎn),按正常時(shí)間進(jìn)餐或加餐中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.4215分鐘后血血血糖仍＜3.9mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再按低血糖糾正后如果離下一頓飯還有1個(gè)小時(shí)以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進(jìn)餐前血糖再次下降

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第34頁.43低血糖糾正后如果離下一頓飯還有1個(gè)小時(shí)以上，就再吃含15克碳半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150ml可樂快速升糖的15克含糖類食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.44半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥（150克）一個(gè)小蘋果（120克）一個(gè)橙子（165克）12-15顆葡萄（85克）常見的15克含糖類食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.454片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥（150克）一個(gè)小蘋嚴(yán)重低血糖的處理46如病人神志不清，應(yīng)即給予予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg-1mg肌注嚴(yán)重低血糖的處理21如病人神志不清，應(yīng)即給予予50%主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表