寄生蟲感染與腹瀉、肺

寄生蟲感染與

腹瀉、肺部疾患病原生物學(xué)教研室馬長(zhǎng)玲1寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!病例討論：一愛滋病患者，突然出現(xiàn)大量水樣腹瀉，每日15升，進(jìn)行性體重下降20%-40%，出現(xiàn)營(yíng)良不良等惡液質(zhì)。治療無效，導(dǎo)致脫水死亡。7歲男孩小濤，腹痛腹瀉連續(xù)4天，每天排便達(dá)10多次，大便呈水樣，并伴有惡心、嘔吐、口渴、食欲不振等癥狀，體溫高達(dá)38℃。就醫(yī)時(shí)被醫(yī)生初步診斷為腸炎，但接受抗生素治療后無效且癥狀加重。2寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!引起上述疾病的病原體是：1、隱孢子蟲（Cryptosporidium)2、溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoebahistolytica)3、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（Giardialamblia）3寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!病因急性腹瀉

1、食物中毒

2、腸道感染(1)病毒感染：輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒(2)細(xì)菌感染：霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等。(3)寄生蟲感染：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、溶組織內(nèi)腸阿米巴等。(4)旅行者腹瀉：病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門氏菌、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等。(5)藥物引起的腹瀉

4寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!寄生蟲性腹瀉的類型分泌性型腹瀉溶組織內(nèi)阿米巴：腸毒素激活腸細(xì)胞的腺苷酸-cAMP系統(tǒng)，誘導(dǎo)腸粘膜分泌。滲出性腹瀉糞內(nèi)圓線蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、旋毛蟲、絳蟲等可引起腸壁炎癥，導(dǎo)致血清蛋白質(zhì)、血液、黏液等滲入腸腔。5寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!可致腹瀉的寄生蟲原蟲溶組織內(nèi)阿米巴、脆弱雙核阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、惡性瘧原蟲、人芽囊原蟲、弓形蟲等。6寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!昆蟲蠅類（胃蠅、絲光綠蠅、肉食麻蠅、紅頭麗蠅等）、粉螨等。7寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!病原學(xué)8寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!流行病學(xué)

本病呈全球性流行，已報(bào)道的地區(qū)包括五大洲近30個(gè)國家。我國從1987～1989年曾有嬰幼兒和兒童病例報(bào)道。多見于飼養(yǎng)家畜人家。免疫缺陷者、低年齡小兒、醫(yī)務(wù)人員等更易感染。也易在衛(wèi)生條件不好的家庭、托兒所及兒童醫(yī)院內(nèi)流行。

9寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!發(fā)病機(jī)制

隱孢子蟲主要寄生于小腸上皮細(xì)胞的刷狀緣，由宿主細(xì)胞形成的納蟲空泡內(nèi)，空腸近端是原蟲數(shù)最多的部位，嚴(yán)重者可累及整個(gè)消化道上皮細(xì)胞。隱孢子蟲的寄生可破壞腸絨毛的正常功能，引起小腸消化不良和吸收障礙而發(fā)生腹瀉。

10寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!免疫功能缺損者癥狀多而重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)?；颊叱Ｓ谢魜y樣腹瀉，日多達(dá)數(shù)十次、量多，患者常有水電解質(zhì)紊亂及體重下降，甚至呈惡病質(zhì)。隱孢子蟲尚可引起喉-氣管炎、肺炎等呼吸道感染，可同時(shí)伴肺孢子蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染。膽囊感染見于10％AIDS伴隱孢子病患者；本病伴胰腺炎、肝炎者亦有所見，從膽汁、胰液或肝活檢膽管上皮細(xì)胞找到隱孢子蟲即可確診。11寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!治療抗生素絕大多數(shù)無效。螺旋霉素對(duì)癥狀改善有一定療效?？诜笏馑孛看?0～40mg，首次加倍，每天4次，6天為一療程，1～3療程后糞檢卵囊大多陰性。硝唑尼特:每日服兩次，成人每次500mg，一般3天一個(gè)療程

12寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!糞類圓線蟲（strongyloisesstercoralis

世代交替的兼性寄生蟲，它的自生世代在地面泥土上進(jìn)行，寄生世代在人體內(nèi)進(jìn)行。生活史較復(fù)雜，發(fā)病過程長(zhǎng)。臨床癥狀復(fù)雜多樣，輕者無癥狀，重者出現(xiàn)小腸和結(jié)腸的潰瘍性炎癥，甚至引起患者死亡。國內(nèi)本蟲感染率在10％左右。

13寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

桿狀蚴

14寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!臨床表現(xiàn)

因蟲體能引起反復(fù)自身感染，當(dāng)人體抵抗力低下時(shí)，如患各種疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，常可反復(fù)發(fā)生重度自身感染，出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的癥狀，甚至死亡。15寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!2、腸道癥狀與體征：主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期腹瀉，頻繁性下痢，可見水樣便或粘液血樣便，有里急后重。其次為腹痛，多位于右上腹。偶見便秘。重度感染時(shí)常伴有惡心、嘔吐、還可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡臭、多泡味的白色糞便，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。16寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!預(yù)防本病的預(yù)防原則是注意個(gè)人防護(hù)及避免發(fā)生自身感染，尤其是臨床應(yīng)用激素類藥物或免疫抑制劑前，應(yīng)做糞類圓線蟲的常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)有本蟲感染，應(yīng)給予徹底治療，以免發(fā)生重度自身感染。

治療藥物：噻苯噠唑、阿苯噠唑、左旋咪唑等。17寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

寄生蟲感染與肺部疾患主要寄生于肺部的寄生蟲

肺孢子蟲并殖吸蟲18寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

頸淋巴Tb2

化膿性心包炎1膿胸1肺膿腫1自發(fā)性氣胸1

Tb性腦膜炎13癲癇7散發(fā)性腦炎6腦血管炎6腦炎3腦腫瘤319寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!胸部X線：早期：可見邊緣模糊、密度加深的圓形或橢圓形浸潤(rùn)陰影中期：邊緣銳利的圓形或橢圓形，單房或多房，實(shí)質(zhì)性或空泡形的大小不一的陰影。晚期：致密點(diǎn)狀、索狀陰影。20寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

6、糞內(nèi)圓線蟲

肺部糞內(nèi)圓線蟲感染呈亞臨床感染，癥狀輕微，表現(xiàn)為侵入處皮疹，移行期和寄生期的肺炎、支氣管炎、消化道癥狀。肺部癥狀：表現(xiàn)過敏性支氣管炎、小葉性肺炎或哮喘。重度肺部感染表現(xiàn)刺激性咳嗽、多痰、咯血、氣促、呼吸困難等。診斷：痰和糞便中查找幼蟲。21寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!引起內(nèi)臟幼蟲移行癥并侵及肺部的寄生蟲1、犬弓首線蟲（Toxocaracanis)貓弓首線蟲(T.cati)

主要流行于歐美國家。癥狀：80%肝腫大，50%有肺部癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、甚至呼吸困難。診斷：免疫學(xué)（弓首線蟲在人體不能發(fā)育為成蟲）治療：海群生120mg,3次/日；甲苯咪唑22寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!致肺部變態(tài)反應(yīng)性病變的寄生蟲1、惡性瘧原蟲可致肺水腫。表現(xiàn)：發(fā)熱、呼吸困難、血痰、心力衰竭或胸膜滲液。胸水：以淋巴細(xì)胞為主。無E。2、血吸蟲蟲卵、肉芽腫栓塞小動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病。23寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!幼蟲移行癥24寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!二、幼蟲移行癥的類型和病原幼蟲移行癥可由線蟲、吸蟲和絳蟲的幼蟲引起。根據(jù)病變部位的不同可分為:皮膚幼蟲移行癥（cutaneouslarvamigrans,CLM)

幼蟲在皮膚內(nèi)移行，損傷皮膚。內(nèi)臟幼蟲移行癥（viscerallarvamigrans,VLM）

幼蟲在內(nèi)臟組織器官中移行，引起內(nèi)臟器質(zhì)性病變與功能損害（如損傷肝、肺、眼、腦等）。

有一些幼蟲可在皮膚內(nèi)移行，同時(shí)也可在內(nèi)臟組織器官中移行。

（曼氏裂頭蚴、斯氏貍殖吸蟲、棘顎口線蟲）25寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

蟲種感染期及感染途徑終宿主

狹頭彎口線蟲感染性幼蟲經(jīng)皮膚犬、貓、狐牛仰口線蟲感染性幼蟲經(jīng)皮膚牛羊仰口線蟲感染性幼蟲經(jīng)皮膚羊管形鉤口線蟲感染性幼蟲經(jīng)皮膚貓巴西鉤口線蟲感染性幼蟲經(jīng)皮膚犬、貓

犬鉤口線蟲

感染性幼蟲經(jīng)皮膚犬、貓

引起皮膚幼蟲移行癥的寄生蟲26寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

蟲種感染期及感染途徑終宿主

重翼吸蟲尾蚴經(jīng)口感染犬、貓、狐鳥畢吸蟲尾蚴經(jīng)皮膚鳥類、畜類小畢吸蟲尾蚴經(jīng)皮膚鳥類、畜類毛畢吸蟲尾蚴經(jīng)皮膚鳥類、畜類巨畢吸蟲尾蚴經(jīng)皮膚禽類東畢吸蟲尾蚴經(jīng)皮膚畜類引起皮膚幼蟲移行癥的寄生蟲27寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!引起內(nèi)臟幼蟲移行癥的寄生蟲蟲種感染期及感染途徑病變部位終宿主彭亨、犬惡絲蟲感染性幼蟲經(jīng)皮膚感染各臟器犬海異尖線蟲

感染性幼蟲經(jīng)口感染胃腸等臟器海洋哺乳類廣州管圓線蟲

感染性幼蟲經(jīng)口感染中樞神經(jīng)鼠棘顎口線蟲

第三期幼蟲經(jīng)口感染各臟器犬、貓斯氏貍殖吸蟲

囊蚴經(jīng)口感染各臟器貍、貓、犬曼氏迭宮絳蟲

裂頭蚴經(jīng)口或經(jīng)皮膚各臟器犬、貓28寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!可致幼蟲移行癥的蠕蟲種類很多對(duì)人體的感染方式各異所致的損害部位多樣臨床表現(xiàn)多種多樣診治這類疾病困難（結(jié)合病史、癥狀、體征、流行病學(xué)資料，并與近似疾病相鑒別）幼蟲能較長(zhǎng)期存活、移行29寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!1.匐行疹（creepingeruption)

動(dòng)物蠕蟲蚴主要侵入人體的皮膚，局部皮膚可出現(xiàn)緩慢地彎曲前進(jìn)的線狀紅色疹，稱匐行疹。

病原：巴西鉤口線蟲、犬鉤口線蟲、牛仰口線蟲、羊仰口線蟲、狹頭彎口線蟲（即歐洲犬鉤蟲）和棘顎口線蟲。30寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!棘顎口線蟲引起的匐行疹31寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!3.尾蚴性皮炎（cercarialdermatitis,稻田皮炎，游泳者癢）

由禽類、畜類血吸蟲尾蚴侵入人體皮膚引起的超敏反應(yīng)稱之。（Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)）病原：毛畢屬吸蟲尾蚴終宿主：鴨東畢屬吸蟲尾蚴終宿主：牛中間宿主：椎實(shí)螺（淡水螺）感染期：尾蚴

感染途徑：接觸疫水32寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!

包氏毛畢吸蟲尾蚴引起的稻田皮炎33寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!

1.弓蛔蟲病病原：犬弓蛔蟲(犬弓首線蟲)

由攝食犬弓蛔蟲感染性蟲卵所致，其終宿主為犬（或貓），犬蛔蟲幼蟲在人體內(nèi)移行造成肝、肺、腦、視網(wǎng)膜等的損害。犬蛔蟲卵入侵途徑：肺部肝臟小腸孵出幼蟲人吞食腦眼隨血流

穿腸壁刺激組織形成嗜酸性肉芽腫34寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!2.顎口線蟲病(gnathostomiasis)病原：棘顎口線蟲(Gnathostomaspinigerum)終宿主：犬、貓、虎、豹等動(dòng)物（成蟲寄生在其胃、腸壁上。）中間宿主：劍水蚤第二中間宿主：烏鱧、黃鱔、泥鰍、鱖魚等淡水魚類（第三期幼蟲，即感染期幼蟲）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛙、蛇、鼠等104種（第三期幼蟲）人的感染途徑：攝入第三期幼蟲人為非適宜宿主，在人體感染者手術(shù)治療取得的蟲體絕大多數(shù)是幼蟲或性未成熟的成蟲。35寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!第三期幼蟲。盤曲呈6字形，長(zhǎng)約4mm，頭頂部具唇，頭球上都具4環(huán)小鉤棘顎口線蟲36寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!綜述可寫你感興趣某個(gè)寄生蟲（或某個(gè)寄生蟲的某一方面）要求：字?jǐn)?shù)：2000字以上文獻(xiàn)引用數(shù)：10篇以上（外文2篇以上）

自己寫?。。?7寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!鱖魚38寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!腹瀉的定義與病因定義：

急性：排便次數(shù)多，稀便，病程≤2個(gè)月慢性：病程持續(xù)或癥狀反復(fù)發(fā)作≥2個(gè)月小腸炎癥：每日大便3-6次，有腸鳴，稀便、水樣便，量多。可呈黃綠色。結(jié)腸炎癥：每日大便10-15次以上，量少。里急后重、下腹痛，大便可混有粘液、膿、血。39寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!慢性腹瀉1.

腸道感染性疾?、俾园⒚装图膊?；②慢性細(xì)菌性疾病；③腸結(jié)核；④藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病、血吸蟲病；⑤腸道念珠菌病。2.

腸道非感染性炎癥：炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎等）；缺血性結(jié)腸炎；尿毒癥性腸炎等3.腫瘤：大腸癌；結(jié)腸腺瘤?。ㄏ⑷猓┑?.小腸吸收不良5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉腸蠕動(dòng)紊亂（多數(shù)為加速）引起，如腸易激綜合癥、胃大部切除術(shù)后，腎上腺皮質(zhì)功能減退等。6.藥源性腹瀉①瀉藥如酚酞、番瀉葉等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降壓藥如利血平、胍乙啶等；④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。

40寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!高滲性腹瀉糞類圓線蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲引起小腸粘膜上皮細(xì)胞微絨毛萎縮繼發(fā)性乳糖缺陷，未吸收的乳糖產(chǎn)生乳酸、甲酸、CO2、氫氣等腸腔內(nèi)滲透壓，腸壁水分返流至腸腔。細(xì)菌作用41寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!蠕蟲線蟲：糞內(nèi)圓線蟲、蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、旋毛蟲、班氏絲蟲、毛細(xì)線蟲等。吸蟲：肝吸蟲、姜片蟲、肺吸蟲、血吸蟲、肝片性吸蟲、巨片形吸蟲、橫川后殖吸蟲等。絳蟲：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、縮小膜殼絳蟲等。豬巨吻棘頭蟲42寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!寄生蟲引起的腹瀉臨床特點(diǎn)隱孢子蟲（cryptosporidium）隱孢子蟲?。╟ryptosporidiosis）是由隱孢子原蟲所引起的人獸共患的寄生蟲病。兒童感染率明顯高于成人。臨床以急慢性腹瀉為主要癥狀。

43寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!44寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!發(fā)病季節(jié)：在溫暖、雨季和濕潤(rùn)的月份容易出現(xiàn)感染高峰。傳播方式：以糞-口，手-口途徑為主。傳播類型為動(dòng)物-人，人-人。污染的水源、空氣也能傳染（囊合子很微小，塵埃足以攜帶其飛揚(yáng)）。

45寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!臨床表現(xiàn)取決于宿主的免疫狀態(tài)，本病可分為下列兩種類型：免疫功能正常者潛伏期一般為7～10天（5～28天）。主要表現(xiàn)為自限性腹瀉，5～10次/日，以水樣便為多見，或?yàn)檎骋合”?，持續(xù)數(shù)日自愈?？砂榧{減、惡心、嘔吐、上腹部痛（多為間歇性、輕度），少數(shù)病人可有低熱、頭痛、全身不適、乏力。體重可輕度下降。血相大多正常。嬰幼兒可有脫水、電解質(zhì)紊亂。偶見反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

46寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!診斷

病原學(xué)檢查：依靠糞便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法進(jìn)行篩查，可疑蟲體時(shí)可用改良抗酸染色法，二者聯(lián)用效果最理想。必要時(shí)可用小腸粘膜活檢。

免疫學(xué)檢查：免疫熒光試驗(yàn)（IFA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和單克隆抗體測(cè)定，敏感性和特異性均達(dá)100％。

47寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!HIV感染者預(yù)防隱孢子蟲醫(yī)務(wù)人員必須向HIV感染者講解隱孢子蟲的多種傳播途徑。包括：１、直接接觸被感染的成人、使用尿布的嬰兒及已感染的動(dòng)物２、飲用污染水或休閑活動(dòng)中接觸到污染水３、進(jìn)食污染食品。HIV感染者不應(yīng)食用生蠔，因?yàn)殡[孢子蟲的卵囊可于蠔中存活２個(gè)月以上。隱孢子蟲感染者不應(yīng)從事食品工作，尤其是當(dāng)所處理的食品不經(jīng)烹飪即可直接食用時(shí)。HIV感染者不要直接飲用湖或河中的水。在醫(yī)院里，標(biāo)準(zhǔn)的防御措施（例如，使用手套，摘去手套后洗手）足以防止CSD從隱孢子蟲感染者傳染給易感的HIV患者。但因污染物的傳播可能，一些專家建議：HIV感染者特別是嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)受損的病人，不可與CSD病人同處一室。48寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!形態(tài)在宿主體內(nèi)的生活階段包括:

成蟲蟲卵

桿狀蚴絲狀蚴49寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!病原學(xué)成蟲蟲卵桿狀蚴絲狀蚴絲狀蚴絲狀蚴成蟲蟲卵桿狀蚴自生世代寄生世代體內(nèi)體外50寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!1、肛周皮膚臨床癥狀：當(dāng)絲狀蚴經(jīng)肛門周圍皮膚侵入后，局部皮膚則出現(xiàn)水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲在皮膚內(nèi)移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。引起小出血點(diǎn)、丘疹、并伴有刺痛和癢感，甚至可出現(xiàn)移行性線狀蕁麻疹。病變?？煞磸?fù)出現(xiàn)在肛周、腹股溝、臀部等處皮膚引起的蕁麻疹蔓延速度很快，每小時(shí)可達(dá)10cm。蕁麻疹出現(xiàn)的部位及快速蔓延的特點(diǎn)，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚移行的重要診斷依據(jù)。51寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!3、其他癥狀與體征：本蟲幼蟲在肺臟移行時(shí)，可引起過敏性肺炎和哮喘，表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰。幼蟲如在肺臟停留發(fā)育為成蟲，所產(chǎn)幼蟲有時(shí)侵入胸腔而引起胸膜炎。蟲體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。52寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!寄生蟲性腹瀉診斷要點(diǎn)寄生蟲性腹瀉細(xì)菌性腹瀉潛伏期長(zhǎng)，有寄生蟲接觸史。無腹瀉發(fā)病較緩急性發(fā)病多發(fā)熱少發(fā)熱多驅(qū)蟲藥物有效抗生素有效E無53寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!并殖吸蟲:174例并殖病例誤診分析

誤診疾病例數(shù)結(jié)核性胸膜炎35肺Tb31

肺炎5滲出性胸膜炎4結(jié)核性心包炎3支氣管肺炎254寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!蛛網(wǎng)膜下腔出血2腦膿腫2膠質(zhì)瘤1眶內(nèi)腫瘤1皮下脂肪瘤9皮下囊腫6蕁麻疹2急性肝炎3嗜酸性粒細(xì)胞增多癥6敗血癥455寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!可侵犯包括肺部在內(nèi)的多個(gè)器官組織的寄生蟲

1、杜氏利什曼原蟲2、溶組織內(nèi)阿米巴3、弓形蟲4、細(xì)粒棘球絳蟲5、?，F(xiàn)棘唇線蟲：主要流行于拉丁美洲、非洲，中間宿主是蠓。成蟲寄生于人的體腔---腹腔、胸腔，癥狀為發(fā)熱、頭痛、胸腹疼痛、手足疼痛等。診斷靠血檢微絲蚴，治療用海群生。

56寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!經(jīng)肺移行的寄生蟲1、蛔蟲2、鉤蟲3、旋毛蟲57寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!2、棘腭口線蟲（Gnathostomaspinigerum)

主要流行于日本、泰國等。蟲體粗壯，鮮紅色，雄蟲11-25mm，雌蟲25-54mm，頭部呈球形，有8環(huán)小鉤。人可因生食魚、雞、鴨、豬肉等而感染。癥狀：復(fù)雜，可引起內(nèi)臟、皮膚幼蟲移行癥。治療：無特效藥。58寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!3、螨類塵螨：可引起塵螨性哮喘、過敏性鼻炎。塵螨性哮喘：好發(fā)于幼年，病程遷延不愈。特點(diǎn)：突發(fā)性，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作前有干咳或連續(xù)打噴嚏，隨后咳出大量白色泡沫痰、胸悶、氣急、呼吸困難等。好發(fā)于春秋季節(jié)，多在晨起或睡后發(fā)作。粉螨：可引起肺螨癥。表現(xiàn)：慢性支氣管炎。59寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!幼蟲移行癥(Larvamigrans)

一、定義

是指一些動(dòng)物寄生蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長(zhǎng)期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變。60寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!幼蟲移行癥感染途徑感染途徑感染性幼蟲經(jīng)皮膚感染期經(jīng)口感染61寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!

蟲種感染期及感染途徑終宿主棘顎口線蟲

感染性幼蟲經(jīng)口感染貓、犬、虎

曼氏迭宮絳蟲

裂頭蚴經(jīng)皮膚或經(jīng)口犬、貓斯氏貍殖吸蟲

囊蚴經(jīng)口感染狐、貓引起皮膚幼蟲移行癥的寄生蟲62寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!

蟲種感染期及感染途徑病變部位終宿主

犬弓蛔蟲

感染性蟲卵經(jīng)口感染各臟器犬、貓獅弓蛔蟲感染性蟲卵經(jīng)口感染各臟器狐、貓豬蛔蟲感染性蟲卵經(jīng)口感染各臟器豬泡翼線蟲感染性蟲卵經(jīng)口感染各臟器犬、貓貓弓蛔蟲感染性蟲卵經(jīng)口感染各臟器犬、貓犬鉤口線蟲感染性幼蟲經(jīng)口感染眼、角膜犬、貓

引起內(nèi)臟幼蟲移行癥的寄生蟲63寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!

三、幼蟲移行癥的特點(diǎn)

被寄生的宿主常有比較明顯而持久的以嗜酸性粒細(xì)胞增多、發(fā)熱、高球蛋白血癥等為主的超敏反應(yīng)現(xiàn)象。以肝、肺、腦、眼、腸、皮膚等有關(guān)器官的肉芽腫損害為特征。64寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!四、幼蟲移行癥的臨床癥狀

（一）皮膚幼蟲移行癥

1.匐行疹2.

游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊3.尾蚴性皮炎65寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!癥狀：人體皮膚與疫土接觸后，感染性幼蟲經(jīng)皮膚侵入接觸部位，多見于手、足部皮膚。數(shù)小時(shí)后局部發(fā)癢，出現(xiàn)紅色丘疹，1-3日后幼蟲在皮下彎曲移行，每天移行數(shù)毫米至數(shù)厘米，形成紅色的蛇形皮膚損害，呈繡花狀，略高出皮膚表面。由于白細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫和幼蟲活動(dòng)，局部皮膚發(fā)癢難忍，夜間尤甚。通常持續(xù)半月至數(shù)月之久。皮膚搔破可繼發(fā)感染，可伴有淋巴結(jié)腫或發(fā)熱、蕁麻疹等全身癥狀?；颊呖捎惺人崃＜?xì)胞增高。治療：噻苯咪唑（局部涂或口服）左旋咪唑膚劑（止癢、消疹）

66寄生蟲感染與腹瀉、肺共74頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!

2.游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊病原：棘顎口線蟲幼蟲斯氏貍殖吸蟲童蟲曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴癥狀：皮膚可出現(xiàn)游走性包塊（結(jié)節(jié)），圓形、柱形或不規(guī)則條索狀，腫塊組織水腫并有嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，局部可有疼痛感。上述幼蟲不僅造成皮膚幼蟲移行癥，而且還可造成內(nèi)臟幼蟲移行癥。

治療：手術(shù)摘除結(jié)