麻精藥品和精神藥品管理法規(guī)解讀

關(guān)于麻精藥品和精神藥品管理法規(guī)解讀第1頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六麻醉藥品(narcoticdrugs)：

指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。

——1987年《麻醉藥品管理辦法》

例如：阿片、嗎啡、派替啶（度冷丁）。基本概念第2頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六基本概念精神藥品（PsychotropicSubstances）：

指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

——1988年《精神藥品管理辦法》

例如：司可巴比妥、艾司唑侖、苯巴比妥。第3頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六基本概念藥物依賴性：是由于周期性地或連續(xù)地用藥而產(chǎn)生的，人體對于藥品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一種依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地要連續(xù)或定期用藥的行為和其它反應(yīng)。目的是去感受它的精神效應(yīng)，有時(shí)也是為了避免由于斷藥所引起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性，同一人可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。藥物依賴性包含精神依賴性和身體依賴性。

WHO有關(guān)專家委員會在20世紀(jì)60年代初建議用“藥物依賴性”作為取代“藥物成癮性”的科學(xué)術(shù)語。第4頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六基本概念藥物濫用：

指人們反復(fù)、大量地使用與醫(yī)療目的無關(guān)的具有依賴性潛力的藥物，是一種悖于社會常規(guī)的非醫(yī)療用藥。

這類藥物的欣快作用能使人產(chǎn)生一種松弛和愉快感，一旦產(chǎn)生依賴性（成癮者），便會不可自制地、不斷追求藥物，以感受藥物產(chǎn)生的精神效應(yīng)；同時(shí)，為避免一旦斷藥產(chǎn)生的“戒斷癥狀”，進(jìn)而產(chǎn)生非用不可的強(qiáng)迫感，使用藥者陷入不能自控的上癮境地，導(dǎo)致發(fā)生精神混亂，并產(chǎn)生一些異常行為，后果極其嚴(yán)重。第5頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六基本概念毒品：

指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

毒品的危害：“毀滅自己，禍及家庭，危害社會?！钡?頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六基本概念麻醉藥品、精神藥品的二重性：

鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠：是臨床不可缺少的治療藥物。

較強(qiáng)的藥物依賴性：若流入非法渠道就成為毒品，會帶來嚴(yán)重的藥物濫用問題，造成社會公害。第7頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六麻醉藥品都具有藥物依賴性特征，這種特征在正常人群中比較容易產(chǎn)生，但在癌癥患者疼痛的情況下則有所不同。大樣本調(diào)查報(bào)告顯示，慢性癌痛患者長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的成癮性發(fā)生率僅為萬分之三，發(fā)生率是極低的。基本概念第8頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)法律《中華人民共和國藥品管理法》全國人大2001年12月1日法規(guī)

《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》國務(wù)院2002年9月15日《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》國務(wù)院2005年11月1日第9頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

行政規(guī)章與規(guī)范性文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2002】24號2002年1月21日現(xiàn)已廢止《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】436號2005年11月15日現(xiàn)已廢止《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》

衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號2005年11月15日《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規(guī)定》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】421號2005年11月2日《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問題的通知》衛(wèi)生部、SFDA衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】430號2005年11月15日《關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2005】237號2005年11月3日《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2007】38號2007年1月25日《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2007】39號2007年1月25日《處方管理辦法》衛(wèi)生部53號令2007年5月1日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】11號2011年1月30日麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)

第10頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六第九條藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）的職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施；（二）制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；（三）推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥；第11頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六（四）分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)；（五）建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜；（六）監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；（七）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。

第12頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六第13頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六第14頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六醫(yī)院等級評審條款4.15.2.2執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定?！荆谩?．麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品等“特殊管理藥品”按照法律法規(guī)、規(guī)章制定相應(yīng)的管理制度。2．“特殊管理藥品”有安全設(shè)施，藥庫設(shè)置有“毒、麻、精”藥品專用庫（柜），配有安全監(jiān)控及自動報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室和各病房（區(qū)）、手術(shù)室等有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施；放射性藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3．有“麻、精”藥品實(shí)行三級管理和“五?！惫芾淼闹贫扰c程序。4．有“麻、精”藥品實(shí)行批號管理的制度與程序，開具的藥品可溯源到患者。5．有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案。【Ｂ】符合“Ｃ”，并2．各相關(guān)科室有相應(yīng)的“特殊管理藥品”管理制度，并嚴(yán)格實(shí)行。第15頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六平安醫(yī)院要求第16頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六麻精藥品管理的目的保持最佳平衡限制供應(yīng)保護(hù)個人和社會

免受毒品危害互相補(bǔ)充而不是

互相排斥確保緩解患

者的疼痛

第17頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六21麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

麻醉藥品、精神藥品的采購與儲存

3麻醉藥品、精神藥品處方的開具4麻醉藥品、精神藥品的安全與監(jiān)督管理5麻醉藥品、精神藥品處方的調(diào)劑第18頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。1

麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

第19頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。

1

麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

第20頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。1

麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

第21頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全與監(jiān)督管理工作。應(yīng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)該類藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定。1

麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

第22頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

應(yīng)當(dāng)定期對涉及麻醉藥品、精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、規(guī)范化管理、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

1

麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

第23頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

1麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

第24頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

根據(jù)本單位醫(yī)療需要，向規(guī)定的藥品批發(fā)企業(yè)采購，保持合理庫存。采購麻醉藥品、第一類精神藥品必須填報(bào)“麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表”，經(jīng)市衛(wèi)生主管部門審核批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡”，憑印鑒卡采購，付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

2麻醉藥品、精神藥品的采購與儲存

第25頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

2麻醉藥品、精神藥品的采購與儲存

第26頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。2麻醉藥品、精神藥品的采購與儲存

第27頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

2麻醉藥品、精神藥品的采購與儲存

第28頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。2麻醉藥品、精神藥品的采購與儲存

第29頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和精神藥品處方。開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方，處方標(biāo)準(zhǔn)按《處方管理辦法》執(zhí)行。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)在病歷中記錄，不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。3麻醉藥品、精神藥品處方的開具

第30頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

3

麻醉藥品、精神藥品處方的開具

第31頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六 《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》于2005年11月1日實(shí)施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉和精神藥品)，防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書第32頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六患者所擁有的權(quán)利：有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利；有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；權(quán)利受侵害時(shí)向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。 受理投訴衛(wèi)生行政主管部門：電話：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書第33頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；如實(shí)說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院；不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書第34頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六重要提示：麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；違反有關(guān)規(guī)定時(shí)，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；

麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書第35頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時(shí)，履行相應(yīng)的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）：患者（家屬）簽名：經(jīng)辦人簽名： 年月日麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書第36頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。

需長期使用者，應(yīng)每3個月復(fù)診或者隨診一次。3

麻醉藥品、精神藥品處方的開具

第37頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

3

麻醉藥品、精神藥品處方的開具第38頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六單張?zhí)幏降淖畲笥昧?/p>

分類劑型一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者麻醉藥品第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量其他劑型不得超過3日用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不得超過7日用量不得超過15日常用量第二類精神藥品

不得超過7日用量特殊情況應(yīng)注明

第39頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品單張?zhí)幏降淖畲笥昧?/p>

鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。第40頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六我院麻醉藥品、一類精神藥品注射劑品規(guī)表

藥品名稱規(guī)格芬太尼注射液0.1mg瑞芬太尼注射液1mg布桂嗪注射液

0.1g舒芬太尼注射液

50ug可待因片30mg*20片嗎啡緩釋片30mg*10片麻黃堿注射液30mg嗎啡注射液10mg哌替啶注射液0.1g羥考酮控釋片10mg*10片氯氨酮注射液(第一類精神藥品，管理等同于麻醉藥品)0.1g:2ml此表一式二份，一份交藥品經(jīng)營單位、一份市衛(wèi)生局備案存檔。第41頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六我院其他特殊管制藥品二類精神藥品：地西泮、苯巴比妥鈉、地佐辛、布托非諾、咪達(dá)唑侖、氯硝西泮片、地西泮片、艾司唑侖片毒藥:三氧化二砷放射性藥品：尿素C14呼吸試驗(yàn)藥盒，核醫(yī)學(xué)科：碘131，高锝酸鹽（99Tc）,壓錫噴替酸（DTPA）等。第42頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六藥品用法用量以說明書為準(zhǔn)磷酸可待因片規(guī)格：30mg適應(yīng)癥：(1)鎮(zhèn)咳，用于較劇的頻繁咳嗽，如痰液量較多宜并用祛痰藥。（2）鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛。（3）鎮(zhèn)靜，用于局麻或全麻時(shí)。用法用量：成人常用量：口服，一次1/2片~1片，一日1~3片；

極量：口服，一次3片，一日8片。第43頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六.哌替啶注射液規(guī)格：2ml:100mg適應(yīng)癥：適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時(shí)，須監(jiān)護(hù)本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。慢性重度疼痛的晚期癌癥病人不宜長期使用本品。用法用量：1

鎮(zhèn)痛：注射，成人肌內(nèi)注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；極量：一次150mg，一日600mg。

2靜脈注射成人一次按體重以0.3mg/kg為限；

3

分娩鎮(zhèn)痛：陣痛開始時(shí)肌內(nèi)注射，常用量：25～50mg，每4～6小時(shí)按需重復(fù)；極量：一次量以50～100mg為限；

4

麻醉前用藥：30～60分鐘前按體重肌內(nèi)注射1.0～2.0mg/kg。麻醉維持中，按體重1.2mg/kg計(jì)算60～90分鐘總用量，配成稀釋液，成人一般以每分鐘靜滴1mg,小兒滴速相應(yīng)減慢

5

手術(shù)后鎮(zhèn)痛:硬膜外間隙注藥,24小時(shí)總用量按體重2.1～2.5mg/kg為限；

6

晚期癌癥病人解除中重度疼痛：因個體化給藥，劑量可較常規(guī)為大，應(yīng)逐漸增加劑量，直至疼痛滿意緩解，但不提倡使用。第44頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六布桂嗪注射液規(guī)格：2ml:100mg適應(yīng)癥：本品為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。適用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙痛，炎癥性疼痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，外傷性疼痛，手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛（屬第二階梯鎮(zhèn)痛藥）用法用量：皮下或肌內(nèi)注射，成人每次50~100mg，一日1~2次。疼痛劇烈時(shí)用量可酌增。對于慢性中重度癌痛病人，劑量可逐漸增加。首次及總量可以不受常規(guī)劑量的限制。第45頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六嗎啡緩釋片

規(guī)格：30mg*10片適應(yīng)癥：晚期癌癥患者第三階梯止痛及緩解劇痛。用量用法：本品必須整片吞服，不可扳開、碾碎或咀嚼。成人每隔12小時(shí)按時(shí)服用一次，用量應(yīng)根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史決定用藥劑量，個體間可存在較大差異。最初應(yīng)用本品者，宜從每12小時(shí)服用10mg或20mg開始，根據(jù)鎮(zhèn)痛效果調(diào)整劑量，以及隨時(shí)增加劑量，達(dá)到緩解疼痛的目的。禁忌呼吸抑制、阻塞性肺疾患、急性肝病、腦外傷、顱內(nèi)壓增高、支氣管哮喘、肺原性心臟病、急性酒精中毒者，孕婦、哺乳婦女。第46頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●藥庫與各藥房，各藥房與臨床科室（病區(qū)）麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理和申報(bào)、審批制，藥房發(fā)藥窗口調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。各藥房、臨床科室（病區(qū)）的基數(shù)藥品應(yīng)每天結(jié)算。

4麻醉藥品、精神藥品處方的調(diào)劑第47頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑。

4麻醉藥品、精神藥品處方的調(diào)劑第48頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑麻醉藥品和精神藥品處方。對不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)劑。●藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

4麻醉藥品、精神藥品處方的調(diào)劑第49頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六院外使用

為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

——《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第50頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六借用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

——《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

——《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第51頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●麻醉藥品和精神藥品庫必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。藥房應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜儲存麻醉藥品、第一類精神藥品，藥房調(diào)配窗口、各臨床科室（病區(qū)）存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。5麻醉藥品、精神藥品的安全與監(jiān)督管理第52頁，共60頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期六

●患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次