林忠-掌握物理治療技術(shù)課件

衛(wèi)生部婦科四級(jí)腔鏡手術(shù)培訓(xùn)基地廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院婦科林忠

先進(jìn)物理康復(fù)技術(shù)

---臨床醫(yī)師必備、孕產(chǎn)婦須知的技能2022/12/10月子病盆底功能障礙性疾病盆腔器官脫垂壓力性尿失禁生殖道瘺性功能障礙2022/12/10妊娠期盆底結(jié)構(gòu)及功能重塑子宮增大，盆底膠原纖維松弛肌肉組織伸展、變薄、張力下降、機(jī)體失去平衡、失代償。分娩后3個(gè)月，SUI患病率13.0%-31.1%Hendrix等研究指出：第一次分娩發(fā)生脫垂的幾率增加一倍，此后每增加一次分娩，脫垂風(fēng)險(xiǎn)率增加10%-21%與分娩次數(shù)、分娩方式選擇相關(guān)2022/12/10

2012年10-11月共篩查本院已婚已育女職工共88名，分析結(jié)果如下:（患病率44.3%）本院女職工篩查情況期待、藥物、手術(shù)、心理、物理盆腔炎性疾病后遺癥壓力性尿失禁盆底脫垂女性性功能障礙一些創(chuàng)傷是可以避免的回顧…創(chuàng)傷--微創(chuàng)--無(wú)創(chuàng)臨床醫(yī)生的追求在歐洲的社區(qū)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)物理治療（physicaltherapy）主要通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，以達(dá)到防治疾病和康復(fù)的目的。物理治療電、光、聲、磁、冷、熱物理因子治療技術(shù)------理療傳統(tǒng)特色的廣泛應(yīng)用的理療方法針灸拔罐手法推拿穴位磁療中藥離子導(dǎo)入…通過人工方式獲得的物理因子具有良好的操控性人工物理因子電、光、聲、磁、冷、熱電直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法直流電療法直流電療法直流電離子導(dǎo)入療法低頻電療法

神經(jīng)肌肉電刺激療法

———經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法

———神經(jīng)肌肉電刺激療法

———痙攣肌電刺激療法

———功能性電刺激療法。。。。。。電中頻電療法高頻電療法超短波療法微波療法電光光療法紅外線療法可見光療法紫外線療法激光療法超聲波療法超聲霧化療法超聲透入療法超聲碎石聚焦超聲療法聲磁場(chǎng)療法磁傳導(dǎo)熱療法石蠟療法泥療法溫?zé)岱蟑煼崂淅浏煼ɡ鋬霪煼ㄋ煼ú猎〗∷锓答伅煼ā‰娚锓答伅煼āX電生物反饋療法——心率生物反饋療法——血壓生物反饋療法——皮溫生物反饋療法其他共性與特異性

生理作用物理因子對(duì)機(jī)體的生理作用主要表現(xiàn)在以下十個(gè)方面①改變組織細(xì)胞和體液內(nèi)離子的比例和微量元素的含量。②引起體內(nèi)某些物質(zhì)分子（如蛋白質(zhì)分子、水分子）結(jié)構(gòu)的改變。③影響各種酶的生物活性。④調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。⑤使體內(nèi)產(chǎn)生高生物學(xué)活性物質(zhì)。⑥增強(qiáng)血液和淋巴液循環(huán)。⑦改變生物膜、血管、皮膚、黏膜以及其他組織的通透性。⑧引起組織溫度改變。⑨調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。⑩增強(qiáng)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能。共性作用

治療作用物理因子對(duì)機(jī)體的治療作用主要表現(xiàn)在以下十個(gè)方面。①改善神經(jīng)-內(nèi)分泌功能障礙。②提高機(jī)體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平。③改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。④提高局部或全身的抵抗力。⑤鎮(zhèn)痛作用。⑥消炎、消腫作用。⑦緩解痙攣。⑧脫敏或致敏作用。⑨加強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)功能。⑩加強(qiáng)藥物向組織器官內(nèi)透入。共性作用

由于不同的物理因子對(duì)不同的細(xì)胞、組織和器官有相對(duì)的選擇作用，各種組織細(xì)胞對(duì)不同的物理因子的感受性有差異。因此還能引起特異性的效應(yīng)。（例如小劑量超短波作用有明顯增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)功能的作用，而大劑量超短波則有抑制作用）。特異性作用物理治療涉及領(lǐng)域廣泛，便捷，無(wú)創(chuàng)，療效確切2022/12/10低頻電療法-----神經(jīng)肌肉電刺激療法1、加速神經(jīng)的再生和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)2、肌肉收縮的泵效應(yīng)改善本身的血液循環(huán)3、對(duì)痙攣肌的拮抗肌進(jìn)行刺激，引起拮抗肌強(qiáng)直

收縮，使痙攣肌張力下降4、先后對(duì)一對(duì)痙攣肌和拮抗肌進(jìn)行刺激，發(fā)生交

互抑制，痙攣肌抑制，拮抗肌興奮5、刺激平滑肌可提高平滑肌的張力治療作用仿生物電刺激及生物反饋肌肉骨骼肌平滑肌收縮放松肌力張力壓力痙攣舒緩柔軟松弛緊致有力收縮舒張循環(huán)改善血管淋巴神經(jīng)興奮抑制和諧調(diào)控脂肪脂解排泄內(nèi)分泌運(yùn)動(dòng)感覺膠原蛋白加強(qiáng)合成能力仿生物電刺激及生物反饋科室常見疾病特效病癥疑難病癥時(shí)髦病癥孕前妊娠紋產(chǎn)時(shí)疼痛、胎心、宮縮孕婦檢測(cè)陰道擴(kuò)張產(chǎn)休乳房、出汗、出血尿儲(chǔ)留、疼痛便秘、失眠產(chǎn)后憂郁42天后子宮復(fù)舊盆底松弛恥骨分離、疤痕腹肌分離婦科盆腔疼痛、下墜尿失禁、脫垂防靜脈栓塞、便秘糞失禁生殖不孕冷宮保卵巢婦保乳房、腹部、經(jīng)量少人流后、肥胖腰背痛、扁平足肩周炎、風(fēng)濕體檢體態(tài)變相肌肉萎縮肌肉勞損美容兒科便秘腦癱感統(tǒng)失調(diào)血管系統(tǒng)下肢水腫、乳酸堆積子宮內(nèi)膜薄疤痕、雷諾氏病靜脈曲張生活質(zhì)量無(wú)性高潮性交疼痛陰道痙攣無(wú)性快感仿生物電刺激及生物反饋在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用1、電極的放置位置：痛區(qū)、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，沿著神經(jīng)走向、病灶上方節(jié)段、病灶對(duì)側(cè)同節(jié)段上。2個(gè)電極或兩組電極的放置方向有：并置、對(duì)置、近端---遠(yuǎn)端并置、交叉、“V”字型等。2、參數(shù)選擇強(qiáng)度、脈沖頻率、脈沖寬度、時(shí)間治療方法物理因子治療處方

處方舉例神經(jīng)肌肉電刺激病例患者，女，18歲，因車禍致左橈神經(jīng)損傷，左手腕不能背伸。處方如下：方法：神經(jīng)肌肉電刺激療法部位：左前臂伸腕肌群方式：并置法強(qiáng)度：10~200Hz，波寬10毫秒，運(yùn)動(dòng)閥時(shí)間：10~15分鐘，每日1次，連續(xù)10天12/10/2022陰道電極2022/12/102022/12/10物理康復(fù)技術(shù)是有效、安全、便捷的我們的義務(wù)和責(zé)任2022/12/10盆底項(xiàng)目讓我們拓寬了視野促進(jìn)了國(guó)際交流緊跟國(guó)際前沿法國(guó)里爾盆底康復(fù)培訓(xùn)學(xué)校里爾盆底培訓(xùn)學(xué)校里爾盆底康復(fù)培訓(xùn)學(xué)校比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科合作的盆底診治中心尿失禁患者首診：采集病史非常詳細(xì)臨床醫(yī)師手診，初步診斷尿流動(dòng)力學(xué)檢查、尿流率、B超（盆腔、盆底）臨床醫(yī)生匯總分析做出明確診斷設(shè)計(jì)治療方案，開出處方交給物理治療師療程中期、療程結(jié)束分別進(jìn)行評(píng)估，有效--隨訪醫(yī)生的診室醫(yī)生的診室醫(yī)生的